宮頸癌CT診斷

宮頸癌CT診斷 子宮頸癌 絕大部分的子宮頸癌為鱗狀細(xì)胞癌 約占90 其次為腺癌 約占10 左右 其他類型如小細(xì)胞未分化癌 腺鱗癌 透明細(xì)胞癌 乳頭狀腺癌 腺樣囊腺癌等均較少見 1 內(nèi)生型 腫瘤向深部浸潤(rùn)生長(zhǎng) 主要向子宮頸管壁內(nèi)浸潤(rùn) 使子宮頸一側(cè)腫大 子宮頸管腔因癌腫生長(zhǎng)而狹窄 2 外生型 腫瘤呈結(jié)節(jié)狀 菜花狀突起 高低不平 3 潰瘍型 腫瘤向深部浸潤(rùn) 壞死脫落甚至形成空洞 有時(shí)子宮頸及穹隆組織可潰爛而完全消失 子宮頸癌 子宮頸癌播散途徑 1 局部浸潤(rùn) 2 淋巴轉(zhuǎn)移 3 血行轉(zhuǎn)移 子宮頸癌 早期為自發(fā)或性交后陰道出血 陰道分泌物增多 白色 淡黃色 血性或膿血性 繼發(fā)感染有惡臭 晚期下腹痛 腰痛 坐骨神經(jīng)痛 下肢水腫 尿頻尿急 里急后重 腎盂積水 腎功能受損 子宮頸癌臨床表現(xiàn) 1 腫瘤局限于子宮頸 1 子宮頸增大 直徑超過(guò)3 5cm 邊緣光整 輪廓對(duì)稱或不對(duì)稱 增強(qiáng)掃描腫瘤密度低于正常子宮頸組織 其中可有更低密度區(qū)提示為瘤內(nèi)的壞死或潰瘍 注意有半數(shù) B期腫瘤呈等密度 僅能有子宮頸增大作出診斷 子宮頸癌CT表現(xiàn) 2 子宮頸旁未見明顯的異常軟組織條狀影或腫物 不要將正常的子宮主韌帶 骶子宮韌帶誤認(rèn)為腫瘤外侵 3 輸尿管末端周圍脂肪間隙清晰 4 子宮頸管阻塞可引起子宮腔積液 子宮頸癌CT表現(xiàn) 2 子宮頸旁腫瘤浸潤(rùn) 1 腫瘤已超越子宮頸間質(zhì)環(huán) 子宮頸外側(cè)邊緣不規(guī)則或模糊 2 子宮頸旁軟組織內(nèi)明顯的不規(guī)則增粗條索影或軟組織腫物 但與盆壁間應(yīng)有厚度至少為3 4mm的脂肪間隙相隔 3 輸尿管末端周圍脂肪間隙不清晰 尚應(yīng)警惕輸尿管末端梗阻受侵引起腎盂積水的可能 子宮頸癌 3 盆壁受侵腫瘤向外浸潤(rùn)可侵及閉孔內(nèi)肌 向外后方可侵犯梨狀肌 CT表現(xiàn)為腫瘤與肌肉之間有粗條索狀影相連 腫瘤與肌肉之間的脂肪間隙少于3mm 也可表現(xiàn)為腫瘤直接與盆壁肌肉融合 子宮頸癌 4 直腸或膀胱受侵 1 直腸或膀胱壁呈鋸齒狀增厚或腫瘤結(jié)節(jié)向直腸或膀胱腔內(nèi)突出為肯定的侵犯征象 2 直腸或膀胱周圍脂肪間隙消失為可能受侵征象 如果還出現(xiàn)該臟器壁不對(duì)稱增厚 則可診斷為肯定受侵 子宮頸癌 3 子宮頸腫瘤只是貼鄰膀胱或直腸 不能確定該臟器粘膜是否受侵 只能根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)一步膀胱鏡或結(jié)腸鏡檢查 4 膀胱尖部或底部病變往往不能顯示 子宮頸癌 5 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移盆腔淋巴結(jié)大于1 5cm 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)大于1cm提示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 如果腫大淋巴結(jié)邊緣不銳利 中央有更低密度區(qū)是更可靠的診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的證據(jù) 子宮頸癌 子宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌 宮頸癌壞死 宮頸癌壞死 宮頸癌壞死 宮頸癌一側(cè)蔓延 宮頸癌一側(cè)蔓延 宮頸癌浸潤(rùn) 宮頸癌浸潤(rùn) 宮頸癌浸潤(rùn) 宮頸癌浸潤(rùn) 宮頸癌浸潤(rùn) 宮頸癌浸潤(rùn) 宮頸癌侵襲子宮旁組織 宮頸癌侵襲右側(cè)子宮旁組織 宮頸癌侵襲膀胱和直腸 宮頸癌侵襲陰道 宮頸癌 宮頸癌 B 子宮頸癌 期 宮頸癌膀胱瘺 宮頸癌膀胱瘺 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 宮頸癌腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 宮頸癌腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 宮頸癌復(fù)發(fā)侵蝕骨骼 宮頸癌復(fù)發(fā)侵襲骨骼和肌肉 宮頸癌侵蝕盆