




已閱讀5頁,還剩52頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀
版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
.,甲狀腺疾病超聲診斷,.,解剖概要,位置:頸前部兩側的軟組織內,似蝴蝶形或H形,上緣平C5,下緣達C7,峽部位于第24氣管軟骨環(huán)前方,與左右葉連接,左右葉內側為氣管,外側為頸總動脈和頸內靜脈。組織結構:甲狀腺由許多圓形或橢圓形的濾泡組成小葉,每個小葉內有2040個濾泡,濾泡內含有膠狀物質,濾泡間有豐富的血管竇及纖維組織。,.,血供,動脈甲狀腺上動脈起于頸外動脈起始部,在甲狀腺上極分支后進入腺體實質。甲狀腺下動脈起于鎖骨動脈的甲狀頸干。約有10%的人有甲狀最下動脈,由主動脈弓發(fā)出在中線進入甲狀腺。,.,靜脈靜脈引流從濾泡周圍的靜脈叢開始。甲狀腺上、中靜脈頸內靜脈。甲狀腺下靜脈無名靜脈。淋巴解剖值:縱徑(上下長徑)3060mm,寬徑(左右徑)2030mm,厚度1020mm,峽部長、寬為12.520mm。,.,探查方法,方法:直接法用高頻(510MHz)探頭,間接掃查加水囊。頸部兩側縱向掃查:顯示甲狀腺完整的上、下極,為最大長徑,橫向掃查:應從上至下逐漸移行,在甲狀腺外側緣顯示頸總動脈和頸內靜脈,橫斷面水平內側為氣管處測量甲狀腺的左右徑和前后徑。于正中橫掃探查峽部。體位:仰臥位頭向后仰或肩下墊薄枕,充分暴露頸部,必要時略向左右微偏。觀察內容:甲狀腺左右葉及峽部的形態(tài)、大小、內部回聲及鄰近組織結構,血流信號。,.,正常甲狀腺聲像圖,甲狀腺形態(tài):縱切面顯示甲狀腺長徑形狀似牛角形,上極偏尖,下極較圓鈍,中部最寬。橫向掃查從上至下,中部最寬,內側為氣管,外側為頸總動脈及頸內靜脈橫斷面,甲狀腺橫斷面酷似三角形,邊緣規(guī)整,邊界清楚。內部回聲:正常甲狀腺實質呈中等回聲,分布均勻,內伴有血管無回聲。周邊與毗鄰結構界限清楚。超聲測值:長徑:4055mm,寬徑及前后徑為1525mm,峽部厚46mm。甲狀腺上下動脈內徑2.0mm,峰值速2233cm/s(30cm/s,RI值無明顯統(tǒng)計學價值。,.,甲狀腺乳頭狀癌,.,甲狀腺絨癌,.,甲狀腺機能減退,原發(fā)性甲狀腺功能減退:病因及臨床:甲狀腺素合成不足,T3、T4,TSH,腺泡大部分被纖維組織代替,淋巴細胞浸潤,殘余腺泡內含膠質少。聲像圖:甲狀腺縮小,邊緣不光滑,邊界不清,內部回聲偏低但不均勻,有時呈網絡樣(為組織玻璃樣變或淋巴細胞浸潤)。CDFI:甲狀腺實質內血流信號減少,僅有星點狀或短線狀血流信號,多為靜脈頻譜。甲狀腺上動脈峰值降低1520cm/s(正常2025cm/s),這是由甲狀腺萎縮血管變細所致。,.,亞臨床甲狀腺功能低下,病因或臨床:多數(shù)由于缺碘、缺硒所致,部分手術切除過多或放療所致。TSH,T4略偏低。聲像圖:甲狀腺形態(tài)飽滿,呈不同程度增大,內部回聲粗而低,一般無結節(jié)。如果手術后所致,常為頸部僅能找到部分(小范圍)的甲狀腺組織。放療后的甲狀腺大多數(shù)偏小,回聲增強且不均勻(腺泡萎縮,纖維增生)。CDFI:以往認為甲低者血流信號減少,近來有不少報導甲低者部分血流信號增多,且呈動脈型,部分還出現(xiàn)類似“火海征”的血流信號。但手術后殘留甲狀腺及放療后的甲狀腺內大多數(shù)是血流信號減少。,.,甲舌囊腫,.,甲狀旁腺,.,解剖生理,上一對:甲狀腺左右葉背面,咽與食管交界水平。下一對:左右側葉后緣的下部。少數(shù)位于頸側肌肉、胸骨上窩、縱膈等。分泌甲狀旁腺激素(PTH),調節(jié)體內鈣、磷代謝,促進腎小管對鈣的重吸收和磷的排泄。正常值:長56mm,寬34mm,厚12mm。,兩對,.,正常聲像圖,正常情況下,因甲狀旁腺小而深,回聲偏低故不易顯示。甲狀旁腺周圍纖維束、筋膜、頸部肌肉致使識別困難。,.,異常甲狀旁腺聲像圖,甲狀旁腺瘤:8090%甲狀旁腺亢進的病人有腺瘤。常為單個。甲狀腺后緣探及一圓形、橢圓形、長方形、三角形、子彈形等低回聲區(qū),內部回聲均勻或欠均勻,邊界清楚,患側頸長肌明顯腫大。CDFI:可見腺瘤前緣及周邊有豐富血流信號環(huán)繞。甲狀旁腺增生:增生的甲狀旁腺可單個或多個同時增生,超聲顯示24個增大的甲旁腺,回聲偏低或稍強,邊緣欠規(guī)則。,.,甲旁腺癌:少見,腫塊呈分葉狀或圓形,邊緣不規(guī)則,邊界欠清,內部回聲偏低,分布不均勻,還可伴鈣化點。甲旁腺囊腫:約70%為非功能性,囊腫邊界清楚,邊緣規(guī)則。,.,甲狀旁腺瘤,.,超聲診斷的假陽性和假陰性,假陽性:胸腺位于頸長肌的前方,頸淋巴結,食管、甲狀腺結節(jié)、頸部肌肉斷面。假陰性:增生的甲旁腺較小,腺瘤異位,頸部短肥或頸部有手術疤痕。超聲診斷甲狀旁腺疾病有較大的局限性,仔細探查,結合臨床,不可武斷。CT、MRI檢查甲狀旁腺優(yōu)于超聲。,.,鑒別診斷,.,值得探討的幾個問題,良、惡性結節(jié)的鑒別:一般認為純囊性、多發(fā)結節(jié)、回聲偏強的為良性。惡性多數(shù)回聲偏低而不均。甲狀腺腫塊內鈣化物的多少、形態(tài)有助于對良惡性的鑒別。鈣化物呈團狀、片狀、條狀或弧形常為良性。鈣化強回聲呈為粒樣、沙粒樣者往往為惡性。甲狀腺實質內出現(xiàn)多個小低回聲或稍強回聲小病灶時亦應警惕甲癌的一種表現(xiàn)。兩葉或一葉良惡性病變可同時出現(xiàn)。,.,CDFI:結節(jié)內部無血
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 自行采購管理辦法江西
- 舟山海釣快艇管理辦法
- 藥品貨款結算管理辦法
- 營口英才項目管理辦法
- 西寧親子營地管理辦法
- 西安維修基金管理辦法
- 西藏春秋大棚管理辦法
- 西藏警車使用管理辦法
- 西部計劃離崗管理辦法
- 規(guī)劃建設監(jiān)理管理辦法
- 國開期末考試《管理英語4》機考試題及答案第4套
- 產后出血的護理-課件
- 2023年春季國開《學前教育科研方法》期末大作業(yè)(參考答案)
- 上??茖W院事業(yè)單位工作人員招考聘用筆試參考題庫+答案解析
- EXCELVBA函數(shù)參考手冊
- 成都石室中學初中學校新初一分班(摸底)語文模擬試題(5套帶答案)
- SB/T 10279-2017熏煮香腸
- GB/T 3452.1-2005液壓氣動用O形橡膠密封圈第1部分:尺寸系列及公差
- GB/T 27065-2015合格評定產品、過程和服務認證機構要求
- GB/T 13384-1992機電產品包裝通用技術條件
- SYB第一步:把自己作為創(chuàng)業(yè)者來評價課件
評論
0/150
提交評論