糖尿病患者的飲食管理(含辯證施膳)ppt課件

1,綜合內科2017-01-10,糖尿病患者的飲食管理,2,主要內容,3,我國糖尿病現(xiàn)狀1、我國目前有糖尿病患者9830萬人，成人糖尿病患病率約9.7%，糖尿病前期患病率約15.5%。2、每年有1/3患者發(fā)生各種急慢性糖尿病并發(fā)癥。3、醫(yī)院普通病房和手術科室的高血糖患者高達為38%，ICU病房的高血糖患者高達29%100%。4、我國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費用為187.5億元，占衛(wèi)生總費用3.94%。,4,我國流行病學資料顯示：1、I型和2型糖尿病分別占糖尿病患者的5%和90%2、2型糖尿病及其前期的患病率有增加趨勢，醫(yī)學營養(yǎng)治療（MNT）是糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段和控制必不可少的措施,5,舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設計一天的食譜。,6,7,糖尿病患者飲食治療的目標,8,飲食治療總則,評估,制定原則,設定目標,評估營養(yǎng)狀況,4項“基本原則”1個平衡，3個兼顧,設定合理的質量目標,1、平衡膳食，攝入需要的全部營養(yǎng)素2、兼顧控制血糖、血脂、高血壓、體重等3、兼顧預防和治療并發(fā)癥4、兼顧個人的飲食愛好和習慣,9,每日飲食“3步曲”,10,舉例：張先生，男，54歲，教師，身高170厘米，體重85公斤，最近確診為2型糖尿病。請您為他設計一天的食譜。,11,1、計算標準體重標準體重（kg）=身高（cm）-105標準體重=170（厘米）105=65（公斤）2、根據(jù)實際體重估算體型體型=（實際體重-標準體重）標準體重100%正常：標準體重10%之間肥胖：大于標準體重20%以上消瘦：小于標準體重20%以上3、根據(jù)體型和勞動強度算出日每公斤標準體重所需熱量每日所需要的總熱量=標準體重每公斤體重需要的熱量,確定每日飲食總熱量,12,確定每日飲食總熱量,不同體力勞動的熱量需求量(kcal/kg),13,確定每日飲食總熱量1、張先生的標準體重：170-105=65kg2、體型=（85-65）65100%=30.7%20%*屬于肥胖、輕體力勞動者3、張先生每日所需總熱量：65kg2025（kcal)=13001625kcal,14,中國居民膳食平衡寶塔,油脂類25g(0.5兩)鹽6g,奶類及奶制品300g(ml)大豆類及豆制品30g50g,畜禽肉類50g-75g(1兩至1.5兩)魚蝦類50g-100g(1兩至2兩)蛋類25g-50g(0.5兩至1兩),蔬菜類300g-500g(6兩1斤)水果類200g400g（4兩8兩）,谷類250g-400g(5兩8兩),15,計算每日所需的食物交換份,將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90kcal,第一類：谷薯類-大米25g、面粉25g、土豆100g,第二類：菜果類蔬菜類、水果類,同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換,16,各類食物提供營養(yǎng)情況,17,計算每日所需的食物交換份,張先生每日所需食物交換份：16259018份可選擇18份，總熱量1625kcal如果體重降到正常，可以選擇22份,=,=,牛肉50g90千卡,=,牛奶160g90千卡,每份=90千卡熱量,18,計算每日所需的食物交換份,另需補充維生素和無機鹽，人體主要來源于谷物、肉類、豆制品、蔬菜、添油加醋等，只有平衡膳食，才能保證豐富的維生素和無機鹽的攝入。推薦攝入量：蔬菜500g/天即1份，水果200g/天即1份,營養(yǎng)搭配合理化60/25/15法則,20,合理分配一日三餐,一日三餐最常見的分配方案是早餐1/5、午餐、晚餐各2/5，或三餐各占1/3的熱量以張先生每日所需18份例,21,合理分配一日三餐,加餐量可從正餐的量中扣除，可選擇水果1份200g，放于兩餐之間。,22,食譜舉例,早餐：,中餐：,晚餐：,大米1兩,花卷2個,大米2兩,清蒸魚1兩半,牛奶320ml,小白菜半斤,烙餅3兩,青瓜雞丁雞肉1兩半青瓜1兩,菜心4兩,或,23,將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1,24,糖尿病患者飲食中常見的問題,糖尿病病人能喝粥嗎？,可以吃水果嗎？,吃不飽?。?25,1、可以喝粥，但是應注意：喝粥同時多吃蔬菜等血糖生成指數(shù)低的食物；雜糧稀飯每次少喝一點,糖尿病患者飲食中常見的問題,26,糖尿病患者飲食中常見的問題,2、可以吃水果嗎？,27,吃水果的最佳時間：兩餐之間,誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高,糖尿病患者飲食中常見的問題,吃水果的最佳時機：空腹血糖7mmol/L餐后2h血糖10mmol/LHbA1c7.5%,吃水果的數(shù)量：小于200g/天,吃水果的種類：含糖低的水果（蘋果、桔子、獼猴桃、西瓜、草莓等）,28,3、經(jīng)常有吃不飽的感覺怎么辦？,放慢吃飯的速度講究吃飯的順序：先喝清湯，再吃蔬菜主食葷食慢慢吃*受益終身的吃法-混合吃法（一小口主食就一大口蔬菜，嚼勻吃）,糖尿病患者飲食中常見的問題,29,消渴是多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高表現(xiàn)。有些患者“三多一少”癥狀不明顯，但在中年后發(fā)病，且嗜