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精選文檔護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)試題一.填空題:(10分,每題1分)1. 在體溫單( )之間的相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)用( )縱向填寫(xiě)入院、分娩、手術(shù)、轉(zhuǎn)入、出院、死亡等項(xiàng)目。2. 體溫單上時(shí)間的書(shū)寫(xiě)按( ),死亡時(shí)間以( )的方式表述。3.體溫單住院日期第1日及跨年度第1日需填寫(xiě)( ),每頁(yè)體溫單的第1日及跨月的第1日需填寫(xiě)( )。4. 體溫在( )以下者,可在35橫線下用藍(lán)黑或碳素墨水筆寫(xiě)上“不升”兩字,不與下次測(cè)試的( )相連。5.( )、( )、體溫( ))需要測(cè)試四次溫。6.當(dāng)體溫高于( ) 時(shí)給予物理降溫,30分鐘后測(cè)量的體溫用( )表示。7.患者無(wú)大便,以( )表示,大便失禁以( )表示,人工肛門(mén)用( )表示。8. 手術(shù)清點(diǎn)記錄,須由( )護(hù)士、( )護(hù)士在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽署全名。9. 過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果需( )名護(hù)士判斷,記錄在臨時(shí)醫(yī)囑單或病人的門(mén)診手冊(cè)上,用( )墨水將(+或-)記錄于藥名后,兩名護(hù)士均簽全名。10.護(hù)理日夜交班報(bào)告至少在科室保存( ),不納入( )保存。二.選擇題:(20分,每題2分)1.關(guān)于體溫單的記錄描述錯(cuò)誤的是( )。A.手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)當(dāng)日開(kāi)始計(jì)數(shù),連續(xù)填寫(xiě)14天B.如在14天內(nèi)又做手術(shù),則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子,第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫(xiě), 連續(xù)寫(xiě)至末次手術(shù)的第14天C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測(cè)量體溫、脈搏、呼吸時(shí),應(yīng)補(bǔ)試并填入體溫單相應(yīng)欄內(nèi)D.患者如特殊情況必須外出者,須經(jīng)醫(yī)師批準(zhǔn)書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑并記錄在交接班報(bào)告上(或護(hù)理記錄單)E. 外出期間,護(hù)士不測(cè)試和繪制體溫、脈搏、呼吸,返院后的體溫、脈搏與外出前不相連2. 護(hù)士為患者劉某進(jìn)行灌腸治療,其自行排便1次,灌腸后又排便2次,在體溫單上應(yīng)如何記錄( )。A.1/E B.2/E C.11/E D.21/E E.12/E3.關(guān)于病危患者護(hù)理記錄敘述錯(cuò)誤的是( )。A. 書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間,采用24小時(shí)制記錄B. 書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上,保留原記錄清楚、可辨,并注明修改時(shí)間,修改人簽名;不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡C. 記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專(zhuān)科的護(hù)理特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)D. 出入水量24小時(shí)總結(jié)兩次,用藍(lán)黑墨水占4格劃兩條橫線,分別注明“12小時(shí)總結(jié)”或“24小時(shí)總結(jié)”。E. 根據(jù)患者情況決定記錄頻次,病情變化隨時(shí)記錄,病情穩(wěn)定后每4小時(shí)至少記錄1次4. 關(guān)于醫(yī)囑敘述錯(cuò)誤的是( ) A.醫(yī)囑由醫(yī)師直接書(shū)寫(xiě)在醫(yī)囑單上或輸入微機(jī),護(hù)士不得轉(zhuǎn)抄轉(zhuǎn)錄B. 醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚,每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容C. 醫(yī)囑不得涂改, 需要取消時(shí),應(yīng)當(dāng)使用紅色筆標(biāo)注“取消”字樣并簽名D. 一般情況下,醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑E. 因搶救急?;颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后,醫(yī)師應(yīng)當(dāng)于6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。5. 患者的出量記錄不包括( )A.尿量 B.痰量 C.引流量、 D.嘔吐量 E.出汗量9.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的原則不包括( )A、客觀 B 真實(shí) C、準(zhǔn)確 D、及時(shí) E、重點(diǎn)突出10、體溫單上關(guān)于小便的記錄描述不正確的是( )A、正常記錄當(dāng)日24小時(shí) B、尿失禁用*表示 C、尿頻用FU表示 D、導(dǎo)尿用C表示E、 留置導(dǎo)尿用C/D表示三、判斷:(20分,每題1分)1. 以“”表示腋溫,以“”表示肛溫,以“ ”表示口溫( )2. . 短絀脈的測(cè)試為二人同時(shí)進(jìn)行,一人用聽(tīng)診器聽(tīng)心率,一人測(cè)脈搏。心率以紅圈“”表示,脈搏以紅點(diǎn)“ ”表示,并以紅線分別將“”與“ ”連接。在心率和脈搏兩曲線之間用紅色筆畫(huà)斜線構(gòu)成圖像( )3.過(guò)敏試驗(yàn)判斷結(jié)果必須是兩位護(hù)士核對(duì),均簽全名,在搶救時(shí)可一人核對(duì),簽全名。( )4.出入水量24小時(shí)總結(jié)一次,按出入量類(lèi)別分別記錄于病情觀察欄內(nèi)。( )5.應(yīng)用電子病例,首次記錄24小時(shí)完成,一級(jí)護(hù)病情變化隨時(shí)寫(xiě),二級(jí)護(hù)從入院開(kāi)始或轉(zhuǎn)為二級(jí)護(hù)記錄一次,三級(jí)護(hù)可以不用記錄。( )6.護(hù)理交班報(bào)告書(shū)寫(xiě)順序?yàn)樗劳?、出院、轉(zhuǎn)出、入院、轉(zhuǎn)入、病重(病危)當(dāng)日手術(shù)、病情變化、次日手術(shù)及特殊治療。( )7.體溫驟然上升2,或突然下降2都要進(jìn)行復(fù)試。( )8.下達(dá)醫(yī)囑時(shí)要注明下達(dá)時(shí)間,并具體到秒。( )9.危重護(hù)理記錄單適用于病重、病危、病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護(hù)的患者、( )10.手術(shù)護(hù)理記錄在病人手術(shù)結(jié)束12小時(shí)內(nèi)完成。( )11.全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆,晚上用紅筆。( )12.試用期護(hù)士書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄應(yīng)由本科注冊(cè)護(hù)士審閱并簽字。( )13.書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí),用紅筆在錯(cuò)字上畫(huà)雙橫線,在畫(huà)線的錯(cuò)字上方用同色筆更正。( )14. 物理降溫后的體溫與物理降溫前的體溫相連。( )15. 瞳孔對(duì)光反射存在用“+”表示,對(duì)光反射遲鈍用“+”表示。( )16.手術(shù)記錄單物品欄中的以大寫(xiě)數(shù)字表示清單的手術(shù)器械。( )17.體重每周測(cè)量一次,特殊情況遵醫(yī)囑。因故不能測(cè)量者,應(yīng)注明原因,例如:“臥床”。( )18.需要改診斷時(shí),原診斷加括號(hào),更改后的診斷寫(xiě)在括號(hào)后面,例如:(待查)肝膿腫,換體溫單時(shí),括號(hào)部分不填寫(xiě)。( )19.危重(病危)患者護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)病重、病?;颊咦≡浩陂g護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。( )20.體溫單主要由護(hù)士填寫(xiě),
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