膿毒血癥的定義及診斷_第1頁(yè)
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.,膿毒血癥的定義及診斷,李曉濤,.,概述,由于膿毒血癥較高的死亡率和巨額醫(yī)療花費(fèi)，使其越來越受到臨床醫(yī)生的重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年全美共有300萬病人發(fā)生膿毒血癥，死亡超過20萬，并且發(fā)生率呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)。被認(rèn)為這與人口老齡化和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深入增加了診斷率。,.,定義（1992至今）,一種能夠產(chǎn)生器官損害病增加發(fā)病率和死亡率的，呈進(jìn)行性發(fā)展可危及生命的感染。學(xué)者相信多器官損傷比感染本身對(duì)身體影響更大。,.,systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS),指全身的炎癥反應(yīng)(身體對(duì)多種細(xì)胞因子炎癥介質(zhì)的反應(yīng)),但沒有感染的依據(jù).確診須具備以下四點(diǎn)中的至少兩點(diǎn):1.體溫38攝氏度或90次/分3.呼吸20次/分或過度通氣,PaCO212*109/L或10%）,.,當(dāng)然，上述這些表現(xiàn)不僅僅局限于膿毒血癥，還可以出現(xiàn)在其他一些炎癥過程，如胰腺炎、缺血、外傷及組織損傷、失血性休克、免疫介導(dǎo)的器官損傷。,.,嚴(yán)重膿毒血癥,膿毒血癥并發(fā)急性器官功能障礙和灌注異?；蚰摱狙Y所致的組織灌注不足。,.,器官功能障礙,灌注異常，包括但不限于以下其中一種：乳酸血癥少尿Oliguria急性精神狀態(tài)改變,.,器官功能障礙,膿毒血癥所致的低灌注：收縮壓65%,.,最新定義,機(jī)體對(duì)感染應(yīng)答失調(diào)所致，危及生命的器官功能障礙。并使用SOFA（SequentialOrganFailureAssessment）評(píng)分，評(píng)估器官功能障礙。,.,SOFA,呼吸:低PaO2:FiO2比凝血:血小板減少癥肝臟:膽紅素升高心血管:低血壓中樞神經(jīng)系統(tǒng):精神狀態(tài)改變腎:肌酐升高或尿量較少,.,Finally,thetaskforceproposedthatsepticshockbedefinedas“asubsetofsepsisinwhichunderlyingcirculatoryandcellularmetabolismabnormalitiesareprofoundenoughtosubstantiallyincreasemortality.持續(xù)低血壓要求

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