常用肺功能指標(biāo)VIP

.常用肺功能指標(biāo)、正常值及其臨床意義肺功能指標(biāo)肺功能指標(biāo)定義正常參考值*臨床意義潮氣量（VT或TV)平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量0.5L用于計(jì)算分鐘通氣量盒調(diào)節(jié)呼吸機(jī)補(bǔ)呼氣量(ERV)平靜呼氣末作用力呼氣時(shí)能繼續(xù)呼出的最大氣量1.68L 與通氣儲(chǔ)備有關(guān)補(bǔ)吸氣量（IRV)平靜吸氣后所能吸入的最大氣量與同期儲(chǔ)備有關(guān)殘氣量（RV）作最大用力呼氣后肺內(nèi)不能呼出的氣量1.55L限制性病變時(shí)減少；阻塞性病變時(shí)可增加功能殘氣量（FRC）平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。FRC=ERV+RV意義同RV深吸氣量（IC）平靜呼氣后能吸入的最大氣量與通氣儲(chǔ)備有關(guān)肺活量（VC）最大吸氣后能呼出的最大氣量4.13L為臨床上最常用指標(biāo)之一，減少見于限制性病變和嚴(yán)重阻塞性病變肺總量（TLC)深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量5.67L限制性病變時(shí)減少。阻塞性病變時(shí)增加。且RV/TLC比值增加（RV/TLC比值正常約0.3）肺通氣指標(biāo)肺功能指標(biāo)定義正常參考值臨床意義呼吸頻率（f）每分鐘呼吸的次數(shù)14次/min中樞抑制時(shí)可減慢；肺部病變時(shí)常增快死腔氣量（VD）每次呼吸末能達(dá)到肺泡進(jìn)行氣體交換的無效氣量包括解刨死腔和生理死腔，肺部疾病時(shí)常增加肺泡通氣量（VA)能達(dá)到肺泡進(jìn)行氣體交換的有效氣量。VA=(VT-VD)*f4L反映有效的通氣量每分鐘通氣量（VE）靜態(tài)狀態(tài)下每分鐘呼出的氣量。VE=VT*f6L人工通氣常用指標(biāo)最大自主分鐘通氣量（MVV）單位時(shí)間內(nèi)最大自主努力呼吸所達(dá)到的通氣量。MVVFEVI*35150L/min反映呼吸系統(tǒng)整體效能（包括呼吸神經(jīng)肌肉功能、胸肺順應(yīng)性、氣道阻力等）用力依賴性強(qiáng)，阻塞性及限制性障礙均可致其下降通氣儲(chǔ)量（VR%)VR%=(MVV-VE)/MVV*100%=93%通氣儲(chǔ)備能力指標(biāo)，75%下降見于阻塞性障礙，90%提示限制性障礙呼氣中斷流速（MMEF或FEF75%）用力呼氣時(shí)呼出氣量為肺活量的25%75%區(qū)間的平均流速4.29L/sec下降見于阻塞性障礙和限制性障礙，亦見于小氣道病變。用力依賴性低呼吸中期瞬間流速（V50或FEV50%50%肺活量位最大呼氣流速4.80L/sec下降意義同MMEF，用力依賴性低呼吸后期瞬間流速（V25或FEV75%25%肺活量位最大呼氣流速2.09L/sec峽江意義同MMEF，更敏感，但個(gè)體差異大。用力依賴性低，若FVC、FEV1及FEV1%三者正常而MMEF、FEF50%、FEF75%三者中有二個(gè)低于60%預(yù)計(jì)值、可判斷為小氣道病變最高呼氣流速（PEF)用力呼氣的最大流速8.38L/sec簡(jiǎn)易通氣指標(biāo)，亦反映咳嗽能力，用力依賴性強(qiáng)。下降見于阻塞性障礙和限制性障礙。最高呼氣流速變異率（PEFR）(PEFR=2*(PEF最高值-PEF最低值）（PEF最高值+PEF最低值）*100%=5%為陽性，對(duì)診斷和療效判斷有意義FEF2001200從肺TLC位用力呼氣呼出氣量為2001200ml7.89L/sec用于判斷上氣道阻塞（UAO)病變。當(dāng)FEV1接近正常而FEF200-1200明顯下降是提示UAO，用力依賴性強(qiáng)FIF50%反映吸氣能力。下降提示UAO（尤其是胸外型），用力依賴性強(qiáng)吸氣峰值流速（PIF）意義同F(xiàn)IE50%FEF50%/FIF50%1可疑胸外型UAO外推容量（Extra Volume監(jiān)控開始用力呼氣速度的質(zhì)控指標(biāo)0.15L或FVC的3%增大提示開始用力不夠、過慢或漏氣FET100%5sec氣道阻塞者呼氣時(shí)間延長(zhǎng)彌散功能指標(biāo)肺功能指標(biāo)定義正常參考值臨床意義肺一氧化碳彌散量（Dlco）單位時(shí)間單位壓力差時(shí)CO透過肺呼吸膜的量20ml/Min/mmHg受所用影響肺泡-毛細(xì)血管膜彌散能力、通氣血流比例、血紅蛋白、心排出量等因素影響，下降常見于肺容量（彌散面積）減少、肺間質(zhì)病變（肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺毛細(xì)血管阻塞、肺間質(zhì)水腫或纖維化等）及貧血等Dlco/VA每升肺泡氣量的Dico5ml/Min/mmHg經(jīng)肺泡容積矯正，鑒別肺容量減少與肺泡膜病變所致的彌散功能下降Kroghs K BTPS條件下每升肺泡容積的CO彌散量5ml/Min/mmHg意義與Dlco/VA氣道阻力指標(biāo)肺功能指標(biāo)定義正常參考值臨床意義氣道阻力（Raw）氣體通過氣道所消耗的壓力與氣體流速的比值，Raw=(Palv-Pao)/F 0.2cmH2O/L/Sec增加提示氣道阻塞，受肺容量影響（成反比）氣道傳導(dǎo)率（Gaw）為Raw的倒數(shù)比氣道傳導(dǎo)率（sGaw）sGaw=Gaw/Vtg經(jīng)胸腔氣量矯正，減少提示氣體阻塞比氣道阻力(sRaw)為Raw*Vtg經(jīng)胸腔氣量矯正的Raw，增加提示氣道阻塞胸腔內(nèi)氣體容積（Vtg）檢測(cè)當(dāng)時(shí)的胸腔內(nèi)氣量RV一般在靜息狀態(tài)下測(cè)定，用于矯正氣道阻力或計(jì)算功能殘氣量順應(yīng)性指標(biāo)肺功能指標(biāo)定義正常參考值臨床意義肺順應(yīng)性（CL）肺擴(kuò)張容積與所需壓力之比。靜態(tài)順應(yīng)性（Cst）在不同肺容量位氣道阻斷狀態(tài)下測(cè)得。動(dòng)態(tài)順應(yīng)性（Cdyn）在自主呼吸過程測(cè)得Cst：0.2L/cm H2OCsdyn:0.18L/cmH2OCst反