全腦血管造影術(shù)后的護(hù)理

全腦血管造影術(shù)后的護(hù)理,李瑞瑞,一.概述二血管造影的優(yōu)點(diǎn)三適應(yīng)癥四禁忌癥五術(shù)前準(zhǔn)備六術(shù)后護(hù)理,一.概述,1腦血管造影檢查是將含碘造影劑注入到動(dòng)脈，使血管顯影，快速連續(xù)攝片，根據(jù)血管顯影的形態(tài)和部位來診斷腦血管病的方法。2腦血管造影由于給藥部位不同，臨床上分頸動(dòng)脈造影、椎動(dòng)脈造影、全腦造影和靜脈竇造影等。3腦血管造影可以顯示血管本身的形態(tài)改變，如擴(kuò)張、畸形、痙攣、狹窄、梗塞、,二血管造影的優(yōu)點(diǎn)：,（1）可以從動(dòng)脈期、毛細(xì)血管期、靜脈期和竇期觀察血管的細(xì)節(jié)改變。（2）可以動(dòng)態(tài)多角度進(jìn)行觀察血管走形，起到透視眼作用。（3）可以進(jìn)行介入治療。,三適應(yīng)癥,顱內(nèi)外血管性病變。如出血性或閉塞性腦血管病變。自發(fā)性腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)病因檢查。頭面部血性腫瘤,術(shù)前了解血供狀況。觀察顱內(nèi)占位性病變的血供與鄰近血管的關(guān)系及某些腫瘤的定性。頭面部及顱內(nèi)血管性疾病治療后復(fù)查。,四禁忌癥,對(duì)碘過敏者(需經(jīng)過脫敏治療后進(jìn)行,或使用不含碘的造影劑)。有嚴(yán)重出血傾向或出血性疾病者。有嚴(yán)重心、肝或腎功能不全者。4腦疝晚期,腦干功能衰竭者。,五術(shù)前準(zhǔn)備,常規(guī)術(shù)前檢查:包括血、尿常規(guī),出、凝血時(shí)間,肝、腎功能,心電圖及胸部X線片。術(shù)前8h禁食，4h禁水,碘過敏試驗(yàn),4插管部位備皮（右側(cè)腹股溝）肥皂水清洗會(huì)陰部，插管部位選股動(dòng)脈，標(biāo)記雙足動(dòng)脈搏動(dòng)。5鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用:一般苯巴比妥術(shù)前半小時(shí)肌肉注射。6除常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備外，另備敷料包、沙袋。7心理護(hù)理，對(duì)清醒患者及其家屬詳細(xì)介紹造影的目的、方法，消除其緊張、恐懼心理，主動(dòng)配合檢查,六術(shù)后護(hù)理,（1）對(duì)患者進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，常規(guī)吸氧。觀察患者神志、瞳孔、生命體征的變化（2）術(shù)后4-6小時(shí)內(nèi)穿刺點(diǎn)加壓沙袋包扎，患肢制動(dòng)24h（穿刺側(cè)），應(yīng)用抗生素、改善微循環(huán)的藥物。（3）每小時(shí)觀察記錄生命體征、穿刺點(diǎn)有無出血、青紫、血腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以及皮膚的溫度、顏色；如果出現(xiàn)動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚紫紺、發(fā)涼、肢體麻木以及皮膚溫度下降，說明患側(cè)下肢供血障礙，,應(yīng)檢查穿刺部位是否包扎過緊，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。去除沙袋后，查看包扎處松緊情況，觀察穿刺部位有無出血或腫脹、肢體遠(yuǎn)側(cè)脈搏、皮膚顏色、溫度和功能情況，（4）術(shù)后24h內(nèi)絕對(duì)臥床休息，利于體力恢復(fù)，若無嘔吐，術(shù)后即可進(jìn)食，予高營(yíng)養(yǎng)、易消化的低鹽、低脂飲食，同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，以利于造影劑的排出，8h尿量應(yīng)超過1000ml，（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生，做好皮膚護(hù)理，定時(shí)翻身、拍背、按摩，促進(jìn)受壓部位的血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。（6）做好患者的心理護(hù)理，使患者心情愉快，以達(dá)到治療滿意的效果,術(shù)后不良反應(yīng)觀察及護(hù)理,1)頭痛可能是造影劑刺激腦血管使其收縮所致，或血管同內(nèi)操作使局部動(dòng)脈痙攣所致，應(yīng)經(jīng)常詢問患者，發(fā)現(xiàn)頭痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，暫停操作并給予相應(yīng)處理;(2)再次出血術(shù)后出血，血腫是最常見的并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，如示顱內(nèi)出血可能，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生;(3)血栓形成和出現(xiàn)體溫升高、脈搏慢而有力、脈壓增大、呼吸慢而深時(shí)，往往提栓塞和血栓形成和是血管性介入診療技術(shù)的重要并發(fā)癥;(4)急