手術室標準工作流程.doc

手術室標準工作流程手術室工作流程一、手術前一日準備工作1.由次日配合該臺手術的巡回或器械護士于術前一日攜帶“術前訪視單”與病人及家屬見面，查對并確認病人。2.了解病人基本情況，比如：姓名、床號、性別、手術名稱、手術部位、手術方式、傳染性疾病檢查結果、皮試結果等，與病人溝通做好心理護理。3.病人于手術前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術室專人到病房迎接。二、手術當日接病人入手術室1.手術當日由手術室護士查對手術通知單、手術安排表、病人，確認無誤后通知病房護士做好術前準備。由手術室專人攜手術通知單，推車至病房迎接病人，并與病房護士仔細核對病人及術前準備情況。2.病人到達手術室后，由值班護士查對病人，該臺巡回護士、器械護士、麻醉醫(yī)師再次查對病人及手術通知單、病歷、病人及病人物品。3.手術進行前由主刀醫(yī)師和主管醫(yī)師再次核對病人有關信息，確定具體手術部位后開始進行手術。三、手術后送病人回病房1.手術完畢等待病人完全蘇醒并能正確回答問題后送回病房。一般病人蘇醒可直接在手術間內恢復；若特殊情況或危重病人，術后到病房監(jiān)2.由麻醉醫(yī)師、巡回護士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。3.送入病房，與病房護士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。待病房護士在病人手術護理記錄單交接病人欄目上確認簽名后方可離開病房。手術室不同護士職責工作流程一、巡回護士工作流程（一）標準要求1、著裝整潔，不留長指甲，不佩戴飾物，儀表端莊衣容整潔，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。2、對手術的配合要做到積極主動，配合熟練。（二）工作程序1、 術前l(fā)d訪視病人,了解手術情況,填寫手術訪視單,準備次日手術儀器,并檢查其性能.若其牽引床則須將手術床更換。根據手術級別安排相應級別的層流手術間。2、手術當日（1）接病人：1將手術通知單與病歷查對，與病房護士查對術前情況并請病房護士在接病人登記本(病人交接單）上簽名。2與病人查對姓名、性別、手術部位備皮情況、術前針、禁食、禁水等術前準備工作，帶齊手術用物（如腹帶、負壓吸引瓶、X線片、輸液用品等）。囑病人摘掉假牙，發(fā)卡、飾品，將身上的錢物交病人家屬。3請病人上平車，將病人平穩(wěn)地推入手術室。（2）進入手術間：1病人進入手術間后，協(xié)助病人將衣服脫下，平臥于手術床上。2建立靜脈通路后，配合麻醉。按醫(yī)囑給藥，嚴格執(zhí)行查對制度。3洗手護士刷手后，巡回護士負責臺上所需的物品的供給（手套、縫線、皮管、器械等）。4擺體位，做好查對。手術部位要注意左右側，擺體位時要輕、穩(wěn)、準、快，做到固定牢固、暴露傷口清楚、病人舒適、無擠壓、不接觸金屬物。5放好頭架與托盤，擺好適當?shù)哪_凳。6清點數(shù)字，準確記錄并與洗手護士核對。7打開消毒液瓶蓋，暴露好手術野，將燈光對準手術野。8做好病人的皮膚保護，防止碘酒燒傷、電刀燒傷及皮膚壓傷。9協(xié)助醫(yī)生穿無菌手術衣。10鋪無菌單后，接上吸引器、電刀、再次對好燈光。四肢驅血手術配合氣囊打氣。（3）手術開始2切開皮膚時注意有無體位改變。2探查胸、腹腔時注意觀察病人的生命體征，并按醫(yī)囑給藥。3保持靜脈通暢，主動供應，不出手術間。4及時填寫護理記錄，有留置尿管要及時觀察尿量，并做好記錄。5輸血要2人查對（姓名、血型、住院號、采血日期），輸血前要用生理鹽水沖洗輸液管道，以防血液凝固。6術中給藥，要求與下達醫(yī)囑的醫(yī)生查對。7術中增加的清點物品要及時登記，并與洗手護士核對。8術中交班。交接手術進行情況；巡回護士要與洗手護士、接班護士3人核對增加或減少用物數(shù)字的登記；輸液記錄是否齊全準確，輸液部位有無外露等；體位是否牢靠、舒適，皮膚有無接觸金屬物，受壓部位墊得是否合適；精密儀器及高值物品的使用情況等進行交接；交接病人物品，包括病歷、X線片、衣服等；交接完畢后在交班本上簽名。9術中變更體位時，注意是否有托盤壓傷及接觸金屬物。10根據手術需要及時調整燈光。11注意監(jiān)督無菌操作，保持手術間的清潔、整齊、安靜（如地面有無血跡、掉下的器械、紗布及時收好，包布等放附屬間柜內）。12注意觀察吸引瓶液量并及時處理。13注意調整室溫，并及時給醫(yī)生檫汗。14手術完畢后協(xié)助包扎傷口。（4）術后：1將病人帶來的衣物、輸液物品、病歷、X線片等備齊隨病人帶回。2護送病人回房，與病房護士交接物品及病人情況（特別要交接皮膚情況、輸液情況，并登記、簽名）。3急救車用后進行檢查、補充。4補充房間備用藥品、物品（腎上腺素、麻黃素、阿托品、碘酒、乙醇），放于壁柜下層。5擦凈注射盤、雜用盒，檢查補充盒內物品后放柜內下層。6未用的藥品、物品，查對后放回原處。7擦拭、整理、登記、歸位術中使用的各種儀器。8無洗手護士時，巡回護士應完成洗手護士的工作。二、洗手護士工作流程（一）標準要求1、著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進入工作狀態(tài)。2、對手術的配合要做到積極主動，配合熟練。3、嚴格各項無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。（二）工作流程1、術前l(fā)d（1）術前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術的術式，做好特殊器械物品的準備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺手術敷料及手術備用物品，注意查對失效期。2、手術當日（1）手術間準備工作：1擦凈手術間壁柜、器械桌及儀器表面上的塵土。如有腔鏡，擦腔鏡車的手術物品，檢查手術用品是否齊全，消毒時間是否合格。將手術物品及備用物品放入手術器械扇形臺上。2擺放扇形桌上的物品，補充準備物品，危重病人準備急救。3檢查燈光并調整至相應位置。4調節(jié)手術間溫度至24。5準備輸液用物品，掛好液體。6連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術床。7準備好本手術所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。8需導尿的病人將導尿物品放于托盤上。（2）病人進入手術間：1協(xié)助巡回護士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安全，遮蓋、保護病人的隱私。2協(xié)助巡回護士為病人輸液。（3）刷手前準備：1分別打開敷料包的包布。2打開器械包布。3打開手術衣包布，備好洗手護士所戴的手套。4刷手。（4）洗手護士刷手后：1穿無菌手術衣，戴無菌手套。2鋪無菌手術臺（擺正主包位置、打開內側及對側桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）3按程序整理器械桌物品，清點手術用器械、敷料，并認真與巡回護士進行登記核對。4準備好皮膚消毒用物。5檢查手術器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應接上動力線，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術請醫(yī)生查看器械并及時補充。6按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭。7按規(guī)定程序將器械備于托盤及手術臺上。接好電刀。8再次清點紗墊、紗布，并登記于清點單上。（5）手術開始1精力集中，按手術步驟傳遞手術器械，做到配合積極主動。2遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救。3在手術配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時將血跡擦凈。4懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正。5污染手術按規(guī)定操作配合。6手術切下標本放于換藥碗保存，并做好標記。7術中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。8術中紗布按規(guī)定使用和管理。手術開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時，手術結束后須注意檢查其完整性）特別應注意存放在傷口內的紗布要記清，并做好標識。9術中如送標本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標本，特殊情況須交班登記。10術中增加的器械、紗布，要當即清點并核對登記。11關閉手術切口，按清點程序認真清點并核對登記，同時請醫(yī)生檢查傷口。12在整個手術進程中，要維護和監(jiān)督手術區(qū)的無菌狀態(tài)。13手術交接班的要求如下（洗手護士如無特殊情況，術中不得進行交接班）。交接手術進行情況；準確清點數(shù)字并與洗手護士、接班護士及巡回護士3人共同查對；交接病理標本的情況；交接精密儀器的使用情況。（6）術后1再次清點紗布、紗墊等。2臺上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內。3清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等。4如連臺手術，處理第1臺手術物品后，去無菌敷料室準備第2臺手術所用器械及敷料，刷手上臺。（7）術后處理要求1用后器械處理。器械清點核對后，仔細檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細器械放在安全部位，以防損壞；精細器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務護士檢查，清洗后上油，單獨放置；器械核實準確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應立即查找；須更換的手術器械應通知總務護士及時更換或術中由巡回護士當時更換。2手術吸引