小兒霧化吸入課件.ppt

1,霧化吸入,梁山縣醫(yī)院注射室于振芳,2,霧化吸入療法,霧化吸入的原理及適應(yīng)癥,霧化吸入常用藥物及方法,3,霧化吸入療法是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一，所謂霧化吸入療法是經(jīng)霧化狀裝置的液體變成微小霧粒或霧滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達(dá)到呼吸道粘膜濕潤，消炎祛痰，解痙，平喘等治療目的。,什么是霧化吸入,4,霧化吸入,5,霧化吸入療法是利用射流原理，將水滴撞出為微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑輸入呼吸道內(nèi)。氣霧作用主要取決于氣體的流速和霧化顆粒大小。一般認(rèn)為霧粒直徑必須小于5微米，才有可能吸入的藥物達(dá)到99%。藥物隨氣流吸入到達(dá)細(xì)支管和終末支氣管或肺泡。霧力2050微米以上則大多沉降在細(xì)支氣管以上的氣管內(nèi)，故以1-5微米居多的霧化療效為最佳，患者的呼吸類型與霧滴的沉降亦密切相關(guān)。,霧化吸入的原理,6,霧化吸入的原理,增加潮氣量，深而慢的呼吸有利于霧化進(jìn)入外周氣道:反之，潮氣量低淺而快的呼吸則影響霧粒的均勻分布傳入進(jìn)入外周小氣道。其次進(jìn)入各支氣管有效劑量的藥液多少與藥物本身的粘度、質(zhì)量、比重成正比。即粘度越大，質(zhì)量越差，藥物的附著性好：而藥物粘度越小，質(zhì)量越輕，流速越大，則附著性越差。,7,因此，藥物附著程度的好壞直接影響實(shí)際吸入的有效質(zhì)量，此外，有效質(zhì)量還和藥物的濃度、霧量、霧氣吸入的流量成正比，即藥物濃度越大、霧量越足、流量越大，則藥物有效劑量也越大，同時(shí)，呼吸道病變程度也影響藥物的吸收，如氣管粘膜的炎癥、腫脹、痙攣,分泌物的潴留等病變,霧氣吸入的流量越小,藥物不易吸入外周小氣道.霧化吸入治療時(shí),臨床上擬定的投藥劑量約不會毫無損失地等于實(shí)際吸入的有效.一般實(shí)際吸入的有效質(zhì)量僅占投藥劑量1/4左右,大部分藥霧在砰氣時(shí)呼出，或在吸氣時(shí)漏失，有些則停留在口咽都或留在霧化器內(nèi)，所以在擬定投藥劑量時(shí)必須根據(jù)不同病情選擇相應(yīng)有效劑量的藥量。,霧化吸入的原理,8,氣管內(nèi)插管式氣管切開術(shù)后，通過霧化吸入以濕化氣道，加入適當(dāng)抗菌藥物預(yù)防或控制肺部感染。上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或有支氣管痙攣呼吸困難者。支氣管哮喘急性發(fā)作者。支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴(kuò)張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。,霧化吸入的適應(yīng)癥,9,萬托林,普米克,愛全樂,干擾素,沐舒坦,常用藥物,10,藥物作用,萬托林?jǐn)U張支氣管，抑制呼吸道分泌物的生成，愛全樂解除支氣管平滑肌痙攣,普米克抗炎、減輕粘膜水腫,干擾素抗病毒,沐舒坦促進(jìn)黏液排出,11,12,霧化吸入操作流程,13,霧化吸入操作流程,醫(yī)囑藥物患者,要點(diǎn)說明嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,1、核對,14,霧化吸入操作流程,2、評估,評估的內(nèi)容患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等自理及排痰情況：對霧化的認(rèn)識及合作程度,評估的結(jié)果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時(shí)機(jī)；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點(diǎn),15,霧化吸入操作流程,3、告知,告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法,要點(diǎn)說明重視告知做好家長的教育,16,霧化吸入操作流程,4、準(zhǔn)備,要點(diǎn)說明,對于不能自行排痰者，必要時(shí)備好吸痰裝置；痰多者，應(yīng)先吸痰再霧化；有鼻腔分泌物者，應(yīng)先鼻腔沖洗再霧化。,17,霧化吸入操作流程,5、實(shí)施,方法1、連接霧化器2、注入藥物3、接電源,要點(diǎn)說明各部件連接緊密，無漏氣注意電機(jī)內(nèi)勿進(jìn)入水以防燒壞定期檢查和維護(hù)霧化機(jī)霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染注意財(cái)產(chǎn)和病人、病情的交接每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)生,18,霧化吸入操作流程,5、實(shí)施,要點(diǎn)說明各部件連接緊密，無漏氣注意用氧安全氧氣濕化瓶不能有水，以防瓶內(nèi)液體進(jìn)入霧化器稀釋藥物霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染禁止利用浮標(biāo)式氧氣吸入器進(jìn)行霧化吸入治療。,19,霧化吸入操作流程,6、觀察記錄,要點(diǎn)說明必要時(shí)對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果,20,局部給藥，無全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，療效好正常呼吸即可，無痛苦無需患者配合，適合任何年齡驅(qū)動(dòng)霧化器不加熱，能霧化各種藥物(包括激素)提供的藥粒直徑2-5m，藥?？傻竭_(dá)小氣道不增加氣道阻力,霧化吸入治療的好處,健康教育,21,呼吸道分泌物多時(shí)，先咳嗽咳痰，必要時(shí)吸痰清理呼吸道再行霧化患兒呼吸困難、哭鬧時(shí)，面罩不可扣緊口鼻，以便觀察患兒面色霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗