山東省貫徹〈工傷保險條例〉試行辦法.doc

山東省貫徹工傷保險條例試行辦法山東省人民政府關(guān)于印發(fā)山東省貫徹工傷保險條例試行辦法的通知 魯政發(fā)2003107號 工傷保險制度是社會保障體系的重要組成部分，建立健全包括工傷保險制度在內(nèi)的社會保障體系，是黨的十六大提出的全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的重要內(nèi)容。工傷保險條例的頒布實施，充分體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對保障勞動者權(quán)益、保護職工身體健康的高度重視。各級人民政府、各有關(guān)部門要統(tǒng)一思想認(rèn)識，全面把握工傷保險條例的精神實質(zhì)，增強貫徹實施工傷保險條例的責(zé)任感和緊迫感。要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H認(rèn)真制定具體實施方案。工傷保險工作由各級勞動保障部門負(fù)責(zé)，衛(wèi)生、人事、財政、民政、工會等有關(guān)部門和組織要密切配合，確保工傷保險條例順利實施。 山東省人民政府 二三年十一月二十一日山東省貫徹工傷保險條例試行辦法 第一條根據(jù)國務(wù)院頒布的工傷保險條例1（以下稱條例），結(jié)合我省實際，制定本試行辦法。 第二條工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌。經(jīng)濟欠發(fā)達(dá)、實行全市統(tǒng)籌難度較大的，可先在市內(nèi)各區(qū)實行統(tǒng)籌，所轄縣（市）暫實行縣級統(tǒng)籌，逐步過渡到全市統(tǒng)籌。 有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法，由各市人民政府根據(jù)本地實際制定，報省人民政府批準(zhǔn)后施行。 第三條省勞動保障行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險工作?？h以上勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。 勞動保障行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)。 第四條工傷保險基金按以支定收、收支平衡的原則籌集，存入社會保障基金財政專戶，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占挪用。 工傷保險基金用于下列支出： （一）工傷醫(yī)療費； （二）一至四級工傷人員傷殘津貼； （三）一次性傷殘補助金； （四）生活護理費； （五）喪葬補助金； （六）供養(yǎng)親屬撫恤金； （七）一次性工亡補助金； （八）工傷職工勞動能力鑒定費； （九）職業(yè)康復(fù)費； （十）輔助器具費； （十一）疾病與工傷因果關(guān)系鑒定費； （十二）法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。 第五條工傷保險費的征收、繳納按照社會保險費征繳暫行條例關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費征收、繳納的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第六條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)首次確定用人單位繳費費率時，按用人單位企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照或者營業(yè)執(zhí)照登記的經(jīng)營范圍，對照工傷保險行業(yè)費率標(biāo)準(zhǔn)確定。 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險費的征繳、支付以及工傷事故發(fā)生率等情況，適當(dāng)調(diào)整用人單位當(dāng)年繳費費率。 第七條工傷保險儲備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險基金征繳額10%的比例提取，儲備金累計結(jié)余額不超過當(dāng)年工傷保險基金征繳額的30%。工傷保險儲備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出意見，報經(jīng)同級人民政府批準(zhǔn)。儲備金一經(jīng)使用，應(yīng)及時補足差額。儲備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。 第八條用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，要按照條例第十七條的規(guī)定時限向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出。其中，用人單位因交通事故、失蹤、因工外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時限內(nèi)提出申請的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長，但延長時間不得超過30日。 第九條工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)在申請勞動能力鑒定時一并提出確認(rèn)申請，同時提交工傷醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的相關(guān)證明。就近實施搶救的，提交醫(yī)療機構(gòu)出具的原始病歷。 第十條統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門應(yīng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起10個工作日內(nèi)作出受理或者不予受理決定，并書面通知申請人。其中，不予受理決定中應(yīng)當(dāng)載明不予受理的理由、事實依據(jù)并告知申請人申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的時間、方式。 第十一條省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)按條例規(guī)定分別建立勞動能力鑒定委員會，并設(shè)立勞動能力鑒定委員會辦事機構(gòu)，由專人負(fù)責(zé)勞動能力鑒定委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作。 第十二條勞動鑒定委員會承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)任務(wù)： （一）工傷職工勞動能力鑒定； （二）停工留薪期限的確認(rèn)； （三）疾病與工傷因果關(guān)系的鑒定； （四）供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定； （五）職工因病或非因工傷殘喪失勞動能力程度鑒定； （六）法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動能力鑒定事項。 第十三條勞動能力鑒定委員會應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，由勞動能力鑒定委員會選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)烀磕暾{(diào)整一次。 第十四條省勞動能力鑒定管理辦法由省勞動保障行政部門會同省財政、物價等有關(guān)部門制定。 第十五條申請工傷保險待遇，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷認(rèn)定決定、勞動能力鑒定結(jié)論和工傷保險待遇申報表。對符合條件的，經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)在收到申請之日起10個工作日內(nèi)核發(fā)待遇。 第十六條被鑒定為1-4級工傷職工的傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金以及生活護理費調(diào)整辦法，由省勞動保障行政部門會同財政部門根據(jù)全省職工平均工資、生活費用以及物價指數(shù)變化等情況適時制定，報省人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。 第十七條破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為1-4級的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金，原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險的，從工傷保險基金中支付；未參保的，預(yù)留至當(dāng)?shù)仄骄谕麎勖ㄆ渲?，因工死亡職工供養(yǎng)親屬未滿18周歲的，預(yù)留至年滿18周歲），在資產(chǎn)清算時一次性撥付給經(jīng)辦機構(gòu)。被鑒定為5-10級的，按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金，所需資金在資產(chǎn)清算時一次性撥付。 對已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的1-4級工傷職工和因工死亡職工的供養(yǎng)親屬，各地可參照本條前款的規(guī)定籌集資金，由經(jīng)辦機構(gòu)單獨列帳管理，參照工傷保險有關(guān)規(guī)定，保障其工傷待遇。資金籌集辦法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。 第十八條工傷職工被鑒定為5、6級的，經(jīng)職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關(guān)系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關(guān)系時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人20個月、18個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和35個月、30個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。 工傷職工被鑒定為7-10級的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付本人一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級16個月，8級14個月，9級12個月，10級10個月；一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為：7級25個月，8級20個月，9級15個月，10級10個月。 職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。 工傷職工距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金全額支付；距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業(yè)補助金全額的10%支付；達(dá)到法定退休年齡的，不支付一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金。 第十九條用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工，在終止、解除勞動關(guān)系時或者辦理退休、退職手續(xù)前，應(yīng)進行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的，應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù)，并按本辦法規(guī)定享受工傷保險待遇。職工離休、退休和退職后被確診為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。 第二十條2003年12月31日以前發(fā)生因工傷亡，其定期待遇如低于條例所定標(biāo)準(zhǔn)且現(xiàn)在仍符合領(lǐng)取待遇條件的，可從2004年1月1日起改按條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以前低于的部分和一次性待遇不再追補，所需資金從原渠道列支。 第二十一條本辦法自2004年1月1日起施行。關(guān)于實施工傷保險條例若干問題的意見（勞社部函2004256號）各省、自治區(qū)、直轄市勞動和社會保障廳(局)：工傷保險條例(以下簡稱條例)已于二OO四年一月一日起施行，現(xiàn)就條例實施中的有關(guān)問題提出如下意見。一、職工在兩個或兩個以上用人單位同時就業(yè)的，各用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險費。職工發(fā)生工傷，由職工受到傷害時其工作的單位依法承擔(dān)工傷保險責(zé)任。二、條例第十四條規(guī)定上下班途中，受到機動車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。這里上下班途中既包括職工正常工作的上下班途中，也包括職工加班加點的上下班途中。受到機動車事故傷害的既可以是職工駕駛或乘坐的機動車發(fā)生事故造成的，也可以是職工因其他機動車事故造成的。三、條例第十五條規(guī)定職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。這里突發(fā)疾病包括各類疾病。48小時的起算時間，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間。四、條例第十七條第二款規(guī)定的有權(quán)申請工傷認(rèn)定的工會組織包括職工所在用人單位的工會組織以及符合中華人民共和國工會法規(guī)定的各級工會組織。五、用人單位未按規(guī)定為職工提出工傷認(rèn)定申請，受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認(rèn)定申請，職工所在單位是否同意(簽字、蓋章)，不是必經(jīng)程序。六、條例第十七條第四款規(guī)定用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請的，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負(fù)擔(dān)。這里用人單位承擔(dān)工傷待遇等有關(guān)費用的期間是指從事故傷害發(fā)生之日或職業(yè)病確診之日起到勞動保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請之日止。七、條例第三十六條規(guī)定的工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，是否需要治療應(yīng)由治療工傷職工的協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)提出意見，有爭議的由勞動能力鑒定委員會確認(rèn)。八、職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按職工因工死亡時的條件核定。勞動和社會保障部 二四年十一月一日山東省勞動和社會保障廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)勞動和社會保障部關(guān)于實施工傷保險條例若干問題的意見的通知各市勞動和社會保障局：現(xiàn)將勞動和社會保障部關(guān)于實施工傷保險條例若干問題的意見（勞社部函2004256號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并根據(jù)工傷保險條例和省政府關(guān)于印發(fā)山東省貫徹工傷保險條例試行辦法的通知（魯政發(fā)2003107號）的有關(guān)規(guī)定，提出以下意見，請一并遵照執(zhí)行。一、用人單位有下列行為之一的，其職工發(fā)生工傷，由用人單位按照工傷保險條例規(guī)定的工傷保險待遇項目、標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付費用。（一）未參加工傷保險的用人單位的職工發(fā)生工傷的；（二）用人單位少報職工人數(shù)，未給部分職工繳納工傷保險費，其少報職工發(fā)生工傷的；（三）用人單位未按時足額繳納工傷保險費，欠繳期間的工傷保險待遇由用人單位支付；補繳后由工傷保險基金予以補支。二、當(dāng)事人提出工傷認(rèn)定申請，由于其無法提供職工與用人單位之間存在勞動關(guān)系的有效證明，致使勞動保障行政部門難以進行工傷認(rèn)定的，當(dāng)事人可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會對雙方是否存在勞動關(guān)系進行確定。依照法定程序處理勞動爭議的時間，不計算在工傷認(rèn)定時限內(nèi)。三、職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任，并在統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門規(guī)定的時限內(nèi)提交證據(jù)。四、職工因工致殘被鑒定為五級或六級傷殘，用人單位難以安排工作的，在按月領(lǐng)取傷殘津貼期間，如用人單位在職職工增加工資，其傷殘津貼應(yīng)按本單位在職職工人均月增加工資額的70%或60%相應(yīng)增加。五、工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動關(guān)系。六、參加工傷保險的用人單位職工被派遣出境工作，不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。職工在國外發(fā)生的工傷醫(yī)療費用比照用人單位所在統(tǒng)籌地區(qū)的同類病種費用支付，超出的部分由用人單位承擔(dān)。七、領(lǐng)取一至四級傷殘津貼的職工和供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工供養(yǎng)親屬，如到境外定居且本人自愿一次性領(lǐng)取待遇的，可以一次性計發(fā)有關(guān)待遇，并終止工傷保險關(guān)系。領(lǐng)取一至四級傷