




已閱讀5頁(yè),還剩31頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
.,常用脊柱測(cè)量方法及其臨床意義,.,頸椎曲度測(cè)量,.,三種方法常用來(lái)測(cè)量頸椎曲度:Cobb角、Jackson生理應(yīng)力曲線、Harrison后切線法。其中Harrison法測(cè)得數(shù)值較為準(zhǔn)確,但目前臨床仍最常用Cobb法評(píng)估頸椎曲度,因其較易操作,且組內(nèi)、組間可靠性均較好。據(jù)報(bào)道,通過(guò)C1測(cè)得Cobb角角度較大,而通過(guò)C2測(cè)得頸椎前曲角度較小。,.,各學(xué)者對(duì)于頸椎前凸曲度的正常值的報(bào)道各有不同,Grob等認(rèn)為C2-C7生理曲度為24,Hardacker等認(rèn)為正常范圍在10-34,目前大多數(shù)文獻(xiàn)公認(rèn)的曲度正常值為21-22。,.,椎體Borden式測(cè)量法:C2后上角與C7后下角連線,頸椎各椎體后緣畫連線,兩線最寬處垂直距離。正常值為125mm。,.,頸椎退行性變時(shí),頸椎生理曲度變直,甚至出現(xiàn)反弓,患者提早發(fā)生頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙狹窄及椎體旋轉(zhuǎn)等表現(xiàn)。McAviney等發(fā)現(xiàn)頸曲小于20或頸曲達(dá)到31-40與頸痛有密切聯(lián)系。,.,附:頸椎管K線的畫法和意義,K線是頸椎側(cè)位片上連接頸2與頸7椎管中點(diǎn)的直線。,.,對(duì)于頸椎OPLL的患者,K線可以作為術(shù)式選擇的一項(xiàng)依據(jù):當(dāng)后縱韌帶骨化灶沒有超過(guò)K線,為K線陽(yáng)性,此時(shí)可考慮頸椎后路手術(shù);反之為K線陰性,此時(shí)為頸椎后路手術(shù)的禁忌癥。,.,脊柱不穩(wěn),枕頸不穩(wěn),.,寰樞椎不穩(wěn)側(cè)位片示寰齒間隙增寬,.,寰樞椎不穩(wěn)張口位片示齒突雙側(cè)間隙寬度不對(duì)稱,.,下頸椎不穩(wěn),.,腰椎不穩(wěn)Panjabis法測(cè)量腰椎不穩(wěn):A動(dòng)力位片上位椎體后緣移位角度;B椎體前移位4.5mm;C、D關(guān)節(jié)突接觸面50%;E棘突間隙增寬;F棘突旋轉(zhuǎn);GCT示一側(cè)關(guān)節(jié)間隙后緣張開。,.,Hanley法:前屈-后伸位X光片示椎體移位4mm或角度變化10即可診斷腰椎節(jié)段性不穩(wěn)。,.,椎管狹窄,頸椎管狹窄:構(gòu)成頸椎管各解剖結(jié)構(gòu)因發(fā)育性或退變等因素造成一個(gè)或多個(gè)平面管腔狹窄,導(dǎo)致脊髓血液循環(huán)障礙、脊髓及神經(jīng)根壓迫癥狀者為頸椎管狹窄癥。發(fā)育性頸椎管狹窄癥退變性頸椎管狹窄癥醫(yī)源性頸椎管狹窄癥其他病變和創(chuàng)傷,.,椎管矢狀徑為椎體后緣至棘突基底線的最短距離,凡矢狀徑絕對(duì)值12mm屬頸椎管狹窄,絕對(duì)值10mm屬絕對(duì)椎管狹窄。,.,采用Pavlov比值表示更為準(zhǔn)確:Pavlovratio=b/a當(dāng)比值0.75則可以診斷頸椎管狹窄。a椎體矢狀徑b椎管矢狀徑c棘突基底連線,.,腰椎管狹窄癥指各種原因引起的骨質(zhì)增生和纖維組織增生肥厚,導(dǎo)致椎管或神經(jīng)根管內(nèi)徑較正常狹窄,并產(chǎn)生刺激和壓迫脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)而引起的一系列臨床癥狀。中央型椎管狹窄:一般橫徑18mm、矢狀徑13mm診斷椎管狹窄,其中10-12mm為相對(duì)狹窄,10mm以下為絕對(duì)狹窄。神經(jīng)根管狹窄側(cè)隱窩狹窄:側(cè)隱窩前后徑5mm以上為正常,3mm以下為狹窄。,.,比值在1:4.5以上為中央椎管狹窄此法不受X光片放大率影響,但存在假陽(yáng)性率高的弊端,.,.,腰椎神經(jīng)根管是指神經(jīng)根自硬脊膜發(fā)出,斜向外下,直至出椎間孔外口所路經(jīng)的管道,但這一概念只適用于腰4、腰5、骶1神經(jīng)根。分為:入口區(qū)、中間區(qū)(真骨性區(qū))、出口區(qū),.,腰椎滑脫,影像表現(xiàn):1、正位片(不易顯示峽部病變):椎板外測(cè)端呈斷肩樣改變;椎板外側(cè)上下緣顯示邊緣硬化的新月狀凹陷;椎弓根區(qū)密度不均,結(jié)構(gòu)紊亂或有破碎;或見椎體旋轉(zhuǎn)。,.,2、側(cè)位片:椎弓根后下方細(xì)長(zhǎng)或見透明裂隙,關(guān)節(jié)突間常見硬化征象;上位病變椎體出現(xiàn)滑移;椎間隙狹窄,前后比例異常;可對(duì)滑脫程度進(jìn)行測(cè)量。,.,滑脫程度的測(cè)量:AMeyerdin分度:5度B滑脫百分率=X/X*100%,.,C滑脫角D骶骨傾斜角E骶骨水平角F腰椎指數(shù)=Y/Y,.,腰椎前凸角和腰骶角,.,.,3、斜位片可顯示峽部崩裂情況,.,脊柱側(cè)彎,SVA:矢狀面垂直軸sagittalverticalaxis,.,A、B:Cobb法C:Forguson法,.,Nash-Moe椎體旋轉(zhuǎn)度測(cè)量法,.,發(fā)育成熟度鑒定:第二性征、骨齡、Risser征,.,.,基本概念主側(cè)彎:是最早出現(xiàn)的彎曲,也是最大的結(jié)構(gòu)性彎曲,柔軟性和可矯正性差。次側(cè)彎:又稱代償性側(cè)彎或繼發(fā)性側(cè)彎,彈性較主側(cè)彎好,可以是結(jié)構(gòu)性或非結(jié)構(gòu)性。端椎(EV):脊柱側(cè)彎的彎曲中最頭端和最尾端的椎體。頂椎(AV):彎曲中畸形最嚴(yán)重、偏離骶骨中心垂線最遠(yuǎn)的椎體或椎間隙。,.,中間椎(IV):頂椎與端椎之間的椎體,
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)咨詢師崗位面試問(wèn)題及答案
- 市場(chǎng)數(shù)據(jù)分析專家崗位面試問(wèn)題及答案
- 江蘇省蘇州市第五中學(xué)校2025屆化學(xué)高二下期末質(zhì)量跟蹤監(jiān)視試題含解析
- 2025屆四川省成都實(shí)驗(yàn)高級(jí)中學(xué)化學(xué)高一下期末統(tǒng)考模擬試題含解析
- 杭州禽類交易管理辦法
- 發(fā)票管理辦法開具發(fā)票
- 村鎮(zhèn)規(guī)劃果園管理辦法
- 區(qū)域醫(yī)師注冊(cè)管理辦法
- 核算崗位電價(jià)管理辦法
- 小區(qū)物業(yè)管理制度監(jiān)督考核方案
- 期末教師會(huì)議校長(zhǎng)精彩講話:最后講了存在的問(wèn)題
- 知名連鎖漢堡店食安QSC稽核表
- 攝影設(shè)備采購(gòu)合同范例
- DB41T 1812-2019 蘋果簡(jiǎn)約栽培技術(shù)規(guī)程
- 【《三只松鼠公司員工激勵(lì)現(xiàn)狀調(diào)查及優(yōu)化建議(附問(wèn)卷)14000字》(論文)】
- 護(hù)理不良事件登記本及護(hù)理不良事件報(bào)告新規(guī)制度
- 農(nóng)業(yè)土壤檢測(cè)技術(shù)行業(yè)發(fā)展前景及投資風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)分析報(bào)告
- 廣東省深圳市羅湖區(qū)2023-2024學(xué)年二年級(jí)下學(xué)期期末考試數(shù)學(xué)試題
- 長(zhǎng)沙新華書店面試題目
- (中考試題)2024年浙江省湖州市中考數(shù)學(xué)真題-附解析
- QCSG1204009-2015電力監(jiān)控系統(tǒng)安全防護(hù)技術(shù)規(guī)范
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論