H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)課件VIP

1、H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),1,人感染H7N9禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),2,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),3,病例定義,人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第2版）（衛(wèi)發(fā)明電201317號(hào),H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),4,標(biāo)本采集、運(yùn)送,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)盡早采集其上、下呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及與急性期血清采集時(shí)間間隔2-4周的血清等,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),5,標(biāo)本采集、運(yùn)送,對(duì)符合衛(wèi)生部發(fā)布的人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版）

2、中規(guī)定的病例定義的病人進(jìn)行采樣。 上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液） 下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),6,標(biāo)本采集、運(yùn)送,血清標(biāo)本：發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清 尸檢標(biāo)本 環(huán)境標(biāo)本：禽類糞便、籠具涂拭標(biāo)本和環(huán)境污水等標(biāo)本,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),7,標(biāo)本采集,要求,呼吸道標(biāo)本：發(fā)病早期采樣，采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3 管，每份不少于1ml。 血清標(biāo)本：每份分為2管，每管不少于0.5ml,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),8,標(biāo)本采集、運(yùn)送,標(biāo)本采集、包裝、運(yùn)送等應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照可感染人類的高致病性病

3、原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定（衛(wèi)生部第45號(hào)令）等生物安全相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),9,標(biāo)本采集、運(yùn)送,H7N9禽流感病毒實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)和樣本運(yùn)輸按照人間傳染的病原微生物名錄中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),10,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),有條件開展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)呼吸道標(biāo)本開展H7N9病毒核酸檢測(cè)，進(jìn)行病例診斷，并指導(dǎo)早期應(yīng)用抗病毒藥物；沒(méi)有條件開展核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)盡快利用快速抗原檢測(cè)試劑進(jìn)行甲型流感病毒抗原檢測(cè)，并將甲型流感病毒抗原檢測(cè)陽(yáng)性的標(biāo)本送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步開展H7N9病毒核酸檢測(cè),H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),11,實(shí)

4、驗(yàn)室檢測(cè),H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),12,流感樣病例強(qiáng)化監(jiān)測(cè),尚未發(fā)生人感染H7N9禽流感病例的地區(qū)，在既往流感樣病例監(jiān)測(cè)工作基礎(chǔ)上，要提高監(jiān)測(cè)強(qiáng)度。增加標(biāo)本采集和檢測(cè)數(shù)量，南方省份每家流感監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關(guān)病例標(biāo)本20份，送當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室開展檢測(cè),H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),13,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),14,相關(guān)技術(shù)文件,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),15,人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略,標(biāo)本采集 為進(jìn)行病例診斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡早采集病人的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本（如咽拭子、鼻拭子、

5、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道標(biāo)本（如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本）和血清標(biāo)本等,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),16,人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略,應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖，采集組織（如肺組織、氣管、支氣管組織）標(biāo)本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集的呼吸道標(biāo)本每份不少于3ml。血清標(biāo)本每份分為2管，每管不少于0.5ml,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),17,人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略,對(duì)人感染H7N9禽流感確診病例可能

6、暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場(chǎng)所，由疾控機(jī)構(gòu)采集禽類糞便、籠具涂拭標(biāo)本和環(huán)境污水等標(biāo)本，技術(shù)要求參考職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測(cè)方案（2011年版）。（,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),18,人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),19,人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),20,人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),21,當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本后24 小時(shí)內(nèi)，立即對(duì)呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物，H5、H7亞型的檢測(cè)。 若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)

7、驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果為H5、H7核酸檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本送至省級(jí)疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。 若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)到甲通陽(yáng)性，不能分亞型的標(biāo)本，要12小時(shí)內(nèi)送省級(jí)疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室,人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),22,標(biāo)本分裝： 流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室收檢的呼吸道標(biāo)本每份分為3管，每管應(yīng)不少于1ml。1管用于檢測(cè)，另外2管用于復(fù)核和病毒分離。標(biāo)本儲(chǔ)存應(yīng)在-70或以下溫度，避免反復(fù)凍融,人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),23,H7N9禽流感病毒檢測(cè)方法,H7N9禽流感病

8、毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),24,H7N9禽流感病毒檢測(cè)方法,Realtime PCR檢測(cè)方法： 引物探針、陽(yáng)性對(duì)照由國(guó)家流感中心和四川省疾控中心統(tǒng)一下發(fā) 請(qǐng)認(rèn)真閱讀引物探針說(shuō)明,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),25,H7N9流感病毒檢測(cè)方法,將新合成的引物探針在開蓋前短暫離心 用RNase Free Water溶解，管上標(biāo)記為Xul/100pmol ,引物加上X的2.5倍體積的水，探針加上X的5倍體積的水，變成為使用濃度。 引物/探針未溶解前（干粉狀態(tài)）4保存。 引物/探針溶解之后 -20或 -20以下保存（注意：反復(fù)凍融易導(dǎo)致引物/探針降解，建議分裝保存,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),26,人感染H

9、7N9禽流感強(qiáng)化監(jiān)測(cè)實(shí)施方案,適用范圍 本方案適用于各地在已發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)）開展強(qiáng)化監(jiān)測(cè)工作。僅發(fā)現(xiàn)動(dòng)物或環(huán)境H7N9禽流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果的地區(qū)可參考此方案，自行決定是否開展強(qiáng)化監(jiān)測(cè)工作,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),27,人感染H7N9禽流感強(qiáng)化監(jiān)測(cè)實(shí)施方案,發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣（區(qū)），應(yīng)當(dāng)從病例確診后次日開始在所有二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診開展為期2周的流感樣病例（ILI）和住院嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）強(qiáng)化監(jiān)測(cè),H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),28,人感染H7N9禽流感強(qiáng)化監(jiān)測(cè)實(shí)施方案,嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）病例 （1）5歲以上兒童

10、及成人。 新收入院患者具有以下4項(xiàng)臨床表現(xiàn)： 急性起??； 腋下體溫38； 咳嗽或咽痛； 氣促（呼吸頻率25次/分鐘）或呼吸困難 正在住院治療的患者如出現(xiàn)上述4項(xiàng)臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),29,人感染H7N9禽流感強(qiáng)化監(jiān)測(cè)實(shí)施方案,2）5歲及以下嬰幼兒。 新收入院患兒具有以下臨床表現(xiàn)： 急性起??； 咳嗽或呼吸困難； 伴以下癥狀或體征之一： A氣促：呼吸頻率大于 60次/分鐘（2個(gè)月的嬰兒）；呼吸頻率大于50次/分鐘（2-11月齡嬰兒）；呼吸頻率大于40 次/分鐘（1-5歲）。 B拒食或嗆奶。 C嚴(yán)重嘔吐。 D抽搐。 E嗜睡或昏迷。 F胸壁凹陷或平靜時(shí)喘鳴。 正在住院治療的患兒如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，也視為嚴(yán)重急性呼吸道感染病例,H7N9禽流感病毒_實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),30,人感染H7N9禽流感強(qiáng)化監(jiān)