聽神經(jīng)瘤術(shù)后飲食護理ppt課件

.,1,猜一猜，下面哪種食物最易吞咽而不嗆咳？,牛奶,米糊,米飯,饅頭,.,2,聽神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能評估及飲食護理,長征醫(yī)院神經(jīng)外科鄧衛(wèi)輝,.,3,學習目標（learningtarget）,掌握吞咽障礙患者的飲食指導,.,4,聽神經(jīng)瘤概述,聽神經(jīng)瘤是第腦神經(jīng)膜上發(fā)生的腫瘤,常見于第腦神經(jīng)的前庭支,為良性腫瘤其生長部位特殊,術(shù)后并發(fā)癥較多吞咽障礙是聽神經(jīng)瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥,.,5,吞咽有關(guān)的神經(jīng)支配,.,6,正常進食過程,口腔階段,口準備階段,咽階段,食道階段,.,7,聽神經(jīng)瘤手術(shù),枕下乙狀竇后入路,后組顱神經(jīng)（面、舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)）損傷,神經(jīng)性吞咽障礙,.,8,臨床表現(xiàn)（clinicalsigns）,原因不明的肺炎，反復發(fā)生,吞咽時或吞咽后嗆咳，咳嗽,.,9,篩選試驗,（1）任意程度的意識水平下降；（2）飲水之后聲音變化；（3）自主咳嗽減弱；（4）飲一定量的水時發(fā)生咳嗽；（5）限時飲水實驗有陽性表現(xiàn)。有一種異常即認為有吞咽困難存在。,.,10,吞咽障礙的評定,洼田飲水試驗(飲30ml水)評級評價I級5S內(nèi)可一口喝完，無噎嗆II級5S內(nèi)分兩次以上喝完，無噎嗆III級能一次喝完，但有噎嗆IV級分兩次以上喝完，且有噎嗆V級常常嗆住，難以全部喝完情況III、IV、V則確定有吞咽障礙。,.,11,.,12,胃腸營養(yǎng),常常采用鼻飼飲食吞咽康復訓練吞咽功能再評定指導逐步過渡到正常飲食,.,13,自主進食,進食體位軀干與地面成45度或以上30度半臥位健側(cè)臥位進食器具勺子吸管杯子,.,14,食物形態(tài)先易后難容易吞咽的食物特征密度均一有適當粘性，不易松散通過咽及食道時容易變形不在黏膜上殘留米糊、濃粥、蛋羹、豆腐稠的食物較為安全液體食物最易嗆咳,.,15,進餐的注意事項,意識昏迷者禁忌經(jīng)口進食,避免嘈雜的環(huán)境,嚴重認知障礙者暫停經(jīng)口進食,緩慢進食,只吃合適質(zhì)地的食物,必要時禁止飲水或其他液體食物,.,16,協(xié)助患者進食,藥片碾成粉末，加入糊狀食物,吞咽后輕輕咳嗽,跟食物一樣處理藥物,用力吞咽，多次吞咽,給予口頭提示,盡量鼓勵患者自己進食,.,17,進餐時體位,.,18,喂食時注意,護士,家屬,每次進食后口腔護理,每次喂入一口量,從健側(cè)口角喂入,患者,保證營養(yǎng)攝入，避免誤吸,.,19,總結(jié),聽神經(jīng)瘤術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)行吞咽篩查試驗根據(jù)患者不同