內(nèi)科護(hù)理學(xué)-內(nèi)分泌癥狀體征ppt課件

.,第七章內(nèi)分泌及代謝性疾病護(hù)理,第一節(jié)內(nèi)分泌及代謝性疾病常見癥狀體征護(hù)理,.,內(nèi)分泌系統(tǒng)的定義,內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體重要的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)構(gòu)成了一個(gè)調(diào)控生物整體功能的系統(tǒng)。從而保持機(jī)體代謝穩(wěn)定、臟器功能協(xié)調(diào)、并能適應(yīng)環(huán)境變化。,.,內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成：內(nèi)分泌腺：垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺和胰島。分布于全身各組織器官中的分泌細(xì)胞：心血管、胃腸、腎、腦，尤其是下丘腦的內(nèi)分泌組織和細(xì)胞。,.,.,激素(hormone)的概念：內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌物是具有高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞到遠(yuǎn)處組織器官，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，這種化學(xué)物質(zhì)稱為激素。,.,內(nèi)分泌及代謝疾病最常見的癥狀和體征有：身體外形改變、營(yíng)養(yǎng)狀況改變、性功能異常、進(jìn)食或營(yíng)養(yǎng)異常、疲乏、排泄功能異常、骨痛與自發(fā)性骨折等。本節(jié)主要介紹身體外形的改變和性功能異常。,.,一、身體外形的改變,身體外形的改變是指面容、體形和身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚粘膜色素等的異常變化。身體外型的改變多與腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺或部分代謝性疾病有關(guān)。,.,護(hù)理評(píng)估,1、健康史：評(píng)估病人引起身體外形改變的原因，改變發(fā)生的時(shí)間，有無伴隨癥狀。2、身體評(píng)估：包括體型的變化，毛發(fā)的濃密、稀疏，有無滿月臉、皮膚紫紋、痤瘡和色素沉著等。,.,體形異常：矮?。ㄙ灏Y），身材過長(zhǎng)（巨人癥）；肥胖與消瘦等，與遺傳因素、神經(jīng)精神因素、軀體疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況、代謝類型和多種激素有關(guān)。,.,身材過長(zhǎng)與矮小,.,肥胖與消瘦,.,毛發(fā)異常：皮質(zhì)醇增多，雄性激素分泌增高，軀體和面部毛發(fā)增多；甲減、性腺功能減退，毛發(fā)脫落或男性胡須生長(zhǎng)緩慢或缺如。,.,（3）面容異常：肢端肥大癥病人下頜增大、顴骨突出、嘴唇增厚；柯興綜合癥病人滿月臉；甲減病人面面頰及眼瞼水腫，表情淡漠的“假面具樣面容”；甲亢病人眼裂增寬、眼球突出、表情驚愕的“甲亢面容”。（4）皮膚黏膜色素沉著：原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人出現(xiàn)皮膚黏膜色素沉著。,.,面容的變化,.,皮膚粘膜色素沉著,.,（5）皮膚紫紋和痤瘡：紫紋是Cushing綜合征的特征之一；病理性痤瘡見于Cushing綜合征。,.,皮膚紫紋和痤瘡,.,3、實(shí)驗(yàn)室檢查：垂體功能、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能和腎上腺皮質(zhì)皮質(zhì)功能有無異常，胰島素水平是否變化等。,.,二、性功能異常,性功能異常包括生殖器官發(fā)育遲緩或發(fā)育過早、性欲減退或喪失；女性月經(jīng)紊亂、溢乳、閉經(jīng)或不孕；男性勃起功能障礙，也可出現(xiàn)乳房發(fā)育。自兒童期起腺垂體生長(zhǎng)激素缺乏或性激素分泌不足可導(dǎo)致病人青春期性器官不發(fā)育，第二性征缺如，與幼兒相似；女性表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)；若激素分泌過早，可為性早熟。,.,護(hù)理評(píng)估,1、健康史：評(píng)估病人性功能異常的發(fā)生過程，主要癥狀，性欲改變情況，女病人的月經(jīng)及生育史，有無不育、早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、巨大兒等，男病人有無勃起功能障礙。2、身體評(píng)估：有無皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)脫落、稀疏或增多，女性閉經(jīng)溢乳，男性乳房發(fā)育；外生殖器的發(fā)育是否正常，有無畸形。3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：測(cè)定性激素水平有無變化。,.,小結(jié),內(nèi)分泌及代謝疾病病人最常見的癥狀體征有：身體外形改變、性功能異常、營(yíng)養(yǎng)狀況改變、進(jìn)食或營(yíng)養(yǎng)異常、疲乏、排泄功能異常、骨痛與自發(fā)性骨折。,.,第三節(jié)甲狀腺疾病病人護(hù)理一、單純性甲狀腺腫病人的護(hù)理,.,.,.,【疾病概要】,單純性甲狀腺腫又稱非毒性甲狀腺腫，是指非炎癥或非腫瘤原因阻礙甲狀腺激素合成而導(dǎo)致的甲狀腺代償性腫大。一般甲狀腺功能正常，不伴有功能亢進(jìn)或減退，甲狀腺為彌漫性或多結(jié)節(jié)性腫大。病因復(fù)雜，多數(shù)病人找不出明確病因。當(dāng)本地患病率超過10%時(shí)，稱為地方性甲狀腺腫，常為缺碘所致。,.,各種病因,TH不足,甲狀腺代償性增生、腫大,TSH分泌增加,.,（一）病因與發(fā)病機(jī)制,1.碘缺乏:是地方性甲狀腺腫的主要原因。2.致甲狀腺腫物質(zhì)*食物:卷心菜、蘿卜、黃豆、白菜、小米、核桃等。*藥物:硫脲類、磺胺類、水楊酸等。3.高碘:如常年引用含碘高的水。4.甲狀腺激素合成障礙：先天性某些酶缺陷。5.甲狀腺激素需要量增加:發(fā)育、妊娠、哺乳。,.,（三）臨床表現(xiàn),（一）癥狀：輕度無癥狀，嚴(yán)重甲狀腺腫大可引起壓迫癥狀：咳嗽、氣促、吞咽困難或聲音嘶啞。（二）體征：主要體征為甲狀腺腫大。，但表面平滑、質(zhì)地較軟。,.,3、實(shí)驗(yàn)室檢查,1.甲狀腺功能檢查：T4正?；蚱?，血清T3、TSH基本正?；蚱?。2.甲狀腺131I攝取率及T3抑制試驗(yàn)：131I攝取率增高，但無高峰前移，可被T3所抑制。3.甲狀腺掃描：可見彌漫性甲狀腺腫，常呈均勻分布。4.24小時(shí)尿碘含量下降。,.,（四）治療要點(diǎn),1.補(bǔ)充碘劑：碘鹽。2.甲狀腺制劑:腫大明顯可用左旋甲狀腺素。3.手術(shù)治療：壓迫癥狀嚴(yán)重時(shí)手術(shù)治療。,.,【護(hù)理診斷與措施】,護(hù)理診斷：1.自我形象紊亂與甲狀腺腫大致頸部增粗有關(guān)。2.知識(shí)缺乏缺乏使用藥物及正確的飲食方法等知識(shí)，與缺乏指導(dǎo)有關(guān)。,.,護(hù)理措施,1.休息：勞逸結(jié)合2.飲食護(hù)理：多進(jìn)含碘豐富的食物：海帶、紫菜等海產(chǎn)食品，妊娠、哺乳、成長(zhǎng)發(fā)育期增加碘的攝入。3.病情觀察：觀察病人甲狀腺腫大的程度、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)及壓痛。4