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文檔簡介
,1,輪椅的選擇和使用,骨骼和關(guān)節(jié)姜復(fù)科弧形眼睛。2,學(xué)習(xí)目的,1,熟悉輪椅的結(jié)構(gòu)2,熟悉輪椅的分類3,選擇輪椅3,使用輪椅,3,輪椅,輪椅主要是功能障礙者或行走困難者的輪式座椅。輪椅是常用的步幅工具,也是個人轉(zhuǎn)移的重要輔助工具。4,1,由標(biāo)準(zhǔn)輪椅組成的輪椅結(jié)構(gòu):輪椅架、車輪、輪胎、靠背、腳和腿墊、扶手等。5,傾桿,前輪抬起時,可以踩下傾桿;防止輪椅太向后濕時向后摔倒。6,輪椅附件,座椅附件:頭,保護(hù)架等(保持良好的坐姿)座椅墊,靠背墊,扶手墊(防止壓迫,各種材料)輪椅桌(方便輪椅的日?;顒雍妥藙?其他:拐杖架,固定器,腳架,腳架,7,驅(qū)動方式,手動輪椅,電動輪椅,替代結(jié)構(gòu),減少輪椅,使用對象,成人輪椅,兒童輪椅,嬰兒輪椅,按主要用途,標(biāo)準(zhǔn)型輪椅,偏癱輪椅,半身麻痹輪椅,比賽用輪椅,8,普通患者:標(biāo)準(zhǔn)輪椅,9,電動輪椅,10,折疊輪椅固定輪椅,11,幼兒輪椅兒童輪椅,12,偏癱:單側(cè)手動驅(qū)動輪椅,13,下半身癱瘓:高靠背輪椅,14,下半身癱瘓有壓瘡:俯臥撐的輪椅,15,不要久坐:坐立不安的輪椅,16,特殊需求者:特殊輪椅,18,特殊需求者:特殊輪椅,19,舒適,安全,位置穩(wěn)定,基本原則,壓力分布均勻,使用方便,實用性,3,選擇輪椅,20,選擇輪椅的過程,21,評價功能,用戶的運動功能,認(rèn)知功能,身體形態(tài),實際要求,現(xiàn)實條件(經(jīng)濟條件),定制輪椅處方。根據(jù)功能障礙的輪椅選擇疾病和損失程度的輪椅選擇,22,根據(jù)功能障礙選擇輪椅,根據(jù)用戶的輪椅訪問能力,根據(jù)用戶的姿勢和姿勢,根據(jù)輪椅使用環(huán)境的工作,23,根據(jù)用戶引導(dǎo)的輪椅能力,完全不能選擇別人推動的輪椅;雙側(cè)上肢剩余能力可移動的小手或電源開關(guān),可選擇電動輪椅;肩部肌肉、肘部肌肉有推動力,但手的抓地力不能選擇手里纏著塑料海綿、有突起的手輪或選擇輪椅手套。只有一只手能驅(qū)動輪椅,菜單一方能驅(qū)動輪椅或電動輪椅。偏癱患者可以選擇低座位的普通輪椅。上肢肌肉力量弱或平衡能力不足的人應(yīng)該在大門上安裝延長桿。24、根據(jù)用戶的輪椅出入能力,上肢肌力弱、坐姿平衡能力弱的人選擇可拆卸的腳和扶手,使輪椅更容易接近床邊。25,根據(jù)用戶的姿勢和姿勢,髖部強直者選擇傾斜靠背輪椅;膝蓋強直者可以選擇升降支腳。雙下肢癱瘓,選擇有腿支架和腳后跟環(huán)的輪椅;使用輪椅安全帶的可憐座位平衡;可能會發(fā)生壓瘡和輪椅坐墊。不斬,尤其是兩側(cè)大腿切割,安裝傾桿,輪軸后移動;嚴(yán)重麻痹性脊柱側(cè)凸的軀干麻痹必須選擇手動擔(dān)架。26,根據(jù)輪椅使用環(huán)境,室內(nèi)或城市的街頭使用者選擇固體輪胎,直徑小的腳輪;在農(nóng)村或路面惡劣的環(huán)境下,用戶選擇充氣輪胎時,腳輪應(yīng)該稍微大一些。為了防止在嚴(yán)重移動輪椅時拇指和手受損,可以考慮取下比賽用輪椅的扶手和剎車。27,根據(jù)工作和吃飯的要求,必須坐在輪椅上工作,吃飯的時候,要選擇容易出入地面或餐桌的階梯式短扶手,或者選擇有穩(wěn)定感的輪椅,并附上輪椅餐桌。28,根據(jù)疾病和受傷情況選擇輪椅,截癱半身麻痹,下肢殘疾等,29,截癱,急性期或損傷早期:骨折不適合完全體重負(fù)荷或長期臥床后起立低血壓(過渡期輪椅)。,30,截癱,轉(zhuǎn)換期后:普通靠背,可拆卸扶手和腳架,氣動輪胎,輪椅保護(hù)套(腳),輪椅坐墊。31,下半身癱瘓,功能好的人:低靠背,短扶手或低扶手,直徑小的前輪,充氣輪胎,輕金屬質(zhì)感框架,輪椅坐墊。還可以試試輪椅運動。32,四肢癱瘓,C4以上的傷員可以選擇煤氣調(diào)節(jié)或下巴控制電動輪椅或其他輪椅推進(jìn)。C5以下傷員可以通過上肢的屈曲操作水平手柄選擇前臂,調(diào)節(jié)高靠背電動輪椅。有直立性低血壓的人,選擇可以依靠的高靠背輪椅。與可調(diào)節(jié)膝蓋角度的可開合腳支架一起;輪軸盡可能向后靠,安裝傾卸裝置后,選擇厚的輪椅坐墊。33、偏癱,沒有認(rèn)知障礙,更好的理解能力和協(xié)調(diào)者可選單側(cè)驅(qū)動輪椅;選擇別人推輪椅的嚴(yán)重疾?。黄胶夤δ芎玫娜丝梢赃x擇低座位的標(biāo)準(zhǔn)輪椅,安裝可拆卸腳和腿支架,用鍵盤腿操作輪椅。幫助傳輸時,建議選擇可拆卸扶手。34,截肢,雙下肢截肢者一般需要將車軸向后移動。切割初期,可以使用擺在大輪子前面的輪椅。有假肢的時候,要安裝腿部支架和足部支架。35,下肢殘疾及其他,下肢殘疾者一般選擇標(biāo)準(zhǔn)輪椅;年老、虛弱、狀態(tài)嚴(yán)重的人一般選擇其他人推輪椅;其他障礙要綜合考慮疾病或損傷的程度、關(guān)節(jié)活動情況、肌肉和體重、軀干平衡、生活環(huán)境等。36,輪椅參數(shù)的測量和測定,受試者穿普通衣服,有支架的人穿支架。測量用椅子不能太軟。37,座位高度、寬度和深度、38,座椅高度測量,膝蓋彎曲90,足底底部,膝和地板高度測量。通常是40到45厘米。39,以座位寬度的測量值為準(zhǔn),在落地時兩側(cè)臀部最寬的距離加5厘米,坐后臀部兩側(cè)各有2.5厘米的空隙。40,座位深度的測量,坐下時臀部最后面突出的部分到小腿gastrocnemius肌肉的水平距離再減去5cm,一般為41 43 cm。41,測量扶手高度,找到舒適的位置,上臂自然傾斜90,肘部以下到椅子面的距離為2.5厘米。42,測量靠背高度,低靠背:從座椅面到腋窩的實際距離減去10厘米。高靠背的高度是從座椅面到肩膀或后鰭測量的實際高度。43、提拔高度決定與座位高度相關(guān),為了安全,提拔和地面必須保持至少5厘米的距離。44,輪椅全高,手推地板的高度,通常93厘米。45,輪椅處方,輪椅處方內(nèi)容簡單,一般包括需要的輪椅種類、規(guī)格及特定部件的特殊要求等。目前國內(nèi)沒有統(tǒng)一的處方形式。輪椅處方示例:46,適應(yīng)證:喪失或喪失行走功能。非運動界本身就是疾病,但步行對全身狀態(tài)不好的人等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,有獨立行走危險的人等。老人,步行障礙事故,長期病床。第四,使用輪椅,47,禁忌:嚴(yán)重臀部壓瘡或骨盆骨折不愈合,不得使用輪椅。視力、判斷力和運動調(diào)節(jié)能力不足的人不能使用電動輪椅。步驟48,步驟1,預(yù)操作檢查和調(diào)試技術(shù)2,在坐輪椅前的準(zhǔn)備尺寸清除障礙物,打開輪椅,關(guān)閉移動閘門,提起踏板。第49,3階段,輪椅的坐姿和保持通常要求乘員在輪椅上保持身體直立,兩邊對稱、安全、功能性最好的姿勢。姿勢異常者應(yīng)自定義特殊的輪椅座椅和座椅系統(tǒng),以矯正或保持坐姿。50,使用輪椅,保持坐姿,減壓訓(xùn)練,輪椅操作技術(shù),輪椅移動技術(shù)考慮,保持輪椅,51,坐姿為了能承受很長時間的位置,用戶必須在輪椅上安全、舒適、最功能的姿勢生活。輪椅應(yīng)該為用戶提供持續(xù)的支持,防止局部超壓。充分利用輪椅等多種配件,確保靠墊、托托、輪椅保護(hù)架等舒適的輪椅姿勢。,52,輪椅上的坐姿評價,53,減壓訓(xùn)練,目的:預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)乘員做有效的減壓動作。減壓作戰(zhàn)在兩側(cè)交替進(jìn)行,通常以30分鐘為間隔進(jìn)行。54,坐輪椅時容易壓迫的部分,55,減壓訓(xùn)練,56,輔助減壓訓(xùn)練席往后站,57,輪椅操縱技術(shù),平地動輪椅平衡點和大輪驅(qū)動式技術(shù)獨自推進(jìn)輪椅上、下推輪椅上、下推輪椅上、上、下推、下、58,平地動輪椅,啟動進(jìn)行過程分為推進(jìn)和休息期。59,反動輪椅(平衡點),60,前輪升降訓(xùn)練(大車輪平衡技術(shù)),61,獨自坐輪椅上下樓梯,62,獨自移動輪椅下的坡道,63,推著輪椅上下樓梯,64,推輪椅上下移動,65,輪椅移動技術(shù),包括輪椅、床、椅子、廁所、浴缸、浴缸、地面等。有很多選擇合適人選的方法,不一定越復(fù)雜越好。護(hù)士必須掌握盡可能多的傳授方法,以便在各種情況下都能應(yīng)付。66,輪椅和床之間的移動都有助于轉(zhuǎn)移,部分幫助轉(zhuǎn)移,獨立轉(zhuǎn)動傾斜角,用直角法轉(zhuǎn)移到正面前或側(cè)面前或背面,或者。67,把截癱患者輪椅和床之間移到一邊,70,在截癱患者輪椅和床之間移動,輪椅離床可以抬起腿的地方很近,剎車將雙腿放在床上,輪椅放在床附近,剎車將身體作為上肢支撐移動到床,71,下半身患者,在輪椅和床之間傾斜轉(zhuǎn)移,輪椅和床30,用剎車上肢支撐將臀部移動到床的患者也可以使用移動板,72,下半身患者,轉(zhuǎn)到單獨后方,73,輪椅和浴缸之間的側(cè)面,正面?zhèn)鬟f方法,74,輪椅和地面移動,75,偏癱患者床椅獨立轉(zhuǎn)移,76,要明確患者的殘疾和剩馀能力,尤其是體力和認(rèn)知能力。要知道護(hù)士自己的體力和技術(shù),沒有自信的時候不要一個人行動。護(hù)士的服裝活動方便,鞋子要防滑,注意不要讓頭發(fā)和戒指擦傷患者。以前教育時的注意事項,77,前期準(zhǔn)備必要的設(shè)施和空間,以免中斷遷移過程;請檢查輪椅是否制動,腳架是否抬起或松開。盡可能保持兩個過渡面的高度相等和穩(wěn)定,并盡可能接近或用過渡板連接。在傳輸中,請清空大小,以免小便失控。傳遞訓(xùn)練注意事項,78,要事先向患者說明傳遞順序,采取最安全、最容易的方法獲得信任。指示要明確。教會患者為了提高運動的動力,轉(zhuǎn)移了中心。練習(xí)獨立轉(zhuǎn)移的時候應(yīng)該很合適。轉(zhuǎn)移過程中可以使用保護(hù)帶,必要時另一只手在后面包住腰,防止上肢拉傷。以前訓(xùn)練的注意事項,79,護(hù)士要掌握將腿與肩膀等寬度分開,一個下肢稍微向前站,檢查是否有更寬的支撐面的力技術(shù)。移動,支持病人,抬起時盡量靠近中心。臀部膝蓋稍微彎曲,腰、頭、頸伸直,以膝蓋彎曲完成轉(zhuǎn)移。盡量移動下肢,避免軀干扭轉(zhuǎn)。以前訓(xùn)練的注意事項,80,輪椅使用注意事項當(dāng)別人推輪椅的時候,注意患者的姿勢是否正確;平衡功能障礙者使用皮帶固定。行進(jìn)速度要慢。處理輪椅的時候,要掌握操作要領(lǐng),坐姿正確,均衡。推輪椅的時候要向前看,隨時觀察周圍的環(huán)境。要推折疊式輪椅,或在不平的地面上推輪椅,同時抬起踏板。81,使用輪椅時的注意事項長時間坐輪椅的人要特別注意預(yù)防壓瘡。長期使用輪椅的人應(yīng)該戴不帶手指的手套。必須在樓梯上建造坡道,防止滑動,并
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