胃鏡室各項(xiàng)操作流程.doc

內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理1.內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)。2.清洗消毒室與診療室應(yīng)分開(kāi)設(shè)置，通風(fēng)良好。(1)清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。1)基本清洗消毒設(shè)備：專用流動(dòng)水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、髙壓氣槍(硬鏡必備）、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50 ml注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75%乙醇。3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲(chǔ)鏡柜應(yīng)分開(kāi)。(2)診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備基本設(shè)施。1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等基本設(shè)施。2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行。3)滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。4)診療室的凈使用面積20。3.內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。4.工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口?護(hù)目鏡或防護(hù)面罩）、帽子、手套等。5.內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間(包括水洗、酶洗、清洗時(shí)間）、消毒時(shí)間（包括消毒和沖洗時(shí)間）以及操作人員姓名等。6.浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。7.消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、預(yù)處理1.使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10S。2.取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。二、測(cè)漏清洗消毒前應(yīng)進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)。一般情況下選用濕測(cè)；緊急情況下采用干測(cè)。三、水洗1.將內(nèi)鏡放人水洗槽，在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。2.取下活檢人口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕,用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見(jiàn)刷毛，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗干凈并擦干。3.安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。4.全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注人送氣送水管道。5.用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。6.內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。四、酶洗1.將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml,沖洗送氣送水管道,用吸引器將含酶洗液吸人活檢孔道，浸泡25 min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。2.擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應(yīng)在超聲清洗器內(nèi)清洗510min。五、請(qǐng)洗含酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面,再用氣槍向各管道沖氣干燥，用干凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。六、消毒或滅菌1.采用消毒劑浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒(méi)于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2.非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。3.消毒滅菌時(shí)間參見(jiàn)衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范或消毒劑、消.毒器械的產(chǎn)品使用說(shuō)明。4.內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的其他滅菌方法。5.相關(guān)物品清洗后,彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流動(dòng)水沖凈;注水瓶及連接管用無(wú)菌水沖凈，干燥備用。使用時(shí)注水瓶?jī)?nèi)應(yīng)注人無(wú)菌水，每日更換。6.使用消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒之前,應(yīng)先按照預(yù)處理、測(cè)漏、水洗、酶洗、清洗的要求對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。七、沖洗1.清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。2.將內(nèi)鏡置人沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。3.用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗。八、干燥擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75%的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法進(jìn)行干燥。九、儲(chǔ)存1.滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。2.消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房?jī)?nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。3.儲(chǔ)柜內(nèi)表面光滑、無(wú)縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒12次。十、其他1.吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗干凈，干燥備用。2.清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。3.消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)徹底刷洗。硬式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、預(yù)處理使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，置于封閉、防滲漏的容器中由CSSD集中回收或送內(nèi)鏡清洗消毒室處理。特殊感染性疾病患者使用后的內(nèi)鏡應(yīng)雙層封閉包裝并注明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收或單獨(dú)送內(nèi)鏡清洗消毒室特殊處理一、清洗1.用流動(dòng)水徹底清洗并擦干。2.將擦干后的內(nèi)鏡置于多酶洗液中浸泡。3.內(nèi)鏡管腔應(yīng)用髙壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開(kāi)清洗，并用超聲清洗器清洗 510min。4.器械的軸節(jié)部、彎曲部、管腔內(nèi)用軟毛刷徹底輕柔刷洗。三、消毒或滅菌1.內(nèi)鏡的消毒可用煮沸消毒方法，水沸騰后計(jì)時(shí)20 min。2.內(nèi)鏡的滅菌可用壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷和消毒劑浸泡等方法。連臺(tái)手術(shù)應(yīng)具有快速滅菌條件，否則一套內(nèi)鏡一天限做一臺(tái)手術(shù)。3.用消毒劑進(jìn)行消毒或滅菌時(shí)，器械的軸節(jié)應(yīng)充分打開(kāi)，管腔內(nèi)應(yīng)充分注入消毒液。常用消毒劑及作用時(shí)間參見(jiàn)醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。四、沖洗1.浸泡消毒的內(nèi)鏡應(yīng)用流動(dòng)水徹底沖洗。2.浸泡滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無(wú)菌水徹底沖洗。五、干燥消毒的內(nèi)鏡可用氣槍等設(shè)備干燥，滅菌的內(nèi)鏡應(yīng)用無(wú)菌巾擦干。六、儲(chǔ)存1.帶包裝的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。2.裸露滅菌的內(nèi)鏡及附件應(yīng)儲(chǔ)存于密閉無(wú)菌容器中，打開(kāi)后有效期不超過(guò)4h。3.裸露消毒的內(nèi)鏡應(yīng)儲(chǔ)存于密閉消毒容器中，有效期不超過(guò)1周。內(nèi)鏡清冼劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程1.應(yīng)選擇液體多酶清洗劑，不宜選擇固體多酶清洗劑，液體多酶清洗劑應(yīng)符合以下幾點(diǎn)。(1)應(yīng)有足夠的酶含量，酶含量宜在40%以上。(2)至少應(yīng)含4種酶(蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶），這樣才能有效分解內(nèi)鏡和附 件上所有生物污染物(血液、脂肪、蛋白質(zhì)、糖）。(3)不應(yīng)含有毒添加物，如乙二醇。(4)應(yīng)透明、易沖洗，無(wú)殘留。(5)pH值應(yīng)為中性或弱堿性。2.機(jī)洗和手洗均應(yīng)選用低泡多酶清洗劑，但機(jī)洗宜優(yōu)先選擇內(nèi)鏡清洗機(jī)廠家推薦使用的酶清洗劑。3.診療量多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)宜選擇分解速度快、標(biāo)準(zhǔn)浸泡時(shí)間短的多酶清洗劑。4.選用多酶清洗劑前應(yīng)先了解當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)狀況，水質(zhì)較硬的區(qū)域宜選擇受水質(zhì)影的酶請(qǐng)洗劑。一般南方水質(zhì)較軟，北方水質(zhì)較硬。5.應(yīng)選擇有良好性價(jià)比的酶清洗劑，清洗效果和價(jià)格相同時(shí)，應(yīng)考慮酶清洗劑分解時(shí)間和附加功能(如防銹）、軟硬水適應(yīng)性、水溫等。6.配制中的注意事項(xiàng)：(1