在蘇設(shè)立分支機構(gòu)的省外工程勘察設(shè)計企業(yè)

在蘇設(shè)立分支機構(gòu)的省外工程勘察設(shè)計企業(yè)年度資質(zhì)核驗申請表申請單位： 填表日期： 江蘇省建設(shè)廳制一、企業(yè)基本情況企業(yè)單位名稱法定代表人職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話企業(yè)上級主管最早成立時間工商注冊時間企業(yè)類型營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊資本（萬元）現(xiàn)有資質(zhì)等級承接任務(wù)范圍及證 書 編 號工程勘察：工程設(shè)計：專項工程設(shè)計：工程總承包：其它：全員情況職工總數(shù)其中離退休人員數(shù)技術(shù)人員總數(shù)離退休人員數(shù)高級職稱中級職稱初級職稱技術(shù)骨干情況技術(shù)骨干總數(shù)注冊執(zhí)業(yè)人員情況一級注冊建筑師其中離退休人員數(shù)二級注冊建筑師離退休人員數(shù)一級注冊結(jié)構(gòu)工程師離退休人員數(shù)二級注冊結(jié)構(gòu)工程師離退休人員數(shù)注冊巖土工程師離退休人員數(shù)其 他離退休人員數(shù)二、駐蘇分支機構(gòu)基本情況分支機構(gòu)名稱機構(gòu)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱技術(shù)負(fù)責(zé)人職務(wù)職稱分支機構(gòu)地址郵政編碼聯(lián)系電話工商注冊地工商注冊時間營業(yè)執(zhí)照注 冊 號注冊資本（萬元）分支機構(gòu)擬開展業(yè)務(wù)范圍全員情況職工總數(shù)其中離退休人員數(shù)技術(shù)人員總數(shù)離退休人員數(shù)高級職稱中級職稱初級職稱技術(shù)骨干情況技術(shù)骨干總數(shù)注冊執(zhí)業(yè)人員情況一級注冊建筑師其中離退休人員數(shù)二級注冊建筑師離退休人員數(shù)一級注冊結(jié)構(gòu)師離退休人員數(shù)二級注冊結(jié)構(gòu)師離退休人員數(shù)注冊巖土工程師離退休人員數(shù)其 他離退休人員數(shù)分支機構(gòu)辦公場所情況建筑面積（不含員工宿舍）M2工作場所的性質(zhì)（自有、租用或借用等）三、駐蘇分支機構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)人員登記表序號姓名年齡專業(yè)注冊類別及等級執(zhí)業(yè)印章號是否離退 休身份證號碼本人親筆簽名以上注冊執(zhí)業(yè)人員印模：四、駐蘇分支機構(gòu)主要專業(yè)技術(shù)人員登記表序號姓名性別年齡職稱所學(xué)專業(yè)從事專業(yè)勘察設(shè)計工齡身份證號碼本人親筆簽名注：不含表三中已登記的注冊執(zhí)業(yè)人員，本頁不夠可另行加頁。五、駐蘇分支機構(gòu)技術(shù)裝備登記表序號技術(shù)裝備名稱型號規(guī)格數(shù)量主要性能備注六、在蘇主要業(yè)績序號工程勘察、工程設(shè)計項目名稱規(guī)模及復(fù)雜程度工作起止時間工程竣工時間質(zhì)量評定結(jié)果備注七、企業(yè)簡歷企業(yè)名稱變化：企業(yè)資質(zhì)變化：企業(yè)公章、法人章、出圖章、合同專用章印模八、審查意見分支機構(gòu)注冊所在地設(shè)區(qū)市或縣（市）建設(shè)行政主管部門意見（蓋章）年 月 日省建設(shè)行政主管部門意見（蓋章） 年 月 日注：如分支機構(gòu)注冊所在地在設(shè)區(qū)市市區(qū)的，本表一式三份，分存申請單位、設(shè)區(qū)市及省建設(shè)行政主管部門；