防止各類導(dǎo)管滑脫的預(yù)防措施

托縣醫(yī)院防止各類導(dǎo)管脫落的防范措施一、 導(dǎo)管脫落常見原因1、 導(dǎo)管固定不妥，連接處連接不緊密，固定帶不合適或固定太松。2、 病人不理解，無法忍受不適。3、 病人意識(shí)不清、躁動(dòng)、無約束措施。4、 翻身、移動(dòng)病人時(shí)，活動(dòng)幅度大，管道受牽拉。5、 病人在活動(dòng)時(shí)不小心拔除或護(hù)士在做操作時(shí)不慎將管道拉出。二、 防范措施1、 向病人及家屬說明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。矚慫潤厲釤瘞睞櫪廡賴。2、 意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。3、 引流管長短適宜并妥善固定，翻身、移動(dòng)病人時(shí)注意將固定帶、繩或別針?biāo)砷_。4、 氣管插管病人若清醒，應(yīng)說明拔管的危險(xiǎn)性，嚴(yán)加看護(hù)，經(jīng)常檢查導(dǎo)管位置、深度、固定方法是否合適，移動(dòng)病人時(shí)小心扶持呼吸機(jī)連接管道，防止氣管插管受牽拉脫出。對(duì)欲講話而無法表達(dá)的病人，可選用文字、圖片、手勢(shì)等方式溝通示意。聞創(chuàng)溝燴鐺險(xiǎn)愛氌譴凈。5、 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬運(yùn)病人時(shí)用2把止血鉗夾住引流管，水封瓶放于雙膝間。一旦胸管不慎脫出，立即用手捏閉皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，并匯報(bào)醫(yī)生做進(jìn)一步處理。殘騖樓諍錈瀨濟(jì)溆塹籟。6、 為深靜脈置管的病人更換貼膜時(shí)，注意由下向針眼方向撕開，小心拆除原有貼膜，以免導(dǎo)管移位。如果導(dǎo)管有滑出，切勿向內(nèi)插入已脫出的導(dǎo)管部分。同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下貼膜，在日常生活及活動(dòng)中小心保護(hù)，防止意外拉出導(dǎo)管。釅錒極額閉鎮(zhèn)檜豬訣錐。 護(hù)理部修訂 2015年11月托縣醫(yī)院各種導(dǎo)管滑脫防范預(yù)案各種導(dǎo)管滑脫防范預(yù)案；一.應(yīng)急預(yù)案；1.對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束四肢；2.引流管長短適宜并妥善固定；3.向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護(hù)導(dǎo)；4.翻身、移動(dòng)病人的時(shí)注意將引流管松開；5.建立文字、圖表、手勢(shì)等溝通卡片，對(duì)不能講話的；6.手術(shù)后患者交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)各個(gè)引流管名稱，固；7.腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，在頭部加戴網(wǎng)罩；8.置胃管彈貿(mào)攝爾霽斃攬磚鹵廡。各種導(dǎo)管滑脫防范預(yù)案一. 應(yīng)急預(yù)案1. 對(duì)意識(shí)不清，躁動(dòng)病人用約束帶適當(dāng)約束四肢2. 引流管長短適宜并妥善固定。3. 向病人說明置管的目的和重要性，告訴病人保護(hù)導(dǎo)管的方法，脫衣或活動(dòng)時(shí)要特別小心，防止拉出4. 翻身、移動(dòng)病人的時(shí)注意將引流管松開5. 建立文字、圖表、手勢(shì)等溝通卡片，對(duì)不能講話的病人，可選用圖表、文字、手勢(shì)等方法示意6. 手術(shù)后患者交接班時(shí)認(rèn)真核對(duì)各個(gè)引流管名稱，固定是否牢固并用膠布加以固定。嚴(yán)格交接班，責(zé)任明確。7. 腦室引流管除導(dǎo)管固定牢固外，在頭部加戴網(wǎng)罩8. 置胃管病人除用常規(guī)方法固定外，另外用一條細(xì)帶子在鼻子前打結(jié)后固定于腦后。記錄胃管的深度，移動(dòng)病人時(shí)可以暫時(shí)將胃管與床單分開，固定于衣領(lǐng)上謀蕎摶篋飆鐸懟類蔣薔。9. 胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。協(xié)助病人翻身活動(dòng)時(shí)注意管道長度，用手適當(dāng)提高胸管并安置適當(dāng)。搬運(yùn)病人時(shí)為防止導(dǎo)管脫出，用兩把血管鉗夾住胸管，水封瓶放于雙膝間廈礴懇蹣駢時(shí)盡繼價(jià)騷。10.傷口引流管和腹腔引流管除導(dǎo)管固定牢固外，協(xié)助患者取舒適體位，觀察引流管周圍傷口情況，有無滲血滲液煢楨廣鰳鯡選塊網(wǎng)羈淚。各種導(dǎo)管滑脫應(yīng)急預(yù)案（一）引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案?如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助患者保持合適體位，安慰患者。?采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處?通知值班醫(yī)生，觀察患者生命體征?協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如：立即更新置入引流管；停止引流，處理局部傷口。?繼續(xù)觀察患者生命體征，觀察引流局部情況?做好護(hù)理記錄，報(bào)告護(hù)長發(fā)生不良事跡過程，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。（二）腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案?妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。?密切觀察腦室引流管液的情況，并指導(dǎo)告知患者及家屬注意事項(xiàng)。?一旦發(fā)生引流管滑脫，應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)患者保持平臥位，避免大副度活動(dòng)，不可以自行將滑脫的導(dǎo)管送回。?安慰家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。?觀察生命體征，專科征狀。?協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。?作好護(hù)理記錄，報(bào)告護(hù)長發(fā)生不良事跡過程，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。（三）胸腔閉式引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案?妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。?密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及患者呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動(dòng)。?一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助患者保持半臥位，不可活動(dòng)。?安慰患者及家屬，報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。?觀察生命體征及專科癥狀。?協(xié)助醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，如終止引流或重新置入引流管。?做好護(hù)理記錄報(bào)告護(hù)長發(fā)生不良事跡過程，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。，。（四）腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案?妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。?密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及患者的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。?發(fā)生引流管滑脫時(shí)，立即按壓傷口，協(xié)助患者保持半臥位，安慰患者及家屬。?報(bào)告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時(shí)觀察患者的生命體征及專科癥狀。?協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應(yīng)對(duì)措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。?做好護(hù)理記錄，報(bào)告護(hù)長發(fā)生不良事跡過程，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部修訂 2015年11月托縣醫(yī)院預(yù)防各類導(dǎo)管脫落管理制度1、 插管前，檢查導(dǎo)管質(zhì)量是否符合要求，不合要求一律不用，如過硬、過軟或型號(hào)不符等。2、 插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度符合要求，并妥善固定。3、 導(dǎo)管各連接處連接緊密、牢固。4、 作好宣教，告知患者及家屬留置管道的目的、意義，保持管道通暢的注意事項(xiàng)，避免扭曲、受壓、堵塞、活動(dòng)時(shí)扯脫。鵝婭盡損鵪慘歷蘢鴛賴。5、 對(duì)意識(shí)不清、躁動(dòng)、小兒等不配合的患者，應(yīng)使用約束帶固定肢體，防止將管子拔脫，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥?；[叢媽羥為贍僨蟶練淨(jìng)。6、 在給患者實(shí)施各種治療護(hù)理時(shí)，如翻身時(shí)應(yīng)先固定好導(dǎo)管，再給病人翻。7、 一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)采取適當(dāng)?shù)奶幹么胧⒁庥^察病人生命體征及病情變化，及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告，填寫不良事件上報(bào)表。預(yù)頌圣鉉儐歲齦訝驊糴。護(hù)理部修訂 2015年11月管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度1、 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。2、 將各種導(dǎo)管按照風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分類評(píng)分，根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，將導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)分及患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)分分值相加，評(píng)估患者累積分值5分者確定為重點(diǎn)護(hù)理、監(jiān)控對(duì)象，由責(zé)任護(hù)士填寫管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，報(bào)告給護(hù)士長，在患者床頭掛“防導(dǎo)管滑脫”標(biāo)識(shí)，實(shí)施護(hù)理措施。滲釤嗆儼勻諤鱉調(diào)硯錦。3、 管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估，評(píng)估累積分值5建立評(píng)估表，并每周至少評(píng)估一次，有管路數(shù)和管路風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素變化做好動(dòng)態(tài)評(píng)估。鐃誅臥瀉噦圣騁貺頂廡。4、 如發(fā)現(xiàn)管道脫落，或存在風(fēng)險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。5、 對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。6、 加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。7、 護(hù)士要熟練掌握管道脫落緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管道脫落時(shí)，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康損害或?qū)p害降至最低。擁締鳳襪備訊顎輪爛薔。8、 當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部，按規(guī)定填寫患者意外登記表，24小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。贓熱俁閫歲匱閶鄴鎵騷。9、 護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。10、 發(fā)生管路滑脫的單位或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。11、 護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施。護(hù)理部修訂 2015年11月管道滑脫應(yīng)急流程評(píng)估導(dǎo)管導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)程度分級(jí)低危中危高危對(duì)病人進(jìn)行宣教按要求記錄評(píng)估內(nèi)容1、 重點(diǎn)防范、加強(qiáng)巡視2、對(duì)病人進(jìn)行宣教紅色標(biāo)識(shí)發(fā)生滑脫者，按導(dǎo)管滑脫管理流程發(fā)生導(dǎo)管滑脫低危中危高危檢查、處理病人必要時(shí)通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行處理和記錄通知護(hù)士長科室內(nèi)部處理進(jìn)行要因分析填表上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行原因分析責(zé)任認(rèn)定，護(hù)理部備案壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚。托縣醫(yī)院患者管路滑脫報(bào)告表科室：患者姓名：住院號(hào)：性別：年齡：護(hù)理級(jí)別：診斷：填表人：一、管路類型胸腔閉式引流管 口骨髓腔沖洗引流管 動(dòng)靜脈插管 氣切套管前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管 吻合口以下的胃管 腦室引流管 T管 氣管插管雙套管 造瘺管 傷口引流管 胃管 深靜脈導(dǎo)管 導(dǎo)尿管感染創(chuàng)口沖洗引流管 輸液管 氧管口其他二、置管時(shí)間：年 月日發(fā)生時(shí)間：年 月日三、 管路滑脫情況描述四、 處理立即通知醫(yī)生 重新置管 觀察病情 脫管部位處理記錄病情 用藥（藥物名稱） 其他五、并發(fā)癥出血ml 氣栓 血栓 窒息 感染吻合口瘺 氣胸 其他六、脫管原因 護(hù)理措施不當(dāng) 意外拔管七、護(hù)理部質(zhì)控追蹤記錄：八、1、科室討論分析定性：2、處理意見：3、防范措施：科室護(hù)士長簽名：年 月 日九、1、護(hù)理部討論分析定性：2、處理意見：3、防范措施： 護(hù)理部負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理評(píng)估表科室_ 床號(hào)_ 姓名 _ 性別_ 年齡_ 診斷_蠟變黲癟報(bào)倀鉉錨鈰贅。危險(xiǎn)分子分值月日分 值 月 日分 值 月 日分 值 月 日分 值 月 日分 值月 日分 值月 日分 值年齡7歲以下/70歲以上2意識(shí)嗜睡2瞻望/煩躁/躁動(dòng)3活動(dòng)術(shù)后3d內(nèi)/行動(dòng)不穩(wěn)/偏癱/使用助行器2不能自主活動(dòng)1管道種類及數(shù)量類胸腔閉式引流管氣管切開/插管T管 顱內(nèi)置管造瘺管CVC吻合口下胃管3類傷口引流管營養(yǎng)管PICC腹膜透析管2胃管 尿管1數(shù)量3個(gè)1疼痛難以耐受3可耐受1溝通一般，能理解1差，不配合3 評(píng)分（總分）25管道長度/是否通暢采取的防范措施（用字母表示）：A妥善固定 B加強(qiáng)巡回 C使用約束帶 D標(biāo)示醒目 E有效溝通F告知患者或家屬相關(guān)措施脫管發(fā)生（有：“”，無：“