第1部分醫(yī)院信息系統(tǒng).ppt

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院尚邦治2011 8 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念 醫(yī)療機構分為公共衛(wèi)生醫(yī)療機構和醫(yī)療機構兩大類 公共衛(wèi)生醫(yī)療機構包括 cdc 衛(wèi)生監(jiān)督 血液中心 院前急救 社區(qū)衛(wèi)生服務的一部分 醫(yī)療機構主要是各類以臨床治療為目的的醫(yī)院 公共衛(wèi)生醫(yī)療機構與醫(yī)療機構的信息系統(tǒng)有很大差別 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念 1 1基本概念醫(yī)院信息系統(tǒng) 醫(yī)院信息系統(tǒng) hospitalinformationsystem his 是指利用計算機軟硬件技術 網(wǎng)絡通信技術等現(xiàn)代化手段 對醫(yī)院及其所屬各部門的人流 物流 財流進行綜合管理 對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集 儲存 處理 提取 傳輸 匯總 加工生成各種信息 從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的 自動化的管理及各種服務的信息系統(tǒng) 也就是所謂的廣義his 引自衛(wèi)生部衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室和衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心公布的 基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設技術解決方案1 0版 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念 1 2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 醫(yī)院管理信息系統(tǒng) hospitalmanagementinformationsystem hmis 是指利用計算機軟硬件技術 網(wǎng)絡通信技術等現(xiàn)代化手段 對醫(yī)院以收費為中心的經(jīng)濟管理系統(tǒng) 為醫(yī)院業(yè)務提供全面的支撐及各種服務的信息系統(tǒng) 也就是傳統(tǒng)所謂的狹義的his 在本方案中對于廣義his 用 醫(yī)院信息系統(tǒng) 這個術語 對于狹義his 用 his 這個術語 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念 1 3臨床信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng) clinicalinformationsystem cis 是醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成部分 其對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集 儲存 處理 提取 傳輸 匯總并加工生成各種信息 支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動 豐富和積累臨床醫(yī)學知識 并提供臨床咨詢 輔助診療 輔助臨床決策 以提高醫(yī)療質(zhì)量和工作效率 主要包括醫(yī)囑處理系統(tǒng) 病人床邊系統(tǒng) 醫(yī)生工作站系統(tǒng) 實驗室系統(tǒng) 藥物咨詢等系統(tǒng) 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念 1 4醫(yī)院運營管理信息系統(tǒng)醫(yī)院運營管理信息系統(tǒng) 又稱為醫(yī)院資源管理系統(tǒng) hospitalresourceplanningsystem hrp 是指利用計算機軟硬件技術 網(wǎng)絡通信技術等現(xiàn)代化手段 對醫(yī)院及其所屬各部門的人流 物流 財流進行綜合管理 從而為醫(yī)院管理提供全面的分析及各種服務的信息系統(tǒng) 數(shù)字化醫(yī)院示意圖 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念 1 5醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院以業(yè)務流程優(yōu)化重組為基礎 利用計算機技術 網(wǎng)絡技術和通信技術及數(shù)據(jù)庫技術 對醫(yī)院各項臨床信息 醫(yī)政管理 醫(yī)療護理 物資經(jīng)濟和科研教學等信息進行有效的管理和應用 實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi) 外部信息資源共享 簡化工作流程 提高工作效率 加強經(jīng)費全程管理 提高經(jīng)濟效益 規(guī)范醫(yī)院信譽 提高醫(yī)療護理質(zhì)量 加強人員素質(zhì)培訓 提高醫(yī)院管理水平 實現(xiàn)衛(wèi)生資源共享 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的概念 1 6醫(yī)療信息系統(tǒng)的幾個特性功能特性 1999年出臺功能規(guī)范流程特性 臨床的行為以程序的形式規(guī)范文檔特性 產(chǎn)生大量文檔 要規(guī)范工具特性 管理 臨床的工具 以知識庫形式表現(xiàn) 思考題 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)由幾部分組成 2 cis由幾部分組成 3 目前his的發(fā)展特點是什么 4 醫(yī)院信息化對醫(yī)院業(yè)務 管理產(chǎn)生什么影響 2 醫(yī)院信息系統(tǒng) his 的組成及功能 2 1醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成從功能及系統(tǒng)的角度講 一般可分成兩部分 一是滿足管理要求的管理信息系統(tǒng) 二是滿足醫(yī)療要求的醫(yī)療信息系統(tǒng) 上述兩個分系統(tǒng)又可劃分為若干子系統(tǒng) 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)包括如下幾個子系統(tǒng) 門急診掛號系統(tǒng) 門診收費系統(tǒng) 住院病人管理系統(tǒng)等 藥品管理系統(tǒng) 醫(yī)技科室計價系統(tǒng) 病案管理系統(tǒng) 財務核算系統(tǒng) 后勤物資管理系統(tǒng) 器材設備管理系統(tǒng) 醫(yī)療統(tǒng)計系統(tǒng) 人事工資系統(tǒng) 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是以收集行政管理 業(yè)務經(jīng)營數(shù)據(jù) 通過對這些數(shù)據(jù)的加工分析得出準確的信息用以提高工作質(zhì)量效率更好的為病人服務獲得更多更好的經(jīng)濟效益為目標的多個子系統(tǒng)的系統(tǒng)集合 2 2醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 包括 醫(yī)囑處理系統(tǒng) 臨床實驗室檢查報告系統(tǒng) 醫(yī)學影像傳輸與報告處理系統(tǒng) 手術室管理系統(tǒng) 臨床咨詢系統(tǒng) 血庫管理系統(tǒng) 營養(yǎng)與膳食計劃管理系統(tǒng) 輔助診療系統(tǒng) 病人床邊系統(tǒng) 臨床用藥咨詢與控制系統(tǒng) 實驗室系統(tǒng)等 臨床信息系統(tǒng)是以收集醫(yī)療數(shù)據(jù) 通過輔助系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進行加工幫助醫(yī)生減少醫(yī)療差錯提高醫(yī)療質(zhì)量縮短就診時間為目標的多個子系統(tǒng)的系統(tǒng)集合 2 3臨床信息系統(tǒng) 2 4醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能 醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能是對數(shù)據(jù)進行采集 存儲 處理 產(chǎn)生各類可供管理支持 決策的信息 數(shù)據(jù)的采集來自與醫(yī)院各科室的一線窗口業(yè)務操作 如門診 住院收費窗口 庫房 病房 門診 住院醫(yī)生工作站 醫(yī)技科室等 數(shù)據(jù)的存儲是依據(jù)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)結構進行存儲 數(shù)據(jù)的加工是對已存儲在數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行加工分析時其成為有用的信息 2 4醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能 續(xù) his系統(tǒng)的另一項任務是支持科室級信息的匯總與分析 在一線窗口采集的數(shù)據(jù)基礎之上 進行統(tǒng)計 分析加工得到各級部門所需的有關醫(yī)療動態(tài) 醫(yī)療質(zhì)量控制的各種報表 從而實現(xiàn)中層科室間的工作任務相聯(lián)系 支持醫(yī)院最高領導層對管理信息的需求 醫(yī)院的最高領導層要實現(xiàn)對全院的科學化管理 必須得到計算機信息系統(tǒng)的全面支持 his的最高一層模塊 醫(yī)療和財務信息的綜合查詢與輔助決策模塊接收并重新組織這些數(shù)據(jù) 把全院各職能部門 包括臨床的 行政的 醫(yī)療的 財務的各方面 各部門的信息沿二條主線 醫(yī)療 財務組合起來 提供一些非常方便 靈活的檢索與查詢的手段 滿足醫(yī)院最高領導層不斷變化著的對信息的各種需求 2 4醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能 續(xù) 2 4醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能 續(xù) 這一層信息系統(tǒng)的特點是 它不同任何具體的事務處理相連系 即除了接收下層的數(shù)據(jù)和提出各種查詢 統(tǒng)計請求外 沒有數(shù)據(jù)錄入 它的主要功能是提供靈活的檢索 查詢 統(tǒng)計 分析能力 該系統(tǒng)產(chǎn)出的報表 報告是隨需求而變化的 是不定期 不固定內(nèi)容的 該系統(tǒng)往往同一些財務管理 經(jīng)濟核算 質(zhì)量控制 動態(tài)分析等專門化的與醫(yī)院管理有關的模型和算法相聯(lián)系 不同醫(yī)院的報表是不同的 思考題 1 醫(yī)院信息系統(tǒng)的組成從功能及系統(tǒng)的細分講 系統(tǒng)一般可分成哪兩部分 2 建設臨床信息系統(tǒng)的目的是什么 3 醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能是什么 3 門 急 診系統(tǒng) 醫(yī)院的門急診室業(yè)務是醫(yī)院業(yè)務的重要組成部分之一 是醫(yī)院對外服務的窗口 也是醫(yī)院收入的來源之一 在開發(fā)一個門急診系統(tǒng)時 要充分考慮這些特性 才能使得系統(tǒng)充分發(fā)揮作用 門 急 診系統(tǒng)涉及到的相關部門有 門 急 診掛號室 門診病案室 門診各診療科室 醫(yī)技科室 門診藥房 門診收費處 通過病人在醫(yī)院的就診過程把這些部門有序的連接在一起 門急診管理系統(tǒng)就像一個由齒輪組成的傳輸系統(tǒng) 從每一個齒輪中獲得信息傳遞到下一個齒輪 最終我們獲得一套完整的信息 這些信息為我們研究提高治療水平 醫(yī)院管理方法提供了真實 準確 完整的依據(jù) 病人看病流程示意圖 3 1病人看病流程 1 登記領卡 患者第一次到醫(yī)院就診 首先要領一張診療卡 這張卡上有患者的一個編號 一般稱為 患者id 與患者id同時配套的信息還有患者姓名 性別 身份證號 住址 聯(lián)系電話等 患者id作為患者的唯一識別號存在 這樣 患者多次在一家醫(yī)院看病 他的所有就診信息可以匯總在一起 有利于患者的治療和醫(yī)護人員的診斷 治療 康復等醫(yī)療工作的開展 另外 使用診療卡有利患者基本信息的調(diào)入 在患者每次到醫(yī)院就診時 需要多次錄入患者基本信息 姓名 性別 年齡等 由于診療卡對應的患者基本信息已經(jīng)存儲在計算機中 患者到醫(yī)院就診使用診療卡可以很方便的調(diào)入患者基本信息 3 1病人看病流程 續(xù) 2 掛號 患者到醫(yī)院就診首先要掛號 患者根據(jù)自己的病情選擇就診科室 根據(jù)醫(yī)生級別或?qū)I(yè)掛相應的號 以便就診 3 分診 患者掛號后到科室候診去排隊候診 科室候診區(qū)護士根據(jù)醫(yī)生看病情況和患者排隊情況讓患者到指定醫(yī)生處就診稱為分診 分診信息通過語音或屏幕顯示的方式告知患者 3 1病人看病流程 續(xù) 4 患者就診 患者到診室就診 醫(yī)生借助醫(yī)生工作站為患者進行診斷 治療 開藥等 醫(yī)生工作站是一套程序的總稱 醫(yī)生通過醫(yī)生工作站為患者進行病程記錄 開具臨床診斷 開處方 開具檢查申請單 開具檢驗申請單等 醫(yī)生根據(jù)患者病區(qū)做出相應處理后 患者的就診流程產(chǎn)生分支 有幾種情況 一是醫(yī)生開具處方 二是醫(yī)生開具治療單 三是醫(yī)生開具檢查申請單 四是醫(yī)生開具檢驗申請單 下面分別介紹 3 1病人看病流程 續(xù) 5 醫(yī)生開具處方 醫(yī)生開局處方后 患者拿著處方到門診收費處交費 付費后的處方從收費處傳到門診藥房 藥房根據(jù)處方為患者配藥 藥配好后在屏幕上通知患者領藥 患者憑處方領藥 6 醫(yī)生開具治療單 醫(yī)生開具治療單后 患者到門診收費處交費 患者交費后的治療單發(fā)送到治療科室 患者到治療科室后醫(yī)生或護士根據(jù)醫(yī)生開具的治療單為患者進行治療 3 1病人看病流程 續(xù) 7 醫(yī)生開具檢查申請單 醫(yī)生開具醫(yī)技檢查申請單后 患者到檢查科室劃價 然后在門診收費處交費 患者交費后的檢查申請單發(fā)送到檢查科室 檢查科室根據(jù)情況為患者預約檢查日期 在預約的日期患者到檢查科室 檢查科室醫(yī)生根據(jù)醫(yī)生開具的檢查單為患者進行檢查 檢查結果以報告或圖像形式產(chǎn)生 檢查結果經(jīng)過審核后發(fā)送醫(yī)生工作站 3 1病人看病流程 續(xù) 8 醫(yī)生開具檢驗申請單 醫(yī)生開具檢驗申請單后 患者到門診收費處交費 患者在指定時間到抽血室領取貼有條碼的試管 然后抽血 貼有條碼的血液樣本送檢驗科 血液標本經(jīng)標本掃描上機 在檢驗設備上對血液標本進行測試分析 檢驗結果由lis自動采集 檢驗結果以報告或圖像形式產(chǎn)生 檢驗結果經(jīng)過審核后發(fā)送醫(yī)生工作站 門診系統(tǒng)組成示意圖 3 2門診系統(tǒng)組成 從門診患者就診流程可以看出 患者就診過程中涉及到 門診掛號 門診收費 門診藥房 門診醫(yī)生工作站 門診護士分診 驗血類生化檢驗 x光 ct檢查類影像檢查等 門診系統(tǒng)是由辦理診療卡 門診掛號 分診排隊 醫(yī)生工作站 門診收費 門診藥房 注射室 輸液室 實驗室信息系統(tǒng) lis 醫(yī)學圖像存儲與傳輸系統(tǒng) pacs 電生理信息系統(tǒng) 病理信息系統(tǒng) 合理用藥咨詢系統(tǒng) 傳染病申報程序組成 3 3門急診掛號子系統(tǒng) 掛號事務處理 完成門診患者入院的掛號手續(xù) 可以進行既時掛號 門診預約掛號 退號的處理 而且還可以進行醫(yī)生約病人 病人長期預約的處理 實現(xiàn)門診掛號 基于各科醫(yī)生計劃出診表 掛號出診計劃表 掛號出診計劃表管理 可以方便的管理出診醫(yī)生的出診時間 出診費用 出診數(shù)量等信息 掛號統(tǒng)計事務處理 包括窗口工作量與費用統(tǒng)計 掛號處工作量與費用統(tǒng)計 掛號日 月報打印 能夠分別對各科室 各病人以及各醫(yī)生進行統(tǒng)計匯總 3 3門診掛號子系統(tǒng) 續(xù) 1 發(fā)卡登記登記發(fā)卡的含義患者首次就診時要辦理一張診療卡 診療卡上有一個患者診療號 稱為患者id 患者id在計算機中關聯(lián)著患者姓名 性別 身份證號 住址 聯(lián)系電話等信息 患者id是患者在醫(yī)院就診的身份標志 患者多次在醫(yī)院就診后 通過患者id把患者歷次就診信息合并在一次構成完整的患者就診記錄 是患者健康檔案的一部分 醫(yī)院內(nèi)有一個專門的機構負責患者基本信息的登記和發(fā)卡工作 his系統(tǒng)中專門有一個登記發(fā)卡模塊 用于完成登記發(fā)卡工作 說明 有兩個概念需特別說明 門診病歷號 病人序列號 patientid 是兩個不同的概念 門診病歷號并不意味是病人序列號 paitentid 病人序列號是信息系統(tǒng)中唯一確認一個病人的標示 其本身并無任何意義 僅是為在整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中對一個病人作唯一的標示 當一個病人在系統(tǒng)中有兩個病人序列號時 系統(tǒng)視為兩個病人 門診病歷號是說明病人門診病歷的病歷號 多數(shù)情況他們是不同的兩個號 他們的用意也是不同的 3 3門急診掛號子系統(tǒng) 續(xù) 3 3門診掛號子系統(tǒng) 續(xù) 2 發(fā)卡登記功能登記發(fā)卡的工作包括錄入患者基本信息和發(fā)卡兩項工作 錄入的患者基本信息包括患者姓名 性別 出生日期 身份證號 家庭住址 親友聯(lián)系電話 有些醫(yī)院還需要錄入過敏史 婚姻狀況 基礎病等醫(yī)學信息 發(fā)卡工作就是發(fā)給患者一張磁卡 條形碼卡或ic卡 卡上有一個唯一的號碼 這個號碼稱為患者id 對于張磁卡 條形碼卡 一般卡內(nèi)除了患者id號外沒有其它信息 患者基本信息及醫(yī)學信息都存儲在醫(yī)院的計算機中 對于ic卡 由于ic卡本身具有記錄數(shù)據(jù)功能 所以在ic卡的存儲器中可以存儲患者的基本信息和醫(yī)學信息 有些醫(yī)院的ic卡中可以儲存患者在預先支付的預交金數(shù)據(jù) 這樣方便患者交費 3 3門診掛號子系統(tǒng) 續(xù) 發(fā)卡登記程序的具體功能如下 i 診療卡的號碼是唯一的 方便管理 診療卡號碼也稱患者id 診療卡號碼是患者就診時的身份標識 它與患者的基本信息關聯(lián) 在患者掛號 就診 交費 取藥 做臨床檢驗檢查時通過向計算機輸入診療卡號碼就可以調(diào)出患者的全部基本信息 所以診療卡號碼必須是唯一的 ii 錄入患者基本信息 建立患者基本信息檔案 在為患者辦理診療卡時需要錄入患者的基本信息 建立患者基本信息檔案 這樣方便患者以后的就診過程 iii 具有發(fā)卡 掛失 補卡和查詢患者信息的功能 并處理各種與卡有關的問題 iv 支持門診預交金的功能 方便患者就醫(yī) 滿足財務部門對預交金的各項管理要求 3 3門診掛號子系統(tǒng) 續(xù) 3 門診掛號 i 門診掛號子系統(tǒng)的含義門診患者到醫(yī)院看病 首先要選擇就診科室 就診醫(yī)生 門診掛號子系統(tǒng)為患者提供選擇就診科室 就診醫(yī)生 就診時間的程序 掛號員根據(jù)患者請求快速選擇科室 號別 醫(yī)生 生成掛號信息 打印掛號單 并產(chǎn)生就診患者基本信息等 患者掛號身份有醫(yī)保 公費 自費等多種身份的 掛號形式有現(xiàn)金 刷卡等多種收費方式 掛號方式有窗口掛號 預約掛號 電話掛號 自動掛號等 3 3門診掛號子系統(tǒng) 續(xù) ii 門診掛號子系統(tǒng)的功能門診掛號是患者到醫(yī)院就醫(yī)時必須辦理的一項手續(xù) 是醫(yī)院開始為患者服務的第一步 門診掛號程序具有如下功能 基礎號表維護 基礎號表反應了醫(yī)院門診科室設置 醫(yī)生資源分布 醫(yī)生出診情況等 基礎號表包括 科室名稱及代碼 號別 時間 醫(yī)生名單 醫(yī)院名稱等 在醫(yī)院的運行過程中 醫(yī)院的各種資源在不斷發(fā)生變化 例如醫(yī)生變動 科室變更等 醫(yī)院資源發(fā)生變化后基礎號表也要做相應的修改 基礎號表維護的任務就是根據(jù)醫(yī)院資源變化情況修改基礎號表 3 3門診掛號子系統(tǒng) 續(xù) 號表維護 號表是每天為患者提供的掛號資源 它是基礎號表的一個子集 號表處理包括號表建立 錄入 修改和查詢 支持醫(yī)保 公費 自費 醫(yī)照等多種身份的患者掛號 號表是患者掛號的依據(jù) 號表一般一周修改一次 周末要根據(jù)下周醫(yī)生出診情況 科室設置變化等變動對號表進行一次修改 稱為號表維護 3 3門診掛號子系統(tǒng) 續(xù) 掛號程序支持現(xiàn)金 刷卡等多種收費方式 患者掛號交費的方式可以是現(xiàn)金交費 也可以是刷卡交費 對于掛號程序 要求患者采用任何一種交費方式掛號程序都可以進行處理 預約掛號 使用預約掛號方式可以方便患者掛號 合理安排醫(yī)生工作 提高醫(yī)生工作效率 患者可以根據(jù)自己的情況和醫(yī)生出診的情況預定號源 稱為預約掛號 預約掛號的形式有窗口預約 電話預約 網(wǎng)絡預約 復診預約 掛號員根據(jù)患者請求選擇科室 號別 醫(yī)生 生成掛號信息 打印掛號單 并產(chǎn)生就診患者基本信息等功能 3 3門診掛號子系統(tǒng) 續(xù) 打印掛號單 患者掛號后醫(yī)院要給患者一張掛號憑據(jù) 稱為 掛號單 在掛號單上打印出患者姓名 所掛科室名稱 所掛?？泼Q等信息 提示當天患者就診的診室 檢查室 時間 樓層等 退號 患者掛號后發(fā)現(xiàn)所掛號與自己病情不符或者由于各種原因沒有就診 則需要退號 退號條件是患者當日未就診 系統(tǒng)可以為患者退號 辦理退號操作時應正確處理患者看病日期 號別以及應退費用等 3 3門診掛號子系統(tǒng) 續(xù) 查詢 掛號程序能完成預約號 退號 患者 科室 醫(yī)生的掛號情況 醫(yī)生出診時間 科室掛號情況等查詢 使用查詢功能可以使掛號室人員隨時了解掛號情況 掌握號源變化情況 更好為患者服務 門 急診掛號收費核算 根據(jù)財務管理要求 每個掛號員每天完成工作后要立即對所收掛號費進行統(tǒng)計 然后根據(jù)程序統(tǒng)計結果清點當天費用 上交財務部門 另外 掛號程序除了能夠完成本機當天收費情況統(tǒng)計外 還要完成其它統(tǒng)計功能 例如按項目統(tǒng)計 按科室統(tǒng)計等 要求掛號程序能夠即時完成會計科目 收費項目和科室核算等工作 門急診患者統(tǒng)計 醫(yī)院掛號室的一項日常工作是統(tǒng)計當天醫(yī)院就診患者人數(shù) 這是醫(yī)院日常運行狀態(tài)的一個基本數(shù)據(jù) 掛號程序能夠?qū)崿F(xiàn)提供按科室進行門診工作量統(tǒng)計 3 4門診醫(yī)生工作站 門診醫(yī)生工作站是門診信息系統(tǒng)的中心 是醫(yī)生為患者診斷 治療的輔助工具 是協(xié)助門診醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計算機應用程序 其主要任務是處理門診記錄 診斷 處方 檢查 檢驗 治療處置 手術和衛(wèi)生材料等信息 醫(yī)生工作站功能示意圖 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 門診醫(yī)生工作站的功能 1 獲取患者基本信息 醫(yī)生在為患者進行問診之前 首先要調(diào)閱患者基本信息 包括就診卡號 病案號 姓名 性別 年齡 醫(yī)保費用類別等 對于醫(yī)生工作站程序要具有獲取患者基本信息的功能 在手工時代 這些患者基本信息是由醫(yī)生手工填寫在病歷上 有了這項功能可以減輕醫(yī)生的勞動強度 提高醫(yī)生的工作效率 提高患者信息的準確性 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 2 獲取診療相關信息 患者的診療信息是醫(yī)生進行診斷的依據(jù)之一 在為患者進行診斷之前 醫(yī)生需要把患者的相關診療信息調(diào)到計算機屏幕上瀏覽 以了解患者的情況 診療信息包括病史資料 主訴 現(xiàn)病史 既往史 還有以前歷次就診的檢驗 檢查結果 以前醫(yī)生所開處方內(nèi)容等 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 3 獲取醫(yī)生信息 醫(yī)生使用醫(yī)生工作站程序是有條件的 不是所有醫(yī)生都可以使用醫(yī)生工作站程序 醫(yī)生工作站程序在正式投入使用之前 需要在系統(tǒng)中預先錄入醫(yī)生的姓名 職稱 所屬科室等信息 或者說只有在醫(yī)生工作站注冊的人員才能使用醫(yī)生工作站程序 在醫(yī)生使用醫(yī)生工作站程序要先注冊在使用 注冊后在計算機屏幕上出現(xiàn)注冊醫(yī)生的相關信息 有科室 姓名 職稱 診療時間等 這些信息可以打印在掛號單上 處方上 各種檢驗 檢查申請單上 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 4 提供費用信息 費用包括藥品費用 醫(yī)用耗材費用 檢驗 檢查費用 治療費用等 費用信息有項目名稱 規(guī)格 價格 醫(yī)保費用類別 數(shù)量等 在醫(yī)生工作站上提供費用信息可以更好的為患者服務 5 提供藥品信息 醫(yī)生工作站上為醫(yī)生提供有關藥品的相關信息 主要是藥品性能方面的信息 例如包括常規(guī)適應癥 用法及劑量 費用 功能 不良反應及禁忌癥副作用等 這些有關藥品的信息為醫(yī)生用藥提供幫助 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 6 提供處方審核功能 醫(yī)生為患者開藥后 合理用藥自動監(jiān)測和咨詢系統(tǒng)對處方進行審核 根據(jù)審核結果給出提示信息 這些信息包括使用多種藥品是否出現(xiàn)配伍禁忌現(xiàn)象 是否出現(xiàn)藥品成分重復等 7 支持醫(yī)生臨床處理 醫(yī)生在根據(jù)對患者病情做出診斷之后 要進行相應處理 包括處理門診記錄 檢查 檢驗 診斷 處方 治療處置 衛(wèi)生材料 手術 收入院等診療活動 支持醫(yī)生臨床處理出現(xiàn)能夠為醫(yī)生的處置提供信息方面的支持 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 8 提供醫(yī)院 科室 醫(yī)生常用臨床項目字典 相應編輯功能 應用his的一個作用是規(guī)范醫(yī)療行為 具體的一項是臨床用語規(guī)范 臨床項目字典是臨床活動中涉及臨床診斷和處理的一些術語 把這些術語做字典提供醫(yī)生使用 醫(yī)生在開處方 診斷 檢驗 檢查申請單時必須使用字典中詞匯 9 自動審核錄入處方的完整性 記錄醫(yī)生姓名及時間 一經(jīng)確認不得更改 同時提供醫(yī)囑作廢功能 從醫(yī)政管理角度出發(fā) 醫(yī)囑錄入到計算機里 需要對醫(yī)囑的完整性進行審核 審核內(nèi)容包括用藥量 診斷 醫(yī)生姓名 時間等信息 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 10 處方提供備注功能 醫(yī)師可以輸入相關注意事項 處方主要內(nèi)容是患者基本信息 臨床診斷和正文區(qū) 在醫(yī)生為患者開用藥處方時 還有一些需要特別說明的文字 這些文字填寫在備注區(qū) 其作用是對用藥情況進行輔助說明 11 支持醫(yī)生查詢相關資料 醫(yī)生在為患者進行診斷 開藥時 需要了解歷次就診信息 檢驗 檢查結果 為醫(yī)生正確診斷和用藥提供輔助支持 在醫(yī)生查詢相關資料時 為了方便醫(yī)生工作 減輕醫(yī)生工作強度 系統(tǒng)可以把歷次檢驗 檢查結果匯總 并借助圖表等輔助工具給予顯示 并提供比較功能 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 12 自動核算就診費用 支持醫(yī)保費用管理 為了方便患者就醫(yī) 系統(tǒng)在醫(yī)生開具處方時就可以計算出藥費總額 這樣醫(yī)生可以和患者協(xié)商藥品數(shù)量 減輕患者經(jīng)濟負擔 另外 可以根據(jù)醫(yī)保政策實時計算醫(yī)保費用 使得患者在看病的時候就清楚按照醫(yī)保政策個人負擔部分的金額 13 提供打印功能 醫(yī)生開完處方 檢查檢驗申請單等單子后 應該打印出來交給患者 打印的作為患者領藥和報銷的依據(jù) 打印的檢查檢驗申請單作為患者劃價 交費 做檢查的依據(jù) 打印結果由相關醫(yī)師簽字生效 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 14 提供醫(yī)生權限管理 在醫(yī)院 從醫(yī)政管理角度出發(fā) 所有醫(yī)生都必須有處方權 但是 每個醫(yī)生的處方權是不一樣的 例如 開毒麻藥處方的醫(yī)生必須通過毒麻藥使用知識考試 所以 在醫(yī)生工作站程序中要對醫(yī)生權限進行管理 管理內(nèi)容包括 部門 職稱等級 毒麻藥權限 抗生素權限等 15 自動向有關部門傳送檢查 檢驗 診斷 處方 治療處置 手術 收住院等診療信息 以及相關的費用信息 保證醫(yī)囑指令順利執(zhí)行 在門診 醫(yī)生對患者病情做出診斷后 根據(jù)病情做相應處置 這些處置信息要傳送到相關科室 例如 醫(yī)生開具檢驗申請單后 檢驗申請單信息先送收費處 患者根據(jù)檢驗項目的費用清單交費后傳輸?shù)介T診抽血室 患者抽血后該信息再傳送到檢驗科 3 4門診醫(yī)生工作站 續(xù) 16 其它方面 門診預約登記系統(tǒng) 患者保險管理 按科室醫(yī)生預約管理 internet預約管理 電話預約管理 17 手術室登記系統(tǒng) 包括門診手術排班 打印手術時間表 查詢手術記錄單 手術統(tǒng)計 各手術室患者目錄 18 各種查詢程序 包括問診登記 臨床檢驗結果查詢程序 臨床檢查結果查詢程序 醫(yī)學影像結果查詢 功能檢查結果查詢程序 診療信息管理程序 患者掛號查詢程序 治療結果查詢程序 疾病編碼查詢程序 標準處方查詢 患者特殊事項管理 檢驗標本查詢等 3 5門診醫(yī)生工作站工作流程 門診病歷錄入步驟 1 進入醫(yī)生工作站程序模塊 2 選擇患者 在書寫病歷之前要選擇患者 選擇患者方法主要使用患者id 輸入患者id即可調(diào)出患者基本信息和以前病歷 3 選擇病歷錄入頁簽 病歷錄入頁簽是一個按鈕 點擊這個按鈕后進入病歷輸入界面 4 選擇病歷模板 為了節(jié)省醫(yī)生時間 提供醫(yī)生工作效率 規(guī)范醫(yī)療行為 醫(yī)生錄入病歷一般使用病歷模板方式 3 5門診醫(yī)生工作站工作流程 續(xù) 5 復制模板到病歷書寫板 在醫(yī)生選擇病歷模板后 需要把選中模板的內(nèi)容復制到當前病歷模板上 6 選擇醫(yī)用詞匯 在當前模板上對病歷模板中的內(nèi)容根據(jù)患者病情和醫(yī)生的診斷進行修改 為了規(guī)范醫(yī)療行為 醫(yī)用詞匯是根據(jù)醫(yī)政管理要求預先確定的規(guī)范醫(yī)用詞匯 醫(yī)生在修改病歷時需要使用規(guī)范醫(yī)用詞匯 7 對病歷進行檢查 為了保證病歷質(zhì)量 醫(yī)生寫完病歷后需要對病歷進行檢查 8 保存病歷 醫(yī)生在對病歷進行檢查 確認沒有錯誤后 要進行病歷保存操作 只有執(zhí)行了病歷保存操作后 病歷才真正保存到服務器中 另外 按照醫(yī)政管理要求 病歷一旦保存成功 就不能再修改了 3 5門診醫(yī)生工作站工作流程 續(xù) 處方錄入步驟 1 進入醫(yī)生工作站程序模塊 2 選擇患者 3 選擇處方錄入頁簽 處方錄入頁簽是一個按鈕 使用方法與病歷錄入頁簽一樣 不再贅述 4 進入處方診斷界面 在開藥之前必須先錄入處方診斷 然后才能開藥 5 選擇診斷模板 診斷也有模板 錄入診斷只要選擇相應病種診斷模板即可 3 5門診醫(yī)生工作站工作流程 續(xù) 6 進入開藥界面 選擇開藥界面 在開藥界面下可以為患者開藥 7 錄入藥品名稱 錄入藥品名稱的方法有多種 有的系統(tǒng)是錄入藥品名稱的漢語拼音首字母 有的系統(tǒng)是在開藥界面上給出常用藥品名稱 醫(yī)生用鼠標選擇 8 選擇藥品屬性 選擇藥品屬性就是選擇藥品的劑型 劑量 包裝單位 患者用藥時一次用藥量 一天用藥次數(shù) 用藥天數(shù)等信息 在選擇用藥屬性后 系統(tǒng)會自動給出藥品單價和藥品費用合計 9 可以重復選擇幾種藥品 醫(yī)生在一張?zhí)幏缴峡梢蚤_具多種藥品 醫(yī)生在開完一種藥品后可以在開其它藥品 在醫(yī)生為患者開具幾種藥品后 醫(yī)生工作站會根據(jù)每種藥品的合計費用自動計算出所有藥品的費用總和 10 保存處方 醫(yī)生開完處方后需要對處方執(zhí)行保存操作 只有執(zhí)行保存操作后處方才能真正寫到門診信息系統(tǒng)服務器上 3 5門診醫(yī)生工作站工作流程 續(xù) 開檢驗 檢查申請單步驟 1 進入醫(yī)生工作站程序模塊 2 選擇患者 3 選擇檢驗 檢查申請單錄入頁簽 4 選擇檢驗 檢查項目 在檢驗 檢查申請單界面有多項內(nèi)容 醫(yī)生根據(jù)臨床要求選擇相應的檢驗 檢查項目 5 確定檢驗 檢查項目 在選定檢驗 檢查項目后需要確認 6 保存檢驗 檢查申請單 3 6門急診收費子系統(tǒng) 患者在醫(yī)院就診過程中發(fā)生費用 包括掛號費 藥費 檢查 檢驗費用 治療費用 治療過程中產(chǎn)生的耗材費用等 醫(yī)院設有一個專門的機構負責收取患者在就醫(yī)過程中產(chǎn)生的費用 這個機構稱為收費處 一般集中在一個地點或有限的幾個地點 患者就診過程中產(chǎn)生費用的地點分布在醫(yī)院的不同科室 為了方便患者交費 提高收費人員的工作料率 減少收費差錯 醫(yī)院使用門診收費程序管理收費工作 收費程序是一組程序 除了完成收費功能外 還有許多附加功能 例如統(tǒng)計每日 月收費數(shù)據(jù) 這樣一組涉及收費的程序稱為門診收費子系統(tǒng) 門診收費子系統(tǒng)具有如下功能 1 基礎代碼維護包括科室代碼字典 醫(yī)生代碼字典 收費科目字典 藥品字典 患者交費類別字典等有關字典 科室代碼字典內(nèi)容主要是科室名稱和科室代碼 醫(yī)生代碼字典內(nèi)容主要是醫(yī)生姓名和醫(yī)生代碼 收費科目字典一般是指檢查項目 治療項目 醫(yī)用材料的字典 它是醫(yī)院為患者提供檢驗 檢查 治療等醫(yī)療服務以及使用醫(yī)用材料收費的依據(jù) 藥品字典的內(nèi)容是藥品的各種屬性 它既是醫(yī)生用藥的依據(jù)又是醫(yī)院收費的依據(jù) 它的主要內(nèi)容包括 藥品名稱 藥品代碼 劑量 劑型 最小單位 單價 生產(chǎn)日期 有效期等 3 6門急診收費子系統(tǒng) 續(xù) 3 6門急診收費子系統(tǒng) 續(xù) 2 劃價功能 在收費之前需要根據(jù)藥品使用情況 根據(jù)檢查治療情況計算相應的費用 這個工作稱為劃價 劃價可以和收費程序合在一起即收費劃價一體化處理 或收費劃價分別處理 3 收費處理 支持使用診療卡從收費子系統(tǒng)中獲取患者收費信息或直接錄入患者收費信息 包括患者姓名 病歷號 結算類別 醫(yī)療類別 臨床診斷 醫(yī)生編碼 開處方科室名稱 藥品 診療項目名稱 數(shù)量等收費有關信息 系統(tǒng)自動劃價 自動計算所收費用 系統(tǒng)自動找零 支持手工收費和醫(yī)保刷卡通過讀卡收費 3 6門急診收費子系統(tǒng) 續(xù) 4 處理退款 由于退費是非正常的操作 所以退費的管理特別嚴格 退費必須按照現(xiàn)行會計制度和有關規(guī)定嚴格管理退款過程 程序必須使用沖帳方式退款 保留操作全過程的記錄 執(zhí)行科室確認退費的監(jiān)督機制強化管理 嚴格發(fā)票號管理 建立完善的登記制度 同時使用發(fā)票號和機器生成發(fā)票號管理發(fā)票 5 門急診收費報銷憑證打印 在收取患者費用后必須按財政部門和衛(wèi)生行政部門規(guī)定格式打印報銷憑證 有條件情況下要求打印并保留存根 為了嚴格財務管理 打印票據(jù)時 計算機生成的憑證序號必須連續(xù) 不得出現(xiàn)重號 3 6門急診收費子系統(tǒng) 續(xù) 6 結算 結算有多種 日結 收費員每日工作完畢后 要立即統(tǒng)計當天收入 并按照計算機統(tǒng)計結果上交款項 日結項目包括收費員個人日收費科目匯總 收費處日收費科目匯總 收費科目明細匯總 科室核算統(tǒng)計匯總等 月結處理 按照財務制度規(guī)定 每月要對收費情況進行結算 包括全院月收費科目匯總 科室核算統(tǒng)計匯總 全院門診收費月 季 年報表處理 根據(jù)醫(yī)院財務要求 門診收費需要定期產(chǎn)生各種報表 包括門診收入?yún)R總表 收費科目匯總表 以科室為單位的科室核算統(tǒng)計匯總表等 3 6門急診收費子系統(tǒng) 續(xù) 7 統(tǒng)計查詢 統(tǒng)計查詢是門診收費子系統(tǒng)中的一個重要組成部分 下面介紹幾種統(tǒng)計查詢功能 患者費用查詢 為了方便患者 門診收費子系統(tǒng)具有患者費用查詢功能 主要是查詢診療項目收費價格 藥品價格 醫(yī)用材料等 收費員工作量統(tǒng)計 用于統(tǒng)計指定日期范圍內(nèi)收費員工作量 用于對收費員的工作進行量化管理 發(fā)票查詢 查詢條件包括收費憑證號 患者姓名 日期范圍等 作廢發(fā)票查詢 醫(yī)院每天收費過程中 經(jīng)常出現(xiàn)由于不同原因造成發(fā)票作廢 作廢的發(fā)票不能隨意丟棄 必須登記在案 作廢發(fā)票查詢用于查詢作廢的發(fā)票 查詢條件包括收費憑證號 患者姓名 日期范圍等 紅沖發(fā)票查詢 紅字發(fā)票其實就是負數(shù)發(fā)票 也就是完全和要沖減的發(fā)票一樣的發(fā)票 不過數(shù)字表現(xiàn)負數(shù) 醫(yī)院門診運行中經(jīng)常出現(xiàn)退費 退費就產(chǎn)生紅沖發(fā)票 紅沖發(fā)票查詢用于查詢紅沖發(fā)票情況 查詢條件包括收費憑證號 日期范圍等 3 6門急診收費子系統(tǒng) 續(xù) 8 報表打印輸出 醫(yī)院在每天的運行過程中 由于醫(yī)院的性質(zhì)決定 都是以患者為單位產(chǎn)生數(shù)據(jù) 而醫(yī)院管理層需要的數(shù)據(jù)很多情況下是以科室為單位的數(shù)據(jù) 這樣 就需要把以患者為單位產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)過處理后形成以科室為單位的數(shù)據(jù) 進而經(jīng)過處理生成全院的數(shù)據(jù) 這些數(shù)據(jù)以報表的形式表現(xiàn) 報表打印輸出功能包括 打印日結匯總表 日結匯總表是每天收費員結賬的依據(jù) 打印日結收費明細表 日結收費明細表是按收費科目而匯總在一起的一張表格 該表格用于會計進行日記帳 打印日結收費存根 按收費憑證內(nèi)容打印 以便會計存檔 打印日結科室核算表 日結科室核算表是科室每天收入統(tǒng)計表 打印全院月收入?yún)R總表 全院一個月內(nèi)全院各科室收入的匯總 打印全院月科室核算表 全院各科室一個月各項收入的匯總表 打印全院門診月 季 年收費核算分析報表 3 6門急診收費子系統(tǒng) 續(xù) 9 門診發(fā)票管理門診發(fā)票是財務方面的重要票據(jù) 對它的使用和管理十分嚴格 所有發(fā)票的去向必須明確 即使發(fā)票作廢了也不能扔掉 需要登記上交保管 在收費信息系統(tǒng)中有專門對發(fā)票進行管理的程序 對門診發(fā)票的購入 發(fā)放 使用 轉(zhuǎn)交 作廢 紅沖等狀態(tài)進行管理 并支持按照各種方式對發(fā)票進行查詢統(tǒng)計 3 7門診藥房 門診藥房是醫(yī)院的重要組成部分 是直接面對患者的服務平臺 門診藥房負責調(diào)配處方 發(fā)藥 是醫(yī)院取得經(jīng)濟和社會效益的窗口 門診藥房是藥品集散地 是藥品存放地 存放方式直接影響藥品的質(zhì)量 門診藥房子系統(tǒng)是是門診系統(tǒng)的一個重要組成部分 它承擔著藥品管理 藥品發(fā)放 藥品統(tǒng)計的多重任務 3 7門診藥房 續(xù) 門診藥房組成示意圖 3 7門診藥房 續(xù) 門診藥房子系統(tǒng)功能 1 發(fā)藥功能 患者在收費處交費后 患者的處方傳送到門診藥房 打印出配藥單 藥師根據(jù)配藥單為患者配藥 配好后的藥品和配藥單一起傳送到發(fā)藥窗口 發(fā)藥員根據(jù)計算機上顯示的患者名字及其藥品清單給患者發(fā)藥 整個這個過程稱為發(fā)藥 2 領藥功能 根據(jù)藥品庫存消耗 門診藥房制訂領藥單發(fā)送給醫(yī)院藥庫 醫(yī)院藥庫根據(jù)門診藥房的領藥單向門診藥房發(fā)送藥物 3 藥品入庫 對醫(yī)院藥庫發(fā)放的藥品實物和計算機系統(tǒng)上給出的發(fā)藥單核對藥品品種數(shù)量 外觀質(zhì)量和生產(chǎn)供應合法性進行驗收后入庫并記帳 自動加庫存 對每次領入藥品的來源 時間 總金額等信息建立領用藥品金額流水帳 對盤存報增 科室退藥等情況也做相應處理 3 7門診藥房 續(xù) 4 出庫處理 門診藥房的藥品出庫有多種去向 患者交費領藥是最常見的藥品出庫去向 還有科室領藥 其它藥房借藥 例如急診藥房向門診藥房臨時借藥 住院患者臨時領藥 正常藥品報損等藥品出庫去向 根據(jù)發(fā)放藥品數(shù)量記帳 根據(jù)科室領用數(shù)量記賬并自動減庫存 根據(jù)發(fā)出藥品的去向 日期 總金額等建立出庫金額流水帳 對調(diào)撥外院 報損 退貨 給供應商 等情況也提供相應的處理功能 5 藥品庫存控制 設置各個部門每種藥品的庫存上 下限或基本庫存量 每一時間段以此為參考制訂購領計劃 平時也可隨時報示短缺藥品以便及時合理補充 對長期積壓呆滯的藥品 系統(tǒng)也予以檢測并報示 3 7門診藥房 續(xù) 6 藥品有效期管理 藥品的有效期是藥品管理與其它物品管理不同的一個特點 系統(tǒng)對藥品的有效期藥品的進 耗 存進行自動跟蹤管理 7 毒麻 貴重 精神類藥品的重點管理 系統(tǒng)提供識別毒麻 貴重 精神類藥品和進行單獨處理的功能 對毒麻 貴重 精神類藥品的管理主要是藥品去向管理 要準確記錄這些藥品的領用人 數(shù)量 日期等信息 3 7門診藥房 續(xù) 8 統(tǒng)計報表 很多醫(yī)院的門診藥房對藥品的管理遵照實物與金額并重方式 統(tǒng)計報表包括藥品金額 工作量等各類數(shù)據(jù)的匯總統(tǒng)計與報表生成 9 各項檢索查詢 此功能主要為查詢藥劑科各個部門各項信息和動態(tài)而提供 并可輔助藥劑科主任對全院藥品進出情況進行管理和控制 10 系統(tǒng)維護 藥品字典及其他各有關字典的維護 輸入方法的選擇 用戶的登記和操作權限的設置 4 住院系統(tǒng) 在開發(fā)一個住院信息系統(tǒng)時 要充分考慮這些特性 才能使信息系統(tǒng)充分發(fā)揮作用 住院信息系統(tǒng)涉及到的相關部門有 入院處 出院處 醫(yī)生工作站 護士工作站 醫(yī)技科室 病房藥房 手術室等 通過患者在醫(yī)院每天的治療過程將這些部門有序的連接在一起 仿佛一個個獨立的齒輪被一個鏈條有機的串聯(lián)在一起推動著醫(yī)院的車輪在運行 最終我們獲得一套完整的信息 這些信息為我們研究提高治療水平 醫(yī)院管理方法提供了真實 準確 完整的依據(jù) 74 住院系統(tǒng)組成示意圖 4 1住院系統(tǒng)組成 住院信息系統(tǒng)包括住院醫(yī)生工作站 護士工作站 入院工作站 病房藥房 手術室信息系統(tǒng) 院內(nèi)感染申報子系統(tǒng) 電子病歷 臨床路徑 檢驗科信息系統(tǒng) lis 醫(yī)學圖像存儲與傳輸系統(tǒng) pacs 電生理信息系統(tǒng) 病理信息系統(tǒng) 合理用藥咨詢系統(tǒng) 出院工作站等組成 4 1住院系統(tǒng)組成 續(xù) 在住院信息系統(tǒng)中 以住院醫(yī)生工作站為核心 醫(yī)生是病房的支柱 醫(yī)生工作站作為醫(yī)生的工具 它是臨床信息的源頭 臨床信息是在醫(yī)生工作站產(chǎn)生或由醫(yī)生工作站引發(fā) 例如 每天的醫(yī)囑 病程記錄是由醫(yī)生在醫(yī)生工作站上輸入產(chǎn)生 而醫(yī)技信息 包括lis信息 pacs的信息等都是因為臨床需要 醫(yī)生填寫了檢驗 檢查申請單而引發(fā)產(chǎn)生的信息 4 1住院系統(tǒng)組成 續(xù) 護士工作站是住院信息系統(tǒng)的一個重要組成 醫(yī)生在醫(yī)生工作站上開出醫(yī)囑 包括用藥醫(yī)囑 檢驗申請單 檢查申請單 治療醫(yī)囑等 一般都要送到護士工作站執(zhí)行 另外 在臨床上還有很多護理方面的信息要在護士工作站上處理 醫(yī)技類的信息系統(tǒng)是住院信息系統(tǒng)的組成部分 包括檢驗科信息系統(tǒng) lis 醫(yī)學圖像存儲與傳輸系統(tǒng) pacs 電生理信息系統(tǒng) 病理信息系統(tǒng) 手術管理等 它們支撐著臨床檢驗 檢查 治療等諸方面的工作 4 1住院系統(tǒng)組成 續(xù) 院內(nèi)感染申報子系統(tǒng) 合理用藥咨詢子系統(tǒng) 臨床路徑等是臨床工作的輔助工具 醫(yī)生通過這些工具可以規(guī)范醫(yī)療行為 減少醫(yī)療差錯 提高醫(yī)療質(zhì)量 減輕醫(yī)生工作強度 提高醫(yī)生工作效率 電子病歷是指病程記錄程序 它是一個信息工具 用于輔助醫(yī)生完成每天的病程記錄的輸入工作 使用電子病歷可以規(guī)范醫(yī)療行為 減少醫(yī)療差錯 提高醫(yī)療質(zhì)量 減輕醫(yī)生工作強度 提高醫(yī)生工作效率 入院 出院工作站是醫(yī)院為患者辦理入院手續(xù)和出院手續(xù)的工具 它們也是患者住院費用的管理和結算中心 4 2住院患者診療流程 住院患者診療流程示意圖 4 2住院患者診療流程 續(xù) 1 醫(yī)生查床 每天早晨 患者的主管醫(yī)生都要到病房檢查患者病情 決定當天的診療內(nèi)容 這個過程稱為查床 2 醫(yī)生查床完成后 到醫(yī)生辦公室使用醫(yī)生工作站為患者開具當天的醫(yī)囑 檢驗申請單或檢查申請單 醫(yī)囑 檢驗申請單或檢查申請單發(fā)送到護士工作站 由護士執(zhí)行 對于醫(yī)囑 分為用藥類醫(yī)囑和治療類醫(yī)囑 由于每天診療的項目不同 患者的診療流程產(chǎn)生分支 有幾種情況 一是醫(yī)生開具用藥醫(yī)囑 二是醫(yī)生開具治療醫(yī)囑 三是醫(yī)生開具檢查申請單 四是醫(yī)生開具檢驗申請單 下面分別介紹 4 2住院患者診療流程 續(xù) 3 用藥醫(yī)囑 醫(yī)生完成用藥醫(yī)囑后 用藥醫(yī)囑發(fā)送到護士工作站 待病區(qū)內(nèi)所有患者的用藥醫(yī)囑都發(fā)送到護士工作站后 護士進行領藥單生成操作 產(chǎn)生整個病區(qū)所有患者的領藥單 領藥單發(fā)送到病房藥房 藥師根據(jù)領藥單為患者擺藥 護士到病房藥房領藥 然后護士根據(jù)領藥單為患者配藥 配藥完成后護士把藥依次送到患者床頭 給患者用藥 4 治療醫(yī)囑 醫(yī)生完成治療醫(yī)囑后 治療醫(yī)囑發(fā)送到護士工作站 護士生成治療處置單 然后實施治療活動 4 2住院患者診療流程 續(xù) 5 檢驗申請單 醫(yī)生在醫(yī)生工作站上開具檢驗申請單 申請單發(fā)送到護士工作站 護士根據(jù)檢驗申請單打印標本條碼 條碼用于貼在試管上 作為識別標本依據(jù) 護士在規(guī)定時間從患者身體中提取檢驗物放在試管內(nèi) 在試管送檢驗科之前 按照醫(yī)政管理的規(guī)定 需要核對標本 核對的方法是調(diào)出患者檢驗申請單 然后掃描試管上的條碼 由系統(tǒng)判別是否一致 試管到檢驗科后先分類 以便確定試管送那臺檢驗設備 標本放到檢驗設備上還要再次掃描條形碼 以便把標本在設備上的位置號與患者基本信息之間建立關聯(lián) 檢驗設備產(chǎn)生檢驗結果 根據(jù)檢驗結果產(chǎn)生檢驗報告 檢驗報告在發(fā)送給臨床之前 按照醫(yī)政管理規(guī)定需要進行審核 一般是兩次審核 審核后的檢驗報告發(fā)送給臨床科室的醫(yī)生工作站 4 2住院患者診療流程 續(xù) 6 檢查申請單 醫(yī)生在醫(yī)生工作站上開具檢查申請單 申請單發(fā)送到檢查醫(yī)技科室同時發(fā)送到護士工作站 申請單在檢查醫(yī)技科室登記并預約檢查日期 預約日期發(fā)送到護士工作站 護士根據(jù)醫(yī)生開的檢查申請單和預約日期帶患者到檢查科室進行檢查 檢查后產(chǎn)生檢查診斷報告或影像診斷報告 檢查診斷報告在發(fā)送給臨床之前 按照醫(yī)政管理規(guī)定需要進行審核 一般是兩次審核 審核后的檢查診斷報告發(fā)送給臨床科室的醫(yī)生工作站 4 3入出院管理子系統(tǒng) 入出院管理子系統(tǒng)能夠提高醫(yī)院的工作效率 改善服務質(zhì)量 入 出院管理子系統(tǒng)包括患者辦理入院手續(xù) 預交金管理 患者基本信息分配到病區(qū)管理等一組程序 1 入出院管理子系統(tǒng)的功能 1 入院登記 辦理新患者入院 從門診接收患者相關基本信息 錄入患者入院時的其他基本信息 生成并打印住院患者病案首頁的主索引信息 支持醫(yī)保患者按醫(yī)保規(guī)定程序辦理入院登記 設立患者腕帶系統(tǒng) 對特殊患者做特殊標記 便于識別 辦理入院手續(xù)有 入院登記 繳納預交金并打印預交金收據(jù) 把患者分配到指定科室病區(qū) 4 3入出院管理子系統(tǒng) 續(xù) 2 預交金管理一般患者辦理入院手續(xù)時需要繳納一定數(shù)額的預交金 預交金管理主要完成預交金數(shù)錄入 查詢 預交金退還 打印預交金收據(jù)和辦理結轉(zhuǎn)等工作 3 床位管理病房床位是根據(jù)床位使用情況設置床位的狀態(tài)和屬性 在為新患者辦理入院手續(xù)時 根據(jù)床位狀態(tài)為患者分配床位 根據(jù)床位屬性決定收費標準 床位的狀態(tài)包括空床 有人 占床 加床 床位的屬性有 床位隸屬科室病區(qū) 開放床 加床 床位費 取暖空調(diào)費等 在床位管理中要說明狀態(tài) 應設定各個屬性的標志 床位管理功能包括床位狀態(tài)和屬性的初始設定 修改 瀏覽床位狀態(tài)和屬性 4 3入出院管理子系統(tǒng) 續(xù) 4 出院管理患者在醫(yī)院病房經(jīng)過一段時間的治療需要出院 在醫(yī)院患者出院有兩層含義 一層是醫(yī)學臨床統(tǒng)計意義上的出院 其定義是患者的信息由病區(qū)轉(zhuǎn)到出院處就表示患者從醫(yī)學臨床統(tǒng)計意義上已經(jīng)出院 另一層是財務意義上的出院 是指患者與醫(yī)院就費用問題徹底交接完畢 稱為出院 一般出院處的出院管理是指財務意義上的出院 出院管理是為患者辦理出院手續(xù) 出院手續(xù)包括住院費用結算 打印費用清單 打印費用收據(jù) 預交金結算 辦理費用出納 住院患者費用主要有根據(jù)醫(yī)囑的執(zhí)行結果自動累計到該患者帳戶的費用 住院處臨時輸入費用項目 病房藥房給患發(fā)藥產(chǎn)生的費用 患者手術產(chǎn)生的費用等 4 3入出院管理子系統(tǒng) 續(xù) 2 住院費用管理患者住院期間會產(chǎn)生大量費用并且費用狀況不斷發(fā)生變化 為了有效的管理這些費用 病人費用管理是住院系統(tǒng)中的重要環(huán)節(jié) 1 住院押金單據(jù)與發(fā)票管理 對住院押金單據(jù)與發(fā)票的購入 發(fā)放 使用 轉(zhuǎn)交 作廢 紅沖等狀態(tài)進行管理 并支持按照各種方式對押金單據(jù)與發(fā)票進行查詢統(tǒng)計 患者信息在患者出院時轉(zhuǎn)到病案管理處構成患者住院的病案首頁 4 3入出院管理子系統(tǒng) 續(xù) 2 住院預交金管理 預交金管理包括交納押金管理 打印押金收據(jù)憑證 押金日結并打印清單 按照不同方式統(tǒng)計押金并打印清單 每日押金動態(tài)管理 期初值 本期增加值 本期減少值 期末值 支持押金明細帳的查詢與打印功能 支持按多種方式選擇交住院預交金 支持全額退住院預交金 并打印收據(jù) 3 患者賬單管理 根據(jù)患者的收費類別計算本次住院的所有未結算醫(yī)囑的費用總額 折扣金額 記賬金額 自付費用等 并可在患者收費類別發(fā)生變化后 重新計算患者賬單 4 支持住院結算時對醫(yī)囑進行補錄 用于處理多收費或者漏費情況 4 3入出院管理子系統(tǒng) 續(xù) 5 出院費用結算 核對患者帳單 自付金額和押金總額無誤后 辦理患者出院 可以對患者多退或少補選擇一種或多種支付方式進行結算 打印出院發(fā)票 并打印費用明細單給患者 支持醫(yī)?；颊呓Y算 設置預交金總帳的查詢及打印功能 6 支持中途結算或者取消結算功能 7 支持住院押金預警功能 8 支持收款員日結功能 支持收費查詢功能 可按收費員 日期等條件組合查詢 9 支持患者費用明細單與日清明細單打印功能 10 支持按項目 類別等查詢醫(yī)囑功能 支持按收費類別查詢待結算或已結算患者費用 4 3入出院管理子系統(tǒng) 續(xù) 3 欠費管理患者在住院期間的費用是動態(tài)變化的 醫(yī)院需要及時掌握患者費用變化情況 在發(fā)生欠費時 及時通知患者交費 減少欠費和漏費 掌握患者費用變化的方法是檢測預交金的變化 為了減少欠費 一般在檢測到預交金低于一定數(shù)額時就通知患者繳納新的預交金 預交金預警的功能 通過及時匯總患者的費用和對預交金預警線的設置 能夠及時發(fā)現(xiàn)患者余款的不足 從而有效地杜絕患者欠費結帳的發(fā)生 催費單可以打印患者催費單 4 3入出院管理子系統(tǒng) 續(xù) 4 統(tǒng)計查詢?nèi)氤鲈汗芾碜酉到y(tǒng)的一項常用功能是統(tǒng)計查詢 統(tǒng)計查詢包括在院患者信息 費用查詢 出院患者信息 費用查詢 人員統(tǒng)計 發(fā)票信息等 常用統(tǒng)計查詢功能如下 1 空床查詢統(tǒng)計 對各部門的空床信息進行查詢統(tǒng)計 打印清單 2 患者信息查詢 查詢患者的住院信息 打印清單 信息包括 姓名 性別 年齡 身份證 身高 體重 單位 手機 宅電 住院號 就診號 醫(yī)囑關系 就診部門 級別 身份 其他 4 3入出院管理子系統(tǒng) 續(xù) 3 入院報表和床位動態(tài)報表 入院報表反應每天整個醫(yī)院的入院人數(shù)和各科室入院人數(shù) 床位動態(tài)報表反應整個床位使用情況以及各科室床位使用情況 4 住院患者登記表 每月1日自動生成在院患者信息 以便醫(yī)政部門掌握醫(yī)院各科室在院患者情況 5 按科室查看患者信息一覽表 患者費用明細 患者押金情況以及費用按照類別匯總信息 6 在院患者費用查詢和統(tǒng)計 可以查看每一個在院患者費用的明細 費用項目及合計 歷次的押金記錄 在院費用統(tǒng)計可以查詢?nèi)涸谠夯颊叩氖召M情況 也可以查詢某個科室的收費情況 在院患者押金統(tǒng)計可以查詢?nèi)涸谠夯颊叩难航鹎闆r 也可以查詢某個科室的押金情況 4 3入出院管理子系統(tǒng) 續(xù) 7 患者總帳 結算帳 細目帳 預交金帳的查詢 8 出院患者費用查詢和統(tǒng)計 可以查詢每一個出院患者費用的明細 費用項目及合計 歷次的押金記錄 統(tǒng)計可以統(tǒng)計全院出院患者的收費情況 也可以統(tǒng)計某個科室的收費情況 出院患者預交金統(tǒng)計可以查詢?nèi)撼鲈夯颊叩难航鹎闆r 也可以查詢某個科室的押金情況 9 患者欠費查詢 可以查看患者的押金 費用 欠費等信息 4 4住院醫(yī)生工作站 住院醫(yī)生工作站是住院信息系統(tǒng)的中心 是醫(yī)生為患者診斷 治療的輔助工具 是協(xié)助住院醫(yī)生完成日常醫(yī)療工作的計算機應用程序 其主要任務是處理