腰腿保養(yǎng)及醫(yī)學有關知識.doc

腰腿保養(yǎng)及醫(yī)學有關知識1、腰腿痛概況 要退疼痛型疾病是臨床上最常見的疾病，據(jù)部分醫(yī)院統(tǒng)計占外科門診就診人數(shù)的五分之一，占骨科門診的一半。有學者估計平均每人一個五口之家，就會有一個腰腿痛的病人。也有專家指出，腰腿痛在每個人的一生中，都會經(jīng)歷過，直接危害人們的健康。在美國每年有七十至一百萬人因腰腿痛而住院，其中約二十萬人接受手術治療。可見腰腿痛是不可忽視疾患。產(chǎn)生腰腿痛的原因很多，除了及少數(shù)患者為急性外傷引起處，大多因慢性勞損、退變、增生、椎間盤突出而致。另外骨質疏松、脊髓腫瘤等疾病也能引起腰腿痛。其病變部位常以軟組織為多，骨關節(jié)病變次之，血管性病則少見。要退疼痛部位的診斷一般并不難，可通過病史、物理學檢查和各種診斷儀器檢查而確定。治療常是針對病因和癥狀治療相結合，治療的目的是解除或減輕疼痛。治療方法以保守治療為主， 少數(shù)病例需要手術治療。2、腰痛分類 腰痛的分類方法較多，我把發(fā)病部位和致病因素結合起來進行分類。 （1）軟組織性腰痛：脊柱旁背身肌、棘上、棘間韌帶、橫突韌帶等軟組織引起的腰痛?？煞譃橥鈧裕喝缪寇浗M織損傷、挫傷；炎癥性：如肌纖維織炎、筋膜炎；勞損性：如腰勞損、腰椎橫突綜合征；壓迫性：如梨狀肌損傷癥候群等。 （2）骨關節(jié)性腰痛：是指脊椎柱骨及關節(jié)，由于某種原因產(chǎn)生的腰痛。外性傷：如脊椎小關節(jié)滑膜嵌頓、錯位、骨折等；炎癥性：如致密性骨炎、強直性脊柱炎：退變形：如腰椎小關節(jié)退變、增生等；結構不穩(wěn)定性：如腰椎椎弓峽部不連、腰椎滑脫、脊柱側彎等。 （3）椎管內(nèi)源性腰痛：指椎管內(nèi)某種原因所致的腰痛。如腰椎間盤突出癥、椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤等。 （4）其他原因引起的腰痛：內(nèi)臟疾病反射性腰痛。另外祖國醫(yī)學認為腎虛和風寒濕邪侵襲也能引起腰痛。3、為什么容易患腰腿痛？ 腰椎位于活動度很小的胸椎和固定于骨盆的骶骨之間，是區(qū)干活動的樞紐，各節(jié)腰椎間有較大的活動度，椎間小關節(jié)在活動時做個方向滑動。由于直立行走的原因，腰椎有時脊柱負重的中心，其承受的負荷較脊柱其它部位都大。腰椎的任何活動都會產(chǎn)生重心移位，從而引起力矩的變化，在腰部產(chǎn)生剪力，如同小樹過度搖擺，就會折傷一樣。腰椎在不良姿勢的狀態(tài)下，也容易發(fā)生此種現(xiàn)象。當腰椎在瞬間過度屈曲或者旋轉時，剪力就會迅速增大，從而可破壞腰部平衡，造成失穩(wěn)狀態(tài)，進而損傷腰部肌肉、韌帶、關節(jié)等組織，嚴重者可造成椎間盤纖維破壞而發(fā)生椎間盤脫出。腰部的屈伸、旋轉等活動是每個人日常生活中經(jīng)常反復的動作，因此每當行走、勞動、負重、體育鍛煉等活動時，容易造成腰部肌肉、韌帶、椎間小關節(jié)、椎間盤急慢性損傷，導致腰痛甚至腿痛。4、腰腿痛治療 腰腿痛的治療方法較多，臨床應根據(jù)體情況選擇不同的治療方法。 （1）急性期的治療：臥床休息，內(nèi)服或外用中西醫(yī)止痛解痙藥物。痛點可用冷敷或局部封閉。應用正骨手法整復突出的椎間盤、椎間關節(jié)或骶骨關節(jié)半脫位，解除椎間小關節(jié)嵌頓，恢復脊柱的內(nèi)外平衡。針灸按摩舒筋、散瘀、通絡，緩解疼痛。 （2）慢性腰腿痛的治療：舒筋活血行氣措施：內(nèi)服腰痛寧膠囊、外用中藥、針灸按摩、各種封閉式療法，電、熱、磁超聲波等各種理療。強腰壯腎養(yǎng)筋健骨措施：中藥、精油、針灸、體療。疏風燥濕散寒措施：虹韻腰腿精油療程、針灸和各種熱療。復位減壓措施各種牽引、手法復位、以整復突出的椎間盤，糾正椎骨錯位，拉開椎間隙，擴大椎間孔以減少或消除神經(jīng)根壓迫。針刀、骶療：對于椎管內(nèi)外的炎性粘連性病變等，可分別采用骶療和針刀療法。支持保護措施：佩戴各種腰圍或用寬腰帶。椎間盤切吸手術和髓核溶解療法：對于椎間盤突出較重，保守治療時間較長、效果差的患者可以采用此療法。手術治療應用上述各種療法無效者則需手術治療。 祖國醫(yī)學對腰腿痛的認識 1、腰腿痛病因病機 中醫(yī)認為腰腿痛的并不在外乎感受外邪、跌打損傷、年老體虛等。在對整個腰腿痛的認識過程中，對病因病機的認識是不能忽視的，因為辨證論治的過程就是辨證求因、審因論治的過程。 （1）因久居濕地，勞動后汗出過多或勞汗當風，冒雨涉水，衣著濕冷等感受寒濕之邪。寒性凝滯收引，濕邪粘滯不化，致使腰腿經(jīng)脈受阻，氣血運行不暢，因而發(fā)生腰腿痛 （2）濕熱交蒸之季，感受濕熱之邪，阻礙經(jīng)脈，引起腰腿疼痛。 （3）跌打閃挫，體位不正，要不用力不當導致腰部損傷靜脈氣血阻滯不通，瘀血停著而發(fā)生腰腿疼痛。 （4）先天稟賦不足，后天失調(diào)，久病體虛年老體衰，房事不節(jié)，以腎經(jīng)虧損，無以濡養(yǎng)經(jīng)脈而發(fā)生腰腿疼痛。 以上諸因關鍵所在為腎虛，風寒濕熱的痹阻不行常因腎虛而容。反之，雖感外邪，也不會出現(xiàn)腰腿疼痛。另外勞力扭傷與淤血有關，若腎的精氣不足，損傷也易恢復。 2、腰腿痛辨證 辨證是論治的前提，腰腿痛只有進行正確的辨證，才能更好地指導臨床用藥。 （1）辯腰腿痛虛實：腰腿痛的辨證首先宜分辯其屬虛屬實。大抵感受寒濕、濕熱或瘀血所致，臨床上具有發(fā)病急、病程短、痛時劇烈、拒按等特點的屬實；由腎精虧損所致，臨床上具有發(fā)病緩、病程長、反復發(fā)作、喜按等特點的屬虛；若邪氣久羈，損傷腎中精氣，則可轉為虛中夾實證。 （2）辯腰腿疼痛部位：中醫(yī)所謂的腰腿痛是指腰部一側或兩側、或正中發(fā)生疼痛。由于足太陽膀胱經(jīng)經(jīng)過腰部及腿部，所以腰痛可并發(fā)腿部。腰痛以兩側為主，按之則舒，勞則為甚，多數(shù)腰肌或腎臟疾病。要一側劇痛，活動不利發(fā)病急爆，或有閃挫損傷史，多數(shù)急性扭傷。腰部正中發(fā)生疼痛，彎腰不利，多數(shù)脊柱病變。 （3）辯腰腿痛疼痛性質：腰腿痛酸脹重濁者屬實，兼有冷感的為寒濕，兼有灼熱感的為痛如針刺難以轉側者為瘀血。腰膝酸軟無力，勞則為甚，多數(shù)腎虛。腰腿痛每因氣候變化而發(fā)作或加重者為風濕。 3、中藥治療腰腿痛 略 4、按摩、整脊、精油治療腰腿痛 （1）按摩又稱“推拿”，是指在中醫(yī)基礎理論的指導下，通過在人體表面一定部位施以按壓、推拿等各種手法來防治疾病的一種方法。由于本方法疏通經(jīng)絡、消腫止痛、滑利關節(jié)、調(diào)整臟腑氣血功能等綜合效應，因此廣泛地應用于臨床各種疾病的防治。腰腿痛中的腰椎小關節(jié)紊亂、急性腰損傷、慢性腰肌勞損、退行性脊柱炎、腰椎間盤突出癥等可辯證使用方法。 （2）整脊療法一般常采用分筋彈撥、按壓梳理等整復手法作用于脊柱被膂，使病椎回復正常，從而達到治療脊柱損傷等疾病的目的，腰腿痛中的椎間盤