婦科病房低年資護士護理能力的培訓實踐探討

1、精品文檔（可編輸）值得下載婦科病房低年資護士護理能力的培訓實踐探討摘要：規(guī)范化的專業(yè)培訓有助于快速提高婦科病房低年資 護士的?？浦R水平及臨床實踐能力。通過對本科室低年資 護士采取“以老帶新”方式進行規(guī)范化的專業(yè)培訓，不斷提 髙低年資護士的臨床綜合護理能力，以期能達到獨立當班， 保證護理安全，加速患者康復的目的。關鍵詞：低年資護士；?？谱o理能力；培訓【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號1002-3763 (2014) 08-0218-01婦科病房?？菩暂^強，對護士的?？浦R要求高。而 一些“低年資護士”因其缺乏工作經驗，且實踐能力相對較 弱，往往會影響護理質量1。為使年輕護士能夠更快

2、更好 地適應婦科臨床工作，我科對低年資護士實行“以老帶新” 臨床培訓工作，從而希望更好地提髙年輕護士臨床實際工作 能力。1對象與方法1.1對象：婦科低年資護士，包括新進護士或者輪轉新入科護士。1.2培訓方法1. 2. 1制定培訓目標：在優(yōu)質護理服務理念的指引下，以病人為中心，對護 士進行全面地優(yōu)質護理相關內容及專業(yè)知識的培訓。進一步 規(guī)范臨床護理工作，切實加強基礎護理，以患者需求為導向, 給病人提供周到的生活護理、細致的人性化護理，到位的專 科護理，做到生活護理和?？谱o理相結合，生活照顧、病情 觀察和臨床護理不分家。掌握婦科專業(yè)基礎知識和常用急救 技術，能夠獨立地完成臨床工作，能夠為患者提供安

3、全、有 效的護理服務2。1.2. 1. 1基礎培訓目標：熟悉優(yōu)質護理的一系列服務要求及流程，掌握婦科病 房的各項規(guī)章制度及?？谱o理操作，掌握婦科各常見疾病及 緊急情況處理措施，掌握患者術前術后的護理評估及方法 等。1.2. 1.2實踐培訓目標：掌握婦科基礎護理工作及常規(guī)護理操作技能；掌握各 班次工作職責并能勝任各班次工作；能獨立完成本專科護 理，掌握護理病歷書寫要求。1.2.2選擇培訓老師：在科室護士長的帶領下，通過“以老帶新”的方法， 選擇臨床經驗豐富、?？评碚撝R及技能扎實、護患溝通能 力良好、工作責任心強的護師職稱以上老師進行培訓。充分 發(fā)揮導師制帶教的作用，提高規(guī)范化培訓的實踐效果3。

4、 初期安排與帶教老師一起搭班，結合各個班次常規(guī)工作及重 點工作內容進行講解，有利于低年資護士遇到問題能及時提 出并給予解決，并發(fā)現低年資護士的問題給予指導。帶教老 師通過?？评碚撝R、操作考試、護理查房、個案分析、臨 床能力評估等等，對低年資護士的?？谱o理能力進行系統分 析與客觀評價，及時發(fā)現存在的問題以及需加強培訓的地 方，并據此及時調整培訓計劃。1.2.3制定培訓計劃：采用“階段目標教學法進行 培訓:“階段目標教學法”由美國當代著名心理學家、教育 學家布魯姆提出，它是以現代教學理論為基礎，以層層分解、 環(huán)環(huán)相扣的教學目標為主線的一種全新教學模式4。根據 婦科常見病、多發(fā)病知識及護理常規(guī)等制

5、定培訓及學習計 劃，包括周計劃、月計劃。列出各階段需重點掌握的內容， 包括自學內容和培訓內容，培訓形式有每周一、周五早會學 習、每月業(yè)務學習培訓、不定期護理查房等，由帶教老師督 促學習和落實，護士長不定期檢查，及時了解新護士理論學 習進展和技能掌握程度，使培訓有依據、有標準、有落實、 有反饋。1.2.4培訓內容及方式1.2.4. 1基礎培訓：第1階段（第1-2周）：新入科當天由護士長介紹科室各項規(guī)章制度以及低 年資護士培訓模式，并進行?？茖ｎ}講座；第2天開始由帶 教老師進行帶教，主要目標是熟悉科室環(huán)境，強化婦科常見 病、多發(fā)病的理論知識、手術方式及護理要求，做好病人入 院評估及宣教，培養(yǎng)婦科病

6、房護理人員基本素質。1.2. 4. 2?？婆嘤枺旱?階段（第3-8周）：由帶教老師對婦科常見疾病史的釆集、開腹手術、腹 腔鏡手術、腫瘤清掃手術、陰式手術等術前各項準備及健康 教育內容指導、術后患者的護理步驟與流程、異位妊娠等突 發(fā)緊急情況的搶救處理進行專題講座。涉及?？浦R技能、 ?？乒芾怼⒏腥究刂?、病情觀察、風險評估等，并在日常護 理工作中指導低年資護士對婦科麻醉和手術方式要有確切 的觀察與了解，并及時發(fā)現潛在的護理問題。主要目標是掌 握生活護理班、治療班、辦公班、早班、中班、晚班、夜班 的職責；夜間急診患者接診、處理流程；能獨立進行婦科常 用的護理操作，如會陰護理、陰道擦洗、導尿、腹腔鏡操

7、、 盆底功能鍛煉、輸液泵等操作及術前術后宣教；熟悉婦科危 急重癥的搶救流程、觀察、護理要點；學習各項應急流程。1.2.4. 3實踐培訓:第3階段（第9-12周）：主要目標是在帶教老師的監(jiān)管下單獨分管病人的日 常護理，完成各個班次的工作，獨立做好護理病歷的書寫， 進一步掌握婦科危急重癥的搶救流程、觀察、護理要點，通 過不同時期病人護理的橫斷面進行床邊護理能力評估及考 核，深化?？谱o理內涵。1.2. 4. 4預見性護理能力培訓：一般認為，“預見性護理”是護士綜合運用醫(yī)學知識, 針對患者的具體病情進行分析與判斷，找出現有和潛在的護 理問題，在此基礎上通過采取相應的護理和干預措施，實現 對護理風險的有

8、效防范5。我科室根據從病人入院、手術 前、手術后、特殊用藥（化療等）、出院前等各個環(huán)節(jié)制定 出病人健康教育評估表及婦科專科護理記錄單，內容涉及跌 倒/墜床危險因素評估、生命體征動態(tài)監(jiān)測、腹痛及陰道出 血觀察、術后深靜脈血栓風險評估等，促進年輕護士全面及 時觀察病情變化，綜合分析，預見性地對于風險因素及時干 預，降低并發(fā)癥的發(fā)生。1.2. 4.5急救能力的專項培訓及情景模擬訓練： 將急救能力培訓分為單項操作培訓和選項操作培訓。單項操 作一般為醫(yī)院規(guī)范化培訓內容，包括急救技術操作（徒手心 肺復蘇、吸痰、吸氧）和急救儀器的使用（簡易呼吸器、心 電監(jiān)護儀、除顫儀、輸液泵、注射泵）。選項操作是科室護 士

9、長根據本科的專業(yè)特點選擇急危重病例的不同而有所不 同6,如異位妊娠失血性休克、紫杉醇化療過敏休克、硫 酸鎂保胎治療觀察等制定搶救流程，并進行情景模擬訓練。 單項操作練習熟練以后方可進入情景模擬訓練。利用業(yè)余時 間在科室練習，由幾位低年資護士分別輪流扮演病人、家屬、 醫(yī)生、護士、管理人員，庾復演練，直至熟練。帶教老師在 旁觀看并給予點評指導。1.2.5考核：考核周期為每月進行，考核方式分為理論和操作考 核。由護士長及帶教老師對包括護理部和大科在內的考核結 果進行科學分析，全面了解培訓的效果以及培訓中存在的重 點問題，督促改進并提出下一步培訓重點。通過以老帶新的 方法，主要培養(yǎng)低年資護士獨立工作的

10、評判性思維能力，從 而能更好地處理臨床實際工作。由護士長及帶教老師根據科 室自制年輕護士臨床實際工作能力考核評分表進行考核, 主要評定低年資護士的護理評估、分析判斷、臨床護理能力 及理論知識水平。每一項都有具體的評分標準，以此來考核 護士的臨床綜合能力。2效果評價通過對低年資護士不定期的考核，我們發(fā)現她們的評 定成績每次都在不斷地提高，與病人、醫(yī)生及各相關科室人 員的溝通交流能力逐漸加強。她們能主動了解病人需求，善 于關注病情變化并及時與醫(yī)生匯報處理，且病人的滿意度也 在不斷地上升，醫(yī)生對護士的工作配合滿意度也大幅度提 高。3體會3.1提高了低年資護士對于整體護理的認識：低年資護士由于實踐經驗

11、的缺乏，往往會在工作崗位 上產生無所適從感，在工作初期如能獲得明確的指導，那就 會增加其承受專業(yè)壓力的能力7。通過科室專業(yè)知識與技 能的培訓，不僅能增加護士對職業(yè)的認同感，也能全面提高 護士的綜合能力，使其對整體護理有更明確的認識。3.2降低了低年資護士職業(yè)風險的發(fā)生概率：有研究指出，3年以下護士是發(fā)生護理缺陷的髙危人 群8。而低年資護士由于對?？浦R了解較薄弱，容易發(fā) 生專科風險。護理部把新護士列為風險管理的重點人員，在 崗前培訓時就醫(yī)療、護理的法律法規(guī)進行學習，用實際事例 作為反面教材強化新護士的風險意識，臨床中帶教老師對低 年資護士嚴格實行一對一帶教，規(guī)范護理操作流程，進行風 險案例討論

12、，讓她們掌握?？瞥Ｒ娮o理風險的高危因素、基 本特性，加強急救能力的專項培訓及情景模擬訓練，對工作 中可能存在的護理風險盡早發(fā)現和預見性處理9。因此， 本科室通過對低年資護士進行?？婆嘤?，能較好地降低護士 職業(yè)風險。3.3增強了低年資護士開展護理工作的主動性、積極性:對低年資護士預見性護理意識和專業(yè)能力的培養(yǎng)，能 夠提高護士獨立思維與鉆研的能力，保證護士進行安全、有 效的護理行為。充分調動護士的積極性，體現護士的自身價 值。同時，通過“以老帶新”模式的培訓，激發(fā)了她們的工 作積極性，使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，體現護理專業(yè)價值。4總結對低年資護士護理能力的培養(yǎng)，需要及時了解年輕護 士思想動態(tài)及需求

13、，多關心，少指責，勤指導。整個護理團 隊應當發(fā)揚團結協作、尊老愛幼的優(yōu)良傳統，要在護士長的 帶領下關心愛護新護士的生活，讓她們盡快融入集體，感受 到集體的溫暖。對低年資護士綜合能力的培養(yǎng)是一項長期艱 巨的工作，它需要各級護理人員的通力合作。具體而言，對 低年資護士培養(yǎng)的要點包括以下三個方面：首先，要培養(yǎng)職業(yè)使命感和工作責任心。身邊的同事、 領導們的以身作則、言傳身教就是非常好的正能量；其次， 要有目標、分層次地培養(yǎng)低年資護士的各種護理技能。包括 預見性護理、風險意識和溝通能力的培養(yǎng)、各種急救情景的 模擬等；最后，要培養(yǎng)其主動學習和獨立思考的能力。引導 和鼓勵她們參加病房管理，不斷提高低年資護士

14、的綜合能 力，最大程度滿足病人的需求，對病人實施安全、可靠的治 療和護理服務，從而有效提高護理質量和水平10。參考文獻1蔣銀芬低年資護士綜合能力培訓模式探討 中國醫(yī)院管理,2008, 28 (4)： 55.2 馮素文，金穎，余曉燕.分層規(guī)范化培訓在婦產 科新護士培養(yǎng)中的應用J.護理與康復，2012, 11 (6)： 584-586.3 楊華.實行導師制帶教提高護士規(guī)范化培訓效 果J全科護理,2011, 9 (2)： 455-456.4 王黎階段目標教學法在產科病區(qū)新護士帶教中 的應用J浙江醫(yī)學教育,2014, 13 (1)： 34-35, 50.5 張穎.預見性護理在臨床工作中的應用J.天津 護理,2011, 2 (19)： 122-123.6 嚴秀芳應用情景模擬訓練提高低年資護士急救 能力的實踐及其效果評價J.中國護理管理