護理質(zhì)量控制路徑探討的新思路

護理質(zhì)量控制路徑探討的新思路 及時處理各種不良反應(yīng),確保用藥安全。 217出院指導(dǎo):飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物;勞逸結(jié)合,保證睡眠,可適當(dāng)進行戶外活動;按醫(yī)囑服用抗精神病藥物,不得擅自停藥;出院后1個月門診隨訪。 3討論腦腫瘤在病程的某一階段可表現(xiàn)為精神障礙,也有少數(shù)患者以精神障礙為首發(fā)癥狀,而神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯。 對無端的性格改變或抗精神病藥物治療無效的精神患者,應(yīng)懷疑是否患有腦腫瘤,及時進行頭顱CT檢查,一旦確診,早日行神3。 我們在動態(tài)觀察患者意識、瞳孔、生命體征的經(jīng)外科治療同時,還應(yīng)著重對患者意識狀態(tài)(包括認知、感知、行為狀態(tài))進行觀察,及時發(fā)現(xiàn)精神障礙先兆,采取有效的護理措施,以降低精神障礙的發(fā)生率,提高救治水平。 4參考文獻1王忠誠1神經(jīng)外科學(xué)M1武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1998:39712金國英1顱腦損傷導(dǎo)致精神障礙的護理體會J1現(xiàn)代中西結(jié)合雜志,xx,16 (18):260713趙鵬來,常義,陳永嚴,等1顱內(nèi)腫瘤術(shù)后并發(fā)精神障礙的臨床分析J1中華醫(yī)學(xué)實踐雜志,xx,2 (10):8951:xx-06-05編校:趙淼護理質(zhì)量控制路徑探討的新思路曹春鳳,蔣群,曾等娣,盛傳玲,夏莉娜,張秀英(九江學(xué)院附屬醫(yī)院護理部,江西九江332000)關(guān)鍵詞護理質(zhì)量;控制路徑;探討;新思路護理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命與健康,關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象。 因此,加強護理質(zhì)量管理,不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量,使患者滿意是護理管理的中心任務(wù),是醫(yī)院工作的主要目標(biāo),也是護理管理者探討的重要課題。 特別是在護理質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)中起計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制作用的護理部,為了適應(yīng)新世紀(jì)護理工作發(fā)展的需要,我院護理部實行了由護理部主任、護理質(zhì)量督導(dǎo)、病區(qū)護士長、病區(qū)質(zhì)控員、護士組成的護理質(zhì)量控制路徑,使護理質(zhì)量在科學(xué)管理體制上有了新的突破,從而保證了護理安全,護理質(zhì)量有了明顯提高。 1“以人為本”全面推行護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在推行護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中,護理部首先在各級護士長中統(tǒng)一思想,轉(zhuǎn)變觀念,使其認識到推行護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)有利于更好地滿足患者的需要,有利于護理學(xué)迅速的發(fā)展,有利于護理隊伍的建設(shè)。 為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求,護理部修訂并完善了護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),同時,組織全體護理人員學(xué)習(xí)和掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和要求,并將護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及各項制度印制成冊,發(fā)放到各科室,做到護理人員人人掌握標(biāo)準(zhǔn)。 2建立護理質(zhì)量控制路徑,保證護理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的落實我院推行了質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)后,關(guān)鍵是抓落實,使所有的護理活動質(zhì)量得到保證,滿足患者的健康需求,使患者對護理工作的滿意度不斷提高。 211質(zhì)量控制路徑:護理部成立由“護理部主任-護理質(zhì)量督導(dǎo)-病區(qū)護士長-病區(qū)質(zhì)控員-護士”組成的質(zhì)量控制路徑。 根據(jù)各位護士長所在?？撇煌?將各項護理指標(biāo)進行具體分工,然后按不同分工交叉組合形成12個固定搭配的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)小組,每小組由5人組成,設(shè)組長1名,各組負責(zé)不同檢查內(nèi)容,進入病區(qū)檢查時各負其責(zé),各司其職1。 質(zhì)控路徑成立前、后比較,見表1。 表1質(zhì)控路徑成立前、后比較(xs,%)質(zhì)控路徑成立前、后病房管理合格率消毒隔離合格率住院患者滿意度質(zhì)控路徑成立前901681102911551192921211152質(zhì)控路徑成立后971711289719811929818117212質(zhì)控方法:護理部組織12個質(zhì)量控制小組,每個月集中檢查一次。 各病區(qū)護士長隨機抽查監(jiān)控護理質(zhì)量,對每個護理人員工作質(zhì)量控制,把好醫(yī)囑關(guān),查對關(guān),交接關(guān),特殊檢查診療關(guān),基礎(chǔ)護理,危重患者護理關(guān),護理記錄關(guān),健康教育實施關(guān)。 各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),每天對自己的工作作回顧性分析,每天對分管的護理項目進行自查、自評、自我完善。 護士對分管的床位患者所做的護理程序?qū)嵭忻刻旖徊鏅z查,從而相互發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正,杜絕了差錯,保證了護理安全。 護理質(zhì)量督導(dǎo)堅持每天深入臨床第一線,對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正,在現(xiàn)場處理后進行全面分析,準(zhǔn)確定性,明確責(zé)任,有針對性地提出有效、可行的防范措施,對存在的問題,立即發(fā)整改通知單到相關(guān)科室,科室護士長積極提出整改措施上交到護理部,護理質(zhì)量督導(dǎo)再次下病房時著重檢查存在的問題,落實整改情況,同時在整改通知單上作好記錄,對重復(fù)出現(xiàn)的同一問題,護理部進行處罰。 對每個月檢查的情況,12個質(zhì)控小組開會討論,分析原因、評分、指定整改措施,各小組組長在護士長會議上反饋情況。 護理部根據(jù)各科得分排名,前三名給予表揚,后三名提出批評2。 3加強缺陷管理,力爭“零缺陷”,護理質(zhì)量有了明顯提高護理質(zhì)量管理的主要手段是進行缺陷控制,提高護理質(zhì)?173?吉林醫(yī)學(xué)xx年1月第31卷第3期量的目的是減少缺陷的發(fā)生。 通過缺陷控制,使醫(yī)療護理過程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題降到最低限度,從而減少差錯事故的發(fā)生。 “質(zhì)量零缺陷”是現(xiàn)代質(zhì)量管理的最高要求,即第一次就把工作做好,不留后患,不做重復(fù)工作。 如果護理工作達到“零缺陷”,就可以預(yù)防和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生3。 面隊缺陷,護理質(zhì)量督導(dǎo)本著實事求是,對事不對人的原則,依照有關(guān)制度規(guī)定,秉公處理,堅持做到“三不放過”,即問題沒有查清不放過,當(dāng)事人沒有接受教訓(xùn)不放過,改進措施不落實不放過。 同時,要誠實地進行總結(jié),善于從缺陷中發(fā)現(xiàn)隱患,舉一反三,引以為戒,防“再患”于為然。 護士長是一線護理領(lǐng)導(dǎo)者,既是檢查者又是被檢查者,只有強化了護士長質(zhì)量管理意識,才能調(diào)動其主動質(zhì)量控制的積極性,并且通過檢查情況進行激勵,調(diào)動護士實施質(zhì)量體系的積極性,使護士長和護士全員參與質(zhì)量控制4。 平時要求護士長對每一護理工作都嚴格下發(fā)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查、自控、自糾,根據(jù)檢查情況進行質(zhì)量分析、總結(jié),制定改進措施,并列入質(zhì)量控制范圍;質(zhì)量控制根據(jù)專科對照不同檢查內(nèi)容,檢查完畢,當(dāng)場把存在的問題反饋給被檢查者,使被檢查能及時了解和分析工作中存在的不足,迅速采取對策,減少工作失誤5。 而護理部組織每個月1次的交叉質(zhì)量控制,平時督導(dǎo)員每天的檢查,確保了科室隨時、隨地經(jīng)得起檢查,做到檢查與不檢查一樣。 從而形成強有力的院控、自控、互控系統(tǒng),使病房管理合格率、消毒合格率、住院患者滿意率、程序護理合格率、護理文件書寫合格率、臨床帶教合格率,基礎(chǔ)護理、危重患者護理合格率明顯上升,整體護理質(zhì)量明顯提高,已形成了一個人人注重質(zhì)量的局面,使護理工作步入制度化,規(guī)范化,良性循環(huán)的軌道,筆者將與時具進,拓寬護理思路,使我院的護理服務(wù)再上新臺階。 4參考文獻1肖惠敏1高血壓患者治療依從性的影響因素及護理對策研究D1福建醫(yī)科大學(xué),xx12王冬1醫(yī)療質(zhì)量實時控制臨床路徑的應(yīng)用研究D1中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院,xx13謝虹1糖尿病患者知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀及其影響因素的初步研究D1天津醫(yī)科大學(xué),xx14寧寧,成翼娟1臨床路徑實施于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的可行性探討J1護理管理雜志,xx,1 (1):5815黃津1香港醫(yī)院護理管理特點J1解放軍護理雜志,xx,19 (1):431:xx-12-21編校:王軍長淺談老年高血壓病的護理王萍(河南省南陽市臥龍區(qū)第一人民醫(yī)院,河南南陽473000)關(guān)鍵詞高血壓;臨床護理;心理護理;護理對策高血壓是中老年常見病、多發(fā)病。 據(jù)世界衛(wèi)生組織報道,我國60歲以上老年人高血壓病患病率高達3917%,若不及時治療常導(dǎo)致中風(fēng)、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并發(fā)和促進腦、腎等靶器官的損害,甚至致殘或猝死。 隨著社會的不斷發(fā)展,人們對當(dāng)今發(fā)病率較高的老年人高血壓病的康復(fù)診療及護理也提出了更高的要求。 筆者分析了臨床護理老年高血壓患者較合理的護理方法,現(xiàn)報告如下。 1心理護理、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)創(chuàng)建良好環(huán)境,增強患者對生活的熱愛和與疾病作斗爭的信念,使患者早日恢復(fù)。 發(fā)病誘因:過飽飲食、便秘、精神緊張、情緒激動、大喜大悲、焦慮、憂郁、偏執(zhí)、孤獨、情緒消沉等,會使體內(nèi)兒茶酚胺釋放增多,血壓升高,心率增快,使病情加重。 患者要保持情緒平衡,有針對性地對患者存在的各種思想顧慮進行心理疏導(dǎo),建立起良好的護患關(guān)系,提高信任度,消除其煩惱、多疑等情緒,對高血壓的治療及并發(fā)癥的出現(xiàn)、進展都有積極的作用。 向患者及家屬說明精神因素與疾病形成的關(guān)系,教會患者掌握一定的心理應(yīng)急方式,學(xué)會自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié),提高心理承受能力,保持良好的心理狀態(tài)。 如血壓控制不理想,甚至有并發(fā)癥或其他疾病,患者常為此感到悲觀失望、恐懼。 護理員應(yīng)以誠相待,需耐心深入地了解患者內(nèi)心世界,理解患者的痛苦,并給予其關(guān)懷、鼓勵等情感援助,以消除其較脆弱的情感狀態(tài),讓其保持平和樂觀的健康心理,要消除其信心的不足,能讓其積極的配合治療,提高自控能力以利于最終戰(zhàn)勝疾病。 2健康知識指導(dǎo)加強健康教育,包括高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項及不良反應(yīng)。 進行個性化健康知識教育,并且對患者家屬進行示范、指導(dǎo),針對其文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣等向患者及家屬介紹防治高血壓病的基本知識,幫助他們建立起高血壓病的相關(guān)知識體系,使患者及家屬充分認識到不良生活習(xí)慣的危害性,主動地建立起科學(xué)的生活習(xí)慣。 鼓勵和指導(dǎo)患者及家屬積極參與學(xué)習(xí)并掌握自我保健、自我護理