日常生活活動能力評定.ppt

天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,1,日常生活活動能力評定,這些活動雖然十分基本，但對維持每天的正常生活卻必不可少，缺少這些正常的日常生活活動能力，除了給殘疾患者的日常生活帶來很多不便，甚至還可能會損害患者的自尊心和自信心，嚴重影響殘疾患者的生存質(zhì)量。,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,2,日常生活活動能力評定,日常生活活動能力對殘疾患者來說有著十分重要的現(xiàn)實意義，要最大程度的恢復和改善殘疾患者的日常生活活動能力，就必須先對其進行科學、客觀的評估，日常生活活動能力的評定是康復綜合評定中不可缺少的一個重要方面。,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,3,分類,基礎(chǔ)性或軀體性日常生活活動基礎(chǔ)性或軀體性ADL（basicorphysicalADL,BADLorPADL）是指人們?yōu)榱司S持基本的生存、生活需要而每天必須反復進行的基本活動，包括進食、更衣、個人衛(wèi)生等自理活動和轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯等身體活動。,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,4,分類,工具性日常生活活動工具性ADL（IADL）是指人們?yōu)榱司S持獨立的社會生活所需的較高級的活動，包括購物、炊事、洗衣、交通工具的使用、處理個人事務(wù)、休閑活動等，大多需借助工具進行。IADL是在BADL（PADL）的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的體現(xiàn)人的社會屬性的一系列活動，它的實現(xiàn)是以BADL（PADL）為基礎(chǔ)的。,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,5,分類,BADL評定反映較粗大的運動功能，適用于較重的殘疾，常用于住院患者；IADL評定反映較精細的功能，適用于較輕的殘疾，常用于社區(qū)殘疾患者及老年人。,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,6,主要評定內(nèi)容,自理方面進食：包括攝食動作（使用筷子、湯勺、刀叉等餐具攝取食物、用杯子和吸管喝水、用碗喝湯）以及咀嚼和吞咽能力。穿衣：包括穿脫上身衣物、下身衣物、解系鈕扣、拉拉鏈、解系鞋帶、穿脫矯形器、假肢等。個人衛(wèi)生：包括刷牙、洗臉、洗澡、洗頭、梳頭、化妝、剃須、剪指甲等。如廁：包括進出廁所、穿脫衣褲、大小便的控制、便后清潔、廁所沖洗。,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,7,主要評定內(nèi)容,運動方面床上運動：包括床上的體位轉(zhuǎn)換、位置移動、坐起、躺下等。轉(zhuǎn)移：包括床與輪椅之間、輪椅與座椅之間、輪椅與浴盆、淋浴室、坐廁之間的轉(zhuǎn)移等。行走：包括室內(nèi)行走、室外行走、上下樓梯、使用輔助器械進行行走。交通工具的使用：使用自行車、摩托車、上下公共汽車、駕駛汽車。,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,8,主要評定內(nèi)容,家務(wù)方面包括購物、炊事、洗衣、打掃衛(wèi)生、使用家具及家用電器、安排家庭財務(wù)等。交流與認知方面包括理解、表達、閱讀、書寫、聽廣播、看電視、打電話、使用電腦、記憶、解決問題、社會交往等。,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,9,評定的目的,確定患者日常生活能否獨立及獨立的程度，分析不能獨立的原因。根據(jù)評定結(jié)果擬定合適的治療目標，制定適合患者實際情況的有針對性ADL訓練計劃。在訓練過程中進行動態(tài)評估，不斷調(diào)整與修訂訓練方案。評價治療效果，對預(yù)后作出初步判斷。根據(jù)評定結(jié)果安排患者返家或就業(yè)。對不同治療方案進行治療效果的比較。,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,10,直接觀察檢查者通過直接觀察患者ADL各項活動的實際完成情況來進行評定。評定地點可以在患者實際生活環(huán)境中，也可以在ADL評定訓練室內(nèi)，ADL評定訓練室的設(shè)計應(yīng)盡量接近患者實際生活環(huán)境，設(shè)置有臥室、浴室、廁所、廚房及家具、家用電器、餐具、炊具等。,評定的途徑,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,11,直接觀察ADL評定訓練室內(nèi)除了可進行ADL評定外，還可以在其中對患者進行ADL訓練。直接觀察法能使評定者詳細觀察患者的每一項日常生活活動的完成細節(jié)，得到的結(jié)果較為可靠、準確，并且有利于評定者針對患者的活動缺陷所在進行康復訓練。,評定的途徑,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,12,直接觀察評定應(yīng)注意選擇在合適的時間進行，例如在患者早上起床時觀察其穿衣、洗漱、修飾等活動，在進餐時間觀察其進食能力等。這種方法所需評定時間較長，對于體弱的被檢查者，為避免疲勞可分次進行檢查。,評定的途徑,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,13,間接評定通過詢問的方式來收集資料和進行評定，有口頭詢問和問卷詢問兩種。除了面對面的形式外，也可以采取電話、書信等形式。盡量讓患者本人接受調(diào)查，如患者不能回答問題（如體力虛弱、認知障礙等）可請患者家屬或護理人員回答。,評定的途徑,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,14,間接評定有利于評定一些不便直接觀察的較私密的活動（如穿脫內(nèi)衣、大小便、洗澡等）?？梢栽谳^短時間內(nèi)得到評定結(jié)果，評定較為簡便。其準確性不如直接觀察法，可與直接觀察法結(jié)合使用。,評定的途徑,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,15,BADL量表Barthel指數(shù)Barthel指數(shù)評定由美國FlorenceMahoney和DorothyBarthel于二十世紀五十年代中期設(shè)計并用于臨床，于1965年首次發(fā)表，是康復醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)用最廣、研究最多的BADL評估方法。Barthel指數(shù)評定方法簡單，可信度、靈敏度高，不僅可以用來評定患者治療前后的功能狀態(tài)，還可以用于預(yù)測治療效果、住院時間和預(yù)后。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,16,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,17,進食：10分：能在合適的時間內(nèi)獨立進食各種正常食物，可使用必要的輔助器具，不包括取飯、做飯。5分：需要部分幫助（如夾菜、切割、攪拌食物等）或需要較長時間。0分：較大或完全依賴他人。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,18,洗澡：5分：無需指導能獨立完成洗澡全過程（可為浴池、盆浴或淋?。?分：不能獨立完成，需依賴他人。修飾：5分：獨立完成刷牙（包括固定假牙）、洗臉、梳頭、剃須（如使用電動剃須刀者應(yīng)會插插頭）等。0分：不能獨立完成，需依賴他人。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,19,穿衣：10分：能獨立穿脫全部衣服，包括系扣、開關(guān)拉鏈、穿脫鞋、系鞋帶、穿脫支具等。5分：需要部分幫助，但在正常時間內(nèi)至少能獨自完成一半。0分：較大或完全依賴他人。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,20,控制大便：10分：能控制，沒有失禁，如需要能使用栓劑或灌腸劑。5分：偶爾失禁（每周少于1次），或需要在幫助下用栓劑或灌腸劑。0分：失禁或昏迷。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,21,控制小便：10分：能控制，沒有失禁，如需要使用器具，能無需幫助自行處理。5分：偶爾失禁（每24小時少于1次）。0分：失禁或昏迷。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,22,用廁：10分：能獨立進出廁所或使用便盆，無助手能解、穿衣褲和進行便后擦拭、沖洗或清潔便盆。5分：在保持平衡、解穿衣褲或處理衛(wèi)生等方面需要幫助。0分：依賴他人。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,23,床椅轉(zhuǎn)移：15分：能獨立完成床到輪椅、輪椅到床的轉(zhuǎn)移全過程，包括從床上坐起，鎖住車閘，移開腳踏板。10分：需較小幫助（1人幫助）或語言的指導、監(jiān)督。5分：可以從床上坐起，但在進行轉(zhuǎn)移時需較大幫助（2人幫助）。0分：不能坐起，完全依賴他人完成轉(zhuǎn)移過程。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,24,平地行走45米：15分：能獨立平地行走45米，可以使用矯形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括帶輪的助行器。10分：在1人幫助（體力幫助或語言指導）下能平地行走45米。5分：如果不能走，能獨立使用輪椅行進45米。0分：不能完成。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,25,上下樓梯：10分：能獨立完成，可以使用輔助器械。5分：活動中需要幫助或監(jiān)護。0分：不能完成。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,26,Barthel指數(shù)評定滿分為100分，表示患者各項基本日常生活活動能力良好，不需依賴他人；60分評定為良，患者雖有輕度功能障礙，但日常生活基本能夠自理；6041分表示患者有中度功能障礙，日常生活需要一定幫助；4021分表示患者有重度功能障礙，日常生活明顯依賴他人；40分的患者康復治療效益最大。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,27,PULSES評定PULSES評定方法于1957年提出，是一種總體功能評定方法，具有言語、視聽、心理等方面的內(nèi)容，可信度較高。1975年Granger等對此量表進行了應(yīng)用研究，肯定了該方法的實用價值，并在此基礎(chǔ)上對各項評定的具體內(nèi)容進行了修改。評定內(nèi)容包括六大方面，每方面分為4個功能等級，分別評為14分。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,28,精神和情感狀況軀體狀況（physicalcondition,P）：指內(nèi)臟器官如心血管、呼吸、胃腸道、泌尿、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾患。1分：內(nèi)科情況穩(wěn)定，只需每隔3個月復查一次。2分：內(nèi)科情況尚屬穩(wěn)定，每隔210周需復查一次。3分：內(nèi)科情況不大穩(wěn)定，最低限度每周需復查一次。4分：內(nèi)科情況不穩(wěn)定，每日需嚴密進行醫(yī)療監(jiān)護。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,29,上肢功能及日常生活自理情況（upperlimbfunction,U）：指進食、穿衣、穿戴假肢或矯形器、梳洗等。1分：生活自理，上肢無殘損。2分：生活自理，但上肢有一定殘損。3分：生活不能自理，須別人扶助或指導，上肢有殘損或無殘損。4分：生活完全不能自理，上肢有明顯殘損。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,30,下肢功能及行動（lowerlimbfunction,L）：指步行、上樓梯、使用輪椅、身體從床移動至椅、或從椅移動到床、用廁的情況。1分：獨自步行移動，下肢無殘損。2分：基本上能獨自行動，下肢有一定殘損，需使用步行輔助器械、矯形器或假肢，或利用輪椅能在無梯級的地方充分行動。3分：在扶助或指導下才能行動，下肢有殘損或無殘損，利用輪椅能作部分活動。4分：完全不能獨自行動，下肢有嚴重殘損。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,31,感覺與語言交流功能（sensorycomponent,S）：指與語言交流（聽、說）和視力有關(guān)的功能。1分：能獨自作語言交流，視力無殘損。2分：基本上能進行語言交流，視力基本無障礙，但感官及語言交流功能有一定缺陷，例如輕度構(gòu)音障礙、輕度失語，要戴眼鏡或助聽器，或經(jīng)常要用藥物治療。3分：在別人幫助或指導下能進行語言交流，視力嚴重障礙。4分：聾、盲、啞，不能進行語言交流，無有用視力。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,32,排泄功能（excretoryfunction,E）：指大小便自理和控制程度1分：大小便完全自控。2分：基本上能控制膀胱括約肌及肛門括約肌，雖然有尿急或急于解便，但尚能控制，因此可參加社交活動或工作；或雖要插導尿管，但能自理。3分：在別人幫助下能處理好大小便排泄問題，偶爾有尿床或溢糞。4分：大小便失禁，常有尿床或溢糞。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,33,精神和情感狀況（mentalandemotionalstatus,S）：指智力和情緒對家庭和社會環(huán)境的適應(yīng)能力1分：能完成日常任務(wù)，并能盡家庭及社會職責。2分：基本上能適應(yīng)，但需在環(huán)境上、工作性質(zhì)和要求上稍作調(diào)整和改變。3分：適應(yīng)程度差，需在別人指導、幫助和鼓勵下，才稍能適應(yīng)家庭和社會環(huán)境，進行極小量力所能及的家務(wù)或工作。4分：完全不適應(yīng)家庭和社會環(huán)境，需長期住院治療或休養(yǎng)。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,34,按照上述標準對各項內(nèi)容進行評分，相加后得到總分。6分為功能最佳，各項功能均基本正常；12分提示獨立自理能力嚴重受限；16分提示有嚴重殘疾。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,35,Katz指數(shù)Katz指數(shù)（Katzindex）又稱ADL指數(shù)(theindexofADL)，它由Katz于1959年提出，并于1976年修訂。Katz指數(shù)根據(jù)人體功能發(fā)育學的規(guī)律制定，將ADL分為六項內(nèi)容，依次為：洗澡、穿著、如廁、轉(zhuǎn)移、大小便控制、進食，六項評定內(nèi)容按照由難到易的順序進行排列，不宜隨意改變次序。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,36,Katz指數(shù)Katz認為病傷殘者ADL能力的喪失是遵循從難到易的順序，最先喪失的是最復雜的活動能力，最后喪失的是最簡單的活動能力。Katz指數(shù)評定在臨床應(yīng)用范圍廣泛，成人和兒童均可使用，但對其信度，效度研究較少。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,37,Katz指數(shù)把ADL功能狀態(tài)分為AG七個功能等級；A級為完全自理，G級為完全依賴，從A級到G級獨立程度依次下降。按照上述評定項目進行評定后，統(tǒng)計出被評定者能完全獨立完成的項目，按如下標準進行分級：,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,38,A級：全部六項活動均能獨立完成。B級：能獨立完成六項活動中的任意五項，只有一項不能獨立完成。C級：只有洗澡和其它任意一項不能獨立完成，其余四項活動均能獨立完成。D級：洗澡、穿著和其它任意一項不能獨立完成，其余三項活動均能獨立完成。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,39,E級：洗澡、穿著、上廁所和其它任意一項不能獨立完成，其余兩項活動均能獨立完成。F級：洗澡、穿著、上廁所、轉(zhuǎn)移和其它任意一項不能獨立完成，其余一項可獨立完成。G級：所有六項活動均不能獨立完成。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,40,在7級的基礎(chǔ)上，又可歸納為良、中、差三級：A與B合并為良，可獨立完成5項以上的活動；C與D合并為中，可獨立完成34項活動；E、F與G合并為差，只能獨立完成12項活動或6項活動皆不能獨立完成。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,41,功能獨立性評定1983年美國物理醫(yī)學與康復學會制訂了醫(yī)學康復統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)（uniformdatasystemformedicalrehabilitation,UDSMR），功能獨立性評定量表（FunctionalIndependentMeasurement，F(xiàn)IM）是其中的主要組成部分，它包括供成人使用的FIM和供兒童使用的WeeFIM。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,42,功能獨立性評定自上世紀80年代在美國開始使用以來，逐漸受到重視，目前FIM量表已獲得國際普遍認可，許多國家的醫(yī)療康復機構(gòu)都得到廣泛的應(yīng)用，其信度、效度已得到大量研究的證實，具有相當?shù)目煽啃?。它可用于記錄入院、出院、隨訪時的功能評分，觀察動態(tài)變化，綜合反應(yīng)患者功能及獨立生活能力，評估各階段治療效果，比較不同治療方案的優(yōu)劣。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,43,功能獨立性評定在臨床康復工作中FIM有助于確定康復需求、預(yù)測康復結(jié)局、有針對性的選擇治療方案、節(jié)約康復花費，并可作為評定醫(yī)療機構(gòu)管理水平和效率的客觀指標，對康復工作進行費用-效益分析。FIM是一項專利，它的正式使用需要加入美國醫(yī)學康復統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)，進行注冊，并每年繳納一定的維持費用。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,44,功能獨立性評定FIM量表的評定內(nèi)容包括軀體功能和認知功能兩大部分，涉及日常生活功能的6個方面自我照料、括約肌控制、體位轉(zhuǎn)移行走、交流、社會認知每個方面又分為26項，總共18個評定項目。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,45,FIM評定記錄表,項目入院得分出院得分,自理活動l進食2梳洗修飾3沫浴4穿上身衣服5穿下身衣服6上廁所括約肌控制7膀胱管理8大腸管理,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,46,項目入院得分出院得分,轉(zhuǎn)移9床、椅、輪椅10坐廁11浴盆、浴室行走12步行/輪椅13上下樓梯交流14理解15表達社會認知16社會交往17解決問題18記憶總計得分,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,47,功能獨立性評定每個評定項目分為7個功能等級，分別評為17分。得分是根據(jù)被評定者活動中獨立的程度、對輔助器具的使用需要以及對他人幫助的依賴程度來進行評判的；具體標準如下：,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,48,功能獨立性評定獨立7分：完全獨立。能在合理的時間內(nèi)規(guī)范、安全的完成活動，無需修改或使用輔助器具。6分：有條件的獨立?；顒訜o需他人幫助，但需要使用輔助器具（假肢、矯形器、輔助具等），或活動超過合理的時間，或有安全方面的顧慮。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,49,功能獨立性評定部分依賴5分：監(jiān)護或準備?；顒訜o需身體接觸性的幫助，但需要他人的監(jiān)護、提示或規(guī)勸，或幫助準備必需用品，或幫助穿戴矯形器。4分：最小量幫助?；顒有枰眢w接觸性的幫助，但只限于扶助，在活動中患者主動用力程度75。3分：中等幫助。活動需要更多的身體接觸性幫助，活動中患者主動用力程度為5075。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,50,功能獨立性評定完全依賴2分：最大幫助?；顒有枰罅可眢w接觸性幫助才能完成，活動中患者主動用力程度僅為2550。1分：完全依賴?；顒踊疽蕾囁松眢w接觸性幫助完成，活動中患者主動用力程度25或完全由他人幫助完成活動。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,51,功能獨立性評定FIM量表包括了患者軀體運動功能（113項）和認知功能（1418項）兩大類方面的能力，兩大類應(yīng)分別計算并記錄總分，分別反映患者兩個方面的能力，然后再計算18項總分。得分越高，表示獨立性越好，得分越低，表示依賴性越強。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,52,功能獨立性評定126分：完全獨立；108125分：基本獨立；90107分：極輕度依賴；7289分：輕度依賴；5471分：中度依賴；3653分：重度依賴；1935分：極重度依賴；18分：完全依賴。,評定的方法,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,53,功能活動問卷(FAQ)1982年由Pfeffer提出，1984年重新修訂。該量表包括與日常生活密切相關(guān)的10項內(nèi)容，如理財、工作、娛樂等活動。根據(jù)患者完成各項活動的難易程度評分，所得總分越高，表示障礙越重，5分為正常，5分為異常。FAQ評定項目較全面，且效度是目前IADL量表中最高的，提倡在IADL評定時首先使用。,IADL量表,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,54,IADL量表,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,55,快速殘疾評定量表（RDRS）1967年由Linn提出，1982經(jīng)過修訂，可用于住院和在社區(qū)中生活的患者，對老年患者尤為適合。評定內(nèi)容共包括日常生活需要幫助的程度、殘疾的程度、特殊問題的嚴重程度三大方面，每個方面含若干小項，共18小項。每項最高3分，最低0分，分數(shù)越高表示殘疾越重。,IADL量表,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,56,功能狀態(tài)指數(shù)（FSI）1978年由Jette提出，1980年修訂。原表主要應(yīng)用于社區(qū)中成年關(guān)節(jié)炎患者。評定項目包括活動、自理、家務(wù)雜事、手活動、社會活動五大類，從需幫助程度、疼痛程度、困難程度三個方面進行評分，分數(shù)越高障礙越嚴重。,IADL量表,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,57,進行ADL評定前應(yīng)了解患者的一般病情和肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動范圍、平衡能力、感覺、知覺及認知狀況等整體情況。進行ADL評定時評定的是患者現(xiàn)有的實際能力，而不是潛在能力或可能到達的程度，故評定時應(yīng)注重觀察患者的實際活動，而不是僅依賴其口述或主觀推斷。對動作不理解時可以由檢查者進行示范。,評定注意事項,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,58,分析評定結(jié)果時應(yīng)考慮有關(guān)因素，如患者的生活習慣、文化素質(zhì)、工作性質(zhì)、所處的社會和家庭環(huán)境，所承擔的社會角色以及患者殘疾前的功能狀況、評定時的心理狀態(tài)和合作程度等，這些都可能對評定結(jié)果產(chǎn)生影響。評定中注意加強對患者的保護，避免發(fā)生意外。重復評定時應(yīng)盡量在同一環(huán)境下進行。結(jié)果記錄按照時間順序記錄每次評定的時間和詳細結(jié)果。,評定注意事項,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,59,生存質(zhì)量(QOL)也稱為生活質(zhì)量，生命質(zhì)量。隨著社會的發(fā)展，對健康的定義已不再僅僅限于沒有疾病，而是軀體、精神、社會生活上完全良好的狀態(tài)，人們對健康的關(guān)注也從只關(guān)注生命的數(shù)量（壽命）轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟年P(guān)注生命的質(zhì)量，僅僅關(guān)注生命時間和軀體功能狀況的評價體系已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求?？祻歪t(yī)學以提高病、傷、殘者的生存質(zhì)量為最終目標，生存質(zhì)量是康復醫(yī)學評定的重要指標。,生存質(zhì)量評定,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,60,生存質(zhì)量最初是作為社會學指標被提出，起源于20世紀30年代的美國，直到20世紀70年代后期生存質(zhì)量的研究廣泛進入到醫(yī)學領(lǐng)域，并形成了研究熱潮。臨床研究與醫(yī)療工作中所涉及的的生存質(zhì)量稱為與健康相關(guān)的生存質(zhì)量(HRQOL)。,生存質(zhì)量評定,5/31/2020,天津中醫(yī)藥大學針灸系康復醫(yī)學教研室-郭永明制作,61,世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量研究組對QOL的定義是：在不同的文化背景及價值體