急性淋巴細(xì)胞白血病ppt課件

急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）,血液科,.,1,概述,急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞（白血病細(xì)胞）大量增殖并廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟器，抑制正常造血。,急性白血病,？,.,2,各種貼面板和各種密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的輻射可能是罪魁禍?zhǔn)住?病因,物理和化學(xué)因素,X線照射，經(jīng)常接觸苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)；懷孕期間吸煙；接觸殺蟲劑除草劑；環(huán)境污染等,體質(zhì)因素,白血病不屬于遺傳性疾病，少數(shù)患兒染色體畸變白血病率高于正常人群,病毒因素,某些病毒（人類T細(xì)胞白血病病毒）確可引起人類白血病,.,3,分類,急性淋巴細(xì)胞性白血病（簡稱急淋，ALL）,急性非淋巴細(xì)胞性白血病（簡稱急非淋,又稱髓系，ANLL）,ANLL分為8型即粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）、粒細(xì)胞白血病部分分化型（M2）、早幼粒細(xì)胞型（M3）、粒-單核細(xì)胞型（M4）、單核細(xì)胞型（M5）、紅白血病（M6）、巨核細(xì)胞型（M7）、急髓微分化型（M0）；,.,4,分型,按細(xì)胞大?。‵AB、我國標(biāo)準(zhǔn)）,L1原幼淋細(xì)胞以小細(xì)胞為主，大細(xì)胞0.25（25%）,L2原幼淋細(xì)胞以大細(xì)胞為主0.25(25%),L3大細(xì)胞為主，胞質(zhì)較多、深藍(lán)色，多空泡呈蜂窩狀，稱BurKitt型,.,5,臨床表現(xiàn),.,6,1、貧血：首發(fā)癥狀，進(jìn)行性發(fā)展；與正常紅細(xì)胞生成減少，無效性紅細(xì)胞生成，溶血、出血等因素有關(guān),臨床表現(xiàn),2、出血：40%病人的早期表現(xiàn)出血原因出血部位出血死亡率為62.24%,臨床表現(xiàn),3、發(fā)熱：可低熱亦可高熱，伴畏寒，出汗，提示繼發(fā)感染，常見有口腔炎、牙齦炎、咽峽炎以及肺部感染、肛周炎、嚴(yán)重可致菌血癥或敗血癥,臨床表現(xiàn),.,9,實驗室檢查,骨髓象,血象,缺少較成熟的中間階段細(xì)胞,原始淋巴細(xì)胞占非紅系的30%以上,血小板低,白細(xì)胞計數(shù)多增高，部分正常或減少,有正常細(xì)胞性貧血,確診的重要依據(jù),.,10,診斷,持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)感染進(jìn)行性貧血、出血、骨骼關(guān)節(jié)疼痛肝、脾、淋巴結(jié)腫大白細(xì)胞計數(shù)增高并出現(xiàn)原始或幼稚細(xì)胞骨髓增生活躍原始細(xì)胞占有核細(xì)胞的30%以上,.,11,治療要點,中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNS-L）的防治,骨髓或外周血干細(xì)胞移植,ALL,.,12,一般護(hù)理,1、入院之初、日常環(huán)境、每周消毒2、一般飲食、貧血時、血小板低時、化療期間飲食3、根據(jù)貧血程度指導(dǎo)活動,.,13,貧血嚴(yán)重程度分級,病情觀察,1、觀察藥物的療效及不良反應(yīng)2、密切觀察患者的體溫脈搏、呼吸、血壓的變化，血常規(guī)的情況，預(yù)防感染及出血的發(fā)生,.,15,皮膚護(hù)理,1、全身皮膚2、口腔黏膜3、肛周皮