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.,1,腎功能不全和抗生素選擇,.,2,泰能說(shuō)明書,.,3,藥物體內(nèi)代謝,藥物,血液,白蛋白結(jié)合,游離,肝臟代謝,腎臟排出,.,4,其他影響藥物代謝因素,低蛋白血癥年齡是否合并肝功能不全藥物的相互作用,.,5,腎功能不全藥物使用原則,.,6,腎功能不全時(shí)如何調(diào)整藥物,病史、體檢評(píng)級(jí)腎功能,明確藥物的通常起始劑量和維持劑量,確定起始劑量,計(jì)算維持劑量,減少每次劑量,增加用藥間隔,監(jiān)測(cè),調(diào)整劑量,.,7,泰能說(shuō)明書,.,8,泰能說(shuō)明書,.,9,泰能說(shuō)明書,.,10,BloodIn血液入口,BloodOut血液出口,DialysateIn透析液入口,DialysateOut透析液出口,血液透析與藥物代謝,.,11,設(shè)計(jì)為保留血液成份如紅細(xì)胞、血小板和大蛋白在血液側(cè)它們不能通過(guò)膜該半透膜有孔，它們大小為允許小分子通過(guò)，而其它的分子不能通過(guò)水分子自由通過(guò),Semi-permeableMembrane半透膜,血液透析和藥物代謝,.,12,血液透析和藥物代謝,分子量90%難以透析清除采用高通量透析、提高血流速度和透析液速度、采用大面積透析器、延長(zhǎng)透析時(shí)間可增加藥物清除腹膜透析藥物清除能力遠(yuǎn)低于血液透析,.,13,常用抗生素選擇,青霉素類頭孢菌素類氨基糖苷類喹諾酮類碳青霉烯類,紅霉素林可霉素氯霉素強(qiáng)力霉素頭孢哌酮頭孢曲松鈉利福平,O(_)O,o(_)o,.,14,青霉素類,I為調(diào)整用藥間隔,.,15,頭孢菌素類,I為調(diào)整用藥間隔,D為調(diào)整藥物劑量,.,16,頭孢菌素類,I為調(diào)整用藥間隔,D為調(diào)整藥物劑量,.,17,碳青霉烯類,.,18,氨基糖苷類,.,19,大環(huán)內(nèi)酯類,.,20,喹諾酮類,.,21,磺胺類,.,22,抗真菌藥物,.,

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