低溫等離子新技術(shù).doc

邯鄲市第一醫(yī)院開展醫(yī)療新技術(shù)項目申報表 項目名稱：耳鼻喉科低溫等離子消融術(shù) 項目負責人： 冀宏斌 申報科室：耳鼻咽喉頭頸外科 申報日期： 2013-09-17 邯鄲市第一醫(yī)院監(jiān)制填 表 說 明1、 該申報表所申報的項目是指在本年度內(nèi)擬開展的醫(yī)療新技術(shù)項目。2、 填寫申報表要實事求是、認真仔細、表達明確、文字嚴謹，一律用碳素墨水筆填寫，字跡要求工整、清晰易辯。各欄空格不夠時，請自行加頁。3、 外來語要同時用原文和中文表達。首次出現(xiàn)的縮寫詞須注出全稱。4、 項目負責人為第一責任人，主要成員請自行排定順序。5、 醫(yī)療技術(shù)分級：國家級：其技術(shù)先進程度處于國內(nèi)較先進水平，國內(nèi)省級醫(yī)院尚未普遍開展的項目。省 級：省級醫(yī)院開展較多，但因其技術(shù)難度較大，基層醫(yī)院尚難普遍開展的項目。院 級：未達到國家和省級技術(shù)水平，但我院過去沒有開展過的項目。6、 醫(yī)療技術(shù)分類：第一類醫(yī)療技術(shù)：是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機構(gòu)通過常規(guī)管理在臨床應用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)第二類醫(yī)療技術(shù)：是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問題或者風險較高，衛(wèi)生行政部門應當加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類醫(yī)療技術(shù)：是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門加以嚴格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：（一）涉及重大倫理問題；（二）高風險；（三）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗研究進一步驗證。（四）需要使用稀缺資源；（五）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。7、 同時需提交：新技術(shù)的操作規(guī)范、保障患者安全措施及風險處置預案等醫(yī)療技術(shù)管理制度，患者知情同意書和倫理委員會批件。8、 本表一式兩份，交醫(yī)務科一份，科室留存一份（作為開展醫(yī)療新技術(shù)項目備查資料），同時將電子版提交醫(yī)務科。項 目名 稱耳鼻喉科低溫等離子消融術(shù)先進程度國家級先進省級先進院級水平技術(shù)難度一類二類三類項 目負責人冀宏斌專業(yè)技術(shù)職稱副主任醫(yī)師學歷大學本科項 目聯(lián)系人冀宏斌手箱完成該項目的主要成員姓名性別年齡專業(yè)技術(shù)職稱（務）承擔的主要任務簽名冀宏斌男46副主任醫(yī)師設備選擇、學習趙俊英女49副主任醫(yī)師查找資料、錄像李慶和男43主治醫(yī)師外出學習劉 強男39主治醫(yī)師宣教、選擇病例目前具備的條件具有的設備（型號、臺數(shù)）具備的藥品、試劑開展場地邯鄲市第一醫(yī)院手術(shù)室尚未具備的條件項目簡介（創(chuàng)新性、核心技術(shù)、理論依據(jù)及基礎(chǔ)工作）低溫等離子消融術(shù)全稱為“美國DNR數(shù)字式低溫等離子消融術(shù)”，等離子低溫消融術(shù)的基本原理是低溫消融，即利用低的等離子射頻能量，以較低的溫度（40-70度）來進行組織的切除，從而避免對組織的損傷，并且能夠大大減輕病人的痛苦和縮短康復周期，低溫等離子消融系統(tǒng)近年來已經(jīng)在國外耳鼻喉科領(lǐng)域得到了廣泛應用，其臨床效果也得到世界權(quán)威的認可。數(shù)字化低溫等離子治療儀不是普通的設備，該技術(shù)與微波相比，無輻射，血液中能工作，溫度更低，治療效果更好與射頻相比，頻率、溫度更低，工作更穩(wěn)定，有離子液化效果;與電刀相比，血液中能切割，冷刀切割效果，無熱源損傷;與激光相比，能弧形切割，無光反射，周邊損傷小，切割強，是目前國際最具領(lǐng)先的治療耳鼻喉疾病的高科技設備。低溫等離子技術(shù)是一門已相對成熟和蓬勃發(fā)展著的應用學科，它已在傳統(tǒng)和高技術(shù)領(lǐng)域得到了廣泛的應用。該技術(shù)是在鼻內(nèi)窺鏡下，運用從國外引進的等離子低溫消融系統(tǒng)瞬間對引起鼻炎的增生組織進行消融，可保持局部黏膜組織結(jié)構(gòu)的安全性，并能有效減輕術(shù)后水腫與疼痛。消融時間很短，約15-20分鐘的功夫，術(shù)后癥狀即得到緩解，一般術(shù)后不會再復發(fā)，可有效治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼾癥、咽炎等。在治療的過程中幾乎不會損傷患者耳鼻咽喉部位的粘膜和纖毛上皮，因此，術(shù)后，患者要比接受過傳統(tǒng)耳鼻咽喉手術(shù)的患者恢復更加良好。2優(yōu)點微創(chuàng)：它的治療彈頭分別只有10微米至1毫米左右，有的比頭發(fā)絲還要細，所以對患者的損傷也極小。精確：等離子技術(shù)采用全程數(shù)字化控制溫度，其治療溫度可精確到0.05，治療全程溫度控制在39-70，切割面損傷更小，不會像微波、激光、模擬等離子一樣燒傷粘膜，破壞纖毛上皮，患者術(shù)后恢復更好。方便：運用多昵爾數(shù)字式等離子技術(shù)治療耳鼻咽喉疾病只需局部麻醉，1015分鐘即可完成手術(shù)，門診手術(shù)即可。術(shù)后無出血、無疼痛、無水腫，無需住院，也不影響正常飲食，非常適合事務繁忙的人士及對疼痛耐受力低的兒童。不影響工作和學習。安全：采用的獨特一次性彈頭，還可避免術(shù)中醫(yī)源性的疾病交叉感染。止血效果好，術(shù)中出血一般為1-5ml，視野清晰，有利于操作的準確。項目的國內(nèi)外現(xiàn)狀及趨勢低溫等離子體技術(shù)3是一門已相對成熟和蓬勃發(fā)展著的應用學科，它已在傳統(tǒng)和高技術(shù)領(lǐng)域得到了廣泛的應用。突破傳統(tǒng)療法的影響力，經(jīng)過國內(nèi)外300多家醫(yī)藥部門和13000多例臨床患者驗證，低溫等離子消融術(shù)被20屆亞健康研究會列為2011年重點推薦的技術(shù)。突破傳統(tǒng)手術(shù)治療法，高清、精準清除病灶組織，使其恢復正常屏障作用，同時正常的組織結(jié)構(gòu)得以保留，生理功能沒有遭受破壞。全新微創(chuàng)療法，突破傳統(tǒng)療法所不曾達到的治療效果，從多年來的臨床治療效果來看，徹底治愈率達98.5%以上。等離子治療系統(tǒng)是繼激光、微波后第四代高檔數(shù)字治療系統(tǒng)，是等離子技術(shù)專業(yè)治療機，純凈無輻射，更安全。采用獨特的一次性彈頭，還可避免術(shù)中醫(yī)源性的疾病交叉感染。止血效果好，術(shù)中出血一般為1-5ml，視野清晰，有利于操作的準確。低溫等離子消融術(shù)，現(xiàn)在已廣泛應用于耳鼻咽喉科。項目的目標、社會效益和經(jīng)濟效益低溫等離子消融術(shù)具有創(chuàng)傷小 、出血少等特點在耳鼻咽喉科已應用于扁桃體肥大、下鼻甲肥大、鼾癥、手術(shù)效果好、出血少，它的原理是等離子刀頭產(chǎn)生等離子體，等離子體能氣化病灶組織,使病灶組織氣化成CO2、O2 等，氣體從而達到消除病灶組織的功效。具有 (1)高安全性，無副作用 (2)無痛苦，不出血 (3)治療時間短，恢復快(4)復發(fā)率低，費用合理的技術(shù)優(yōu)勢。開展進度安排階段時間安排項目開展情況準備階段3個月設備準備、病例選擇、業(yè)務學習實施階段1年病例選擇，逐步開展具備適應癥的各類手術(shù)總結(jié)階段3個月總結(jié)預后情況、功能恢復、并發(fā)癥及與傳統(tǒng)手術(shù)對比保障患者安全措施（一）嚴格遵守相關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握低溫等離子消融術(shù)的適應證和禁忌癥。（二）每例病人應當成立治療組，具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職稱任職資格的醫(yī)師人數(shù)不少于1名。手術(shù)由具有本技術(shù)臨床應用能力的、副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務的本院在職醫(yī)師決定。術(shù)者由具備低溫等離子消融術(shù)資質(zhì)的本院在職醫(yī)師或外聘專家擔任，并制訂合理的治療與藥物管理方案，術(shù)前要術(shù)前討論。（三）實施低溫等離子消融術(shù)前，應當向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署手術(shù)知情同意書。（四）建立低溫等離子消融術(shù)術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪和術(shù)后效果、用藥并發(fā)癥等記錄。在完成每例手術(shù)后，都要保留相關(guān)信息，建立數(shù)據(jù)庫。（六）定期組織人員外出學習相關(guān)專業(yè)技術(shù)?？赡艹霈F(xiàn)的醫(yī)療安全問題及風險處置預案1、 手術(shù)當時無法直視消融范圍，需依據(jù)經(jīng)驗控制最終消融程度。2、 不求一次到位，以