鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度匯編

威海臨港經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)草廟子鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向所在社區(qū)居民群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機構，是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的中間層次，是連接縣級醫(yī)療機構和村衛(wèi)生室的樞紐。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術上接受縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位的指導；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和縣衛(wèi)生局委托，對村衛(wèi)生室進行管理和指導。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的任務是樹立為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的服務思想，全心全意為所在社區(qū)群眾提供醫(yī)療、防疫、保健和康復服務。具體包括1發(fā)動群眾，開展以除害滅病為中心的愛國衛(wèi)生運動。2采取多種形式，開展健康教育，尤其是向幼兒、中小學生、家庭主婦和老年人等特殊人群普及衛(wèi)生知識。3做好計劃免疫的組織實施和衛(wèi)生監(jiān)督管理。4在醫(yī)療康復方面要認真做好社區(qū)內群眾常見病、多發(fā)病的診斷、治療和家庭病床的醫(yī)療服務，提高醫(yī)療質量和服務質量，對一些復雜的急、危、重、難病人，及時護送轉院治療，向群眾普及急救知識水平，開展社區(qū)康復醫(yī)療服務，做好老年保健和慢性疾病的防治工作。5承擔婦幼保健和計劃生育技術指導工作。四、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設置應從本地實際情況出發(fā)，本著合理布局，方便群眾，有利生產(chǎn)的目的，原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置一所衛(wèi)生院。五、建設規(guī)模要根據(jù)當?shù)厝罕姷男l(wèi)生服務需求和防病治病的任務大小來確定，一般可按每千人設一張病床、一張床配備13個工作人員的比例計算。六、在衛(wèi)生服務方面，要堅持防治結合，發(fā)揮整體服務功能，發(fā)展適宜技術，實施綜合服務，防止盲目與城市醫(yī)院攀比，任意擴大規(guī)模，發(fā)展不適宜技術。一、急救與搶救工作制度1必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常值班接診。對急診病人，要立即組織醫(yī)務人員積極搶救，不得拖延。2凡急診、重癥病人需要住院治療者，須在住院前先預交押金，如被救病人一時籌資困難時，可允許其在8小時內補交各種費用。3對搶救和急診病人要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，24小時值班，隨時觀察和掌握病情變化，做好各項記錄和交接班工作。不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥病人，或者延誤病人救治。4及時向家屬交待病人的病情變化及搶救情況，對一時診斷不清的危重病人，應立即組織醫(yī)務人員進行會診，經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后速轉上級醫(yī)院治療，不得延誤時間，轉院時要有1名醫(yī)生帶上搶救藥品及器械，以防在路途發(fā)生事故。5平時要準備完善各類搶救藥品、器材等，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。6如遇重大搶救病人，需立即報告院長，立即組織人員進行救治。凡涉及法律糾紛的病人，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。會議制度1為加強院內職工學習，不斷提高政治思想素質和業(yè)務水平，及時研究解決有關問題，應每10天集中召開1次會議。2每位職工都要政治學習筆記和業(yè)務工作手冊，并要結合實際，寫出學習心得體會或階段工作總結。3業(yè)務會議要求每位醫(yī)務人員輪流講授業(yè)務知識，相互交流，共同提高，不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務水平。4根據(jù)上級要求或文件精神，隨時召開院內職工會議。設備管理制度1院內全部設備都需財務人員建立帳目。2各科室（組）的設備由科室（組）負責人建立帳目。3全體醫(yī)務人員均需要愛護院內設備，誰損壞誰賠償。4院內設備不得隨意借給他人或外單位。5院內職工在調動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。6設備使用人要做好對設備的管理和維護保養(yǎng)工作?？记谥贫?為嚴格考勤，醫(yī)院應堅持24小時服務。2有事必須向院領導書面請假，準假后方可離開單位。3有事請假5天內由醫(yī)院批準，5天以上報縣衛(wèi)生局批準。4每遲到或早退半小時按曠工半天計算，曠勤半天按1天計算，曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。5對違犯醫(yī)院考勤制度，曠工3天以上者，扣除當月崗位津貼和日平均工資。6在崗職工全年出勤不得少于260天。藥房工作制度1對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。2按照分工，負責藥品的預算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調配工作。3認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4調配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查查藥品配方、用法、禁忌。四對對藥方、劑量、含量、用途）。5配方時應細心認真，不得修改處方。6不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。7藥房應經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。8及時檢查藥品質量、效期，加強藥品管理。學習制度1每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務知識的學習。2學習要有學習筆記，自學和集中學習相結合。3要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學習，學習以自學為主，醫(yī)院定期或不定期組織集中學習。4醫(yī)院每10天檢查一次學習情況，每月組織一次專題討論或知識講座。5每季度進行一次業(yè)務授課，選派業(yè)務骨干講授新知識、新方法、新技術，以點帶面，不斷提高業(yè)務素質。6集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務考試，根據(jù)院內安排的業(yè)務學習內容出題，考試成績列入技術檔案，作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。獎懲制度1全體職工必須遵守院內各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務，年終考核后，根據(jù)工作任務完成情況進行獎懲。2職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。3職工必須完成考勤天數(shù)，曠勤1天扣除當天工資，累計3天以上扣三個月崗位津貼，5天以上扣除全年津貼，10天以上報縣衛(wèi)生局處理。4對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級文件精神處罰，并視具體情況扣除一定的津貼。5對因打架、賭博等行為觸犯法律者，拘留期間按曠工計算，并在當年不得晉升職稱，也不得調整工資。6在值班期間，因脫崗造成損失者，由值班人員負責賠償，并扣除一季度的津貼。7全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員，按上級獎勵辦法執(zhí)行，業(yè)務按額完成部分的2獎勵，評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。安全保衛(wèi)制度1嚴格安全防范，確保院內安全，節(jié)假日要有專人值班，值班要有記錄，按照誰值班誰負責的原則，責任到人，做好防火防盜等。2除住院病人外，閑雜人員留宿院內，須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時憑出院證，門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時妥善處理。3夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。4職工自行車、摩托車要按指定地點存放，病人自行車一律停放看車處。5財務人員應將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。6因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者，由值班人員負責賠償。檢驗科工作制度1檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2收標本時，嚴格執(zhí)行查對制度，標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本，隨時做完隨時發(fā)生報告。3要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。4特殊標本發(fā)出報告后保留24小時，一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒，防止交叉感染。5應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度，定期抽查檢驗質量。6檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。出院入院制度1病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù)，由值班護士安排入院事宜，并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關制度。2病人住院應登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼，入院后，醫(yī)務人員要主動、熱情地接待。3病人在住院期間，必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，在病房內不準吸煙、酗酒等。4病人出院須經(jīng)任責醫(yī)師批準，并通知病人，出具出院后休息證明和交待出院后注意事項，按規(guī)定辦理出院手續(xù)。5病房護理人員應憑結帳單簽發(fā)出院證，并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品，同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。6對因病情不宜出院，而病人或家屬要求自動出院者，醫(yī)生要加以說服勸阻，由病員和家屬出具手續(xù)，并在病歷中記錄清楚，告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者，應通知有關部門接回或送回。出診制度1根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要，醫(yī)院安排院內工作人員，開展送醫(yī)送藥上門服務。2遇到出診病人，醫(yī)務人員不得推諉，要做好隨時出診的準備。3出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。5不論白天還是夜間，須病人隨叫隨到，不得措故推諉。消毒隔離制度1醫(yī)務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，開會時應脫去工作服。2為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。4病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。5各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。6出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7傳染病人按常規(guī)隔離，實行隔離制度，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房。8做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作，傳染病人在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出，出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療，不要在門診各處走動，以防交叉感染。9對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外，環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒，進行無化處理。查房制度1對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房，對危重病人由責任醫(yī)生隨時查房。2查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。3查房時不但要全面掌握病人病情變化情況，還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議，及時改進服務質量。4每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化，以及有意義的陰性體征和分析處理意見，記錄在病程記錄之內。5對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領導下及時進行會診。值班和交接班制度1堅持晝夜接診，24小時值班，值班人員不能出診，不得脫崗，也不得隨便找人頂替。2醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負責病人的接診工作，還要負責醫(yī)院的安全和室內清潔衛(wèi)生，誰值班誰負責。3值班人員如有急診病人需要搶救時，須向院領導及時匯報，及時搶救，如不向院領導匯報私自處理造成后果的，由值班人員負責。如遇有疑難問題時，應請上級醫(yī)師處理。4值班醫(yī)師應提前半小時到崗，接受各級醫(yī)師交班，并應巡視病房，危重病員應于床前交接。5醫(yī)師下班前，應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時重點扼要記入交班簿。交接班內容危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內的病人。6每天晚8001000，值班醫(yī)師應與值班護士共同查房，包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責任醫(yī)師報告，并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。門診工作制度1門診工作人員要努力鉆研業(yè)務技術，對病人進行認真檢查，準確診斷、及時治療，有計劃地安排病員就診，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。2門診應與病房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。3醫(yī)務人員必須衣貌整潔，工作認真，盡職盡責，分工協(xié)作，密切配合，愛護醫(yī)院財產(chǎn)，維護正常工作秩序，共同做好各項工作。4門診候診環(huán)境應保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢，并加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。5應做好分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。6門診醫(yī)師在保證療效的前提下，積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查，合理用藥，盡可能減輕病人的負擔。7嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位，不能脫崗，節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。8服務要熱情周到，關心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，急病人之所急，想病人之所想，樹立醫(yī)院的良好形象。護理工作制度1病房由護士全面負責管理，其他醫(yī)生積極協(xié)助。2保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全，注意通風保暖，每天至少清掃兩次，每周至少消毒一次，并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。3新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；體溫在375以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次，七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。4護士全面負責保管病房的物品與設備，要建立帳目，定期清點，做到帳物相符，如有遺失，須及時查找原因，按規(guī)定處理。5嚴格執(zhí)行三查八對制度（三查備藥中查、備藥前查、備藥后查；八對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）。6護士隨時觀察病人情況，隨叫隨到，對病人要熱情。及時整理病案，完成護理記錄。7定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病人思想生活管理工作，并定期征求病人意見，改進病房工作和相關服務。8病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。治療室工作制度1負責住院、門診病人的注射和各種處置工作，復雜傷口須在外科醫(yī)生有指導下進行。2進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。要保持室內清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內逗留。3做好開診前的準備，消毒好各種器械，備齊各種用品。器械物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。4凡注射（處置）應按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗，注射后嚴格觀察，30分鐘后方可離開，如發(fā)生注射藥物間反應或意外情況，立即報告院長，并及時進行處置。5嚴格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細心、準確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。6各種藥品分類放置，標簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管，嚴格交接班。7嚴格執(zhí)行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換，消毒一定要按操作規(guī)程進行，即清洗程序及消毒時間要符合要求，每周大消毒一次。8消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。9治療室要儲備一定的搶救藥品，以及時搶救使用。傳染病報告管理制度1根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及其實施辦法，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例，應按法定傳染病報告時限，及時報告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告，6小時內由預防保健科報防疫站；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內的丙類傳染病12小時內上報疫情，不得漏報、瞞報、重報、錯報。2一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人，應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報；發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。3各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構均為疫情報告單位，其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。4傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整，并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查，注意保密。疫情管理員，應及時核對，檢查漏報、遲報、錯報情況，并進行校訂。5應建立傳染病登記制度，由專人負責傳染病管理工作。6列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|炎、新生生兒破傷風、麻疹等），除按上述要求進行疫情報告外，還應按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。冷鏈管理制度1冷鏈設備應按規(guī)定的裝備標準進行配置，并做到專物專用，不得挪作它用。2冷鏈設備必須建檔建帳，建立健全領發(fā)手續(xù)和登記制度，做到帳物相符。3冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負責管理。4冷鏈設備管理人員必須培訓，并建立必要的管理和考核制度。5對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。6愛護冷鏈愛護物品，做到清法、規(guī)范運轉。7對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄，冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材，根據(jù)縣級疾病預防控制機構配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。預防接種卡、證、冊管理制度1預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫，書寫工整，文字要規(guī)范，各項內容要準確、齊全，時間（日期）欄、項填寫均以公歷為準。2預防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。3兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。4接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的07歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。安全注射管理制度1接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。2嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。3對已使用過的注射器具做安全處理。4注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一消毒”，或使用合格的一次性注射器具。5減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。財務管理制度1認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。2建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。3根據(jù)工作計劃，正確編制年度和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。4會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。5醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證如發(fā)票、賬單、收據(jù)等。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務會計審核制單后，出納付款結算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領導批準，任務完成后及時辦理結賬報銷手續(xù)。6財務人員應和其它有關科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。7每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領導，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。8原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。婦幼保健工作制度1及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構報告工作。2認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3定期召開村級例會，安排部署工作。4有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5要及時深入村級相關衛(wèi)生組織檢查指導工作。6積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。病房管理制度1病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。2保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。4病房陳設、室內物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。5病房內不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。6病人和家屬應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，聽從醫(yī)生的診療功能檢查室工作制度1功能檢查包括心電圖，各種B型超聲等檢查。2需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單，不得缺項，對危重病員和外地病員，優(yōu)先予以安排檢查。3使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進行工作，保質保量完成任務。4及時準確報告檢查結果，遇有疑難問題應與臨床醫(yī)師共同研究解決，并要建立健全各種資料登記存檔工作。5各種儀器設備應妥善保管，認真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防污，定期對儀器保養(yǎng)維修，按時檢測，保證運轉靈敏正常。各種儀器設備一律不得外借。6認真鉆研業(yè)務，不斷提高技術水平和服務質量。7保持室內安靜、整潔，不準在室內吸煙，不準隨地吐痰和亂扔紙屑。8注意安全，下班前應關閉儀器開關，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴格進行交接班。放射室工作制度1各項X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。2重要攝片，由醫(yī)師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。3重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時應由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。4X線診斷要緊密結合臨床，認真閱片，如實確準填寫診斷報告。5全部X線照片都應由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責。院外借片，除經(jīng)院領導批準外，應有一定手續(xù)，以保證歸還。6放射人員應經(jīng)常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。7嚴格遵守操作規(guī)程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。8注意用電安全，嚴防差錯事故。X線機應指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。手術制度1凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義，并進行術前計論。凡較大或復雜手術，應由院領導組織計論。討論內容包括進一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動；手術適應癥、指征及禁忌癥；術式、麻醉方法；術中、術后處理和可能發(fā)生的問題及對策；確定術者和助手。2手術及麻醉醫(yī)師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。3施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意，經(jīng)院領導批準執(zhí)行。4各項術前準備工作，必須及時完成，如有貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。5術者或第一助手應在術前一日開好醫(yī)囑擇期手術，由護理人員負責實施包括備皮等。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協(xié)助手術室準備特殊器械。6除急癥手術外，手術前一天由負責醫(yī)生填寫手術通知單，送交手術室統(tǒng)一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品，并做好急救工作藥品、器械。7各級醫(yī)師參加手術范圍，低年資住院醫(yī)師本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年可擔任一類手術普通常規(guī)中小手術的術者、二類手術中度難度較大手術的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔任二類手術的術者，一部分三類手術難度比較大的手術的第一助手。8手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、X線片等手術必需物品及資料。9手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位左、右、麻醉方法等。術中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后須認真進行三核對敷料、器械、線卷。10手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫(yī)師提出意見，采取補救措施；缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。11術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質分別由術者與麻醉師負責。12術中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫(yī)師或院領導報告，以便及時組織搶救處理。13護士應根據(jù)手術的性質，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病床、各種治療器具輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等。14麻醉醫(yī)師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術和麻醉情況，病情、用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。15手術醫(yī)師在手術結束后，及時完整填寫“病理標本送檢單”，及時將標本送檢。同時，要及時如實完成手術記錄。手術室工作制度1手術室工作人員，必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執(zhí)行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規(guī)、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等，保持室內整潔。進入手術室時，必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩，不遵守手術室工作制度者，手術室負責人有權拒絕進入手術室。3手術室的藥品、器材、敷料，應由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材，電氣和蒸汽設備應經(jīng)常檢查，以保證手術的正常進行。手術室器械一般不得外借，如外借，須經(jīng)院領導批準方可辦理暫借手續(xù)。麻醉藥與劇毒藥有明顯標志，加鎖專人保管，按醫(yī)囑并經(jīng)過仔細查對后方可使用。4無菌手術與有菌手術應分室進行，避免交叉感染。手術前、后、手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數(shù)目，并及時處理干凈被血污染的器械和敷料，一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時，應先作無菌手術，后作有菌手術。5手術室應常規(guī)準備急癥專用器械、敷料等，任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術。6手術室應對手術病人作詳細登記，按時統(tǒng)計上報。7手術室應每周徹底清掃消毒一次，每月做細菌培養(yǎng)一次包括空氣、洗過的手、消毒后的物品。如有感染，應協(xié)同有關科室研究感染的原因，及時糾正。8手術通知單須手術前一天送交手術室，以便準備。急診手術通知單須經(jīng)責任醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。9手術室按時接手術病人，并帶好病歷，核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記，防止差錯。病人要穿醫(yī)院衣服入手術室。10手術室工作人員暫離手術室外出時需請假，征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。11癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術間，特殊情況可戴雙層口罩方可進入。12手術室除特殊緊急情況外，一律不傳私人電話，嚴禁吸煙，值班人員須在指定地點就餐。13愛護一切器械儀器，嚴格按操作規(guī)程使用，避免損壞。一旦損壞，應及時報告院領導酌情處理。精密儀器要設專人保管，1月以上不用者，要定期保養(yǎng)。14建立常用手術器械卡，準備器械時按卡片進行查對，同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。15手術采取的標本，應有專人負責送檢。首診負責制度1門診病史應填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時、分）。2病史要簡明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗及特殊檢驗結果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應正確寫清，并簽全名。3門急診實行首診負責制，不得推諉病人，當通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉到有關科室。4當病人患有介于本科與其他科之間的疾病時，則必須負責制到底，不得推到其他科室。當門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時，應及時聯(lián)系床位，開出住院通知書。當門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時，應收留觀室留觀。5遇危重病員，應先實施急癥搶救措施，以后補辦其他手續(xù)或會診、轉科三級醫(yī)師查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房每周L2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加，內容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護理質量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的示教工作。對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應有住院醫(yī)師參加，內容包括系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。四、業(yè)務查房由業(yè)務院長率領，醫(yī)務科、護理部及有關科室負責人參加，每周一次。查房內容包括醫(yī)護質量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結束后由醫(yī)務科記錄質量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。五、護理查房由病房護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。六、行政查房由院長率領，由院長辦公室召集有關科室負責人參加，每周一次。內容包括行政管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結束后，由院辦公室詳細記錄工作質量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。七、教學查房對實習、進修醫(yī)師、護士進行以教學為目的的查房，結合臨床病例進行討論、示教和講課，每周12次，由各科主任、護士長安排。八、每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內。九、臨床醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行三級負責制。（一）在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負責制，逐級負責，逐級請示，即主治醫(yī)師應對住院醫(yī)師的診療工作負責，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應對主治醫(yī)師的診療工作負責。（二）醫(yī)師三級負責制體現(xiàn)在查房、手術、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質量管理等方面。（三）在各種診療活動中，下級醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導意見，上級醫(yī)師有責任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。（四）下級醫(yī)師必須認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負責。（五）若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學術探討。疑難病例討論制度（一）凡科內遇疑難病例，入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重及院內感染者均需討論。（二）疑難病例須認真進行討論，經(jīng)管醫(yī)師須充分做好討論前的資料準備，并在科室里預先告知。（三）討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請他科有關人員參加，必要時邀請醫(yī)務處和院領導參加。（四）討論應本著科學合理的原則，為患者著想，盡早明確診斷，修訂治療方案，為臨床治療提供更好的治療手段和依據(jù)。討論會要有完整的討論記錄，討論結果，并整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字，記入病案存檔。危重患者搶救工作制度（一）院設立危重病員搶救領導小組，由業(yè)務副院長任組長，醫(yī)務處主任、護理部主任、門診部主任、內科主任、我科主任任組員。（二）各科醫(yī)務人員遇有重大危重病員時，應立即報告上級醫(yī)師及有關部門（院辦、醫(yī)務處、門辦）。（三）發(fā)生重大成批危重病員時，由院搶救領導小組根據(jù)病情成立指揮組，負責搶救人員的組織、搶救方案的擬定、物品的調集、各科室的協(xié)調以及和上級機關、醫(yī)療單位的聯(lián)系。（四）指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場工作，隨時掌握、處理搶救中存在的問題。（五）各科室在接到搶救通知后，應立即放下可以暫緩進行的工作，立即奔赴現(xiàn)場，積極參加搶救，搶救工作由主科負責，其他科室根據(jù)需要積極協(xié)助。（六）急診科及各有關科室（包括放射、化驗、藥房、供應室、心電圖室、超聲波室等），應隨時做好急救準備工作。（七）各科的搶救器材、搶救藥品須定位存放，妥善保管，定期檢查，補充更新，作好記錄交班。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。（八）在醫(yī)生未到達之前，護理人員應根據(jù)病情及時采取措施。主要負責搶救的科主任，應到現(xiàn)場搶救，并安排好本科搶救人員。醫(yī)務科或門診辦公室（夜間由總值班室）應主動關心，協(xié)助解決搶救中遇到的困難和問題，必要時院領導應到現(xiàn)場，按情況調動全院力量，并組織有關人員到現(xiàn)場負責家屬、單位、公安等聯(lián)系工作。（九）搶救過程中必須掌握關鍵，采取各項搶救措施挽救病人的生命，各科醫(yī)護人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術操作。（十）負責搶救的醫(yī)護人員，必須嚴密觀察病情，認真負責，堅守崗位，分秒必爭，隨時做好病史記錄，病情有變化時，及時向上級醫(yī)師匯報，以便加強搶救措施。（十一）及時通知病員家屬或單位領導來院，并將病情變化隨時向家屬交待清楚。糾紛、交通事故、自殺等，應報告公安機關。（十二）搶救完畢，需做好搶救記錄，必要時需做好搶救小結，以便總結經(jīng)驗，改進工作。術前討論制度（一）對重大、重危、疑難、易發(fā)生并發(fā)癥、致殘、預后不良及新開展手術均應進行術前討論。（二）討論會由科主任或副主任醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師、手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護理及有關人員參加，并詳細記錄歸入病史。（三）重點討論1、術前診斷及診斷依據(jù)。2、手術指征。3、術前準備及病員對手術耐受力的評估。4、麻醉選擇。5、術式選擇，術中注意事項，術中可能出現(xiàn)的困難和危險估計及預防對策。6、術后可能發(fā)生的問題，并發(fā)癥及預防處理。7、術后觀察及護理要求。8、手術人員組成及分工。（四）術前討論主要內容（診斷、手術及治療方案、危險性及可能出現(xiàn)等）應向病員及單位談清楚。死亡病例討論制度（一）凡死亡病例討論，一般應在死后一周內召開。（二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當日完成），并報醫(yī)務科和院領導。（三）用于做尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內進行。（四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務科參加。討論會要有死亡時間、地點、診斷、死亡原因、參加人員簽名及發(fā)言記錄、討論時間地點等完整的記載，以及本次討論結果、對此病歷的必須要吸取的經(jīng)驗教訓等，整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字，入病案存檔。不準以死亡小結代替死亡病例討論會記錄。查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑轉抄后，應做到每班查對并登記，轉抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。2、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。3、整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。4、搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復誦一便，待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行。保留用過的安剖，經(jīng)二人核對后再棄去。5、護士長、負責醫(yī)師每周總查對醫(yī)囑1次。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液必須嚴格執(zhí)行三查八對。三查備藥前、備藥中、備藥后查八對對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。2、備藥前要檢查藥品質量、注意水劑、片劑有無變質、安剖、針劑玻璃瓶口有無松動、裂痕，有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4、易