保育員傳染病研討.doc

.沙幼后勤保研活動記錄日期2017.11.9組別：保育員組織者：毛怡參加者：主要內(nèi)容：傳染病知識學(xué)習(xí)研討（PPT培訓(xùn)和互動問答、現(xiàn)場操作）過程：保健：近階段是傳染病高發(fā)季節(jié)，也是幼兒呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，小班的出勤率比較低下，都是感冒和咳嗽現(xiàn)象，請假的居多，9月和10月大二班發(fā)生了7例水痘，小一班發(fā)生了一例疑似“手足口病”，大二班保育員在水痘發(fā)生的醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，能嚴(yán)格按照我園的消毒隔離要求做好各個物品的消毒工作，老師也極力配合做好了家長的工作，使得沒有發(fā)展成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件（一周內(nèi)有10例）。在這段時期對保育員來說是增加了日常的工作量，而且時間較長；另外我們的小一班在發(fā)生疑似“手足口”病例后，小一班陸阿姨能及時配合做好班級預(yù)防性濃度加強工作（3天分開消毒），小二班保育員也配合一起濃度加強做好物品的消毒和游戲室的消毒（2個班級合用一個廁所，傳染的可能性較高），使得后續(xù)沒有幼兒發(fā)生異常情況。接下去我們一起溫習(xí)一下有關(guān)幼兒常見傳染病的相關(guān)知識，關(guān)于隔離和醫(yī)學(xué)觀察期有微調(diào)請大家要掌握的。首先我想問一下關(guān)于每年的疾控來我園對我們有哪些方面的內(nèi)容進行抽樣檢查？請組長回答一下：*：教室、餐廳、活動室空氣；教室、餐廳、活動室桌面、教室玩具盥洗室衛(wèi)生潔具坐墊、扶手、龍頭、肥皂，我們保育員的手保健：錢萍回答的正確并完整，我補充一下，還有門口洗手池的洗手液，在這里我要提醒一下，我們的肥皂有過不合格的情況，所以在此強調(diào)，我們的肥皂比較潮濕，需要定期放到窗臺上見見光，保持肥皂的干燥，這樣細(xì)菌就不容易繁殖。目前我國法定傳染病有39種，甲、乙、丙三種，幼兒園常發(fā)的都屬于丙種傳染病，諾如病毒是2014年來較多出現(xiàn)在學(xué)校和幼兒園等集體場所的其他腹瀉歸為丙類。請問一下冬春季和夏秋季比較容易出現(xiàn)的傳染病是哪些？*：冬春是呼吸道為主的傳染病，水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性感冒；夏季主要是手足口病和痢疾等腸道傳染病，諾如也是。毛：朱萍說的基本正確，但諾如病毒是冬春為主，一年四季都有。傳染病的流行的三個環(huán)過程：節(jié)，需要哪三個？請徐惠來回答一下：*：傳染源、傳播途徑和易感人群毛：對的，所以傳染病是可以預(yù)防的，通過控制傳染源、切斷傳染途徑、保護易感人群（增強人的抵抗力）三個重要環(huán)節(jié)及防控措施，可以有效地預(yù)防傳染病的發(fā)生和流行。保?。航酉氯ノ覀兛匆幌翽PT的內(nèi)容，第一個是諾如病毒的介紹-病毒特點，基因分型、理化特性等（詳見PPT），這些我們只要了解一下，關(guān)鍵我們要掌握地是臨床癥狀，有誰能夠回答，我們幼兒如果發(fā)生諾如，他的主要癥狀是什么？朱海萍：幼兒以嘔吐為主，成人以腹瀉為主，腹瀉是稀水樣的，無粘液膿血保?。夯卮鹫_，說明我們對這個傳染病的癥狀牢記于心，還有一般傳染病都會有發(fā)燒的現(xiàn)象，諾如病毒主要傳播途徑是通過哪些？朱*：糞口傳播、人-人接觸傳播、空氣傳播（氣溶膠）保?。赫f的很對，有3種途徑，而且在一次暴發(fā)中可以有多種的傳播途徑關(guān)于病例的定義過程：我們也略略了解一下：聚集性疫情是1天內(nèi)3例，3天內(nèi)5例；爆發(fā)疫情是1周內(nèi)20例以上確診病例，灰色疫情是同一班級6例，3天內(nèi)10例，同一學(xué)校1天內(nèi)15例或3天內(nèi)30例。關(guān)于嘔吐的處置我們上學(xué)期吳醫(yī)生專門培訓(xùn)學(xué)習(xí)了嘔吐物處置包的使用，但是并不是所有的嘔吐我們都需要使用，根據(jù)我們的經(jīng)驗來判斷，如果嘔吐是噴射狀的，那我們需要用，如果僅僅因為咳嗽刺激或吃東西嗆到的嘔吐也是不需要用處置包，關(guān)于班級中發(fā)生類似諾如嘔吐的幼兒，我們?nèi)绾翁幹茫覀円黄鸹仡櫼幌拢?、組織周圍的孩子撤離，切忌馬上用拖把清理。撤離時關(guān)鍵，馬上需要和老師一起疏散其余的孩子，這是一種保護措施，2、沒有處置包的情況下先戴手套口罩，蘸有濃度為15000mg/L（60粒含有250mg有效氯的藥片配置）含氯消毒劑溶液的布覆蓋有應(yīng)急處置包情況下打開包先穿戴好手套，口罩，隔離衣包內(nèi)消毒干巾覆蓋包裹嘔吐物，作用30分鐘后；將覆蓋物包裹嘔吐物一起丟到處置包內(nèi)的廢物袋。3、從外向里擦拭消毒。以嘔吐物為中心，從外圍2m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類污染場所和物體表面，如桌椅、墻面及地面等，作用30分鐘后；再用清水去殘留，洗手4、在馬桶和便池周圍的嘔吐物和腹瀉物，用漂白粉（10000mg/L 40粒消毒藥片）灑在上面進行覆蓋，馬桶蓋蓋上（避免氣溶膠形成），作用30分鐘，沖去5、消毒完成后，幼兒進教室最后我總結(jié)了一個簡易流程，希望大家一定要掌握：撤離防護覆蓋擦拭清理洗手幼兒回教室接下去我們請宣紅上來對操作包的整個使用過程進行一個演示，我們一起看看她有什么做的不妥當(dāng)?shù)?？過程：保健*：請龔阿姨評價一下她的操作。龔*：她整個操作不是很熟練，因為這個處置包平時使用不多，需要想一想下一步該做什么？兩個洗手過程第一個是帶著手套洗，第二個應(yīng)該是脫掉手套洗手，這個不清楚，對于消毒干巾覆蓋好后，我們在等待的過程中就可以配置消毒液了，處置包內(nèi)的衛(wèi)生濕巾很小，如果面積很大就不夠擦拭，還有擦拭的時候說明書是S型擦拭，我們培訓(xùn)說是從外向內(nèi)擦螺旋形進入，這個是不是要討論統(tǒng)一一下？保?。糊彿治龅暮芎茫俏覀兙徒y(tǒng)一一下按照疾控的培訓(xùn)要求和消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)，從外向內(nèi)擦拭，外圍2米處開始。請問諾如病毒的返園條件是什么？項：72小時返園保健*：對嗎？這里需要在強調(diào)一下，要求是癥狀小時后72小時返園，不包括發(fā)病的天數(shù)，也就是沒有嘔吐腹瀉癥狀了開始記時間滿72小時。同時這次新規(guī)定上要求，從事保育和食品加工重點人員必須是癥狀消失后72小時+實驗室核酸檢測陰性才能返園，我們是保育工作者，所以我們成人一旦確診了，必須加檢測的條件。同時在班級觀察期間，我再次強調(diào)一下，幼兒的洗手很關(guān)鍵，因為腸道病毒通過手的接觸和口的攝入途徑，所以認(rèn)真督促幼兒的洗手是非常重要的環(huán)節(jié)。接下去我們介紹另一個腸道傳染病-手足口?。ㄔ斠奝PT）近3年本區(qū)的手足口病發(fā)病分布圖，請邱阿姨回答一下手足口的癥狀？邱*：手心、腳心、口腔、還有臀部出現(xiàn)紅疹，不像蟲咬、不像水痘、不像牙齦皰疹、不像藥物疹的四不像，不痛不癢不結(jié)痂不接疤四部特征。保健*：回答正確，四部位，四不像，四不特征。這次又新微調(diào)，手足口病和皰疹性咽峽炎都是醫(yī)學(xué)觀察期14天，癥狀消失后10天才能在開出證明的情況下返園，但是皰疹性咽峽炎不作為傳染病上報，消毒隔離照手足口病發(fā)生操作。接下去在繼續(xù)水痘和猩紅熱、腮腺炎的相關(guān)知識，請單阿姨回答一下他們的傳播途徑？屬于什么類傳染??？單*：3個傳染病都是呼吸道傳染病，水痘的傳播途徑是呼吸道和直接接觸傳播，腮腺炎是以呼吸道傳播為主，口腔唾液、空氣飛沫傳播，猩紅熱是飛沫傳播保健：回答基本正確，補充一下猩紅熱還有一個傳播途徑是直接接觸也可以，主要是飛沫。請葛阿姨回答一下3個醫(yī)學(xué)觀察期是多少天？返園條件也就是隔離期多少天？葛*：水痘和腮腺炎是21天，猩紅熱是12天，水痘是完全結(jié)痂，14天左右，腮腺炎3周，猩紅熱發(fā)病后6天，咽培養(yǎng)2次陰性，都要有醫(yī)院的返園證明保健*：葛回答的醫(yī)學(xué)觀察期是對的，但是幾個返園條件有些錯誤，而且2017指導(dǎo)手冊新要求是水痘完全結(jié)痂，痂皮干燥就可，腮腺炎是腫大完全消退或發(fā)病后10天整個過程大約3周，猩紅熱也有調(diào)整，足量抗生素治療24小時后+體溫正常就可，但是還是都要有醫(yī)院開的證明和防?？频纳w章才行。講了以上幾個常見傳染病，那么我想問一下，一旦班級發(fā)生傳染病后，作為保育員，你的任務(wù)是什么？請陳麗芳回答一下？陳*：首先是隔離患兒，做到三早，早隔離、早治療、早報告，按照保健老師的培訓(xùn)要求做好消毒隔離工作，做好終末和日常加強消毒，注意個人防護2、做好全日觀察3、配合老師一起做好幼兒洗手指導(dǎo)和自己嚴(yán)格洗手4、配合老師一起做好家長宣傳指導(dǎo)，走傳染病通道保?。夯净卮鹫_，看看還有什么補充？提示一下：傳染病的發(fā)生主要是通過三個環(huán)節(jié)，那么處理也從三個環(huán)節(jié)來回答。請祝秋紅回答一下？祝秋紅：三個主要環(huán)節(jié)來處理1、控制傳染源（做到三個及時，把好隔離期限，把好返園關(guān)）；2、切斷傳播途徑。做好終末消毒。按消毒要求進行消毒。有專用消毒間，檢疫班內(nèi)的餐具、毛巾需與其他班級分開放置、分開消毒。玩具在全部消毒的基礎(chǔ)上，可以分批投放、分批消毒。3、保護易感兒。設(shè)立檢疫班，確定醫(yī)學(xué)觀察期。如有新病例出現(xiàn)應(yīng)從最后一例算起重新觀察至期滿。加強晨檢及全日觀察，及時發(fā)現(xiàn)病人。加強晨檢（直接進班級晨檢初檢保育員負(fù)責(zé)、復(fù)檢8:30后保健醫(yī)生負(fù)責(zé)）。堅持“四不”原則。即不并班、不串班、不收新生、不轉(zhuǎn)園。傳染病的班