《兒科生長發(fā)育》PPT課件VIP

第二章生長發(fā)育,生長(growth)是指小兒身體各器官、系統(tǒng)的長大,是表示機體在量方面的增加;發(fā)育(development)是指細胞、組織、器官的分化和功能的成熟,表示質方面的變化。,第一節(jié)生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素,一、生長發(fā)育的一般規(guī)律是連續(xù)的、有階段各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性,生長發(fā)育的順序規(guī)律個體差異,上近粗簡單低級,下遠細復雜高級,二、影響生長發(fā)育的因素,遺傳因素性別營養(yǎng)孕母狀況環(huán)境,最主要！,第二節(jié)體格發(fā)育及評價,一、體格發(fā)育常用指標體重1.臨床意義是各器官、組織和體液的總重量,是代表體格生長,尤其是營養(yǎng)情況計算藥物劑量和靜脈輸液量及奶量,體重,2.測量方法晨起空腹、排尿、排便后測裸體的實際體重,平時于進食后2小時稱量為佳。小嬰兒用載重1015kg盤式杠桿秤測量3歲的幼兒用載重2030坐式杠桿秤測量37歲的小兒用站式杠桿秤測量,體重,3.發(fā)育規(guī)律出生體重為3kg1周歲時增至3倍(9)2歲時增至4倍(12)16個月:=出生體重+月齡0.7712個月:=出生體重+60.7+（月齡-6）0.25212歲:=年齡2+7（或8）。,體重,4.舉例：5個月正常小兒體重是多少？10個月呢？5歲呢？,3kg+50.7=6.5kg3kg+60.7+（10-6)0.25=8.2kg52+7（或8）=17或18kg。,身長(高),1.臨床意義指從頭頂至足底的全身長度,即頭部、脊柱、下肢長度的總和。身長是反應骨骼發(fā)育的一個重要指標,結合體重可用來評價發(fā)育營養(yǎng)狀況。,身長(高),2.測量方法測量3歲以下小兒身長時可用量板；3歲以上小兒可用身高計或固定于墻上的軟尺進行測量。,身長(高),3.發(fā)育規(guī)律也有嬰兒期和青春期兩個增長高峰頭部、脊柱和下肢三部分發(fā)育進度并不相同,生后第一年頭部生長最快,下肢較晚上部量與脊柱的增長有關;下部量與下肢長骨的發(fā)育有關。,身長(高)與體重,出生時1歲2歲體重3912（kg）身長507585（cm）,212歲小兒：身長(cm)=年齡7+70(cm),坐高,1.臨床意義指從頭頂至坐骨結節(jié)的長度,3歲以下小兒稱頂臀長。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育情況。,2.測量方法,3歲以下小兒取臥位測量3歲以上小兒坐于坐高計凳上,坐高,3.發(fā)育規(guī)律坐高的增長規(guī)律與上部量增長相同出生時坐高為身高的66%,以后下肢增長比軀干快,4歲時坐高為身長的60%,67歲時60%。此百分數(shù)顯示了上、下部比例的改變,頭圍與胸圍,頭圍：經眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭1周的長度為頭圍胸圍：沿雙側乳頭下緣、肩胛下角水平繞胸一周的長度為胸圍,頭圍過小常提示腦發(fā)育不良,頭圍增長過速常提示腦積水。胸圍大小與肺的發(fā)育、胸部骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育有密切關系。,頭圍與胸圍的關系,出生時1歲2歲頭圍344648胸圍324649,小兒出生時胸圍較頭圍小12cm,平均為32cm；1歲時胸圍與頭圍大致相等；1歲以后胸圍超過頭圍,其差數(shù)(cm)約等于小兒年齡減1。,腹圍,指平臍(小嬰兒以劍突與臍之間的中點)水平繞腹一周的長度患腹部疾病如有腹水時腹圍異常增大,上臂圍,沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點水平繞上臂一周的長度為上臂圍。上臂圍代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮膚的發(fā)育水平,用以評估小兒的營養(yǎng)狀況。,二、顱骨和牙齒的發(fā)育,1.顱骨的發(fā)育顱骨隨腦的發(fā)育而增大,可通過頭圍大小、骨縫及前后囟閉合遲早來評價顱骨的發(fā)育,顱骨,骨縫：嬰兒出生時顱骨縫略有分開,于34個月時閉合。前囟：出生時12cm(對邊中點連線長度),至11.5歲時閉合。后囟：出生時很小或已閉合,最遲于生后68周閉合。,前囟檢查,早閉或過小見于小頭畸形、腦發(fā)育不良;晚閉或過大見于維生素D缺乏病、甲狀腺功能低下或腦積水患兒;飽滿反映顱內壓增高,常見于腦積水、腦炎、腦膜炎、腦腫瘤等疾病;而凹陷則見于極度消瘦或脫水者。,2、牙齒的發(fā)育,乳牙共20個,約自6個月起(410個月)開始萌出,22歲半出齊。恒牙一般2030歲出齊,共32個,出牙時個別小兒可出現(xiàn)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應,此為生理現(xiàn)象,不需特殊處理。較嚴重的營