第六章：中醫(yī)學辨證.ppt

薛霽 第六章辨證 人民衛(wèi)生電子音像出版社 中南大學湘雅醫(yī)學院李家邦戴幸平 目錄 第一節(jié)八綱辨證第二節(jié)臟腑辨證第三節(jié)衛(wèi)氣營血辨證第四節(jié)六經(jīng)辨證 辨證的概念 辨證 就是分析 辨認疾病的證候 是中醫(yī)學認識和診斷疾病的方法 辨證的過程即是診斷的過程 也就是從整體觀出發(fā) 運用中醫(yī)理論 將四診收集的病史 癥狀 體征等資料進行綜合分析 判斷疾病的病因 病變部位 疾病性質(zhì)和正邪盛衰變化 從而作出診斷的過程 返回目錄 第一節(jié)八綱辨證 返回目錄 八綱辨證是概括性的綱領(lǐng)病位 表證 里證病性 寒證 熱證邪正勝衰 實證 虛證類別 陽證 陰證 返回目錄 返回本節(jié) 第一節(jié)八綱辨證 一 表里 1 表證與里證的區(qū)別 病因病位病程病情臨床特點 外感六淫淺表短輕發(fā)熱惡寒同見 表證入里臟腑較長較重發(fā)熱惡寒分見 返回目錄 返回本節(jié) 2 表證與里證的關(guān)系 表里同病 表里轉(zhuǎn)化 由表入里 病勢加重由里出表 病勢減輕 返回目錄 返回本節(jié) 一 表里 二 寒熱 1 寒證與熱證的區(qū)別 寒證 機體機能活動抑制或衰退的證候熱證 機體機能活動亢進的證候 返回目錄 返回本節(jié) 2 寒證與熱證的關(guān)系 寒熱錯雜 寒熱轉(zhuǎn)化 上熱下寒 表寒里熱 表熱里寒由寒轉(zhuǎn)熱 由熱轉(zhuǎn)寒 返回目錄 返回本節(jié) 二 寒熱 真熱假寒 內(nèi)熱過盛 深伏于里 陽氣被郁而不能外達四肢而表現(xiàn)一些假寒現(xiàn)象臨床表現(xiàn) 里熱熾盛 肢冷 脈沉等 寒熱真假 真寒假熱 陰寒內(nèi)盛 陽不制陰 虛陽浮越于外 陰陽氣不相順接所致臨床表現(xiàn) 里寒極重 身熱 面紅等熱象 返回目錄 返回本節(jié) 二 寒熱 邪氣過盛或臟腑功能亢進所表現(xiàn)的證候 部位不同 臨床表現(xiàn)不同 實證 三 虛實 返回目錄 返回本節(jié) 虛證 正氣不足 臟腑功能衰退所表現(xiàn)的證候 血虛證 血不足 臟腑組織經(jīng)脈得不到濡養(yǎng)出現(xiàn)的證候 氣虛證 全身或臟腑功能減退的證候 陰虛證 陰液虧損的證候 陰虛生內(nèi)熱 陽虛證 陽氣不足的證候 陽虛生外寒 返回目錄 返回本節(jié) 三 虛實 虛證與實證的鑒別 返回目錄 返回本節(jié) 三 虛實 虛證與實證的關(guān)系 1 虛實夾雜 實證夾虛虛證夾實虛實并重 2 虛實轉(zhuǎn)化 實證虛證 常見 虛證實證 少見 返回目錄 返回本節(jié) 三 虛實 四 陰陽 表證 熱證 實證陽證里證 寒證 虛證陰證 八綱的總綱 是概括病證類別的一對綱領(lǐng) 返回目錄 返回本節(jié) 陰證 陽氣虛衰 或寒邪凝滯的病變和證候 臨床以代謝低下為特點 陽證 邪熱壅盛 或陽氣亢盛的病變和證候 臨床以機能亢進為特點 陰陽 返回目錄 返回本節(jié) 人民衛(wèi)生出版社 四 陰陽 1 亡陰證陰液大量消耗或丟失證候特點陰液衰竭的癥狀 汗出而粘 身熱口干喜冷飲 舌紅而干 脈細數(shù)2 亡陽證陽氣嚴重耗損證候特點陽氣虛脫的癥狀 大汗淋漓 畏寒手足厥逆 舌淡 脈微欲絕 亡陰亡陽 亡陰證與亡陽證 返回目錄 返回本節(jié) 四 陰陽 五 八綱之間的相互關(guān)系 八綱辨證相互關(guān)聯(lián)不能截然分割 1 相互聯(lián)系 2 相互轉(zhuǎn)化 3 相互錯雜 返回目錄 返回本節(jié) 1 相互聯(lián)系 表證 表熱證表寒證 表實證表虛證 表證里證 出 入 寒證熱證 轉(zhuǎn) 化 實證虛證 3 相互錯雜 表里同病寒熱錯雜虛實夾雜 2 相互轉(zhuǎn)化 返回目錄 返回本節(jié) 五 八綱之間的相互關(guān)系 第二節(jié)臟腑辨證 返回目錄 八綱是辨證的總綱臟腑辨證是辨證的基礎(chǔ) 臟腑辨證 通過四診收集的資料結(jié)合臟腑生理功能 病理表現(xiàn) 八綱 病因 氣血等理論對疾病的證候進行分析歸納 借以推究其病機 病位 病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法 返回目錄 返回本節(jié) 第二節(jié)臟腑辨證 一 心與小腸病的辨證 心氣虛 心氣不足 心臟功能衰竭的病理變化 病因久病體虛 年高體弱 稟賦不足 汗下 失血過度 證候心氣虛 心悸氣短 活動時加重 自汗面白無華 體倦乏力 舌淡苔白脈細弱 治則補養(yǎng)心氣方藥歸脾湯 返回目錄 返回本節(jié) 心陽虛 是指心臟功能衰退 溫煦不足的病理變化 病因由心氣虛弱 氣損及陽進一步發(fā)展而來 證候心陽虛 心氣虛的證狀 兼見形寒肢冷 心胸憋悶 舌質(zhì)淡苔白脈細弱 治則溫補心陽方藥養(yǎng)心湯 返回目錄 返回本節(jié) 一 心與小腸病的辨證 心血虛 證候心血虛 心悸失眠健忘多夢 面白無華 眩暈 唇舌淡脈細 治則補血養(yǎng)安神方藥歸脾養(yǎng)心湯 病因久病體虛 臟器衰弱 飲食傷脾 血液化源不足 過度勞神或心血不足 心血虛 血液供應不足 或血液衰少 心神失養(yǎng)的病理變化 返回目錄 返回本節(jié) 一 心與小腸病的辨證 證候心陰虛 心血虛兼見心煩 顴紅 潮熱 五心煩熱 盜汗 舌紅 少津 脈細數(shù) 治則滋補心陰 養(yǎng)心安神方藥天王補心丹 心陰虛 是指心陰虧損 虛熱內(nèi)擾的病理變化 返回目錄 返回本節(jié) 一 心與小腸病的辨證 心陰虛 心血虛 以血虛為主因 重點表現(xiàn)為血脈失充和神明失養(yǎng) 心陰虛 以陰虛為主因 重點表現(xiàn)為陰不涵陽 虛熱內(nèi)盛而引起的心陽獨亢 返回目錄 返回本節(jié) 一 心與小腸病的辨證 心血虛與心陰虛的區(qū)別 癥候發(fā)熱心煩失眠 面赤口渴喜冷飲 舌紅 苔黃 脈數(shù) 口舌生瘡 舌體糜爛 舌紅苔黃 脈數(shù) 吐血衄血高熱神昏譫語 舌紅苔黃 脈數(shù) 治則清心泄熱方藥導毒散安宮牛黃丸紫雪丹 病因七情郁而化火 六淫內(nèi)郁 過食辛辣 溫補之品 心火熾盛 是心火熾盛所表現(xiàn)出來的實熱證候 返回目錄 返回本節(jié) 心火熾盛 一 心與小腸病的辨證 證候心悸怔忡 心胸憋悶 胸痛痛引肩背 舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點 脈細澀或結(jié)代 重者見暴痛欲絕 口唇青紫 肢厥神昏 脈微欲絕 治則活血祛瘀 溫通心陽方藥丹參飲 參附湯 病因情緒激動 勞累 受寒涼或過食肥甘 心血瘀阻 是指瘀血 痰濁 阻滯心脈 血液運行不利的病理變化 返回目錄 返回本節(jié) 心血瘀阻 一 心與小腸病的辨證 證候意識模糊 語言不清 面色晦滯 表情淡漠 脘悶作惡 嘔吐痰涎或喉中痰鳴 神志癡呆 喃喃自語 舉止失常 突然神昏不省人事 口吐痰沫 喉中痰鳴 雙眼上竄 舌苔白滑 脈滑 治則祛痰開竅方藥礞石滾痰丸 溫膽湯 痰迷心竅 是指因情志不遂 氣結(jié)痰凝 痰濁蒙閉心神所致的證候 病因多因外感熱病或其它疾病惡化所致 返回目錄 返回本節(jié) 痰迷心竅 一 心與小腸病的辨證 證候發(fā)熱面紅氣粗 口苦咽干 痰黃 喉中痰鳴 狂躁詐語 舌紅苔黃膩 脈滑數(shù) 或見神志錯亂 哭笑無常 狂躁妄動 打人罵人 治則清熱祛痰方藥安宮牛黃丸 礞石滾痰丸 痰火擾心 是指火熱 痰濁之邪 侵擾心神所表現(xiàn)出來的證候 病因情志不遂 氣機不舒 郁而化火 濁津成痰 內(nèi)擾心神 返回目錄 返回本節(jié) 痰火擾心 一 心與小腸病的辨證 痰迷心竅痰火擾心 均有痰阻和神志失常的表現(xiàn) 多為元氣本虛 屬陰 主靜 無熱象 主要以氣滯痰凝 神明被蒙為特點為實證 是郁火挾痰 屬陽 主動 主要以燥熱 痰盛為特點 鑒別 返回目錄 返回本節(jié) 一 心與小腸病的辨證 證候心中煩熱 口渴喜飲 口舌生瘡 尿頻急痛灼熱 血尿 舌紅苔黃 治則清利小腸實熱方藥導赤散 八正散 小腸實熱 是指心火下移 致小腸里熱熾盛所表現(xiàn)出來的證候 返回目錄 返回本節(jié) 小腸實熱 一 心與小腸病的辨證 小腸虛熱 見于脾胃陽虛 返回目錄 返回本節(jié) 小腸實熱 一 心與小腸病的辨證 二 肺與大腸病的辨證 證候喘咳無力 動則氣短 面色白光白無華 體倦無力 語音低微 痰清稀 自汗 畏風 易感冒 舌淡 脈虛弱 治則補益肺氣方藥參脈散玉屏風散 肺氣虛 是指肺氣不足 肺主氣的功能衰弱 宣降無力的病理變化 病因多見于久病久咳 稟賦不足或他臟影響及肺 返回目錄 返回本節(jié) 肺陰虛 證候干咳無痰 痰少而粘稠或痰中帶血 口干咽燥 聲音嘶啞 形體消瘦 潮熱顴紅 盜汗 五心煩熱 舌紅少津 脈細數(shù) 治則滋陰潤肺止咳方藥灸甘草湯 參麥飲 肺陰虛 是指肺陰不足 虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候病因久咳傷陰 或肺癆 或邪熱傷肺 返回目錄 返回本節(jié) 二 肺與大腸病的辨證 證候惡寒發(fā)熱 咳嗽氣喘 痰稀白鼻塞流涕 頭身疼痛 舌苔薄白 脈浮緊 治則疏風散寒宣肺止咳方藥杏蘇散 荊防敗毒散 風寒束肺 是指感受風寒 肺衛(wèi)失宣所致的證候 返回目錄 返回本節(jié) 風寒束肺 二 肺與大腸病的辨證 證候發(fā)熱惡寒 咳嗽氣促 痰黃粘稠鼻流黃涕 口喝咽干 咽喉疼痛 目赤頭痛 舌尖紅 苔薄黃 治則疏風清熱宣肺止咳方藥桑菊飲 銀翹散 風熱犯肺 是指風熱之邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候 返回目錄 返回本節(jié) 風熱犯肺 二 肺與大腸病的辨證 證候發(fā)熱微惡寒 干咳無痰 痰少而粘 不易咯出 唇舌口鼻干燥 頭痛或胸痛或痰帶血絲 舌紅苔黃少津 脈浮數(shù)或細數(shù) 治則清肺潤燥止咳方藥桑杏湯 燥熱犯肺 是指燥邪侵犯肺衛(wèi)所表現(xiàn)的證候 返回目錄 返回本節(jié) 燥熱犯肺 二 肺與大腸病的辨證 風寒束肺風熱犯肺燥熱犯肺 感受外邪 病位在表 肺衛(wèi)失宣為主要病機 惡寒發(fā)熱 頭身痛 咳嗽咳痰 鑒別 風熱 黃稠痰 黃涕 舌尖紅 苔薄黃 脈浮數(shù) 口渴 咽干 燥熱 干咳少痰 口鼻咽干燥 痰中帶血或咳不出 舌干紅 苔白或黃 脈浮數(shù)或細數(shù) 返回目錄 返回本節(jié) 風寒束肺風熱犯肺燥熱犯肺 感受外邪 病位在表 肺衛(wèi)失宣為主要病機 惡寒發(fā)熱 頭身痛 咳嗽咳痰 風熱 黃稠痰 黃涕 舌尖紅 苔薄黃 脈浮數(shù) 口渴 咽干 燥熱 干咳少痰 口鼻咽干燥 痰中帶血或咳不出 舌干紅 苔白或黃 脈浮數(shù)或細數(shù) 風寒 清稀痰 清涕 舌苔薄白 脈浮緊 風熱 黃稠痰 黃涕 舌尖紅 苔薄黃 脈浮數(shù) 口渴 咽干 燥熱 干咳少痰 口鼻咽干燥 痰中帶血或咳不出 舌干紅 苔白或黃 脈浮數(shù)或細數(shù) 二 肺與大腸病的辨證 證候發(fā)熱咳嗽 氣促 鼻翼煽動 咯痰黃粘稠量多或痰中帶血或咯膿血痰 有腥臭味 胸痛 心煩不安 口渴喜飲 尿黃便結(jié) 舌紅苔黃膩 脈滑數(shù) 治則清熱化痰止咳方藥麻杏石膏湯 清全化痰湯 痰熱壅肺 是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺表現(xiàn)出的實熱證候 病因外感溫熱之邪 返回目錄 返回本節(jié) 痰熱壅肺 二 肺與大腸病的辨證 證候咳嗽痰多 痰色白而粘不易咯出 胸悶氣喘 喉中痰鳴 惡心 舌苔白膩 脈滑 治則祛痰止咳平喘方藥二陳湯 導痰湯 痰濕阻肺 是指痰濕阻滯于肺而表現(xiàn)出的證候 病因久咳傷肺 肺不布津 水濕停聚 而為痰濕 或由脾虛生濕 水濕凝聚為痰 上漬于肺 或感受寒邪 肺失宣降 水液停聚而為痰濕所致 返回目錄 返回本節(jié) 痰濕阻肺 二 肺與大腸病的辨證 證候腸痛腹泄 泄下臭穢或下利膿血 里急后重 肛門灼熱 口喝喜飲 小便短赤 舌紅苔黃膩 脈滑數(shù) 治則清利大腸濕熱方藥白頭翁湯 大腸濕熱 是指濕熱結(jié)于大腸所表現(xiàn)的證候 病因 飲食不節(jié) 或過食生冷 不潔之物 或暑濕侵犯腸胃所致 返回目錄 返回本節(jié) 大腸濕熱 二 肺與大腸病的辨證 證候大便干燥 難于排出 口唇干燥 咽干口臭 舌紅少津 脈細數(shù) 治則潤腸通便方藥麻子仁湯 大腸津虧 是指大腸津虧液少所表現(xiàn)出來的證候 病因熱病后或汗吐下后所致 返回目錄 返回本節(jié) 大腸津虧 二 肺與大腸病的辨證 證候身熱口渴喜冷飲 大便干結(jié) 腹痛脹滿 拒按 口舌生瘡 小便短赤 舌紅苔黃起芒刺 脈沉實而滑 治則峻下熱結(jié)方藥大承氣湯 大腸熱結(jié) 是指邪熱結(jié)于大腸所致的實熱證候 返回目錄 返回本節(jié) 大腸熱結(jié) 二 肺與大腸病的辨證 三 脾與胃病的辨證 證候脘腹脹滿 食少納呆 口淡無味 大便溏泄 面色萎黃 少氣懶言 倦怠無力 消瘦 舌淡有齒痕 苔白 脈緩弱 治則補脾肺氣方藥補中益氣湯 香砂六君子湯四君子湯 脾氣虛 是指脾氣不足 失其健運而出現(xiàn)的證候 病因飲食不節(jié)或失調(diào) 或過度勞倦 或他病影響損傷脾氣所致 返回目錄 返回本節(jié) 脾陽虛 證候脾氣虛的證狀兼見形寒肢冷 脘腹冷痛 喜溫喜按或肢體困重浮腫 大便溏薄清稀 下利清谷 或白帶量多質(zhì)稀 舌質(zhì)淡胖 苔白滑 脈沉遲無力 治則溫補脾陽方藥附子理中湯 吳茱萸湯 脾陽虛 是指脾陽虛衰 陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)出來的證候 病因脾氣衰敗 或過食生冷 或過用寒涼藥 返回目錄 返回本節(jié) 三 脾與胃病的辨證 證候脾氣虛的證狀兼見脘腹有墜脹感 便意頻頻 肛門墜重 脫肛 久痢不止 內(nèi)臟下垂 頭暈目眩 少氣無力 食少便溏 脈細弱 治則補中益氣方藥補中益氣湯 脾氣下陷 是指脾氣虛弱 升舉功能失常所表現(xiàn)出來的證候 病因久病虛弱 勞倦傷脾或脾氣不升及脾氣虛進一步發(fā)展而來 返回目錄 返回本節(jié) 脾氣下陷 三 脾與胃病的辨證 證候脾氣虛的證狀兼見有便血 尿血 肌衄 鼻衄 齒衄 月經(jīng)過多 崩漏 面白無華 脈細弱 治則補氣攝血方藥黑歸脾湯 脾不統(tǒng)血 是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)出的證候 病因久病脾氣虛弱所致 返回目錄 返回本節(jié) 脾不統(tǒng)血 三 脾與胃病的辨證 證候脘腹痞悶 食少便溏 惡心欲吐 口粘無味 頭身困重 面色晦黃或肢體浮腫 尿短少 白帶多粘稠 舌淡胖 苔白膩 脈濡緩 治則健脾燥濕方藥六君子湯 二陳湯 寒濕困脾 是指寒濕內(nèi)盛 脾陽受困所表現(xiàn)出的證候 病因貪涼飲冷 過食生冷瓜果 或居住潮濕 或內(nèi)濕素盛所致 返回目錄 返回本節(jié) 寒濕困脾 三 脾與胃病的辨證 證候發(fā)熱脘腹痞悶 納呆嘔惡 口粘而甜 肢體困重 便溏尿黃 身目發(fā)黃或皮膚發(fā)癢 汗出熱不遲 舌紅苔黃膩 脈濡數(shù)或滑數(shù) 治則清利脾胃濕熱方藥茵陳蒿湯 脾胃濕熱 是指濕熱蘊結(jié)脾胃所表現(xiàn)的證候 病因感受濕熱之邪或飲食不節(jié) 或過食肥甘 返回目錄 返回本節(jié) 脾胃濕熱 三 脾與胃病的辨證 證候胃脘隱痛 饑不欲食 口干咽燥 干嘔呃逆 形瘦便干 舌紅少津 脈細數(shù) 治則滋補胃陰 生津增液方藥益胃湯沙參麥冬飲 胃陰虛 是指胃陰虧損 虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候 病因濕熱病后 熱盛傷津所致 返回目錄 返回本節(jié) 胃陰虛 三 脾與胃病的辨證 證候胃脘灼熱疼痛 吞酸嘈雜易饑 口渴喜冷飲 牙齦腫痛 潰爛 齒衄口臭 尿黃短赤大便結(jié) 舌紅苔黃 脈滑數(shù) 治則清胃泄熱方藥清胃散 胃火熾盛 是指胃中火熱熾盛所表現(xiàn)出的證候 病因過食辛辣 或邪熱犯胃 返回目錄 返回本節(jié) 胃火熾盛 三 脾與胃病的辨證 證候脘腹脹滿疼痛 噯腐吞酸 嘔吐酸腐食物 吐后腹部脹痛減輕 厭食 矢氣酸臭 大便溏泄酸臭 舌苔厚膩 腐苔 脈滑數(shù) 治則消食導滯方藥枳實導滯湯 保和湯 食滯胃脘 是指食物停滯胃脘所表現(xiàn)的證候 病因飲食不節(jié) 暴飲暴食 或脾胃素虛 食滯胃脘 返回目錄 返回本節(jié) 食滯胃脘 三 脾與胃病的辨證 證候脘腹隱痛 嘔吐清水 喜溫喜按 溫熱則舒 畏寒肢冷 神疲乏力 舌淡苔白 脈弱無力 治則溫補胃陽方藥附子理中湯 吳茱萸湯 胃陽虛 是指胃中陽氣不足所表現(xiàn)出來的證候病因由胃氣虛發(fā)展而致 返回目錄 返回本節(jié) 胃陽虛 三 脾與胃病的辨證 證候胃脘脹痛 痛連脅肋 噯氣頻作 呃逆嘔吐 郁悶不舒 煩躁易怒 脈弦苔薄黃 治則疏肝理氣和胃降逆方藥四逆散 柴胡疏肝散 胃腑氣滯 是指肝氣犯胃證 是指木郁伐土 不利于胃之和降所表現(xiàn)出的證候 病因肝郁氣滯 返回目錄 返回本節(jié) 胃腑氣滯 三 脾與胃病的辨證 四 肝與膽病的辨證 證候情志抑郁 煩躁易怒 善太息 胸脅少腹脹痛 或咽部有梗塞感 或脅下痞塊 婦女可見乳房脹痛 月經(jīng)不調(diào) 痛經(jīng) 經(jīng)閉 舌質(zhì)青紫或瘀斑 脈弦 治則疏肝解郁理氣止痛方藥柴胡疏肝散 四逆散 肝氣郁結(jié) 是指肝失疏泄 氣機郁滯所表現(xiàn)出的證候 病因情志不遂 肝疏泄失常所致 返回目錄 返回本節(jié) 肝火上炎 證候心煩易怒 頭痛目眩 面紅目赤 口苦口干 失眠多夢 脅肋灼痛 耳鳴耳聾 尿黃 大便秘結(jié) 舌紅苔黃 脈弦數(shù) 治則清泄肝火方藥龍膽瀉肝湯 當歸蘆薈丸 肝火上炎 是指肝經(jīng)氣火上逆所表現(xiàn)出的證候 病因情志不遂 肝郁化火 或過食肥膩煙酒 或外感火熱之邪 返回目錄 返回本節(jié) 四 肝與膽病的辨證 證候頭目眩暈 耳鳴 面白萎黃 無華 爪甲不榮 兩眼干澀 視物模糊 夜盲 肢體麻木 筋脈拘攣 月經(jīng)量少 色淡 或月經(jīng)推后 經(jīng)閉 舌質(zhì)淡脈細 治則補養(yǎng)肝血方藥四物湯 肝血虛 是指肝藏血不足 導致肝血虧虛所表現(xiàn)出的證候 病因生血不足或失血過多 返回目錄 返回本節(jié) 肝血虛 四 肝與膽病的辨證 證候肝血虛的證狀兼見心煩失眠 五心煩熱 潮熱盜汗 咽干口躁 舌紅少津 脈弦細數(shù) 治則滋補肝陰方藥杞菊地黃湯 肝陰虛 是指肝陰不足 虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候病因情志不遂 氣郁化火 灼傷陰液 致肝陰不足 返回目錄 返回本節(jié) 肝陰虛 四 肝與膽病的辨證 證候煩躁易怒 頭脹痛 眩暈目脹 面部烘熱 口苦口干 尿黃 大便秘 結(jié) 脅肋脹痛 舌紅苔黃 脈弦數(shù) 治則平肝潛陽方藥天麻鉤藤飲 肝陽上亢 是指肝氣亢奮 或肝腎陰虛 陰不潛陽 肝陽上擾頭目所表現(xiàn)出的證候 病因素體陽旺或七情內(nèi)傷 返回目錄 返回本節(jié) 肝陽上亢 四 肝與膽病的辨證 肝風內(nèi)動 是指肝陽化風 熱極生風 血虛生風所表現(xiàn)出來的證候 返回目錄 返回本節(jié) 肝風內(nèi)動 四 肝與膽病的辨證 治則平肝熄風方藥鎮(zhèn)肝熄風湯牽正散 證候眩暈欲撲 頭痛面搖 步履不穩(wěn) 舌紅 脈弦數(shù) 或見突然昏倒 不省人事 口眼歪斜 舌強語謇 喉中痰鳴 則為中風證 肝陽化風 是指肝陽亢逆無制而表現(xiàn)出的風動證候 病因肝陽上亢發(fā)展而致 返回目錄 返回本節(jié) 肝風內(nèi)動 肝陽化風 四 肝與膽病的辨證 證候高熱 煩渴 躁動不安 四肢抽搐 雙目上翻 甚則角弓反張 神志昏迷 舌紅苔黃 脈弦數(shù) 治則清熱熄風 醒神開竅方藥羚羊勾藤湯 安宮牛黃丸 至寶丹 熱極生風 是指熱邪亢盛引起抽搐等動風的證候 病因外感溫熱襲人 邪熱熾盛 灼傷肝經(jīng) 筋脈失養(yǎng) 或熱入心包 心神被擾 或蒙閉心竅 返回目錄 返回本節(jié) 肝風內(nèi)動 熱極生風 四 肝與膽病的辨證 證候肢體麻木震顫 肌肉瞤動 關(guān)節(jié)拘急 屈伸不利 眩暈 耳鳴 面色不華 爪甲不榮 舌淡苔白 脈細弱 治則養(yǎng)血熄風方藥四物湯 杞菊地黃湯 血虛生風 是指血虛 筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的證候 病因失血過多或久病血虛 返回目錄 返回本節(jié) 肝風內(nèi)動 血虛生風 四 肝與膽病的辨證 肝陽化風 均有化風的癥狀 頭目眩暈 四肢抽搐 震顫 強直 甚至不省人事昏迷 熱邪亢盛 高熱 神昏 譫語 煩渴 雙眼上翻甚至角弓反張 陰虛陽亢 上盛而下虛 血虛經(jīng)脈失養(yǎng) 肢體麻木 面色無華 爪甲不榮 舌質(zhì)淡 苔白 脈細 熱極生風 血虛生風 返回目錄 返回本節(jié) 肝風內(nèi)動鑒別 四 肝與膽病的辨證 證候脅肋脹痛 口苦納呆 嘔惡腹脹或見身目發(fā)黃 發(fā)熱 或見陰囊濕疹搔癢 睪丸腫痛 婦女可見帶下赤白酸臭 外陰搔癢 治則清利肝膽濕熱 方藥龍膽瀉肝湯 茵陳蒿湯 肝膽濕熱 是指濕熱蘊結(jié)肝膽所表現(xiàn)出的證候 病因感受濕熱之邪或嗜酒肥甘 釀生濕熱 返回目錄 返回本節(jié) 肝膽濕熱 四 肝與膽病的辨證 證候少腹脹痛 牽引睪丸 遇寒加劇 或見陰囊內(nèi)縮痛引少腹 形寒肢冷 口唇青紫 小便清長 舌淡苔白 脈沉弦 或見巔頂疼痛 治則溫肝散寒止痛方藥導氣湯 天臺烏藥散吳茱萸湯 寒滯肝脈 是指寒邪凝滯于肝脈所表現(xiàn)出的證候病因外感寒邪侵襲于肝脈 使氣血凝滯所致 返回目錄 返回本節(jié) 寒滯肝脈 四 肝與膽病的辨證 肝郁痰擾 是指膽失疏泄 痰熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的證候 病因情志不遂 氣郁化火 煉津成痰所致 治則疏肝清膽祛痰方藥柴胡疏肝散 合黃連溫膽湯 證候驚悸不寐 煩躁不安 口苦嘔惡 胸脅脹滿 頭暈目眩 耳鳴 舌苔黃膩 脈弦滑 返回目錄 返回本節(jié) 膽郁痰擾 四 肝與膽病的辨證 五 腎與膀胱病辨證 腎陽虛 證候腰膝酸軟 頭暈耳鳴耳聾 神疲乏力 陽痿滑精 婦女可見帶下清冷 不孕 形寒肢冷或見全身浮腫 尿少或見五更泄 面色晄白 舌質(zhì)淡胖 脈沉遲細弱 治則溫補腎陽方藥附桂八味丸四神丸 腎陽虛 是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候 病因素體陽虛或年高腎虧所致 返回目錄 返回本節(jié) 證候腰膝酸軟 耳鳴耳聾 小便頻數(shù)清長 遺尿 尿失禁或余瀝不盡 夜尿多 滑精早泄 白帶清稀 胎動易滑 舌質(zhì)淡白 脈沉細 治則補益腎氣方藥右歸飲 金鎖固精丸 桑螵蛸散 腎氣不固 是指腎氣虧虛 固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候 病因年高腎氣衰弱 或年幼腎氣不足 或久病 勞損而傷腎 使腎氣虧損所致 返回目錄 返回本節(jié) 五 腎與膀胱病辨證 腎氣不固 證候腎陽虛證狀兼見全身水腫 腰以下尤甚 按之沒指 腹脹滿 尿少或見心悸氣短 喘咳痰鳴 舌淡胖 有齒痕 苔白滑 脈沉細 治則溫腎助陽 化氣行水方藥濟生腎氣丸合真武湯 腎虛水泛 是指腎陽虛不能溫化水液 水濕泛濫所表現(xiàn)的證候 病因素體虛弱 腎陽虛衰以致水濕泛濫 返回目錄 返回本節(jié) 五 腎與膀胱病辨證 腎虛水泛 證候喘促氣短 呼多吸少 動則更甚 自汗神疲 語言低微 腰膝酸軟無力 舌淡苔白 脈沉細無力 治則補腎納氣平喘方藥金匱腎氣丸合參蛤散 腎不納氣 是指腎氣虛衰 氣不歸元所表現(xiàn)出的證候 病因久病咳喘 肺虛及腎 或年老體衰腎氣虛弱所致 返回目錄 返回本節(jié) 五 腎與膀胱病辨證 腎不納氣 證候男子精少不育 女子經(jīng)閉不孕 性功能減退 小兒發(fā)育遲緩 身材矮小 智力低下 動作遲鈍 囟門遲閉 骨骼瘺軟 成人早衰 耳鳴耳聾 健忘恍惚 足膝無力 治則補腎益精方藥六味地黃湯左歸飲右歸飲 腎精不足 是指腎精虧損所表現(xiàn)的證候 病因稟賦不足 先天元氣不足 或后天失養(yǎng) 返回目錄 返回本節(jié) 五 腎與膀胱病辨證 腎精不足 證候眩暈 耳鳴耳聾 失眠多夢 咽干口躁 腰膝酸軟 形體消瘦 五心煩熱 潮熱盜汗 遺精 女子經(jīng)閉 不孕或見崩漏 舌紅少苔而干 脈細數(shù) 治則滋補腎陰方藥六味地黃湯左歸飲 腎陰虛 是指腎陰虧虛 虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候 病因久病傷腎 或房室過度 或患急性熱病后 或情志所傷 好傷腎陰 返回目錄 返回本節(jié) 五 腎與膀胱病辨證 腎陰虛 證候尿頻 尿急 排尿灼熱疼痛 小便短赤澀少或尿血 或尿有砂石 尿濁 或腰痛 少腹拘急脹痛 發(fā)熱 舌紅苔黃膩 脈濡數(shù) 治則清熱利濕方藥八正散 膀胱濕熱 是指濕熱蘊結(jié)于膀胱所表現(xiàn)出的證候 病因外感濕熱蘊結(jié)于膀胱 或飲食不節(jié) 濕熱內(nèi)生 下注于膀胱 返回目錄 返回本節(jié) 五 腎與膀胱病辨證 膀胱濕熱 六 臟腑兼病辨證 心肺氣虛 證候心悸氣短 久咳不已 咳喘少氣 動則尤甚 胸悶 痰清稀 聲音低微 頭暈自汗 神疲乏力 面色無華 舌淡脈細 治則補養(yǎng)心肺方藥養(yǎng)心湯補肺湯 心肺氣虛 是指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候 病因久病咳喘 耗傷心肺之氣 或先天稟賦不足 返回目錄 返回本節(jié) 證候心血虧虛 脾氣虛的證狀 治則補益心脾方藥歸脾湯 心脾兩虛 是指心血虧虛 脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候 病因久病失調(diào) 或慢性出血 或思慮過度 致心血耗傷 脾氣受損 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 心脾兩虛 證候心煩失眠 心悸健忘 頭暈耳鳴 咽干 腰膝酸軟 多夢遺精 潮熱盜汗 小便短赤 舌紅少苔 脈細數(shù) 治則滋陰降火 養(yǎng)心安神方藥天王補心丹 交泰丸 心腎不交 是指心腎水火關(guān)系失調(diào)所表現(xiàn)的證候 病因久病傷陰 或房室過度 或思慮太過 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 心腎不交 證候形寒肢冷 心悸 小便不利 肢體浮腫 甚則唇甲青紫 舌青紫 苔白滑 脈沉微 治則溫補心腎方藥金匱腎丸養(yǎng)心湯 心腎陽虛 是指心腎陽氣虛衰 失去溫運而表現(xiàn)出的證候 病因久病不愈 或勞倦內(nèi)傷 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 心腎陽虛 證候肝氣郁結(jié) 脾失健運的證狀 治則調(diào)和肝脾方藥柴芍六君子湯歸脾湯 肝脾不調(diào) 是指肝失疏泄 脾失健運所表現(xiàn)出的證候 病因肝失疏泄 氣機不利 以致脾失 健運 形成肝脾不調(diào) 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 肝脾不調(diào) 證候肝氣郁結(jié) 胃失和降的證狀 治則疏肝和胃 降逆止嘔方藥四七湯柴胡疏肝湯合平胃散 肝胃不和 是指肝失疏泄 胃失和降所表現(xiàn)出的證候 病因情志不遂 肝氣橫逆犯胃 胃失和降 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 肝胃不和 證候胸脅灼痛 咳逆上氣甚則咯血 急躁易怒 頭暈目赤 煩熱口苦 舌紅苔薄 脈弦數(shù) 治則清肝瀉火潤肺止咳方藥瀉白散合黛蛤散 肝火犯肺 是指肝火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候 病因情志郁結(jié) 肝郁化火 上逆犯肺 肺失清肅 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 肝火犯肺 證候肝陰虛 腎陽虛的證狀 治則滋補肝腎方藥杞菊地黃湯 肝腎陰虛 是指肝腎兩臟陰液虧損所表現(xiàn)的證候 病因久病失調(diào) 房室過度 情志內(nèi)傷 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 肝腎陰虛 證候肺氣虛 脾氣虛的證狀 治則補益脾肺氣虛方藥補中益氣湯補肺湯 肺脾氣虛 是指肺脾兩臟氣虛所表現(xiàn)出的證候 病因久病咳喘 肺虛累及于脾 或飲食不節(jié) 勞倦傷脾 不能輸精于肺 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 肺脾氣虛 證候腎陰虛 肺陰虛的證狀 治則滋補肺腎方藥都氣丸百合固金湯 肺腎陰虛 是指肺腎兩臟陰虧所表現(xiàn)的證候 病因久咳耗傷肺陰 進而耗傷腎陰 隧致肺腎陰虛 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 肺腎陰虛 證候脾陽虛 腎陽虛的證狀 治則溫補脾腎方藥附子理中湯金匱腎氣丸 脾腎陽虛 是指脾腎陽氣虧虛所表現(xiàn)出的證候 病因由脾 腎兩臟久病 耗氣傷陽 兩臟相互影響 形成脾腎陽虛 返回目錄 返回本節(jié) 六 臟腑兼病辨證 脾腎陽虛 第三節(jié)衛(wèi)氣營血辨證 返回目錄 證候 發(fā)熱 微惡風寒 舌尖邊紅 苔薄白或微黃 脈浮數(shù) 常伴有頭痛 咳嗽 口微渴 無汗或有少許汗 咽喉腫痛 辨證要點 發(fā)熱 微惡風寒 口微渴 一 衛(wèi)分證 病理 邪郁衛(wèi)表 肺失宣降 正氣抗邪 邪正相爭 返回目錄 返回本節(jié) 病理 邪正劇爭 里熱蒸津 熱熾津傷 證候 壯熱 不惡寒 反惡熱 汗多 渴喜冷飲 尿赤 舌質(zhì)紅苔黃 脈數(shù)有力 辨證要點 壯熱 不惡寒 口渴 苔黃 發(fā)