預(yù)防接種門診流程.ppt

預(yù)防接種門診流程與安全接種,主要內(nèi)容,免疫規(guī)劃預(yù)防接種門診規(guī)范預(yù)防接種實(shí)施與安全接種,基本概念,疫苗預(yù)防接種計(jì)劃免疫免疫規(guī)劃：在規(guī)范化、科學(xué)化、法制化管理基礎(chǔ)上，鞏固成果，提高接種率，擴(kuò)大服務(wù)人群，推廣新疫苗，與國際接軌,預(yù)防接種門診規(guī)范,門診流程規(guī)范門診設(shè)置規(guī)范,一、門診流程規(guī)范,已建證兒童,未建證兒童,建卡建證,登記、核實(shí)受種者,接種前告知預(yù)檢，詢問健康狀況,錄入本次接種信息,接種疫苗,留觀30分鐘,接種流程結(jié)束,預(yù)約下次接種時間,AEFI及時報(bào)告診治,禁忌癥，健康狀況不適合接種,禁忌接種或暫緩接種,預(yù)約下次接種時間,（一）登記,新建冊兒童：一個月內(nèi)建立預(yù)防接種卡（薄）、證，系統(tǒng)內(nèi)錄入基本情況已建冊兒童：核對基本情況和接種記錄，確認(rèn)接種對象新轉(zhuǎn)入兒童：系統(tǒng)內(nèi)找出名單，核實(shí)接種記錄,（二）接種前告知和預(yù)檢,簽署知情同意書，告知本次接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)（投訴的焦點(diǎn)）詢問近期健康狀況、既往疾病史、過敏反應(yīng)史、接種反應(yīng)史，必要時做體格檢查,關(guān)于接種禁忌癥,過敏史：免疫缺陷者：“絕對禁忌”嚴(yán)重疾病者：暫緩接種對接種第一針DPT發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)（抽搐、高熱、驚厥）的兒童不可接種第二針先天性心臟病：各種疫苗有不同禁忌癥，應(yīng)以說明書為準(zhǔn),過敏史的概念,對多種食物、藥物都過敏的過敏性體質(zhì)對雞蛋有明確過敏史對疫苗相關(guān)成分已知有過敏史上次接種該疫苗出現(xiàn)過敏者青霉素皮試、青霉素過敏問題,免疫缺陷（immunodeficiency）,免疫缺陷是人體的免疫系統(tǒng)發(fā)育缺陷或免疫反應(yīng)障礙使人體抗感染能力低下，表現(xiàn)為反復(fù)感染或嚴(yán)重感染性疾病。免疫缺陷病分先天原發(fā)性和后天繼發(fā)性兩類。前者主要見于嬰兒和兒童。有免疫缺陷的兒童不能接種各種活疫苗，否則可能會帶來嚴(yán)重后果。,免疫缺陷病分類,免疫缺陷病,先天性原發(fā)性免疫缺陷病,特異性免疫缺陷,B細(xì)胞缺陷性疾病：IgA、IgM和IgG亞類缺陷病,T細(xì)胞缺陷性疾?。合忍煨孕叵侔l(fā)育不良,非特異性免疫缺陷,吞噬細(xì)胞缺陷?。郝匀庋磕[病,補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷病：,后天繼發(fā)性免疫缺陷病,繼發(fā)于某些疾病的免疫缺陷,感染：T細(xì)胞功能下降。尤以HIV引發(fā)的AIDS最為嚴(yán)重。,惡性腫瘤：細(xì)胞免疫與體液免疫功能低下，淋巴組織的惡性腫瘤,蛋白質(zhì)喪失、消耗過量或合成不足：慢性腎小球炎、腎病綜合癥等,醫(yī)源性導(dǎo)致的免疫缺陷,長期使用免疫抑制劑、細(xì)胞毒藥物和某些抗生素,放射線損傷,對先心病兒童的禁忌癥,以彩超結(jié)果為準(zhǔn)可以接種：單純的卵圓孔未閉、5mm以下的單純房缺、23mm以下的室缺（心功能正常，無分流）、半歲以內(nèi)23mm以下的動脈導(dǎo)管未閉（無肺動脈高壓、無紫紺）禁忌接種：復(fù)雜先心病，大的房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉，有癥狀需要治療的,（三）接種信息錄入和預(yù)約,錄入：于接種前或接種后將接種疫苗種類、日期、廠家、批號和接種人員等信息錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，登記在卡（簿）上預(yù)約：下次接種疫苗的種類、時間和地點(diǎn),（四）疫苗接種,穿戴整齊，佩證上崗按照預(yù)防接種技術(shù)操作規(guī)范實(shí)施安全接種注意“三查七對”三查：健康狀況、接種證、疫苗外觀與批號有效期七對：姓名、年齡、疫苗品種、規(guī)格、劑量、接種部位、途徑,實(shí)施安全接種,接種現(xiàn)場準(zhǔn)備：標(biāo)識醒目，分時、分區(qū)接種現(xiàn)場疫苗管理：冷藏放置（活苗半小時，死苗一小時），認(rèn)真核實(shí)疫苗效期、外觀等接種操作：按照要求“三查七對”實(shí)施安全注射注射要點(diǎn)：熟練掌握接種方法接種記錄：疫苗名、時間、批號、廠家、簽字接種后告知：有可能出現(xiàn)的反應(yīng)及處理措施,（五）接種后留觀,接種后向兒童家長告知此次接種可能發(fā)生的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，并于接種現(xiàn)場留觀30分鐘，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理和報(bào)告搶救設(shè)備的配備（氧氣袋、搶救藥品等）和醫(yī)務(wù)人員的知識儲備,AEFI監(jiān)測與處理,建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測制度AEFI定義包含三方面含義：（1）時間關(guān)聯(lián)性即接種中或后發(fā)生（2）有組織器官或功能損害（3）反應(yīng)與接種有關(guān)AEFI的登記、報(bào)告和處理,二、門診設(shè)置規(guī)范,建設(shè)規(guī)范化接種門診的意義1、完善基層預(yù)防接種網(wǎng)絡(luò)，滿足公眾需求2、規(guī)范接種行為，實(shí)施安全接種3、提供更多接種機(jī)會，提高接種率4、提高門診工作效率,二、門診設(shè)置規(guī)范（安全接種的保證）,規(guī)范化門診設(shè)置要求1、服務(wù)形式：門診時間、周期2、房屋及功能分區(qū)：面積、標(biāo)識、宣教3、設(shè)備器械：冷鏈、網(wǎng)絡(luò)4、接種人員要求：業(yè)務(wù)、責(zé)任心5、規(guī)范化管理要求：制度、操作規(guī)程、檔案,我院預(yù)防接種門診簡介及體會交流,北京華信醫(yī)院原名北京酒仙橋醫(yī)院，是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)和預(yù)防保健為一體的綜合性三級醫(yī)院。2003年4月醫(yī)院正式并入清華大學(xué)，成為清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院。,一、醫(yī)院介紹,二、科室介紹（一）,1.轄區(qū)范圍：負(fù)責(zé)酒仙橋街道辦事處轄區(qū)內(nèi)各大機(jī)關(guān)企事業(yè)單位和6所小學(xué)、3所中學(xué)、9個幼兒園以及9個社區(qū)約8萬人口的預(yù)防保健工作。現(xiàn)管理散居兒童約2500人，集體兒童約6000人。,二、科室介紹（二）,2.保健科人員構(gòu)成：編制14人,醫(yī)生9人，護(hù)士4人，檢驗(yàn)師1人。,二、科室介紹（三）,3.科內(nèi)機(jī)構(gòu)設(shè)置：設(shè)有散居組、集體組、健教辦公室、計(jì)算機(jī)檔案室、智力測查室、撫觸室、體檢室、化驗(yàn)室、接種室、候診室、藥房、收費(fèi)處等功能機(jī)構(gòu)。,候診大廳,門診樓,體檢室,接種室,三、門診介紹,保健門診周期：每周一、二、四、五上午為預(yù)防接種門診，完成兒童健康體檢及疫苗接種工作。每周二、四下午為圍產(chǎn)保健門診，完成孕婦建冊和42天體檢。,預(yù)防接種前的準(zhǔn)備工作,醫(yī)生培訓(xùn)宣傳欄、宣傳畫家長培訓(xùn)育兒班預(yù)防接種常識小兒常見病多發(fā)病的防治,家長學(xué)校,預(yù)防接種常識講座：目的：讓家長了解有關(guān)預(yù)防接種的相關(guān)知識內(nèi)容：包括疫苗種類、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、接種反應(yīng)、禁忌癥等效果：避免家長盲目接種，增加家長疫苗知識知曉率，減少門診咨詢的壓力。,家長學(xué)校,方式：每個月安排兩個周六的時間進(jìn)行專題講座。每個內(nèi)容每三個月循環(huán)一次，形成系列重復(fù)的講課形式。每期內(nèi)容均由我科醫(yī)生主講。,我們的門診接種流程是：,登記預(yù)防接種卡寶寶如有不適或疾病史，請?jiān)诘怯浨案嬖V醫(yī)生在登記過程中請認(rèn)真閱讀及填寫醫(yī)生給的知情同意書，發(fā)現(xiàn)有問題請馬上提出,一類疫苗：在登記完后直接到注射室進(jìn)行接種二類疫苗：到收費(fèi)處交費(fèi)后再進(jìn)行接種,觀察30分鐘,我們的預(yù)約方式：預(yù)約單,預(yù)約時如何與家長溝通?,醫(yī)生要非常了解疫苗及其相關(guān)疾病的情況-自信心家長信任專業(yè)知識扎實(shí)且自信的醫(yī)生，家長希望醫(yī)生給予專業(yè)且明確的指導(dǎo)。了解家長最關(guān)心的問題:有沒有必要接種?疫苗的安全性（是否是新疫苗，來源于哪里，副反應(yīng)）?價格?多來保健科一次?,出現(xiàn)副反應(yīng)后耐心接待家長的咨詢,核實(shí)接種情況，查體同情孩子，理解家長，和家長站在一起初步確定是