HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童綜合干預(yù)措施.ppt

HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒干預(yù)措施,內(nèi)容,一、HIV暴露嬰兒預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物二、HIV暴露嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)方法三、HIV感染孕產(chǎn)婦所生兒童感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪服務(wù),2,HIV暴露還是HIV感染？,HIV暴露嬰兒HIV感染母親所生嬰兒HIV感染嬰兒HIV感染母親所生嬰兒，在母親孕期或分娩過(guò)程中或出生后通過(guò)母乳喂養(yǎng)已感染HIV請(qǐng)記住：大部分HIV暴露嬰兒不會(huì)感染HIV，但是所有HIV暴露嬰兒都需要接受認(rèn)真隨訪，盡早診斷，必要時(shí)盡早開(kāi)始抗HIV病毒治療，監(jiān)測(cè)并處置相關(guān)問(wèn)題,3,一、預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物,哪些嬰兒應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物？母親孕期接受抗病毒治療母親孕期未接受抗病毒治療母親選擇人工喂養(yǎng)方式母親選擇母乳喂養(yǎng)方式,4,預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物時(shí)間？出生后盡早開(kāi)始最好在出生后6小時(shí)內(nèi)，不要超過(guò)12小時(shí)并持續(xù)用藥4-6周。,5,嬰兒預(yù)防用藥方案：NVP：每日1次或AZT：每日2次,6,嬰兒若接受母乳喂養(yǎng)，應(yīng)首選NVP方案,奈韋拉平（NVP）,7,齊多夫定（AZT）,8,嬰兒抗病毒藥物指導(dǎo),指導(dǎo)母親：將藥物保存在清潔、干燥、密封容器內(nèi)，避免陽(yáng)光直射如果嬰兒服藥后1小時(shí)內(nèi)嘔吐，則再給藥1次每日給嬰兒喂藥，或遵醫(yī)囑,9,抗病毒藥物的副作用,10,二、HIV暴露嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo),喂養(yǎng)原則：提倡人工喂養(yǎng)避免母乳喂養(yǎng)杜絕混合喂養(yǎng),11,我國(guó)對(duì)HIV暴露嬰兒喂養(yǎng)建議,應(yīng)鼓勵(lì)HIV感染的母親:使用配方奶粉喂養(yǎng)她們的嬰兒避免母乳喂養(yǎng)在任何情況下都不應(yīng)使用混合喂養(yǎng),12,僅在無(wú)法安全的使用配方奶喂養(yǎng)嬰兒時(shí)才考慮母乳喂養(yǎng),HIV感染母親在選擇對(duì)嬰兒的喂養(yǎng)方式時(shí)應(yīng)該：盡可能使她們的孩子避免被HIV感染權(quán)衡嬰兒因母乳喂養(yǎng)感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)和沒(méi)有母乳喂養(yǎng)而帶來(lái)的更大的可能死亡的風(fēng)險(xiǎn)，例如：營(yíng)養(yǎng)不良，和嚴(yán)重的疾病，如腹瀉要認(rèn)識(shí)到母親健康和生存與嬰兒生存之間的關(guān)系,13,（一）人工喂養(yǎng)者指導(dǎo),1.人工喂養(yǎng)的優(yōu)缺點(diǎn)2.人工喂養(yǎng)需要的條件3.杯子喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及方法4.如何沖調(diào)配方奶粉,14,1.嬰兒配方奶粉的優(yōu)點(diǎn),嬰兒配方奶粉：沒(méi)有傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)專(zhuān)門(mén)為嬰兒制造包含嬰兒需要的絕大多數(shù)營(yíng)養(yǎng)素通常強(qiáng)化鐵和其他微量元素如果母親生病或其他情況下，其他人能夠幫助母親喂養(yǎng)嬰兒,15,配方奶粉喂養(yǎng)的缺點(diǎn),嬰兒配方奶粉不含有保護(hù)性抗體存在腹瀉、呼吸道感染、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)敏的高風(fēng)險(xiǎn)無(wú)避孕效果必須正確調(diào)配，注意衛(wèi)生:需要清潔水和燃料必須每次喂奶前配制，保持新鮮，除非有冰箱可用,母親必須完全停喂母乳，母乳與配方奶粉混合喂養(yǎng)會(huì)增加HIV傳播風(fēng)險(xiǎn),16,2.人工喂養(yǎng)需要的條件,安全的配方奶喂養(yǎng)需要下列條件:安全的清潔水和衛(wèi)生條件能夠獲得可靠的、充足的嬰兒配方奶粉的供應(yīng)能夠衛(wèi)生地、頻繁地和安全地準(zhǔn)備配方奶出生后6個(gè)月內(nèi)完全配方奶喂養(yǎng)家庭支持綜合兒童保健服務(wù)可及至嬰兒出生后6個(gè)月，應(yīng)一直能夠滿足上述條件。如果不能，應(yīng)考慮母乳喂養(yǎng)。,17,杯子喂養(yǎng)優(yōu)于奶瓶喂養(yǎng)是因?yàn)?杯子容易用水清洗杯子不會(huì)像奶瓶那樣更容易將奶液存留很長(zhǎng)時(shí)間（時(shí)間長(zhǎng)，細(xì)菌易于繁殖）杯子喂養(yǎng)引起感染的風(fēng)險(xiǎn)更小相比奶瓶喂養(yǎng)，杯子喂養(yǎng)時(shí)母親和嬰兒會(huì)有更多的接觸杯子喂奶可以控制自己的攝食量不用小勺喂養(yǎng)是因?yàn)?小勺喂養(yǎng)耗時(shí)更長(zhǎng)，母親可能沒(méi)有給嬰兒足夠的奶量,3.杯子喂養(yǎng),18,與奶瓶喂養(yǎng)有關(guān)的一些問(wèn)題:腹瀉、口腔疾病和耳部感染風(fēng)險(xiǎn)增加喂養(yǎng)中的嬰兒可能接受不到足夠的刺激奶瓶和奶嘴需要用刷子清洗煮沸消毒需要時(shí)間和燃料可能比杯子喂養(yǎng)的成本高,奶瓶喂養(yǎng)問(wèn)題,19,洗手，將一次喂養(yǎng)所用奶量倒入干凈杯子讓嬰兒坐在你的膝蓋上，把杯子舉到嬰兒唇部?jī)A斜杯子使奶能觸到嬰兒唇部嬰兒可能會(huì)警醒，張開(kāi)嘴和眼睛讓嬰兒喝奶。不要將奶倒入嬰兒口中當(dāng)嬰兒喝飽時(shí)會(huì)閉嘴停止喝奶計(jì)算嬰兒24小時(shí)內(nèi)喂奶量，而不是單次哺乳奶量,如何用杯子喂養(yǎng)嬰兒,20,洗手如果嬰兒5mm或TB相關(guān)試驗(yàn)陽(yáng)性異煙肼至少持續(xù)應(yīng)用9個(gè)月所有HIV暴露的嬰兒應(yīng)該每6個(gè)月做一次PPD試驗(yàn)，因?yàn)镠IV暴露嬰兒沒(méi)有接受BCG疫苗,34,早期診斷檢測(cè)及服務(wù)流程,35,36,HIV暴露兒童HIV抗體檢測(cè)及服務(wù)流程,干血斑采集所需設(shè)備,1.血樣本采集卡片(濾紙片)；2.可密封的塑料袋；3.濕度指示卡；4.干燥劑（1-2g/袋）；,幼兒采血點(diǎn),怎樣干燥DBS,避免觸摸或涂抹血斑；室溫空氣中水平干燥（至少4個(gè)小時(shí)）；避免陽(yáng)光直曬；在干燥過(guò)程中不允許加熱，疊加或?qū)BS接觸其他表面；,在包裝前DBS充分干燥,放入密封袋,加入干燥劑,怎樣保存DBS,將干燥后的DBS干燥-20度保存；避免陽(yáng)光暴曬和加熱；,怎樣為運(yùn)輸樣本包裝,第一層包裝好的DBS放入結(jié)實(shí)的紙袋中，放入相應(yīng)的文件（采樣單），將上述兩樣放入郵寄信封中并密封，,郵寄地址：北京市海淀區(qū)蘇州街53號(hào)海淀區(qū)婦幼保健院中心實(shí)驗(yàn)室郵編：100080聯(lián)系人：楊海孟話（傳真）責(zé)人：盧新電話13601054965郵箱：hdfyHIV,免疫接種方法,46,慎重對(duì)待HIV暴露嬰兒計(jì)劃免疫問(wèn)題。原則上，HIV感染母親所生兒童尚未確定是否感染前，避免接種活疫苗。,不管是否感染HIV，免疫接種計(jì)劃表是一樣的。,要點(diǎn),所有HIV暴露嬰兒應(yīng)該在生后6小時(shí)內(nèi)