煤礦職業(yè)病危害因素對健康影響.doc

6職業(yè)病危害因素對人體健康的影響表6-1 職業(yè)病危害因素對人體健康的危害序號有害因素對人體健康的危害分析及臨床表現(xiàn)可能導(dǎo)致職業(yè)危害體檢周期1煤塵長期吸入較高濃度的煤塵可引起煤工塵肺。煤工塵肺早期一般無癥狀。在體力勞動時才會出現(xiàn)氣促，隨著病情的進展，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸疼，常常并發(fā)慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴張，X線表現(xiàn)以類圓形小陰影為主，有的病例也出現(xiàn)不規(guī)則小陰影，多呈網(wǎng)狀。煤工塵肺勞動者接觸煤塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，3年1次；超過國家衛(wèi)生標準，2年1次。2巖塵/矽塵在生產(chǎn)過程中長期吸入矽塵可引起以肺組織纖維化為主的疾病，即矽肺?；颊甙Y狀為胸悶、氣短、咳嗽，X線胸片表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則形小陰影、大陰影，胸膜粘連增厚、肺氣腫、肺門改變等。接觸的濃度越高、粉塵中的游離二氧化硅含量越高，發(fā)病時間越短，病變發(fā)展速度越快，危害性越大。矽肺1年3水泥粉塵長期接觸較高濃度的水泥粉塵可致水泥塵肺。發(fā)病工齡834年，一般在接塵后20年以上。臨床主要表現(xiàn)有胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、鼻粘膜充血、鼻甲肥大、鼻粘膜萎縮。X胸片表現(xiàn)：兩中、下肺區(qū)可見彌散性不規(guī)則小陰影和細小的網(wǎng)影；或出現(xiàn)圓形“P”形小陰影，較軟，分散細疏。水泥塵肺勞動者接觸粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，4年1次；超過國家衛(wèi)生標準，2至3年1次.4其它粉塵致纖維化作用：長期吸入生產(chǎn)性粉塵，可引起肺組織彌漫性纖維化病變，長期吸入不同種類的粉塵可引起不同類型的塵肺或肺部疾患。主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣短、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，肺通氣功能也有一定程度的損傷。局部作用：人體吸入粉塵后，使呼吸道粘膜毛細血管擴張、粘液分泌增多，長期的粘膜毛細血管擴張導(dǎo)致粘膜肥大，繼而發(fā)生粘膜的營養(yǎng)不良而致萎縮，形成萎縮性鼻炎，還可引起咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎。生產(chǎn)性粉塵可到作業(yè)場所空氣中粉塵的化學(xué)成分和濃度是直接決定其對人體危害性質(zhì)和嚴重程度的重要因素。塵肺勞動者接觸粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，4年1次；勞動者接觸粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，2至3年1次。5木粉塵木粉塵中還有一定數(shù)量的木焦油，這種油狀物還有多種酸類、有機酶、烴類和致癌物質(zhì)苯并芘等物質(zhì)，吸入后能刺激呼吸道粘膜，引起打噴嚏、咳嗽、氣喘，易患上慢性咽炎、扁桃體炎、過敏性皮炎、支氣管炎、哮喘、肺氣腫等，長時間接觸，能引起肺纖維病變。塵肺勞動者接觸粉塵濃度符合國家衛(wèi)生標準，4年1次；勞動者接觸粉塵濃度超過國家衛(wèi)生標準，2至3年1次。6電焊煙塵電焊時焊條的藥皮、焊芯和被焊金屬在電弧高溫下熔化、蒸發(fā)和氧化, 產(chǎn)生大量金屬氧化物及其他煙塵,逸散于空氣中。長期接觸高濃度的電焊煙塵,特別是在密閉容器內(nèi)或通風(fēng)不良環(huán)境中進行焊機使用過程時,可引起電焊工塵肺。電焊工塵肺發(fā)病緩慢,發(fā)病工齡一般在10年以上,范圍在1520年,最短發(fā)病工齡為4年。臨床癥狀輕微,在X線胸片上已有明確征象時,可無明顯自覺癥狀和體征。隨著病情進展,特別是并發(fā)肺氣腫、支氣管擴張或支氣管炎時,可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。電焊工塵肺早期,肺功能常屬正常范圍。并發(fā)肺氣腫等疾病時,肺功能才相應(yīng)地減低。病程一般進展緩慢,少數(shù)病例在脫離焊接作業(yè)后,病情可逐漸減輕。在長期從事接觸高濃度焊煙作業(yè)時,少數(shù)病例也可發(fā)生塵肺。電焊工塵 肺4年7砂輪磨塵長期吸入砂輪磨塵會引起以肺部病為主的一種慢性疾病，即塵肺，其主要病變是引起肺部彌漫性或彌漫性纖維性變化，嚴重者可引起肺硬化，影響肺臟的呼吸和循環(huán)功能，患者常有晨咳，甚至咳嗽不止，止咳藥難以平復(fù)。病情加重多因并發(fā)感染，此時體溫升高，伴有咳粘性膿痰、氣急、胸痛等；并發(fā)慢性阻塞性支氣管炎。嚴重時可導(dǎo)致呼吸困難、心肺功能衰竭而死亡。塵肺4年8工頻電場工頻電場對人體健康的危害主要為神經(jīng)衰弱綜合征，有頭暈、頭痛、乏力、記憶力減退、眨眼障礙、心悸、消瘦和脫發(fā)等，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂。9噪聲長期接觸比較強烈的噪聲可引起聽力損傷，表現(xiàn)為暫時性聽閾位移、永久性聽閾位移，直至噪聲性耳聾。對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、睡眠障礙、全身乏力、記憶力減退、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱綜合癥。對心血管系統(tǒng)的影響：早期可表現(xiàn)為心率加快或減慢，長期接觸較強噪聲可引起血壓升高。對其它系統(tǒng)的影響：可引起免疫功能降低、胃腸功能紊亂及人體脂代謝障礙等。噪聲聾1年10全身振動長期處于振動環(huán)境中工作，全身振動能引起前庭功能興奮性異常，而引起協(xié)調(diào)障礙，眼球顫動等；還可能引起內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和植物神經(jīng)功能等一系列改變，并能產(chǎn)生不良的心理效應(yīng)，如疲勞、勞動能力減退等。全身振動常引起足部周圍神經(jīng)和血管的改變，腳痛、感覺輕度減退或過敏，小腿及腳部肌肉有觸痛，足背動脈搏動減弱，趾甲床毛細血管痙攣傾向，腳部皮溫降低等。2年11手傳振動對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：手傳振動首先引起末梢神經(jīng)改變，常以多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的形態(tài)出現(xiàn)，呈現(xiàn)“手套”型感覺障礙。手麻、手痛、手脹、手僵、手多汗、手無力等往往是較早出現(xiàn)的癥狀，同時還可出現(xiàn)肢體末端感覺減退，甚至痛覺消失。手傳振動可引起植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為睡眠障礙、食欲減退、指甲松脆、營養(yǎng)障礙以及手汗、手顫等，進而影響內(nèi)臟器官的功能。對循環(huán)系統(tǒng)的影響：手傳振動可引起外周循環(huán)及其調(diào)節(jié)機能障礙，早期可出現(xiàn)手部特別是手指皮膚溫度降低，冷水負荷試驗或振動負荷試驗以后，皮溫降低的程度更明顯，皮膚溫恢復(fù)速度較慢，恢復(fù)時間延長。晚期還可引起末稍血管的器質(zhì)性變化，導(dǎo)致局部振動病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。對骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影響：手傳振動可導(dǎo)致骨和關(guān)節(jié)發(fā)生改變，骨骼病變多發(fā)生在指骨、掌骨、腕骨和肘關(guān)節(jié)。X線檢查可見骨質(zhì)增生、骨皮質(zhì)增厚，爪粗隆肥厚，骨質(zhì)疏松，空泡形成，囊樣變，骨島形成，骨關(guān)節(jié)變形的影像。手臂振動病2年12紫外輻射（電焊弧光）電焊操作過程中產(chǎn)生的紫外線輻射對人體危害主要表現(xiàn)為眼部損傷，可以導(dǎo)致電光性眼炎，即紫外線輻射性角膜結(jié)膜炎。輕癥患者僅有眼部異物感或輕度不適，重者患者有眼部燒灼感和劇痛，并伴有高度畏光、流淚和瞼痙攣。急性癥狀可持續(xù)624h，但幾乎所有不適癥狀在48h內(nèi)消失。長期重復(fù)的紫外線照射，可引起慢性瞼緣炎和結(jié)膜炎，結(jié)膜失去彈性和光澤，色素增生。電焊操作過程中產(chǎn)生的紫外線輻射可導(dǎo)致紫外線白內(nèi)障。電焊操作過程中產(chǎn)生的紫外線輻射還可導(dǎo)致職業(yè)性電光性皮炎，主要表現(xiàn)為發(fā)生在暴露部位的皮損，輕者表現(xiàn)為界限清楚的水腫性紅斑，有灼熱及刺痛感；重者除上述癥狀外，可發(fā)生水皰或大皰，甚至表皮壞死，疼痛劇烈。職業(yè)性急性電光性眼炎、皮炎和職業(yè)性白內(nèi)障2年13高 溫?zé)彷椛涓邷刈鳂I(yè)時，人體可出現(xiàn)一系列的生理功能改變。主要為體溫調(diào)節(jié)、水鹽代謝、循環(huán)、消化、神經(jīng)、泌尿等系統(tǒng)的適應(yīng)性變化。若在高溫環(huán)境下，勞動強度大，持續(xù)時間長，致使機體散熱機制障礙，或當周圍環(huán)境超過人體表面溫度（34）時，即有發(fā)生中暑的可能。中暑從發(fā)病機理可分為以下三種類型：熱射?。河捎谌梭w在高熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機制紊亂所致。表現(xiàn)為高溫環(huán)境中突然發(fā)病，體溫可高達40以上，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)無汗，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過量丟失所致。主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛。痙攣以四肢肌肉及腹肌等經(jīng)常活動的肌肉為多見，尤以腓腸肌為最；痙攣常呈對稱性，時而發(fā)作，時而緩解?；颊呱裰厩逍?，體溫多正常。熱衰竭：在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流的增加，不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，不能足以有效代償，導(dǎo)致腦部暫時供血減少而暈厥。一般起病迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。中暑1年14二氧化碳二氧化碳對人體的影響主要表現(xiàn)為急性中毒。吸入空氣中二氧化碳占3%時，血壓升高，脈搏增快，聽力減退，對體力勞動耐受力降低；空氣中二氧化碳達5%，吸入30分鐘時，呼吸中樞受刺激，輕微用力后感到頭痛和呼吸困難；吸入空氣中二氧化碳占7%-10%時，數(shù)分鐘即可使人意識喪失；更高濃度時則可導(dǎo)致窒息死亡。1年15一氧化碳一氧化碳是一種窒息性氣體，人體隨空氣吸入后，通過肺泡進入血液循環(huán)，主要與血液中的血紅蛋白結(jié)合，形成HbCO。急性一氧化碳中毒的嚴重程度與血液中HbCO含量有關(guān)。一氧化碳可導(dǎo)致職業(yè)性急性一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒分為三級：輕度中毒引起頭疼、眩暈、耳鳴、眼和顳部搏動感，惡心、嘔吐、四肢無力。吸入新鮮空氣后，癥狀可以消失。中度中毒時出現(xiàn)多汗、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、口唇呈櫻桃紅色，可出現(xiàn)意模糊和昏迷。及時搶救可較慢蘇醒。重度中毒是短時間內(nèi)吸入極高一氧化碳，高組織嚴重缺氧，深度昏迷，高熱，出現(xiàn)痙攣和病理反射。清醒后可發(fā)生再次昏迷。有的患者蘇醒后意識正常，經(jīng)一段假愈后可出現(xiàn)急性一氧化碳中毒神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥。急性一氧化碳中毒2年16一氧化氮二氧化氮一氧化氮易被氧化成二氧化氮，二氧化氮的毒性為一氧化氮的4-5倍。吸入高濃度氮氧化物主要引起呼吸系統(tǒng)的刺激癥狀，輕者有胸悶、咳嗽、咳痰，伴有輕度頭痛、頭暈、無力、心悸、惡心、發(fā)熱等癥狀，較重者有呼吸困難，咳嗽加劇，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、昏迷或窒息；長期接觸低濃度（超過最高容許濃度）的氮氧化物，可引起支氣管炎和肺氣腫。急性氮氧化物中毒2年17二氧化硫吸入高濃度二氧化硫可導(dǎo)致職業(yè)性急性二氧化硫中毒，主要表現(xiàn)眼部及呼吸道的刺激癥狀，如流淚，鼻、咽、喉部燒灼感及疼痛，較重者可有劇烈咳嗽、心悸、氣短，嚴重者發(fā)生支氣管炎、肺炎、肺水腫，甚至呼吸中樞麻痹；長期接觸低濃度二氧化硫，可引起嗅覺、味覺減退甚至消失，頭痛、乏力、牙齒酸蝕，慢性鼻炎、咽炎、支氣管炎等；液態(tài)的二氧化硫污染皮膚或濺入眼內(nèi)，可造成皮膚的灼傷和角膜上皮細胞壞死，形成白斑、疤痕。二氧化硫中毒、化學(xué)性眼部灼傷1年18硫化氫硫化氫是窒息性氣體，職業(yè)性急性硫化氫中毒主要引起以下?lián)p害：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，輕者引起頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、四肢無力，高濃度吸入患者立即昏迷，甚至在數(shù)秒鐘死亡；上呼吸道粘膜刺激，引起眼和上呼吸道刺激癥狀，出現(xiàn)流淚、咳嗽、胸悶、氣短等，嚴重者發(fā)生支氣管痙攣、支氣管炎、肺炎、肺水腫；心臟損害等。長期接觸低濃度硫化氫可引起頭痛、頭暈、記憶力減退、乏力等癥狀。硫化氫中毒2年19甲烷甲烷是窒息性氣體，甲烷濃度增加會使空氣被置換而缺氧。當空氣中甲烷濃度達25-30%時，人出現(xiàn)窒息前癥狀，如頭暈、呼吸加速、脈速、注意力不集中、乏力、共濟失調(diào)，甚至窒息。20錳及其無機化合物職業(yè)接觸者以呼吸道為錳的主要吸收途徑。錳的職業(yè)危害主要是慢性中毒。急性毒效應(yīng)：生產(chǎn)中吸入高濃度的電焊煙塵后，少數(shù)人可發(fā)生錳所致的“金屬煙熱”，除可引起輕度呼吸道刺激癥狀外，一般無職業(yè)性急性中毒表現(xiàn)。慢性中毒：早期主要表現(xiàn)為類神經(jīng)癥和自主神經(jīng)功能障礙，多先出現(xiàn)嗑睡、對周圍事物缺乏興趣、精神萎靡、注意力渙散、記憶力減退等癥狀，部分患者可有情緒改變。病情發(fā)展后可出現(xiàn)錐體外系神經(jīng)障礙的癥狀和體征。重度中毒患者的錐體外系神經(jīng)障礙表現(xiàn)恒定而突出，常伴精神癥狀，并可出現(xiàn)錐體束神經(jīng)損害。患者感四肢發(fā)僵，動作緩慢笨拙，說話含糊不清。慢性錳中毒1年21鹽酸短時間吸入高濃度的鹽酸煙霧，可迅速出現(xiàn)眼和上呼吸道刺激癥狀，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫、鼻咽部燒灼感及紅腫，甚至發(fā)生喉頭痙攣、喉頭水腫，嚴重者則引起化學(xué)性肺炎和肺水腫。長期接觸可引起慢性鼻炎、慢性支氣管炎、皮膚干裂、牙齦糜爛、牙酸蝕癥。暴露部位的皮膚受鹽酸煙霧的刺激可發(fā)生皮炎、局部潮紅、痛癢。眼和皮膚直接接觸處可發(fā)生灼傷。急性刺激性氣體中毒，接觸性皮炎、化學(xué)性眼部灼傷及牙齒酸蝕癥2年22二氧化氯是一種強氧化劑，是聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織確認的一種安全、高效、廣譜、強力殺菌劑，在氣態(tài)或者高濃度液態(tài)有明顯的刺激性和腐蝕性，可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)一系列癥狀，嚴重的導(dǎo)致肺水腫和呼吸衰竭。然而用于水消毒，因為溶解于水，發(fā)生化學(xué)變化并且濃度低對人基本是無害的。-23不良體位多無明確原因而在關(guān)節(jié)或骨突出部逐漸出現(xiàn)一圓形或橢圓形包塊，緩慢長大伴壓痛，表淺者可捫及清楚邊緣，有波動感，皮膚無炎征部位深者，邊界不清，有時可誤診為實質(zhì)性腫瘤，當