已修改 1.22 贛州客服：易婷,孫小俊 牟爽易 手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效的對比觀察.doc

手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效的對比觀察任 忠 學貴州省習水縣中醫(yī)院 564600【摘要】目的：觀察手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效。方法：選取2014年9月至2015年9月期間我院收治的70例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進行研究，將其分為手術(shù)組（n=25）和非手術(shù)組（n=45），對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:手術(shù)組的總有效率為72%，明顯低于非手術(shù)組的總有效率91%，非手術(shù)組患者的各癥狀改善時間均短于手術(shù)組，組間比較（P0.05）。結(jié)論:非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻治療效果明顯，可以有效的改善患者的癥狀，具有推廣應用價值?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)治療；非手術(shù)療法；術(shù)后早期炎性腸梗阻；療效 術(shù)后早期炎性腸梗阻是腹部手術(shù)后早期腸梗阻的一種，主要表現(xiàn)為術(shù)后腸功能障礙，病理表現(xiàn)為腸壁炎性水腫，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量1。為探究手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效，本次研究共選取70例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者分組觀察，現(xiàn)將具體的治療效果報道如下。1資料與方法1.1一般資料 選取2014年9月至2015年9月期間我院收治的70例術(shù)后早期炎性腸梗阻患者進行研究，將其分為手術(shù)組（n=25）和非手術(shù)組（n=45），手術(shù)組中男性患者14例，女性患者11例，年齡在（24-70）歲之間，平均年齡在（46.23.8）歲，手術(shù)類型包括：10例胃大部切除術(shù)，12例十二指腸切除術(shù)，3例胃癌根治術(shù)；非手術(shù)組中男性患者25例，女性患者20例，年齡在（25-67）歲之間，平均年齡在（45.83.4）歲，兩組患者均表現(xiàn)為不同程度的腹脹、嘔吐、停止排氣等，兩組患者的性別、年齡等基本資料對比分析，差異不明顯，P0.05，有可比性。1.2治療方法 手術(shù)組主要行剖腹探查、腹腔引流等手術(shù)方法治療，非手術(shù)方法治療主要是通過予以患者禁食、中心靜脈營養(yǎng)、生長抑素以及胃腸減壓等治療。1.3觀察指標 觀察兩組患者的治療效果和癥狀緩解時間，分析手術(shù)與非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻療效。1.4評價標準 臨床治療效果的判定：顯效：治療后患者腹痛、腹脹等癥狀基本完全消失，恢復自主排氣。有效：治療后患者的腹痛、腹脹等癥狀有明顯的改善，影像學檢查梗阻緩解。無效：治療后患者的腹痛、腹脹等癥狀無變化，影像學檢查梗阻無緩解，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)100%2。1.5統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析本次研究數(shù)據(jù)，率以（%）表示，數(shù)據(jù)比較行檢驗，癥狀改善時間用（s）表示，數(shù)據(jù)比較行t檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1治療效果比較 手術(shù)組的總有效率為72%，明顯低于非手術(shù)組的總有效率91%，組間比較，P0.05，詳細數(shù)據(jù)見下表。表1兩組患者的治療效果比較結(jié)果（n,%）組別例數(shù)顯效有效無效總有效率手術(shù)組25711772非手術(shù)組451625491X2值4.432P值0.0352.2比較兩組患者的癥狀改善時間 非手術(shù)組患者的各癥狀改善時間均短于手術(shù)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義，P0.05，詳細見下表。表2兩組患者的癥狀改善時間（s，d）組別腹痛、腹脹惡性、嘔吐恢復自主排氣手術(shù)組3.41.16.22.75.91.6非手術(shù)組2.50.75.11.44.31.3T值4.1832.2504.539P值0.0000.0280.0003討論 術(shù)后早期炎性腸梗阻是由于腹部手術(shù)創(chuàng)傷等原因?qū)е履c壁水腫，同時存在機械性和動力性的粘連性的一種腸梗阻。術(shù)后早期炎性腸梗阻具有以下特點：發(fā)生在腹部手術(shù)的早期，在術(shù)后的一周內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻癥狀。主要癥狀腹痛，同時伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。X線檢查有多個液氣平面，且存在積液的現(xiàn)象，CT掃描腸壁增厚3。相關(guān)研究報道顯示，手術(shù)治療術(shù)后早期炎性腸梗阻時間較長，導致組織暴露時間長，腹腔積液多，腸管擠壓等因素易引起腸壁水腫、出血、腸壁增厚等炎癥反應，引發(fā)腸麻痹、腸粘連，進而導致梗阻的發(fā)生4。據(jù)大量的文獻調(diào)查顯示，出現(xiàn)術(shù)后早期炎性腸梗阻的主要原因是由于炎癥造成腸蠕動減慢，由此說明，手術(shù)不能起到治療的效果，反而加重了炎癥的癥狀，易導致感染、腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生，因此，對于術(shù)后早期炎性腸梗阻患者要應用手術(shù)治療時要慎重考慮5。在予以患者有效治療的同時要加強該疾病的預防，其中需要注意的是：在手術(shù)操作中要輕柔，減少對腹腔的刺激，盡量縮短暴露的時間。手術(shù)結(jié)束后要清洗腹腔，清除壞死的組織和炎性介質(zhì)。術(shù)后鼓勵患者及早下床活動，應用抗生素治療，減輕腹膜嚴重，促進腸道功能的恢復。 本次研究結(jié)果顯示，手術(shù)組的總有效率明顯低于非手術(shù)組，非手術(shù)組患者的各癥狀改善時間均短于手術(shù)組，組間比較（P0.05）。綜上所述，應用非手術(shù)療法治療術(shù)后早期炎性腸梗阻，治療效果明顯，可以有效的改善患者的癥狀，可以在臨床治療中廣泛的應用。參考文獻：1 徐士禮.急腹癥手術(shù)后早期炎性腸梗阻56例診治體會J.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2014,10(4):64-65.2 陳江,方孫陽,吳志明等.泛影葡胺治療術(shù)后早期炎性腸梗阻的療效分析J.實用醫(yī)學雜志,2015,31(10):1657-1659.3 王大廣,張洋,何亮等.術(shù)后早期炎性腸梗阻的多方位集束治療J.中華胃腸外科雜志,2013,16(9):885-888.4 鐘海文,張超,楊