學校結核病規(guī)范

學校結核病防控工作規(guī)范 (2017版)，火州區(qū)CDC于2018年9月。第一，對學校結核病的日常預防控制措施，學校結核病的常規(guī)預防措施是預防學校內結核病傳染病的基本。衛(wèi)生規(guī)劃和教育行政部門要依法履行相應任務，按照領土管理原則建立共同控制工作機制，每年召開部門間溝通理事會，制定日常預防控制工作計劃，督促各種預防控制措施的實施。4個健康檢查，學校義務學校按照有關規(guī)定，結核病檢查作為新生入學檢查和教職員定期檢查的必要項目。合格的體格檢查機關對學校教師和學生進行健康檢查，并將健康檢查結果納入學生和教職員的健康文件中。Cdc責任疾病預防控制機構為學校教師和學生的健康檢查提供技術支持和指導。新檢察機關在發(fā)現(xiàn)結核病疑似病例的情況下，應迅速向學校反饋，讓學生(或家長)在該地區(qū)結核病分支機構確認診斷，追蹤診斷結果。(b)健康教育，學校：通過健康教育課、主題課、專題研討會，以及校園內傳統(tǒng)媒體或新媒體等多種形式，將結核病預防和控制的核心知識廣傳給在校學生和教職員，提高教師和學生對結核病的認識水平，增強自我保護意識，減少對結核病患者的歧視。疾病預防控制機構：提供技術支持和指導，幫助學校開展工作。(3)為學校衛(wèi)生營造健康的環(huán)境。學校應根據(jù)國家學校體育衛(wèi)生條件試行基本標準、農村寄宿制學校生活衛(wèi)生設施建設與管理規(guī)范等與學校衛(wèi)生相關的規(guī)范和標準，保證學生的學習和生活人均使用面積。加強教室、宿舍、圖書館等人流聚集的場所的通風，保持室內氣流。搞好校園環(huán)境清潔，消除衛(wèi)生死角。(4)健康監(jiān)測-監(jiān)測和報告-學校，1 .早晨檢查工作。中學要由班主任或班級衛(wèi)生員進行晨間檢查，重點確定每個學生是否有咳嗽、痰、咯血或血液痰、發(fā)燒、酸等結核可疑癥狀。發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者，要及時報告學校衛(wèi)生室(保健所)。疾病缺勤原因追蹤和登記系統(tǒng)。班主任(或輔導員)要及時了解因病缺勤的學生的病情和可能的原因。如果懷疑是結核病，應及時向學校保健室或學校醫(yī)院報告，并在學校保健室或學校醫(yī)院追蹤學生的診斷和治療。3.案例報告。對在學校發(fā)現(xiàn)的肺結核疑似病例或確診病例，按照學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）的要求，學校發(fā)病報告者立即向屬地疾病預防控制機關及教育行政部門報告。(4)監(jiān)控和報告-CDC，4。傳染病監(jiān)視。各級疾病預防控制機關要主動監(jiān)測學校結核病的發(fā)病情況，監(jiān)測輿論，進行綜合分析。對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的學生(或教職員)結核病或疑似結核病發(fā)病病例報告信息，應及時組織人員調查、驗證，并將結果反饋給學校。第二，堅定不移地落實學校結核病發(fā)病防治措施、早期發(fā)現(xiàn)、早期報告、早期隔離、早期治療、早期檢查的概念。學校結核病的發(fā)病是在學校內部發(fā)現(xiàn)了被診斷為結核病的病例，但還沒有構成結核病緊急公共衛(wèi)生事件。衛(wèi)生系學生和教育行政部門要共同處理好結核病發(fā)病處置工作，協(xié)調傳染病應對和處置工作中出現(xiàn)的問題，使工作有效進行。各有關機關和機關要加強各種常規(guī)預防控制措施，采取以病例管理和密切接觸者選擇為主的預防和控制措施，嚴防結核病在校園內擴散。(a)及時診斷和報告，早期檢測，早期報告1。各級所有醫(yī)療機構臨床醫(yī)生、正在訪問的學生及教授團結核病疑似患者或被診斷的患者，應按照傳染病信息報告管理規(guī)范的要求填寫傳染病申報單，特別是在患者工作單位欄中詳細、準確地記載患者所在的學校及課程名稱，并在24小時內進行網(wǎng)絡報告。非結核病指定醫(yī)療機構應按照結核病防治管理辦法的要求將患者轉移到結核病指定醫(yī)療機構。2 .結核病間接醫(yī)療機構對學校教師和學生中因疾病治療或委托的肺結核可疑癥狀詳細詢問病史和臨床性能等，根據(jù)結核病的診斷代碼，通過胸部x光檢查或痰細菌檢查，根據(jù)結核病診斷標準進行明確診斷。確診的學校肺結核患者要及時在結核病管理信息系統(tǒng)登記。3.同一學校在同一學期發(fā)現(xiàn)了2名以下的患者，疾病預防控制機構應該及時向有患者的學校提供反饋。發(fā)現(xiàn)有3例以上流行病學關系的患者，要向同級衛(wèi)生家庭行政部、上級疾病預防控制機關、學校報告，得到反饋。(b)篩選患者密切接觸者，早期篩選1，疾病預防控制機構發(fā)現(xiàn)確診病例后，應立即組織患者所在學校師生之間的緊密接觸者篩選工作。2.學校應積極協(xié)助檢查，密切關注確診病例等班級、同一宿舍學生、教授教師的健康狀況，督促學生自我觀察，出現(xiàn)咳嗽、痰等結核病可疑癥狀時，應及時訪問。3.對接受預防治療的在校學生，學校醫(yī)生或班主任應按照疾病預防控制機關的指示，督促按時服藥，定期到結核病定點醫(yī)療機構進行后續(xù)檢查。(c)精密-治療管理。早期隔離，早期治療1。結核病定點醫(yī)療機構為確診病例提供標準抗結核治療。在家休學的情況下，居住地的疾病預防控制機關應在治療中組織規(guī)范管理。在學校治療的情況下，學校所在地的疾病預防控制機關應與學校一起在治療中進行規(guī)范管理，校醫(yī)或班主任應協(xié)助醫(yī)護人員按時服藥，定期檢查。2.疾病預防控制機構應該指導學校進行疑似病例隔離工作。如果確認疑似病例，學校就必須對不需要登記、后續(xù)治療及回家結果掌握、休學的學生，在在校期間安排生活和學習。(4)精密-休學管理，1 .結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生，符合以下病情條件之一的學生，必須獲得休學診斷證明。根據(jù)休學診斷，學校對得肺結核的學生實行休學管理。(1)細菌性陽性肺結核患者(包括涂陽和/或培養(yǎng)陽性患者)；(2)胸部x線顯示細菌性陰結核伴肺部病變范圍和/或空洞。(3)明顯的結核癥狀；(4)結核病定點醫(yī)療機構建議休學的其他情況。2 .患者通過標準治療，病情好轉，根據(jù)以下條件，結核病定點醫(yī)療機構的醫(yī)生可以簽發(fā)復學診斷證書，建議復學，并明確后續(xù)治療管理措施和要求：學校正在通過復學診斷，督促學生辦理復學手續(xù)，實施后續(xù)治療管理措施。(1)菌陽肺結核患者及重癥菌陰肺結核患者(包括共/大片奶酪壞死/小腫癥肺結核等)經過圭準治療，完成了全過程，初治、復治、多藥耐藥患者分別達到了治療或治療成功的標準。2)菌陰肺結核患者經過2個月的規(guī)范治療，癥狀緩解或消失后，胸部x線病變被明顯吸收，之后2次痰涂片檢查中檢出陰性，至少1次痰培養(yǎng)檢查中檢測出陰性(每個痰涂片檢查間隔至少1個月)。3.對教職工結核病患者的休學、復學管理可以參考學生休學、復學管理要求實施。15，3，學校結核病公共衛(wèi)生急救，堅持原則：迅速、果斷、科學，有效地消除感染源，防止持續(xù)感染，預防感染者的發(fā)病，及時消除學?？謶趾蜕鐣绊懀_保學校師生身體健康和教育秩序的正常進行。學校是結核病風險高的群體和脆弱的群體也是社會關注的焦點，因此學校內結核病發(fā)病的社會影響很大，必須采取快速、及時、必要的預防措施。需要盡快控制發(fā)病情況，適當應對。第三，學校內結核病公共衛(wèi)生緊急情況的應急處理，一所學校同學期內發(fā)生10起以上與流行病學相關的結核病病例或結核病死亡病例，學校所在地縣級衛(wèi)生福利工作者行政部門應根據(jù)現(xiàn)場調查及公共衛(wèi)生風險評估結果判斷是否會發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？h級以上衛(wèi)生發(fā)生行政部門也可以根據(jù)預防預防和控制工作的實際情況，按照規(guī)定工作程序直接確定案件。學校結核病公共衛(wèi)生突發(fā)事件應在政府的指導下嚴格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例及相關計劃的要求，積極開展應急響應工作，采取各種應急措施，將傳染病的危害和影響降至最低。(a)確認和報告事件，衛(wèi)生計劃行政和教育行政部門及時對學校結核病公共衛(wèi)生緊急情況進行調查和驗證，組織專家進行風險評估。公共衛(wèi)生緊急情況確認后，要按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案等規(guī)定確定事件水平。衛(wèi)生計數(shù)行政應當在確認事件后2小時內向上級衛(wèi)生計數(shù)行政和同級政府報告并通知同級教育行政部門。(b)在現(xiàn)場流行病學調查和密切接觸者篩選檢查、學校的支持下，疾病預防控制機構應及時進行現(xiàn)場流行病學調查和密切接觸者篩選工作，根據(jù)傳染病情況合理確定篩選范圍。對于接觸者中的結核菌素皮膚檢查非強陽性者，應在2-3個月后再次進行結核菌素皮膚檢查檢查，以盡早查明最初檢查時還在腸道中的最近感染者。(3)健康教育及心理咨詢學校必須在醫(yī)療衛(wèi)生機構的指導和支持下，加強全校教師和學生家長對結核病防治知識的健康教育及心理咨詢工作，及時消除其恐慌心理。(d)校園環(huán)境衛(wèi)生。學校要加強公共場所的通風，改善學校環(huán)境衛(wèi)生，按照疾病預防控制機構的指示，做好該場所的消毒工作。事件評估、衛(wèi)生計劃和教育行政部門及時了解醫(yī)療和學校緊急應對措施的實施情況，對緊急應對組織進行全面評估，事件的危害程度、發(fā)展趨勢、采取的措施和效果等。第四，監(jiān)督管理、衛(wèi)生規(guī)劃和教育行政部門要定期聯(lián)合對學校和醫(yī)療機構進行年度評估，作為重要內容，監(jiān)督學校結核病防治工作。根據(jù)有關法律、法規(guī)和規(guī)范等要求，未能履行各種預防和控制措施的單位和個人的責任糾正、報告不及時、傳染病處理不足等導致傳染病蔓延的單位和個人的責任，構成犯罪的，依法追究刑事責任。新生入學及教授團定期檢查結核檢查計劃，1，幼兒園、小學及非寄宿制中學入學(入學)新生檢查，應詢問與結核病密切接觸者及結核病可疑癥狀，對有結核病密切接觸者的人進行結核菌素皮膚檢查。第二，高中及寄宿制中學新生應進行結核病可疑癥狀篩查和結核菌素皮膚檢查；肺結核可疑癥狀者和結核菌素皮膚檢查強陽性者需要胸部x光檢查。第三，大學入學新生可以進行結核可疑癥狀檢查和胸部x光檢查，重點學校和重點學校也可以同時進行結核菌素皮膚檢查。第四，教員健康檢查應包括胸部x光檢查。有結核可疑癥狀的人或結核菌素皮膚檢查結果強烈的人，或胸部x光檢查異常的人，應到結核病定點醫(yī)療機構接受進一步檢查。，學校結核病健康教育宣傳核心知識，第一，結核病是長期嚴重危害人們健康的慢性傳染?。坏诙?，結核病主要通過呼吸道傳播，所有人都可能感染。第三，咳嗽，痰2周以上，結核應懷疑，及時訪問；第四，不隨地吐痰，咳嗽或打噴嚏時捂著嘴戴口罩，可以減少結核病的擴散；第五，規(guī)范整體治療，大部分患者可以治療，避免他人傳染；第六，出現(xiàn)結核病可疑癥狀或被診斷為結核病后，必須在不隱瞞疾病的情況下向學校報告；第七，養(yǎng)成開窗通風的習慣。第八，確保充足的睡眠和合理的飲食，加強身體運動，提高疾病抵抗力。緊密接觸者選擇和治療方案，第一，在選擇范圍內，是指直接接觸結核病病例的人，主要包括同學、同學、同學登記處。在同一班宿舍教師-學生篩選檢查中，新發(fā)現(xiàn)1例以上結核，應擴大緊密接觸者的篩選范圍，以病例為例的教學樓和宿舍樓的教師和學生為例；根據(jù)現(xiàn)場情況的判定，也可以適當?shù)財U大審查范圍。另外，還要檢查與凱斯密切接觸的家庭成員。第二，檢查法，15歲以上的秘密接觸者應同時進行癥狀篩選、結核菌素皮膚檢查、胸部x光檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)感染者和肺結核患者。15歲以下的緊密接觸者應首先對結核癥狀篩查和結核菌素皮膚檢查、結核可疑癥狀及結核菌素皮膚檢查強陽性者進行胸部x光檢查。肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚檢查強質子、胸部x線異常者應取痰3個標本，進行痰涂片檢查和痰培養(yǎng)檢查，培養(yǎng)陽性菌株，進行菌