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文檔簡介

1、溝槽開挖報驗申請表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標致:河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān) 理單位)我單位已完成了污水管道溝槽開挖W1 W21-2工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、溝槽(基坑)土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄1份2、工程基準線定位放樣復核記錄1份3、水準測量成果表1份4、隱蔽驗收記錄1份承包單位(章):江西錦宇建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理:日期:年 月曰審查意見項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期溝槽(基坑)土方開挖檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 B. 0. 1細敏 偉 喬河 培 劉民 念 朱日 月 年序號圍 范占兒”nnnnnn

2、A陪數(shù) 合點(% 率 格 合項 控目、n觀查 土檢受nnn1X20 土L931x1231XOIX9O900 -2 O 2 土2660466266556556956756576546356O21959756IX56556756156456656556256656LU45 a 115 a 3561x45 a 145 a 25 a 1x506154 o 1x25O 150 O22000125 o 135 a 4561x25 a 1o5 a 54 o 65 o25 o 1A35 O 125 O 1A59日 月 年 ) 字日 月 年z字秒 簽妬 zf注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)

3、量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應按上表進行記錄2、檢驗批一般項目計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項目計數(shù)檢驗記錄表”(G1-1-2),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。工程基準線定位放樣復核記錄城鎮(zhèn)道路質(zhì)檢182工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標單位工程名稱污水管道工程施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司分包單位項目經(jīng)理喬偉敏技術(shù)負責人朱念民施工工長劉培河分部工程名稱土方工程分項工程名稱溝槽開挖土方驗收部位W1-W21-2主要工程數(shù)量159.9 米驗收規(guī)范及圖號GB50268-2008放樣

4、 記錄 圖示 及說 明說明:1、本次放樣使用水準儀,依據(jù)己知樓層預埋污水管道口及水平控制點;在溝槽底放出檢查井中心位置、設(shè)計標 咼。2、放樣內(nèi)容為:W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 Wil W12 W13 W14 W15 W16W17 W18 W19 W20 W21 W21-8. W21-7、W21-6 W21-5 W21-4 腔1-3、W21-2、。3、放樣數(shù)量為:28座井位,長度159. 9米。復核記錄及意見簽證:復核人:施工單位檢查意見測量員簽名:1-丿 JII監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師簽名:年月日水準測量成果表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期第

5、二標段單位 工程:污水管 道工程工序名稱溝槽開挖土方樁號部位W1-W21-2圖紙依據(jù)污水平而布置圖觀測日期依據(jù)點及高程允許偏差 20mm儀器自動安平水準儀天氣測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差測點實測高程設(shè)計高程自檢誤差施測說明實測高程為:溝槽底高程觀測者:校對:施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論監(jiān)理工程師:年月日隱蔽驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程編號隱檢項目溝槽開挖隱檢日期隱檢部位W1-W21-2 溝槽隱檢內(nèi) 容及 檢查 情況1. 外觀檢查:槽底土基土無擾動、受水浸泡及受凍現(xiàn)象。2. 槽底高程:經(jīng)測量在允許偏差范圍內(nèi)。3. 槽底中線每側(cè)寬度:經(jīng)量測符合

6、設(shè)計要求。4. 地基承載力:符合設(shè)計要求。驗 收 意見處理情況簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,山施工單位填寫,建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。管道基礎(chǔ)報驗申請表工程名稱:致:河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位己完成了污水管道基礎(chǔ)WJ雁7-2工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。附件:1、管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄2 、隱蔽驗收記錄3 、承包單位(章)江西錦宇建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理日期審查意見:項冃監(jiān)理機構(gòu) 河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期開槽施工管道基礎(chǔ)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表編號:B

7、. 0. 1工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程分部工程名稱管道主體工程分項工程名稱二期第二標段管道基礎(chǔ)施丄單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項目經(jīng)理喬偉敬分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159. 9 米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月日檢查項 目序 號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定 值或 土偏差值)(mr)檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率(%保證項目1地基承載力現(xiàn)狀地基承載力符合設(shè)計要求檢查地基處理強度或(復合)承載力檢驗報告符合設(shè)計要求2混凝土強度標準養(yǎng)護及同條件養(yǎng)

8、護應符合 設(shè)計要求每工作班每 100m各1組3砂石基礎(chǔ)壓實度符合設(shè)計要求或規(guī)范規(guī)定般項目1墊層中線每側(cè)寬度不小于設(shè)計要求每個驗收批每10m測1點,且不少于3點 咼程壓力管道 30無壓管道0, -15厚度不小于設(shè)訃要求2混凝土 基礎(chǔ)、 管座平 基中線每側(cè)寬度+10, 0每個驗收批每10m測1點,且不少 于3點高程0, -15壓度不小于設(shè)訃要求管座肩寬+10, -5肩高 203土(砂 及砂礫)基礎(chǔ)咼 程壓力管道 30每個驗收批每10m測1點,且不少于3點無壓管道0, -15-11-12-8-9T0-9-10-8-8-111010100平基厚度不小于設(shè)訃要求111314121214149121210

9、990土弧基礎(chǔ)腋角高度不小于設(shè)計要求平均合格率()95施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢査員:(簽字)年月日監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人):(簽字)年月日隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道基礎(chǔ)隱檢日期年月日隱檢部位W1-W21-2管道基礎(chǔ)隱檢內(nèi)容及檢查情況外觀檢查:原狀地基、墊層基礎(chǔ)與管道外壁間接觸均勻,無空隙。墊層基礎(chǔ)厚度及高程經(jīng)檢查符合設(shè)計要求。驗收意見處理情況簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師本表一式四份,由施工單位填寫,建設(shè)單位.監(jiān)理單位、施工單位、城建檔案館

10、各保存一份。污水管道鋪設(shè)報驗申請表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期第二標段致:河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 W1-W21-1管道鋪設(shè) 工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查 和驗收。附件:1、管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄1份1份份份2 、柔性管道接口檢驗批質(zhì)量檢驗記錄3 、管道鋪設(shè)隱蔽驗收記錄4 、接口連接隱蔽驗收記錄5 、承包單位(章)江西錦宇建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師柔性管道鋪設(shè)檢驗批質(zhì)量檢驗記錄表 B. 0. 1工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點二期第二標段分部工程名稱管道

11、主體工程分項工程名稱管道鋪設(shè)施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)工長張科項H經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159. 9 米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月日奩W僉頁序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或土偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率(%主控項U1埋設(shè)深度管道埋設(shè)深度、軸線位置應符合設(shè)計 要求,無壓力管道嚴禁倒坡。檢杳施工記錄、測量記錄經(jīng)查測量記錄,符合要求。合格2管道外觀剛性管道尢結(jié)構(gòu)貫通裂縫和明顯缺 損情況觀察,查技術(shù)資料沒有缺損及裂縫外觀良好。合格3管道

12、安裝安裝必須穩(wěn)固,管道安裝后應線形 平直觀察,查測量記錄符合要求合格般項目1水平軸線(mm無壓管道15每管節(jié)11514121412151216141210990有壓管道302管底高程(mr )D 1000無壓管道 15有壓管道 30平均合格率()90施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字)年月日監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人):(簽字)年月日注:1、本表由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員等進行驗收,并應按上表進行記錄2、檢驗批一般項U計數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項H計數(shù)檢驗記錄表”

13、(G1-1-2),然后將計數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應的檢查結(jié)果欄內(nèi)。作為本表的附頁。(G1-1-2),然后將訃數(shù)檢驗結(jié)果填寫在本表相應的檢查結(jié)果欄內(nèi)柔性類管接口連接檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊試點工程二期二標分部工程名稱管譜豐體工程分項工程名稱柔性管類接口連接施1】單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)丁長張科項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包項目經(jīng)理施工班組長劉培河工程數(shù)量159.9 米驗收部位W1-W21-2項目技術(shù)負責人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月日檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或土偏差 值)檢查數(shù)量檢令查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范B點數(shù)123456789

14、10應測點數(shù)合陪 點數(shù)合格率(主控項U1材料產(chǎn)品質(zhì)量管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質(zhì)量符合本 規(guī)范有關(guān)規(guī)定進場批次按規(guī)范產(chǎn)品質(zhì)量保:證資料編號:合格2柔性接口橡膠圈位置正確,無扭曲、外 露現(xiàn) 象,承口、插口無破損、開裂;雙道橡膠圈 的單口水壓試驗合格逐個觀察、檢查單口水 壓記錄符合要求合格3剛性接口接口栓強度符合設(shè)計要求,不 得有開 裂、空鼓、脫落現(xiàn)象查砂漿及混凝土試塊抗壓強度 試驗報告般項目1柔性接口縱向間隙柔性接口的安裝位置正確,其縱向間隙應符 合規(guī)范有關(guān)規(guī)定逐個檢查,檢查施工記錄VVVXVVVVVV109902相鄰接口錯口( mmD 700 3兩井之間3D 1000 5兩井之間34曲線安裝管道曲

15、線安裝時,接口及轉(zhuǎn)角處應符合規(guī)范第5. 6. 9、5. 7. 5條的規(guī)定曲線段每個接口5接口填縫管道接口填縫應符合設(shè)計要 求,密 實、光潔、平整;檢查材料質(zhì)量,檢查施 丄配合比記錄平均合格率()90%施工單位檢查評定結(jié)論項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:(簽字)年月日監(jiān)理(建設(shè))單位意見監(jiān)理工程師:(簽字)(或建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人):(簽字)年月日注:1、本表 由施工項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 填寫,監(jiān)理工程師(建設(shè)單位項目技術(shù)負 責人)組織項目專業(yè)質(zhì)量檢查員 等進行驗收,并應按上表進行記錄2、檢驗批一般項LHI數(shù)檢驗數(shù)據(jù)較多時,可先填寫“檢驗批一般項LHI數(shù)檢驗記錄表”隱蔽工程驗收記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居

16、民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標編號隱檢項目污水管道鋪設(shè)隱檢日期年 月曰隱檢部位W1-W21-2管道5. 外觀檢查:管壁未出現(xiàn)縱向隆起、環(huán)向扁平和其他變形情況;管道安裝穩(wěn)固,安裝后線形平直。6. 管道埋設(shè)深度、軸線位置符合設(shè)計要求;管道經(jīng)測量復核未發(fā)現(xiàn)倒坡現(xiàn)象。隱檢內(nèi)容及檢查情況簡圖見處理情況簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)工程師隱蔽工程驗收記錄編號隱檢項目隱檢部位污水管道接口隱檢H期W1-W21-2管道接口年 月曰工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期二標1 外觀檢查:插口部位連接緊密,無破損、變形、開裂等現(xiàn)象;插入后橡膠圈位置正確,無扭曲等現(xiàn) 、 象。2

17、 接口縱向間隙滿足設(shè)計及驗收規(guī)范要求o簡圖隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況驗 收 意 見處理 情 況施工單位監(jiān)理或建設(shè)單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長專業(yè)工程師污水檢查井報驗申請表工程名稱:范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段致:河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了 W1 W2 W3 W4 W5 W6 W7 W8 W9 W10 Wil W12 W13 W14 W15 W16W17 W18 W19 W20 W21 W21- 8 W21-7、W21-6 W21-5、W21-4、W21-3、W21-2 檢查井安裝工作,現(xiàn)報上該工程報驗申請表,請予以審查和驗收附件:1

18、、塑料檢查井安裝檢驗批質(zhì)量檢驗記錄1份2 、溝槽回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄1份3 、工程基準線疋位放樣復核記錄1份4 、水準測量成果表1份承包單位(章)江西錦宇建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理日期審查意見:項目監(jiān)理機構(gòu):河南大象建設(shè)監(jiān)理咨詢公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期塑料檢查井檢驗批質(zhì)量驗收記錄表工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊項試點工程二期分部工程名稱管道附屬工程施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司項目經(jīng)理喬偉敏分包單位分包單位項目經(jīng)理檢驗批部位、名稱W1-W21-2工程數(shù)量28座施工執(zhí)行標明稱及編號市政排水用塑料檢查井FCJ/T326-2010質(zhì)量驗收規(guī)范規(guī)定的檢查項目及 驗收規(guī)范施工單位檢驗評定記錄監(jiān)理單

19、位驗收記錄主 控 項 目井底咼程10mr, i8_9-9887511-129合格率90%井位中心偏差15mm12115657991112合格率100%井筒直徑變形 2%De875758481110合格率100%般項目井壁垂直度 16KN/m316171716171517171617合格率90%施工單位檢查 評定結(jié)果專業(yè)工長張科施工隊長劉培河項目專業(yè)質(zhì)量檢查員:年 月日監(jiān)理(建設(shè))單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師:年 月日溝槽(基坑)回填檢驗批質(zhì)量檢驗記錄工程名稱范縣黃河灘區(qū)居民遷建張莊鄉(xiāng)試點工程二期第二標段分部工程名稱土石方工程分項工程名稱溝槽回填施工單位江西錦宇建設(shè)集團有限公司專業(yè)T長張科項目經(jīng)理

20、喬偉敬分包單位分包項目經(jīng)理施丄班組長劉培河工程數(shù)量159. 9 米驗收部位W W21-2項口技術(shù)負責人朱念民交方班組接方班組檢查日期年 月曰檢查項目序號檢查內(nèi)容檢驗依據(jù)/允許偏差(規(guī)定值或土偏差值)檢查數(shù)量檢查結(jié)果/實測點偏差值或?qū)崪y值范圍點數(shù)12345678910應測點數(shù)合格點數(shù)合格率(%主控項目1回填材料材料應符合設(shè)計要求1000 m:1次2組回填材料符合設(shè)計要求。合格2觀測溝槽溝槽不得帶水回填,回填應密實檢查施工記錄溝槽回填密實,未帶水回填。合格3管道變形柔性管道變形率不得超過 設(shè)計或規(guī)范規(guī)定試驗段每50 m3管道變形率符合設(shè)計規(guī)范要求。合格正常作業(yè)段每 100 m34壓實度符合設(shè)計與規(guī)范要求兩井之間 或 1000m2每層、每側(cè)1組壓實度滿足要求合格般項目1高程回填應達到設(shè)計高程, 表面應平整觀察、或用水準儀測量滿足設(shè)計要求合格2管道及附屬構(gòu)筑物回填時管道及附屬構(gòu)物無 損傷、沉降、位移觀察、或用水準儀測量滿足設(shè)計要求合格平均合格率(%)

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