血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集33195ppt課件VIP

.,1,血培養(yǎng)標(biāo)本的正確采集,.,2,什么是血培養(yǎng),將新鮮離體的血液標(biāo)本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上，在一定溫度、濕度等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細(xì)菌生長繁殖并對其進(jìn)行鑒別，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。用于菌血癥、敗血癥及膿毒敗血癥的病因?qū)W診斷。一般需要5-7天,才能出報告。,.,3,血培養(yǎng)標(biāo)本的采集,血培養(yǎng)標(biāo)本采集的意義如何采集目前存在的問題如何干預(yù),.,4,血培養(yǎng)標(biāo)本采集的意義,血流感染嚴(yán)重威脅患者的生命明確診斷是何種病原菌感染減少抗菌藥物的誤用和濫用大大地改善患者的預(yù)后降低患者的病死率，減少醫(yī)療花費(fèi),.,5,采血指征,1.發(fā)熱38低溫362.寒戰(zhàn)3.白細(xì)胞增多（10109/L，特別有“核左移”4.粒細(xì)胞減少（成熟的多核白細(xì)胞1109/L）5.血小板減少6.皮膚、粘膜出血7.昏迷8.多器官衰竭,.,6,建議：每套血培養(yǎng)同時接種至需氧瓶和厭氧瓶，有利于需氧菌和厭氧菌的檢出。當(dāng)厭氧菌感染不能除外的病人，如腹部手術(shù)合并感染的病人，必須同時做厭氧菌血培養(yǎng)。但如果不能滿足推薦的采血量時，應(yīng)首先滿足需氧瓶。,.,7,血培養(yǎng)采集的SOP,時間數(shù)量方法血量運(yùn)送,.,8,血培養(yǎng)采集SOP時間,1盡可能在抗菌藥物使用前2下次用藥前采集3寒戰(zhàn)和發(fā)熱初期時采血可提高培養(yǎng)陽性率4懷疑血流感染時應(yīng)盡早采血，無需體溫超過39才抽血，避免錯過時機(jī),.,9,血培養(yǎng)采集SOP數(shù)量,推薦采集2-3套血培養(yǎng)(同時或間隔30min1h）感染性心內(nèi)膜炎或金黃色葡萄球菌菌血癥應(yīng)在48-96小時重復(fù)培養(yǎng),.,10,血培養(yǎng)采集SOP方法,手衛(wèi)生：洗手或手消毒準(zhǔn)備血培養(yǎng)瓶：破損？保質(zhì)期？滲漏？污染？內(nèi)部隔膜蓋并非是無菌的，75%酒精，60s皮膚消毒：碘酊30S直徑5cm不同部位外周靜脈血輕搖瓶子以防血液凝固,.,11,血培養(yǎng)采集SOP血量,成人血培養(yǎng)的標(biāo)本量為8-10ml對嬰幼兒和兒童，一般采血15ml,.,12,血培養(yǎng)采集SOP運(yùn)送,兩小時之內(nèi)送達(dá)，如不能立即送檢應(yīng)放置室溫下保存，時間不宜超過兩小時,.,13,存在問題及干預(yù),假陽性：污染率：3%-5%干預(yù):抽取標(biāo)本前、中、后嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程假陰性：標(biāo)本凝固（輕搖）標(biāo)本量不夠（1：10）在用藥的一邊靜脈抽?。ū荛_）大劑量用抗生素后抽取標(biāo)本（避開）大劑量應(yīng)用激素（避開）,.,14,存在問題誤區(qū),標(biāo)本冷藏？不得放入冰箱冷藏或冷凍。高熱時抽