頸椎病是一種綜合癥.doc

頸椎病是一種綜合癥又稱頸椎綜合癥它常見于中老年是心情由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變頸椎骨質(zhì)增生或頸椎正?？床∩砬€改變后引起的一組綜合關(guān)系癥狀這類反而患者輕則常常感到頭頸肩及臂麻木重則可導(dǎo)致肢體酸軟無力甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等頸椎病的出院主要臨床化驗(yàn)表現(xiàn)：頸椎病是一種常見病多發(fā)病好發(fā)于歲之間的成人男性較多于女性病變?cè)u(píng)論主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結(jié)構(gòu)伴有太少明顯的頸神經(jīng)根和脊髓變性本病多次主要的不耐煩臨床看得癥狀有頭頸臂手及前胸等部位的疼痛并可有進(jìn)行性肢體感覺經(jīng)驗(yàn)及運(yùn)動(dòng)障礙重者可致肢體軟弱無力甚至大小便失禁癱瘓累及椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)則可出現(xiàn)頭暈心慌心跳等相應(yīng)的臨床機(jī)會(huì)表現(xiàn)頸椎病的類型：頸椎病的臨床兒子表現(xiàn)依病變部位受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同其這樣癥狀有的獨(dú)到可以自行減輕或緩解亦可反復(fù)發(fā)的心作；個(gè)別病例癥狀打發(fā)頑固困難影響生活月經(jīng)及工作根據(jù)臨床實(shí)在癥狀角度大致分： 頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病食管型頸椎病混合型頸椎病頸椎病的邦助重要體征為：（一） 頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象不厭其煩（二） 壓痛點(diǎn)在受累頸脊神經(jīng)的頸椎橫突下方及其背支支配的區(qū)域（三） 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性（四） 椎間孔壓縮試驗(yàn)陽性（五） 肩部下壓試驗(yàn)陽性 （六） 頸神經(jīng)受到刺激時(shí)其遠(yuǎn)隔部位早期表現(xiàn)為疼痛過敏；當(dāng)受到壓迫較重或者這樣時(shí)間較久時(shí)其遠(yuǎn)隔部位表現(xiàn)為感覺氣憤減退（七） 支配肱二頭肌及肱三頭肌腱的主要原因神經(jīng)受到興奮時(shí)腱反射活躍反之則腱反射減退或消失（八） 神經(jīng)根受到壓迫后輕者其所支配的肌肉力量減弱重者尚可以熱心多次見到肌肉萎縮 脊髓型頸椎病的尊敬臨床病象輕易臨床上根據(jù)壓迫物位于脊髓的中央還是偏于一側(cè)可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型頸椎病的太差臨床回事癥狀有：（一） 上肢溫和癥狀：出現(xiàn)于一側(cè)上肢或兩上肢的單純運(yùn)動(dòng)障礙單純都是感覺障礙或者同時(shí)存在的醫(yī)者感覺及運(yùn)動(dòng)障礙 （二） 下肢癥狀實(shí)在：出現(xiàn)于一側(cè)下肢或兩側(cè)下肢的神經(jīng)機(jī)能障礙（三） 偏側(cè)癥狀明確：出現(xiàn)于同側(cè)上下肢的感覺主要運(yùn)動(dòng)障礙（四） 交叉敬業(yè)癥狀：出現(xiàn)于一側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢的復(fù)查感覺或運(yùn)動(dòng)障礙（五） 四肢藥品癥狀：出現(xiàn)于四肢的神經(jīng)機(jī)能障礙（六） 頭部癥狀表示：主要化療表現(xiàn)為頭痛頭暈或頭皮痛（七） 骶神經(jīng)癥狀一段：表現(xiàn)為排尿或排便障礙椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床上海病象（一） 椎動(dòng)脈供血不全的典型骨科癥狀：發(fā)作性眩暈復(fù)視伴有眼震有時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐甚至耳鳴耳聾（二） 猝倒（三） 腦干好了癥狀：肢體麻木醫(yī)托感覺異常持物落地 （四） 枕部跳痛（五） 發(fā)作性昏迷交感型頸椎病的臨床這樣病象（一） 交感神經(jīng)興奮癥狀看上 頭痛或偏頭痛頭沉頭昏枕部痛或頸后痛 眼裂增大視物模糊瞳孔散大眼窩脹痛眼目干澀視野內(nèi)冒金星等 心跳加快心律紊亂心前區(qū)疼痛和血壓升高等 肢體怕涼怕冷局部溫度偏低或肢體遇冷時(shí)有刺癢感繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重事情 發(fā)汗障礙（二）交感神經(jīng)抑制很久癥狀：有頭昏眼花眼瞼下垂流淚鼻塞心動(dòng)過緩血壓偏低胃腸蠕動(dòng)增加或暖氣等頸椎病的完美治療：一 頸椎病的治療加重方法目前國(guó)內(nèi)外治療感謝頸椎病的方法很多一點(diǎn)可分為非手術(shù)姐妹療法和去年手術(shù)兩大類我國(guó)多采用中西醫(yī)結(jié)合診治多種方法治療疲勞頸椎病大多數(shù)評(píng)價(jià)患者通過非手術(shù)看好療法可獲得較好的這么療效且安排花錢少痛苦早上小很受歡迎只有極少數(shù)病例神經(jīng)血管脊髓受壓師表癥狀進(jìn)行性大德加重或者反復(fù)發(fā)一堆作醫(yī)德嚴(yán)重影響寶寶工作和生活出來才需手術(shù)有病準(zhǔn)備治療非手術(shù)半年療法有手法治療太貴中西藥德技治療頸部圍領(lǐng)頸枕頸椎牽引局部封閉理療針灸及功能鍛練等；永遠(yuǎn)手術(shù)療法則有后路椎板特別切除減壓前路椎間盤信賴切除術(shù)椎體間植骨術(shù)骨刺切除同意術(shù)椎動(dòng)脈減壓術(shù)等心地治療時(shí)應(yīng)根據(jù)首先患者不懂病情不耐煩選擇適當(dāng)?shù)姆椒ǘi椎病的非至于手術(shù)療法非手術(shù)熱心療法也稱中西醫(yī)結(jié)合每次綜合療法它是頸椎病的最基本療法包括頸椎牽引理療手法按摩針灸就是藥物圍領(lǐng)頸托及醫(yī)療體育和自我療法等非手術(shù)手術(shù)療法可使頸椎病癥狀以前減輕高興明顯好轉(zhuǎn)正確甚至治愈對(duì)早期頸椎病看得患者尤其有益另外非周日手術(shù)療法還能為高興手術(shù)療法打好基礎(chǔ)因?yàn)樗^頸椎病是在人體退變的基礎(chǔ)上由于惡劣非常各種附加因素加速而成的因此為了停止減慢或逆轉(zhuǎn)這一過程必須采取一系列預(yù)防與治療措施這是對(duì)頸椎病采取的最為基本最為有效的措施由此可見非手術(shù)療法是本病的基本療法三非手術(shù)療法的適應(yīng)癥（一） 頸椎間盤突出癥；（二） 神經(jīng)根型交感神經(jīng)型和椎動(dòng)脈型頸椎?。唬ㄈ?早期脊髓型頸椎??；（四） 年邁體弱或心肝腎功能不良不能耐受手術(shù)者；（五） 有嚴(yán)重神經(jīng)功能癥或精神失常兼有頸椎病者；（六） 頸椎病的診斷尚不能完全肯定需要在治療中觀察者；（七） 手術(shù)后恢復(fù)期的患者四頸椎牽引療法頸椎牽引療法對(duì)頸椎病是較為有效且應(yīng)用廣泛的一種治療方法此療法適用于各型頸椎病對(duì)早期病例更為有效對(duì)病期較久的脊髓型頸椎病進(jìn)行頸牽引有時(shí)可使癥狀加重故較少應(yīng)用 頸椎牽引的作用機(jī)制是：（一） 限制頸椎活動(dòng)有利于組織充血水腫的消退（二） 解除頸部肌肉痙攣從而減少對(duì)椎間盤的壓力（三） 增大椎間隙和椎間孔使神經(jīng)根所受的刺激和壓迫得以緩和神經(jīng)根和周圍組織的粘連也可能得以松解（四） 緩沖椎間盤組織向周緣的壓力并有力于已經(jīng)向外突出的纖維環(huán)組織消腫（五） 使扭曲于橫突孔間的椎動(dòng)脈得以伸張（六） 牽引被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜牽引方法：通常采用枕頜布帶牽引法輕癥患者采用間斷牽引每日次每次/小時(shí)；重癥者可行持續(xù)牽引每日牽引小時(shí)牽引重量可自公斤開始年齡體質(zhì)強(qiáng)弱頸部肌肉發(fā)育情況以及患者對(duì)牽引治療的反應(yīng)等適當(dāng)增加牽引重量和延長(zhǎng)牽引時(shí)間療程：小重量牽引次為一療程如果有效可繼續(xù)牽引療程或更長(zhǎng)兩療程之間休息天在進(jìn)行牽引治療的同時(shí)若能配合其它治療措施可以提高療效五頸椎病的理療理療的作用：在頸椎病的治療中理療可起到多種作用也是較為有效和常用的治療方法其作用機(jī)制為： 消除神經(jīng)根及周圍軟組織為炎癥水腫 改善脊髓神經(jīng)根及頸部的血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài) 緩解頸部肌肉痙攣增強(qiáng)頸椎牽引效果并改善頸部軟組織血液循環(huán) 延緩或減輕椎間關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶的鈣化和骨化過程 增強(qiáng)肌肉張力改善小關(guān)節(jié)功能 改善全身鈣磷代謝及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能其方法有： 離子導(dǎo)入療法：應(yīng)用直流電導(dǎo)入各種中西藥物（鹽酸普羅卡因碘化鉀陳醋冰醋酸威靈仙等）治療頸椎病有一定治療效果 高頻電療法：常用的有超短波短波及微波等療法通過其深部電熱作用改善脊髓神經(jīng)根椎動(dòng)脈等組織的血液循環(huán)以利其功能的恢復(fù) 石蠟療法：利用加熱后的石蠟敷貼于患處組織受熱后局部血管擴(kuò)張循環(huán)加速細(xì)胞通透性增加有利于組織水腫的消散血腫吸收 其它：如冰醋酸其它中藥導(dǎo)入電興奮治療機(jī)等在減輕頸椎病的癥狀方面都有一定效果六頸椎病的按摩推拿療法按摩推拿療法對(duì)頸椎病是一種較為有效有治療措施其對(duì)頸椎病的治療作用為： 疏通脈絡(luò)止痛止麻 加寬椎間隙擴(kuò)大椎間孔整復(fù)椎體滑脫解除神經(jīng)壓迫 松解神經(jīng)根及軟組織粘連緩解癥狀 緩解肌肉緊張恢復(fù)頸椎活動(dòng) 對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行按摩可以減輕肌肉萎縮防止關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)畸形大致可分為兩類： 傳統(tǒng)的按摩推拿手法； 旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法：應(yīng)用于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂頸椎半脫位等疾患臨床上發(fā)現(xiàn)有棘突偏歪X線片上見有雙凸雙凹雙邊等脊柱旋轉(zhuǎn)表現(xiàn)的病例醫(yī)生立于患者后方以左手握住裝有橡皮頭之T形叩診錘的交接部錘柄向左后方錘之一端斜置于患頸棘突之右側(cè)尖端指向右前方醫(yī)生拇指把住錘之另一端令病人屈頸并向后靠于醫(yī)生的胸腹部放松頸部肌肉醫(yī)生右手掌置于患者左側(cè)下頜角部用力將其頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)同時(shí)利用左拇指及身體的力量推動(dòng)叩診錘將患頸棘突推向左側(cè)在旋轉(zhuǎn)過程中一般可以聽到清脆的響聲此時(shí)再查看棘突偏歪現(xiàn)象已消失表明棘突偏歪已得矯正而患者即感癥狀已好轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)完畢后按揉兩側(cè)頸項(xiàng)肌并點(diǎn)揉雙側(cè)風(fēng)池穴若偏歪棘突已被矯正病人仍有部分癥狀可加用左右被動(dòng)旋轉(zhuǎn)頭頸部及作左右兩側(cè)屈頸手法往往可獲癥狀的進(jìn)一步改善七頸椎病的藥物治療藥物在頸椎病的治療中可以起到輔助的對(duì)癥治療作用常用的藥物有：（一） 解熱鎮(zhèn)痛劑：疼痛嚴(yán)重者可口服阿斯匹林消炎痛炎痛靜強(qiáng)筋松抗炎靈等（二） 擴(kuò)張血管藥物：如菸草酸血管舒緩素地巴唑等可以擴(kuò)張血管改善脊髓的血液供給（三） 解痙類藥物：如安坦片苯妥英鈉等藥可解除肌肉痙攣適用于肌張力增高并有嚴(yán)重陣攣者（四） 營(yíng)養(yǎng)和調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：常用的有谷維素刺五加糖衣片健腦合劑朱砂安神丸柏子養(yǎng)心丸等可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能維生素B維生素B等有助于神經(jīng)變性的恢復(fù)八頸椎病的局部應(yīng)用藥物 水針療法：水針是指將某此藥物進(jìn)行穴位注射或痛點(diǎn)注射是一種對(duì)癥治療措施對(duì)消除疼痛麻木頭暈失眠等癥狀有較好的效果常與其它治療方法配合使用常用的藥物有：%鹽酸普魯卡因加強(qiáng)的松龍混懸液維生素B維生素B%葡萄糖注射液%丹參注射液%狗脊注射液等其中維生素B維生素B應(yīng)用于以麻木為主要癥狀的患者而丹參注射液對(duì)患有疼痛及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的患者有良好的效果 外用止痛搽劑：本類藥物局部應(yīng)用對(duì)減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果市售的成藥有松節(jié)油和冬青油軟膏及正骨水等應(yīng)用時(shí)將患處洗凈并先行熱敷然后以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處有止痛止麻作用及輕松感覺 外敷藥及熏洗藥：此法對(duì)消除肌肉酸痛也有一定療效市售成藥有坎離砂九頸椎病的中藥治療中醫(yī)根據(jù)辯證施治多采用散風(fēng)祛濕活血化瘀舒筋止痛等法對(duì)減輕疼痛麻木頭暈等癥狀有一定療效常用的成藥有：木瓜丸風(fēng)濕痹痛片換骨丹養(yǎng)血榮筋丸桐丸頸復(fù)康顆粒等常用的方劑有：四物止痛湯獨(dú)活寄生湯桃紅四物湯骨刺湯伸筋活血湯蠲痛丸等十圍領(lǐng)及頸托圍領(lǐng)和頸托均可起到制動(dòng)的保護(hù)頸椎減少神經(jīng)的磨損減輕椎間關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性反應(yīng)并有利于組織水腫的消退和鞏固療效防止復(fù)發(fā)的作用圍領(lǐng)和頸托可應(yīng)用于各型頸椎病患者對(duì)急性發(fā)作期患者尤其對(duì)頸椎間盤突出癥交感神經(jīng)型及椎動(dòng)脈型頸椎病的患者更為合適圍領(lǐng)應(yīng)用較廣因其制作較簡(jiǎn)單用普通硬紙板按頸部的高度和周徑剪裁成帶狀其外面套以針織物品兩端按裝接成布帶即可制成白天戴上休息時(shí)可除去頸托制作較復(fù)雜一般頸椎病患者應(yīng)用較少長(zhǎng)期應(yīng)用頸托和圍領(lǐng)可以引起頸背部肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵硬非但無益反而有害所以穿戴時(shí)間不可過久且在應(yīng)用期間要經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療體育鍛煉在癥狀逐漸減輕后要及時(shí)除去圍領(lǐng)及頸托加強(qiáng)肌肉鍛煉十一醫(yī)療體育各型頸椎病患者的全身各部肌肉可因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)或廢用等原因而發(fā)生明顯肌肉萎縮并引起肌肉勞損和肌肉筋膜類等癥狀頸椎周圍之關(guān)節(jié)囊韌帶肌肉等組織也可因炎性反應(yīng)缺少活動(dòng)等原因發(fā)生粘連顯得僵硬因而應(yīng)鼓勵(lì)病人積極進(jìn)行醫(yī)療體育鍛煉醫(yī)療體育對(duì)頸椎病的作用有：（一） 改善頸椎椎間關(guān)節(jié)的功能（二） 增強(qiáng)肌肉韌帶關(guān)節(jié)囊等組織的緊張力加強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性（三） 改善頸椎的血液（四） 矯正不良的身體姿勢(shì)長(zhǎng)期進(jìn)行醫(yī)療體育鍛煉有助于改善頸椎病的癥狀鞏固療效減久復(fù)發(fā)故在頸椎病的防治中醫(yī)療體育起著重要的作用進(jìn)行醫(yī)療體育的方法要因人而異以頸背肌肉勞損為主要癥狀者要鍛煉頸背部肌肉；上肢肌肉萎縮無力者以鍛煉上肢動(dòng)作為主；而下肢跛行無力步行困難者則要練習(xí)行走及蹲立動(dòng)作；發(fā)生四肢癱瘓的患者失去自主活動(dòng)的能力除加強(qiáng)護(hù)理防止發(fā)生各種并發(fā)癥外對(duì)癱瘓肢體的肌肉要進(jìn)行按摩對(duì)所有關(guān)節(jié)進(jìn)行全范圍的被子動(dòng)活動(dòng)每日兩三次可以減輕肌肉萎縮防止關(guān)節(jié)僵直和關(guān)節(jié)畸形十二磁療經(jīng)絡(luò)磁場(chǎng)療法是用磁場(chǎng)作為經(jīng)絡(luò)穴絡(luò)一種刺激能治療某些疾病的方法對(duì)頸椎病伴有肌肉勞損肌肉筋膜炎的病例和少數(shù)神經(jīng)根型頸椎病疼痛較明顯的病例進(jìn)行治療其在減輕疼痛方面確有一定效果所采用的磁性材料有：鈰-鈷-銅-鐵合金或釤-鈷合金等治療方法可將磁石體直接貼敷于患處或穴位上也可應(yīng)用磁療機(jī)治療十三針灸針灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的寶貴遺產(chǎn)對(duì)頸椎病的治療可取得明顯療效而且設(shè)備簡(jiǎn)單易行用針灸治療主要是為了達(dá)到舒經(jīng)活血常取絕骨穴和后溪穴再配以局部穴位的大椎風(fēng)府天脊天目天柱等一般每日一次每次留針分鐘周為一療程因?yàn)榻^骨穴足少陽膽經(jīng)是足三陽絡(luò)為髓之會(huì)穴；后溪穴屬太陽小腸經(jīng)是八脈交會(huì)穴之一通過督脈而頸后部正是督脈是太陽膀胱經(jīng)是少陽膽經(jīng)必經(jīng)之路；而側(cè)頸部有手太陽小腸經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)通過所以能起到疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)理氣血疏筋止痛等功效十四泥療泥療是將具有醫(yī)療作用的泥類加熱左右進(jìn)行全身泥療或頸肩背局部泥療每日或隔日一次結(jié)束時(shí)要用溫水沖洗臥床休息分鐘由于泥的熱容量小并有可塑性的粘滯性可影響分子運(yùn)動(dòng)而不對(duì)流所以其導(dǎo)熱性低散熱慢保溫性好能長(zhǎng)時(shí)間保持恒定的溫度其次由于泥中含有各種微小砂土顆粒及大量膠體物質(zhì)當(dāng)其與皮膚密切接觸時(shí)對(duì)機(jī)體可產(chǎn)生一定的壓力和磨擦刺激產(chǎn)生類似按摩的機(jī)械作用另外泥土中尚有一些化學(xué)作用和弱放射作用通過神經(jīng)反射體液傳導(dǎo)和直接作用對(duì)機(jī)體產(chǎn)生綜合效應(yīng)十五蠟療蠟療法是將加熱后的石蠟敷貼于患處使局部組織受熱血管擴(kuò)張循環(huán)加快細(xì)胞通透性增加由于熱能持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)故有利于深部組織水腫消散消炎鎮(zhèn)痛此法簡(jiǎn)便易行家庭亦可采用十六手術(shù)療法一適應(yīng)證（一） 頸椎間盤突出經(jīng)非手術(shù)治療后根性疼痛未得緩解或繼續(xù)加重嚴(yán)重影響生活及工作者 （二） 頸椎病有脊髓受累癥狀經(jīng)脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者（三） 頸椎病病人突然發(fā)生頸部外傷或無明顯外傷而發(fā)生急性肢體痙攣性癱瘓者（四） 頸椎病引起多次頸性眩暈暈劂或猝倒經(jīng)非手術(shù)治療無效者（五） 頸椎病有明確的交感神經(jīng)癥狀經(jīng)非手術(shù)治療無效而嚴(yán)重影響工作者（六） 頸椎病椎體前方骨贅引起食道或喉返神經(jīng)受壓癥狀者二禁忌證（一） 有嚴(yán)重的心血管疾患或肝腎功能不良者（二） 年邁體衰者（三） 有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥者（四） 有精神病者十七頸椎病休息有何作用頸椎間盤突出癥及各型頸椎病的急性發(fā)作期或初次發(fā)作的患者要適當(dāng)注意休息病情嚴(yán)重者宜臥床休息二至三周待急