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文檔簡介

一、緊急醫(yī)療救護(hù)常識(shí)(一)如何開展急救急救現(xiàn)場處理的首要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防傷情加重及發(fā)生并發(fā)癥,正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。1.急救步驟(1)報(bào)警。一旦發(fā)生人員傷亡,不要驚慌失措,馬上撥打120急救電話報(bào)警。(2)對傷病員進(jìn)行必要的現(xiàn)場處理。迅速排除致命和致傷因素。如搬開壓在身上的重物,撤離中毒現(xiàn)場,如果是意外觸電,應(yīng)立即切斷電源;清除傷病員口鼻內(nèi)的泥沙、嘔吐物、血塊或其他異物,保持呼吸道通暢等。檢查傷員的生命特征。檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如無呼吸或心跳停止,應(yīng)就地立刻開展心肺復(fù)蘇。止血。有創(chuàng)傷出血者,應(yīng)迅速包扎止血。止血材料宜就地取材,可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。然后將傷病員盡快送往醫(yī)院。如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出,可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。有骨折者用木板等臨時(shí)固定。神志昏迷者,未明了病因前,注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者,應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外,防止窒息。(3)迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員。按不同的傷情和病情,按病情的輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中應(yīng)隨時(shí)關(guān)注傷病員的病情變化。2.受傷簡易處理辦法出血:可以把身上的衣服撕成布片,對出血的傷口進(jìn)行局部加壓止血。骨折:現(xiàn)場可以找塊小夾板、樹枝等物,對患肢進(jìn)行包扎固定。頭部創(chuàng)傷:把傷者的頭偏向一邊,不要仰著,因?yàn)檫@樣會(huì)引起嘔吐,極易造成傷者窒息。腹部創(chuàng)傷:將干凈容器扣在腹壁傷處,防止發(fā)生腹腔感染。呼吸心跳停止:及時(shí)對傷者進(jìn)行口對口的人工呼吸,并進(jìn)行簡單的胸外按壓。(二)心肺復(fù)蘇1.什么是心肺復(fù)蘇 對呼吸心跳停止的急癥危重病人所作的搶救治療叫做心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇的目的是開放氣道、重建呼吸和循環(huán)。人們只有充分了解心肺復(fù)蘇的知識(shí)并接受過此方面的訓(xùn)練后才可以為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按壓 + 后續(xù)的專業(yè)用藥2.心肺復(fù)蘇的對象主要是意外事件中心跳和呼吸停止的病人,而非心肺功能衰竭或絕癥終期病患。在溺水、車禍、雷擊、觸電、毒氣、藥物中毒、摔傷等事件中只要患者或傷者一停止呼吸、心跳,就應(yīng)在第一時(shí)間搶救(最好在4分鐘以內(nèi)開始)。3.心肺復(fù)蘇的目的并不是以病人的現(xiàn)場急救蘇醒為唯一成敗目標(biāo),主要目的在于使病人的腦細(xì)胞因有氧持續(xù)供應(yīng)而不致壞死。4.心肺復(fù)蘇急救步驟(1)看到病人,先檢查意識(shí)(拍肩、查問怎么了)。注意在判斷病人意識(shí)過程中,拍搖肩部下手不要太重,以免造成病人有骨折而加重病情。掐人中穴的時(shí)間不要太長。判斷病人意識(shí)的時(shí)間不能超過5秒鐘,以免延誤救助時(shí)間。(2)確定病人沒有意識(shí),趕快尋求后續(xù)支持(喊救命啊,請別人幫忙打電話120,呼叫救護(hù)車)。(3)調(diào)整病人體位。使病人平躺于硬地上。(4)暢通呼吸道(一手掌下壓病人前額,另一手拇指與食指成手槍形抬下巴)。(5)看、聽、感有無呼吸??床∪诵夭坑袩o起伏,以耳朵貼近病人口鼻,聽有無呼吸聲,以臉頰感覺有無出氣。(6)檢查病人脈搏。用食指及中指找到病人頸部中央位置喉嚨處,沿著一側(cè)下滑1.52厘米處,微壓來感覺病人是否有脈搏。(7)若無脈搏,則需開展胸外按壓。5.胸外按壓操作步驟正確的胸外按壓位置:由病人的胸部(近施救者側(cè)),找尋肋骨下緣,沿肋骨緣向上滑動(dòng),至肋骨與胸骨交匯的胸窩處,即為按壓位置。將中指置于心窩處,食指緊靠中指,置于胸骨上定位。將另一掌的掌根緊靠在已定位的食指旁,使掌根的位置正好放在胸骨的中線上。掌根放好位置后,另一手重疊于其上。將兩手的手指互扣或蹺起,以免壓迫肋骨造成骨折。有關(guān)節(jié)炎者為他人實(shí)行胸外按壓時(shí),施救者依照圖一、二、三的做法,一手掌根放好位置后,以另一手緊握此手的手腕部。定位胸外按壓的位置小訣竅:救助者位于病人右側(cè),將右手掌平伸,手指緊貼病人喉部并指向喉部,平放病人胸前,大約掌根所在位置即為按壓的地方。這樣將手掌向外旋轉(zhuǎn)90度,左手疊放在定位的手上,兩只手交叉,手指翹起,進(jìn)行按壓。施救者面向病人跪著,兩腿打開,與肩同寬,肩膀在傷患胸骨的正上方,雙臂伸直,用體重的力量,直接下壓,壓力推至胸骨上。每次下壓時(shí),應(yīng)將胸骨壓下45厘米,放松時(shí),手不施壓力,但不可移動(dòng)手的位置。一分鐘后進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸:先連續(xù)15次按壓后,接著2次人工呼吸。注:按壓速度80100下/分鐘,人工呼吸每5秒一次。每次按壓都要數(shù)數(shù)以配合按壓速度,口訣:一下十下,念“一”時(shí)手下壓,念“下”時(shí)手放松,念“二”時(shí)手下壓,念“下”時(shí)手放松,如此交互念至10下。十一,“十”壓,“一”松,“十”壓,“二”松這樣念到十五。約一分鐘后(如8重復(fù)四次),檢查脈搏的有無。若注意必須確定病人已經(jīng)失去知覺,才可實(shí)施心肺復(fù)蘇。施救注意脫離危險(xiǎn)區(qū)域。病人的體位要處于仰臥位。須位于硬板床或地面上,以確保按壓時(shí)病人不搖動(dòng)??趯谌斯ず粑鼤r(shí)吹氣量應(yīng)是成年人深呼吸正常量。注意保持病人的呼吸道通暢。注意清除呼吸道中的分泌物、泥沙等。有些病人舌后聚,堵住氣道,應(yīng)該把舌頭拉出來。若病人帶有假牙,人工呼吸前應(yīng)取下。嬰幼兒口鼻比較接近,最好將嬰幼兒口鼻一起包含進(jìn)行人工呼吸。做人工呼吸前,為防止疾病傳染,可用手帕、紙巾等覆在病人嘴上進(jìn)行隔離。按壓的姿勢。雙臂伸直,使用身體的重量均勻地按壓。按壓要有規(guī)律,不要左右搖擺,也不要沖擊似的按壓。按壓的頻率成人是100次/分鐘,按壓的力度就是胸骨下陷45厘米。胸外心臟

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