醫(yī)院感染報(bào)告制度

1、 醫(yī)院感染報(bào)告制度 1、住院病人發(fā)生醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本 科室醫(yī)院感染管理小組組長(zhǎng)報(bào)告并于24小時(shí)內(nèi)填表報(bào)醫(yī) 院感染管理科。 2、醫(yī)院感染管理科經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時(shí)應(yīng)當(dāng)立即 報(bào)告主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科，并于12小時(shí)向衛(wèi)生局報(bào)告并同時(shí) 向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。 (1) 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； (2) 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。 3、發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)按國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信 息報(bào)告管理工作規(guī)定得要求，在2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生局報(bào)告。 (1) 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； (2) 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體得醫(yī)院感染； (3) 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果得醫(yī)院感染。 4、醫(yī)院感染屬于

2、法定傳染病得，應(yīng)當(dāng)按傳染病防治法與 國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案得規(guī)定報(bào)告進(jìn)行報(bào)告與 處理。 5、醫(yī)院感染病例報(bào)告應(yīng)做到不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)、不遲報(bào)。 殳院感染突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 (一) 組織機(jī)構(gòu) 醫(yī)院感染管理體系由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、感染管理科與科 室感染管理小組構(gòu)成。 1、感染管理委員會(huì)主任：王英斌（院長(zhǎng)） 2、感染管理委員會(huì)副主任：張煥新（副院長(zhǎng)） 毛衛(wèi)慶（護(hù)理部主任） 張亞萍（主任） 3、科室感染管理小組成員：各臨床科室主任及護(hù)士長(zhǎng)、檢 驗(yàn)科、功能科主任，監(jiān)測(cè)醫(yī)生、監(jiān)測(cè)護(hù)士 4、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例得診斷、治療、檢測(cè) 樣本得采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中得醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對(duì)相 關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)

3、隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；組 織對(duì)高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，協(xié)助做好事件得流行病 學(xué)調(diào)查，并向現(xiàn)場(chǎng)指揮部提出進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救 治措施建議。 （二）醫(yī)院感染流行暴發(fā)調(diào)查控制流程 1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，臨床科室必須及時(shí)配合醫(yī)院感 染管理科調(diào)查與執(zhí)行控制措施。 2、醫(yī)院感染管理科必須及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，其基本 步驟為： （1）證實(shí)流行或暴發(fā)：對(duì)懷疑患有同類(lèi)感染得病例進(jìn)行確證， 計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院 感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。 （2）感染源：對(duì)感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、 醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 (3)

4、 查找引起感染得原因：對(duì)感染患者及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細(xì)流 行病學(xué)調(diào)查。 (4) 制定與組織落實(shí)有效得控制措施：包括對(duì)患者做適當(dāng)治療, 進(jìn)行正確得消毒處理，必要時(shí)隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄?者。 (5) 分析調(diào)查資料，對(duì)病例得科室分布、人群分布與時(shí)間分布 進(jìn)行描述。 (6) 分析流行或暴發(fā)得原因，推測(cè)可能得感染源、感染途徑或 感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果與采取控制措施得效果綜 合做出判斷。 3、主管院長(zhǎng)接到報(bào)告及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助醫(yī)院感染管理 科開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力與財(cái)力方面 予以保證。 CI)協(xié)助疾控中心進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)得調(diào)查與控制。 (2) 組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查與 制定有效醫(yī)院感染控制措施。 (3) 根據(jù)需要，組織有關(guān)專(zhuān)家協(xié)助對(duì)感染病人得診治。 4、當(dāng)其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，對(duì)本院同類(lèi)潛在得危 險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，并采取相應(yīng)控制措施。 5、確診為傳染病得醫(yī)院感染按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定。 (三) 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處理流程 短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例 報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦