神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)目錄.doc

神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)目錄：一 一般護(hù)理常規(guī)11.出入院護(hù)理常規(guī)1 入院護(hù)理常規(guī)1 出院護(hù)理常規(guī)22.分級護(hù)理3 特別護(hù)理3 級護(hù)理3級護(hù)理4級護(hù)理43.護(hù)理文件書寫規(guī)范54.消毒隔離制度及規(guī)范63.輸血常規(guī)7二、癥狀護(hù)理常規(guī)81.高熱護(hù)理192.昏迷護(hù)理183.休克護(hù)理134.癲癇護(hù)理5.癱瘓護(hù)理6.疼痛護(hù)理97.壓瘡護(hù)理149.腹瀉護(hù)理1010.嘔吐護(hù)理11.皮疹護(hù)理11三 ?？谱o(hù)理常規(guī)1 外科疾病一般護(hù)理常規(guī)212 神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī) 223 腦血管病護(hù)理常規(guī)31 顱內(nèi)動脈瘤病人護(hù)理32 顱內(nèi)動靜脈畸形病人護(hù)理33 高血壓腦出血病人護(hù)理34 煙霧病病人護(hù)理4 幕上疾病的護(hù)理 41 腦膜瘤病人護(hù)理42 膠質(zhì)瘤病人護(hù)理43 顱咽管瘤病人護(hù)理44 垂體瘤病人護(hù)理5幕下疾病護(hù)理常規(guī)51 聽神經(jīng)瘤病人護(hù)理52 四腦室腫瘤病人護(hù)理53 斜坡腫瘤病人護(hù)理54 三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣病人護(hù)理6顱腦損傷病人的護(hù)理：61頭皮損傷病人護(hù)理62顱骨骨折病人護(hù)理63 原發(fā)性顱腦損傷631腦震蕩病人護(hù)理632腦挫裂傷病人護(hù)理633原發(fā)性腦干損傷病人護(hù)理64 繼發(fā)性顱腦損傷病人護(hù)理641硬膜外血腫病人護(hù)理642硬膜下血腫病人護(hù)理643腦內(nèi)血腫病人護(hù)理644顱骨缺損病人護(hù)理7脊髓疾病護(hù)理71 脊髓損傷病人護(hù)理72 脊髓腫瘤病人護(hù)理8腦膿腫護(hù)理常規(guī)9腦積水護(hù)理常規(guī)四、專科技能護(hù)理常規(guī)1. 蛛網(wǎng)膜下腔引流的護(hù)理2. 腦室外引流護(hù)理常規(guī)3氣管切開護(hù)理4鼻飼護(hù)理留5置導(dǎo)尿管的護(hù)理6亞低溫治療護(hù)理常規(guī)7.腦疝的急救護(hù)理五常用藥物護(hù)理:31 脫水劑 ：20甘露醇 速尿33 抗癲癇藥：苯妥英鈉 魯米那 丙戊酸鈉 德巴金34 擴(kuò)血管藥：尼莫通六常用輔助檢查護(hù)理：41 腰椎穿刺42頭顱X光平片檢查43 CT檢查44磁共振斷層掃描（MRI）45腦血管造影術(shù)（DSA）附注：標(biāo)“”項為共享項。三 專科護(hù)理常規(guī)1外科疾病一般護(hù)理常規(guī)21一、觀察要點1生命體征變化：包括血壓、脈搏、呼吸、病人的主訴。2癥狀和體征：腫塊的大小、質(zhì)地、活動度。3傷口情況：敷料松緊是否合適、有無滲血。4營養(yǎng)情況：進(jìn)食情況、有無貧血等。5疼痛：部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀（惡心、嘔吐）。6引流管情況：有無扭曲受壓，負(fù)壓球是否保持負(fù)壓，引流液顏色、性質(zhì)和量。7心理狀態(tài)：緊張，焦慮，對手術(shù)有無思想準(zhǔn)備,有何顧慮和思想負(fù)擔(dān)。二、術(shù)前護(hù)理 1. 評估：（1）患者年齡,性別,病史,所患疾病的性質(zhì)。（2）患者健康問題，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、出凝血時間以及心、肝、腎功能、手術(shù)部位皮膚有無化膿性病灶，女性患者月經(jīng)來潮日期等。有無其他伴發(fā)病,如糖尿病,高血壓,心臟病等2術(shù)前常規(guī)檢查：完善各項術(shù)前檢查、檢驗：如血、尿、糞常規(guī)，出凝血時間、輸血常規(guī)、血型及肝、腎、心、肺功能等檢查,以了解病情及身體器官的功能狀態(tài).3. 心理護(hù)理：了解患者的心理問題，大多數(shù)患者對即將手術(shù)表現(xiàn)出害怕,緊張和不安,而呈現(xiàn)焦慮狀態(tài)和恐懼心理。護(hù)士應(yīng)鼓勵病人表達(dá)他的害怕及擔(dān)心的事項,耐心,細(xì)致解釋病人提出的問題,以通俗易懂得語言,結(jié)合病人的病種,做好解釋工作,告知麻醉方式以及手術(shù)后的注意事項,對手術(shù)可能留置的氧氣導(dǎo)管,引流管,胃腸減壓管,胸腔引流管等的重要性均作詳細(xì)介紹。 4術(shù)前準(zhǔn)備：（1）實施術(shù)前健康教育計劃，如練習(xí)床上大小便、深呼吸有效咳嗽排痰等。評價落實執(zhí)行情況。(2)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日患者應(yīng)沐浴、理發(fā)剃須（必要時）、修剪指甲、更衣等，不能自理者由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成。手術(shù)域清潔皮膚。 (3)藥物過敏試驗：手術(shù)前1-3日根據(jù)術(shù)中及術(shù)后可能使用的藥物做好藥物過敏試驗并做好記錄.過敏試驗陽性應(yīng)在病歷上做醒目標(biāo)記,并通知主管醫(yī)生。(4)胃腸道準(zhǔn)備：按手術(shù)部位,范圍及麻醉方式給予不同的腸道準(zhǔn)備，術(shù)前晚通知病人禁食，禁水（一般手術(shù)前12h禁食，術(shù)前4-6h禁飲）。(5)配血：根據(jù)不同手術(shù)情況,備好足夠量的全血。(7)休息：保證病室安靜,各項治療操作動作輕柔,為病人創(chuàng)造良好的休息睡眠環(huán)境.睡眠欠佳者可應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥。4.術(shù)日晨準(zhǔn)備：（1）手測體溫、脈搏、呼吸、血壓，取下義齒、眼鏡、手表及發(fā)夾、耳環(huán)、項鏈、戒指、準(zhǔn)備術(shù)中用物、用藥、病歷、CT、MR、 X線片等。（2）術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予麻醉前用藥。（3）與手術(shù)室工作人員交接，包括患者身份確認(rèn)、術(shù)中用物交接，填寫術(shù)前交接單（手術(shù)通知單下聯(lián)）。5手術(shù)回室用物準(zhǔn)備：按手術(shù)要求準(zhǔn)備麻醉床、氧氣、吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等用物。6停止術(shù)前所有醫(yī)囑。三、術(shù)后護(hù)理 1核對：核對病歷及腕帶，確認(rèn)患者身份。2臥位：保持正確體位:根據(jù)麻醉方式、手術(shù)部位和疾病特點采用相應(yīng)體位.全麻未完全清醒者應(yīng)平臥頭偏向一側(cè),使口腔中分泌物或嘔吐物易與流出;硬膜外麻醉術(shù)后應(yīng)平臥6小時,以防腦脊液自穿刺點滲出引起頭痛;病人麻醉清醒后或術(shù)后6小時腹部手術(shù)病人一般采取半臥位,使膈肌下降,同時降低腹壁張力,減輕疼痛.3妥善安置：正確連接輸液管、氧氣管及各種引流管，固定并保持通暢。注意保暖，拉起床欄，防止意外損傷。向麻醉師或復(fù)蘇室護(hù)士了解術(shù)中情況和用血、用藥情況及術(shù)后注意點。4營養(yǎng)：術(shù)后6小時無麻醉反應(yīng)即可少量進(jìn)水及流食。腹部或盆腔手術(shù)病人,腸蠕動恢復(fù)需要24小時左右，消化道手術(shù)的病人腸蠕動恢復(fù)需要數(shù)天時間,非消化道手術(shù)病人,可先進(jìn)半流食,再進(jìn)普食.消化道手術(shù)病人要根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格掌握進(jìn)食時間。指導(dǎo)病人進(jìn)食高熱量,低脂肪,富含維生素,易消化的食物.在禁食輸液期間應(yīng)根據(jù)病人輸液的量,成分,合理配置液體, 加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。5病情觀察：（1）生命體征：觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。根據(jù)病情和麻醉方式?jīng)Q定觀察頻率和時間。（2）出血情況：查看敷料及引流液顏色、性質(zhì)、量并做好記錄，必要時備齊搶救物品。（3）呼吸道有無氣道阻塞現(xiàn)象，防止舌后墜、痰痂堵塞氣道等引起缺氧、窒息等。（4）脊髓手術(shù)病人下肢感覺、運(yùn)動的恢復(fù)情況及遠(yuǎn)端動脈搏動情況。（5）術(shù)后不適及并發(fā)癥的發(fā)生：如惡心嘔吐、腹脹、尿潴留、切口疼痛、切口裂開、切口感染、肺炎、肺不張，并做好相應(yīng)處理。（6）腸蠕動恢復(fù)情況。（7）動態(tài)監(jiān)測病情，即時記錄。6管道護(hù)理：各種管道貼上標(biāo)識并注明日期。保持胃管、引流管、尿管通暢有效，觀察記錄引流液顏色、性質(zhì)、量。7傷口的護(hù)理：定時查看敷料,觀察是否有出血及不正常的分泌物,敷料被侵濕時要注意其顏色,性質(zhì)及引流液的量.給予及時更換并做好記錄. 評估傷口疼痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，運(yùn)用有效方法，減輕或解除病人疼痛。8心理護(hù)理：如果手術(shù)使病人喪失身體的某些部分,如乳房切除,截肢等;或造成外觀改變,如結(jié)腸造瘺,開顱手術(shù)后偏癱,失語,病人會表現(xiàn)出各種不同的情緒反應(yīng)。安慰病人，鼓勵病人樹立信心,戰(zhàn)勝疾病。9加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥： 保持床單元的清潔干燥，落實皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，教會病人深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢體運(yùn)動方法，必要時拍背，霧化吸入。10活動： 臥床病人經(jīng)常將雙下肢抬起，踝、肘關(guān)節(jié)給作屈曲伸展和旋轉(zhuǎn)動作，防止腫脹和栓塞，協(xié)助病人床上翻身，鼓勵早期下床活動。四、健康教育1休息：生活規(guī)律、勞逸結(jié)合2用藥與隨訪：指導(dǎo)病人認(rèn)識藥名，掌握服藥方法、劑量，遵醫(yī)囑服藥，定期門診隨訪3營養(yǎng)：加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量,低脂肪,富含維生素,易消化的食物，多吃纖維素食物，保持大便通暢。五、常用麻醉病人護(hù)理（一）全麻術(shù)后病人護(hù)理1臥位：病人未清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè),使口腔中分泌物或嘔吐物易于流出，清醒后根據(jù)病情取合理臥位。2觀察：密切觀察生命體癥的變化，測體溫、脈搏、呼吸、血壓，每15-30分鐘一次，直至平穩(wěn)，并詳細(xì)記錄。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。3引流管護(hù)理：麻醉恢復(fù)清醒過程中，病人可能出現(xiàn)躁動，應(yīng)注意各種引流管、輸液管的固定，防止滑脫或肢體受傷。拉起病床護(hù)欄,必要時使用約束帶或根據(jù)醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。4飲食：術(shù)后禁食6小時（消化道手術(shù)例外），清醒后按醫(yī)囑給予飲食。（二）硬脊膜外麻醉術(shù)后病人護(hù)理1臥位：平臥6小時（不必去枕）,血壓平穩(wěn)后，按病情需要，采取適當(dāng)臥位。2觀察：密切觀察血壓、脈搏、呼吸變化，每60分鐘測量一次至血壓平穩(wěn)。應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵保留硬膜外導(dǎo)管者，應(yīng)防止脫出和折管，保持穿刺部位清潔干燥以防感染，密切觀察鎮(zhèn)痛效果及藥物反應(yīng)。3飲食：術(shù)后禁食6小時后根據(jù)醫(yī)囑給予飲食。胃腸道手術(shù)者，腸蠕動未恢復(fù)前應(yīng)禁食，腸蠕動恢復(fù)后按醫(yī)囑進(jìn)食。（三）蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（腰麻）后病人護(hù)理1、臥位：去枕平臥6小時,以防腦脊液自穿刺點滲出引起頭痛。6小時后按醫(yī)囑安置合理臥位。2觀察：密切觀察血壓、脈搏變化，每60分鐘測量一次至血壓平穩(wěn)。觀察麻醉平面消失及下肢活動時間，避免體位突然改變而引起血壓下降。觀察麻醉后是否有頭痛、惡心、嘔吐癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)繼續(xù)安置平臥位休息，并匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。3、飲食：術(shù)后禁食6小時根據(jù)醫(yī)囑給予飲食。胃腸道手術(shù)者，腸蠕動未恢復(fù)前應(yīng)禁食，腸蠕動恢復(fù)后按醫(yī)囑進(jìn)食。（四）低溫麻醉術(shù)后病人護(hù)理1按全麻術(shù)后護(hù)理2觀察：密切觀察生命體癥的變化，如出現(xiàn)血壓驟降、脈率增快，面色蒼白或青紫，寒戰(zhàn)等情況應(yīng)立即通知醫(yī)師，采取相應(yīng)的急救措施。3體溫監(jiān)測：可用肛表或電子溫度計持續(xù)測試。體溫在36.00C以下，加強(qiáng)保暖措施，可增加棉被，利用取暖器及空調(diào)調(diào)節(jié)室溫等。復(fù)溫過程中，體溫回升不可過快，以免引起反應(yīng)性高熱。附：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備1評估：手術(shù)部位皮膚有無化膿病灶，皮膚是否完整,有無皮疹,破潰,感染等。2皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日按手術(shù)區(qū)域備皮范圍清潔皮膚（未強(qiáng)調(diào)必須剃毛，就不必剃除），動作要輕,避免損傷皮膚,同時要注意勿使病人受涼感冒。手術(shù)日晨消毒手術(shù)區(qū)皮膚并用無菌敷料包扎，更換清潔衣褲。3宣教：告知病人術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的重要性。指導(dǎo)病人術(shù)前日洗澡，更衣，剪指甲。4手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的范圍：（1）頸部手術(shù)：由下唇至胸骨角，兩側(cè)至斜方肌前緣。（2）乳房及胸部手術(shù)：前至對側(cè)腋前線，后過背側(cè)正中線，上至鎖骨上部下至肋下緣，并包括同側(cè)上臂及腋窩。（3）腹部手術(shù)：上起乳頭平行線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋后線，清除臍部污垢，剃去陰毛。（4）腹股溝部手術(shù)：下腹部、會陰部、大腿部上三分之一，剃去陰毛。（5）會陰、肛門手術(shù)：包括會陰、臀部、腹股溝部、恥骨聯(lián)合大腿上三分之一內(nèi)側(cè)。（6）四肢：大腿：自髖關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)，包括恥骨上毛發(fā)。膝：自大腿至踝關(guān)節(jié)。小腿：自膝關(guān)節(jié)至足趾。2. 神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī) 2221一般護(hù)理2.1.1 病情觀察：觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫等的變化，并注意觀察有無惡心、嘔吐、頭痛、肢體活動及癲癇發(fā)作等情況。2.1.2 體位：翻身及搬動病人時應(yīng)避免動作粗暴，頭頸部側(cè)旋時應(yīng)保持功能及舒適位。急診外傷者注意保持頭、頸、軀干直線狀態(tài)。2.1.3 飲食護(hù)理：根據(jù)病情給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增加機(jī)體抵抗力。2.1.4 安全護(hù)理：根據(jù)病情取合適臥位，保持呼吸道通暢?；杳?、肢體活動障礙、躁動、癲癇、年老及兒童應(yīng)加床檔。2.1.5 急救護(hù)理：急診及病危做好急救準(zhǔn)備，迅速建立靜脈通路，如氣管切開用物、呼吸機(jī)、吸引裝置、氧氣等，以便隨時進(jìn)行搶救。2.1.8 尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。2.1.10 藥物護(hù)理：按時使用抗生素及脫水劑，顱內(nèi)高壓者,輸液速度宜慢,以每分鐘30-40滴為宜,使用脫水劑時速度宜快,至少每分鐘在80-100滴以上,并觀察用藥后反應(yīng).2.1.9 氣管切開者按氣切護(hù)理常規(guī)。2.1.7 昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。2.2 手術(shù)前護(hù)理：2.2.1 按外科手術(shù)前護(hù)理（顱高壓者禁忌灌腸）2.2.2心理護(hù)理：消除病人對手術(shù)的顧慮和恐懼，樹立對手術(shù)治療的信心。2.2.3手術(shù)前晚保持良好的睡眠，必要時按醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。2.2.4做好術(shù)前各項常規(guī)準(zhǔn)備及備血。2.2.5手術(shù)前若患者發(fā)生異常情況，如女性患者月經(jīng)來潮，體溫異常（超過37.5度）及時與醫(yī)師聯(lián)系。2.2.6病人至手術(shù)室時應(yīng)將病歷，CT、MRI等攝片單以及術(shù)前用藥與手術(shù)室工作人員交接.2.2.7手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備范圍：開顱手術(shù)：術(shù)晨剃去全部的頭發(fā)，洗凈頭部后予無痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。脊髓手術(shù):頸椎：全后頸部至雙肩水平的皮膚。胸腰：超過病變上、下各5個椎體。腰骶：病變腰椎以上5個椎體至坐骨結(jié)節(jié)處。備皮程序與基本外科備皮程序相同。2.3手術(shù)后護(hù)理：2.3.1術(shù)后交接：手術(shù)回房時病房護(hù)士與手術(shù)室人員交接麻醉及手術(shù)情況。2.3.2病情觀察：觀察神志瞳孔變化，監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸及肢體活動、癲癇等情況。2.3.3飲食：清醒者術(shù)后第1日可給予高熱量、高蛋白、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。昏迷者可用鼻飼。后顱窩手術(shù)者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下且第一次需在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，無嗆咳時方可進(jìn)食。2.3.4體位：頭部手術(shù)后，清醒者床頭可抬高1530度，如血壓低于90/60mmHg予床頭放平?；杳圆∪巳?cè)臥位；脊柱手術(shù)搬動病人或更換體位時，保持頭、頸、軀干直線狀態(tài)，應(yīng)輕緩，穩(wěn)妥軸式翻動，防止脊柱扭曲；橋小腦角腫瘤手術(shù)后，應(yīng)防止腦干突然移位，24小時內(nèi)保持健側(cè)臥位。2.3.5安全護(hù)理：保持呼吸道通暢，有分泌物時及時清除，如有發(fā)生窒息可能時，應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開用物，及時通知醫(yī)師；解除躁動因素并解釋，適當(dāng)應(yīng)用約束帶固定，防止跌傷等意外。2.3.6引流管護(hù)理：觀察傷口滲出及引流液情況，妥善固定引流管及引流袋。如敷料被滲透時應(yīng)及時更換。滲出過多應(yīng)及時匯報醫(yī)師。2.3.7躁動不安或昏迷者，按昏迷護(hù)理常規(guī)。2.3.8急救護(hù)理：出現(xiàn)腦疝等突然變化時，應(yīng)立即通知醫(yī)師外需做好如下急救準(zhǔn)備：（1） 做好輸液及輸血準(zhǔn)備，備血，急癥術(shù)前準(zhǔn)備等。（2） 立即快速靜滴20甘露醇。（3） 準(zhǔn)備好搶救用藥。（4） 準(zhǔn)備好呼吸機(jī)、氣管插管用物及加壓呼吸面罩。（5） 必要時準(zhǔn)備好床邊急救的腦室穿刺用物。2.3.9亞低溫治療者按亞低溫護(hù)理常規(guī)。2.3.10腦室外引流者按腦室外引流護(hù)理常規(guī)。2.3.11蛛網(wǎng)膜下腔引流者按蛛網(wǎng)膜下腔引流護(hù)理常規(guī)。2.3.12去骨瓣減壓者術(shù)后需密切觀察骨窗壓力，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報，并注意骨窗創(chuàng)面的保護(hù)，防止意外。3腦血管疾病護(hù)理常規(guī)31 顱內(nèi)動脈瘤病人護(hù)理觀察要點1 觀察頭痛部位、性質(zhì)，顱內(nèi)壓增高癥狀。2 發(fā)病兩周內(nèi)觀察腦缺血及腦動脈痙攣癥狀，如偏癱、失語、精神癥狀、意識變化等。3 觀察DSA檢查術(shù)后有無相關(guān)并發(fā)癥，如出血、栓塞及意識障礙是否加重。4 觀察有無誘發(fā)出血相關(guān)因素。5 發(fā)病兩周后觀察有無腦積水癥狀、頭痛、意識變化等。術(shù)前護(hù)理措施1 按神經(jīng)外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。2 病情觀察：嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，及時發(fā)現(xiàn)出血及再出血體征。控制血壓于穩(wěn)定狀態(tài)；密切觀察癲癇癥狀發(fā)作的先兆、持續(xù)時間、類型，遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥。3 預(yù)防再出血護(hù)理：絕對臥床休息，創(chuàng)造安靜、舒適病室環(huán)境，避免各種不良刺激，如用力咳嗽、排便、情緒過分激動等，并告知目的及重要性，必要時適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑及緩瀉劑。4 做好心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。5 輔助檢查護(hù)理：（1） DSA檢查的方法、目的及重要性及術(shù)后注意事項，穿刺處沙袋壓迫12小時，患側(cè)肢體制動12小時，防穿刺處傷口滲血。（2） 觀察DSA檢查術(shù)后局部傷口敷料情況，患側(cè)足背皮膚溫度，及末梢血運(yùn)情況。術(shù)后護(hù)理措施1 按神經(jīng)外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。2 病情觀察：（1）嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征變化，對無顱內(nèi)高壓者控制血壓高于基礎(chǔ)血壓1020mmHg。（2）注意觀察行腦動脈栓塞治療術(shù)后有無腦缺血癥狀，及行肝素化后患者出血情況。3藥物護(hù)理：使用擴(kuò)血管藥物時，如尼莫通、佩爾、20硫酸鎂等需靜脈注射微泵控制，注意觀察病人有無低血壓頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，異常時及時通知醫(yī)生。4引流管護(hù)理：行蛛網(wǎng)膜下腔持續(xù)引流者按蛛網(wǎng)膜下腔引流護(hù)理常規(guī)。5.迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。健康教育：1 保持大小便通暢，便秘可適當(dāng)用緩瀉劑。多食粗纖維食物，切忌用力過猛，避免再次出血。2 絕對臥床休息，避免各種不良刺激，保持情緒穩(wěn)定。3 注意保暖，預(yù)防感冒及上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。4 有高血壓病史應(yīng)按時服降壓藥，使血壓維持穩(wěn)定水平。5 遵醫(yī)囑按時服抗癲癇藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。6 顱腦術(shù)后去骨瓣者，注意局部傷口保護(hù)，以防意外，出院后36個月來院行顱骨修補(bǔ)術(shù)。7 有肢體語言功能障礙及長期臥床者，加強(qiáng)皮膚護(hù)理及肢體、語言功能訓(xùn)練。32 顱內(nèi)動靜脈畸形病人護(hù)理觀察要點1 觀察頭痛部位、性質(zhì)及程度，及顱內(nèi)壓增高癥狀。2 觀察癲癇發(fā)作的先兆、類型及持續(xù)時間。3 觀察有無神經(jīng)功能障礙癥狀，如偏癱、失語、精神癥狀等。4 觀察有無誘發(fā)出血的因素。5 觀察DSA檢查術(shù)后有無相關(guān)并發(fā)癥，如出血、栓塞等。術(shù)前護(hù)理措施同顱內(nèi)動脈瘤術(shù)后護(hù)理措施1 按神經(jīng)外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。2 嚴(yán)密監(jiān)測神志、瞳孔、生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)再出血體征。3 有癲癇發(fā)作病人，注意觀察癲癇發(fā)作的先兆、類型、持續(xù)時間，發(fā)作時應(yīng)保護(hù)病人，防止意外損傷，遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥。5昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。健康教育同顱內(nèi)動脈瘤33 高血壓腦出血病人護(hù)理觀察要點1 觀察有無進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高及腦疝癥狀。2 觀察有無神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙癥狀，如偏癱、失語、感覺喪失、去皮質(zhì)強(qiáng)直等。3 觀察其他重要臟器功能情況，如心、腎功能。術(shù)前護(hù)理措施1按神經(jīng)外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。病情觀察：嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，遵醫(yī)囑正確使用降血壓藥，有異常及時通知醫(yī)生。2. 預(yù)防再出血護(hù)理：保持病室安靜、舒適、限制探視，絕對臥床休息，避免情緒激動，排便用力，劇烈咳嗽，防止血壓升高再次引起腦出血量增多。3體位：予平臥位，頭偏向一側(cè)，抬高。頭部30度，避免頭部大幅度翻動。4安全護(hù)理：躁動不安者，予適當(dāng)約束，防止意外損傷；保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，予氧氣吸入，防止窒息。術(shù)后護(hù)理：1 按神經(jīng)外科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2 預(yù)防再出血護(hù)理：根據(jù)患者年齡、病前血壓情況。病后血壓賻況確定最適血壓水平，控制高血壓，預(yù)防再出血。3 并發(fā)癥護(hù)理（1） 再出血：多發(fā)生在術(shù)后2448小時，應(yīng)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征、肢體活動狀況等，注意有無顱內(nèi)壓增高癥狀，控制血壓在穩(wěn)定水平，保持大便通暢，避免引起顱內(nèi)壓增高活動。（2） 感染：保持呼吸道通暢，及時清除氣道分泌物，口腔、肺部及泌尿道感染的發(fā)生。（3） 中樞性高熱：多見于術(shù)后1248小時，體溫達(dá)40以上，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如脈搏快速、呼吸急促、瞳孔縮小等，需及時采用物理降溫或亞低溫治療，并按高熱及亞低溫治療護(hù)理。（4） 癲癇發(fā)作：多發(fā)生于術(shù)后24天腦水腫高峰期，術(shù)前需常規(guī)予抗癲癇藥物以預(yù)防癲癇發(fā)作，癲癇發(fā)作時按癲癇護(hù)理常規(guī)。4 營養(yǎng)：加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，給予高熱量、高蛋白、低脂肪、易消化飲食，吞咽功能障礙者，給予鼻飼飲食。5 昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。健康教育1 注意氣候變化，規(guī)律按時服降壓藥，定期測血壓，切忌血壓忽高忽低，控制血壓在適當(dāng)水平。2 保持心態(tài)平衡，控制不良情緒，避免情緒波動。3 按時服抗癲癇藥，定期查肝功能。4 去骨瓣者，注意局部保護(hù)，出院后36個月可行顱骨修補(bǔ)術(shù)。5 禁忌吸煙。6 加強(qiáng)功能鍛煉，生命體征平穩(wěn)后應(yīng)早期開始康復(fù)鍛煉，包括肢體被動及主動活動，語言能力及記憶力練習(xí)，配合針灸、理療，最大程度地恢復(fù)自理能力。7 教會病人及家屬自我護(hù)理方法，對大小便失禁、長期臥床者，注意皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡。8 門診定期復(fù)查。34 煙霧病病人護(hù)理觀察要點：1 觀察腦缺血癥狀，短暫性的腦缺血發(fā)作，腦血管性癡呆等，多見于兒童。2 觀察腦出血癥狀：頭痛、偏癱、意識障礙等，多見于成人。3 術(shù)前護(hù)理31按神經(jīng)外科術(shù)前一般護(hù)理常規(guī)。32 病情觀察；嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，控制血壓于穩(wěn)定狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)出血及再出血體征。33預(yù)防再出血護(hù)理：病人在出血后絕對臥床休息，創(chuàng)造安靜、舒適病室環(huán)境，避免各種不良刺激，如用力咳嗽、排便、情緒過分激動等，并告知目的及重要性，必要時適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑及緩瀉劑。34心理護(hù)理：保持情緒穩(wěn)定。35 輔助檢查護(hù)理：說明行DSA檢查的方法、目的及重要性及術(shù)后注意事項，穿刺處沙袋壓迫12小時，患側(cè)肢體制動12小時。觀察DSA檢查術(shù)后局部傷口敷料情況，患側(cè)足背皮膚溫度，及末梢血運(yùn)情況。術(shù)后護(hù)理措施1按神經(jīng)外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)。2病情觀察：嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征變化，及早發(fā)現(xiàn)再出血體征。3 用藥護(hù)理：使用擴(kuò)血管藥物時，如尼莫通、佩爾、20硫酸鎂等需靜脈注射微泵控制，注意觀察病人有無低血壓頭暈、意識改變等腦缺血癥狀，異常時及時通知醫(yī)生。4 昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)。5 高維生素飲食6 幕上疾病病人護(hù)理術(shù)前觀察要點：1 顱內(nèi)壓增高的觀察：幕上腦腫瘤的患者早期顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯，因此患者入院后既要嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高情況。若患者出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛，伴有噴射性嘔吐、視力模糊時，要立即通知醫(yī)生處理，警惕腦疝的發(fā)生。2 生命體征的觀察：當(dāng)顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)嚴(yán)重腦受壓時，早期表現(xiàn)脈搏慢而有力、呼吸深慢、血壓升高等，是發(fā)生腦疝的前驅(qū)癥狀。在護(hù)理患者過程中，要嚴(yán)密觀測體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，并詳細(xì)記錄，及時發(fā)現(xiàn)、及時處理。3 意識狀態(tài)的觀察：由于腫瘤的壓迫，部分患者可出現(xiàn)昏迷、嗜睡、反應(yīng)遲鈍或精神異常。要通過與患者接觸、對話、呼喚、壓痛刺激或角膜反射等，了解其病情進(jìn)展情況及意識變化。4 視力、神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的觀察：由于腫瘤生長部位與其鄰近的神經(jīng)組織受壓迫，侵犯而產(chǎn)生功能缺損表現(xiàn)，如視力下降、肢體抽搐、偏癱、幻覺、失語、閉經(jīng)等。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生做好各種檢查。5：觀察癲癇有無發(fā)作，及發(fā)作過程，發(fā)作時間，持續(xù)時間。抽搐開始部位。抽搐后有無肢體癱瘓、意識改變、瞳孔變化、大小便失禁等。術(shù)前護(hù)理：1. 心理護(hù)理：有針對性地做好患者的心理護(hù)理，消除患者對手術(shù)的緊張、恐懼心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 。（1） 主動、詳細(xì)地介紹病區(qū)情況及生活制度等，使患者盡快熟悉環(huán)境，進(jìn)入患者角色（2） 告知患者相關(guān)知識，使患者清楚的知道自己應(yīng)如何配合醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行治療及康復(fù)，對術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況有充分的心理準(zhǔn)備，遇到問題時可以采取積極、有效的應(yīng)對措施。2. 飲食護(hù)理：給予營養(yǎng)豐富、易消化的食物。對營養(yǎng)不良、脫水、貧血、低蛋白血癥等情況的患者，遵醫(yī)囑術(shù)前適當(dāng)補(bǔ)液、輸血，為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)條件。3. 呼吸道管理：對吸煙患者勸其戒煙，以減少對呼吸道的刺激。術(shù)后護(hù)理：觀察要點：1.生命體征（1） 若患者意識由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大，對側(cè)肢體癱瘓，血壓升高，脈搏和呼吸減慢等，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。（2） 體溫37.5度者及時給予降溫處理。如術(shù)后35天發(fā)熱，注意傷口，肺部及泌尿系統(tǒng)有無感染。以區(qū)別中樞性高熱和感染性高熱，有利于對癥處理。（3） 密切注意呼吸頻率，呼吸幅度和節(jié)律的變化。2. 傷口情況：（1） 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血。滲液情況，若引流液為鮮紅，粘稠要懷疑有活動性出血。（2） 若引流液為粉紅色呈水樣液，應(yīng)高度懷疑為腦脊液漏。（3） 觀察骨窗壓力（用觸之如唇、如鼻、如額等描寫）。3. 肢體活動情況：腫瘤位于矢狀竇旁、中部、額頂部者。應(yīng)注意病人肢體活動情況。4. 觀察頭痛的性質(zhì)，程度和持續(xù)時間。5. 觀察有無失語及種類、程度（尤其是大腦凸面腫瘤受壓明顯者）。6. 觀察有無精神癥狀。7. 觀察有無癲癇發(fā)作及發(fā)作過程，發(fā)作時間，持續(xù)時間，抽搐開始部位，抽搐后有無肢體癱瘓、意識改變、瞳孔變化、大小便失禁等。護(hù)理措施：1. 體位：全麻未清醒前平臥。頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后血壓平穩(wěn)者頭部抬高30度左右。躁動不安者要給予保護(hù)性約束并加以護(hù)欄。2. 病情觀察：（1） 密切監(jiān)測意識、瞳孔、SpO2及生命體征并詳細(xì)記錄于特別護(hù)理記錄單上。如患者意識由清醒轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔雙側(cè)不等大，對側(cè)肢體癱瘓，血壓升高，脈搏及呼吸減慢等。應(yīng)立即通知醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。（2） 體溫37.5度及時給予降溫處理。出汗明顯者，予溫水擦浴，更換衣被。3. 傷口護(hù)理：（1） 妥善固定引流管，導(dǎo)管無折疊、扭曲及受壓，活動度不受限。每日記錄引流液的色、質(zhì)、量。（2） 保持傷口敷料整潔干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕時及時通知醫(yī)師更換。（3） 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況并及時匯報醫(yī)生。 4飲食護(hù)理： （1）加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。 （2）昏迷及吞咽困難者，術(shù)后給予鼻飼飲食。5康復(fù)護(hù)理：（1）肢體偏癱者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，余同脊髓腫瘤術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。 （2）有失語者，教會患者有效溝通方法，如手語，及語言訓(xùn)練方法。6安全護(hù)理：出現(xiàn)精神癥狀者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑并加以床欄防護(hù)，約束四肢，防止意外發(fā)生。7高熱護(hù)理，按高熱護(hù)理常規(guī)。健康教育1 心理護(hù)理：有針對性做好患者的心理護(hù)理，消除患者對手術(shù)的緊張、恐懼心理，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心2 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時服用抗癲癇藥物，并說明藥物的作用和按時服藥的重要性和不良反應(yīng)，服藥期間每36個月監(jiān)測肝功能和血藥濃度。3 指導(dǎo)家屬癲癇發(fā)作時的應(yīng)急處理：方法：予頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，不可強(qiáng)行按壓等，并及時送往醫(yī)院救治。4 去骨瓣者告知病人及家屬做好防護(hù)工作，預(yù)防跌倒和銳器損傷。5 有肢體功能障礙者在康復(fù)師指導(dǎo)下，指導(dǎo)患者及家屬做功能鍛煉。6 失語者鼓勵家屬與患者交流溝通，單音節(jié)開始逐漸訓(xùn)練，教會患者如何用手勢與他人交流。7 飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、8 。41 腦膜瘤病人護(hù)理觀察要點1 有無頭痛及頭痛的性質(zhì)，程度，持續(xù)時間。2 觀察病人神志、瞳孔、生命體征、肢體活動變化情況。3 有無失語及失語的種類和程度。4 有無癲癇發(fā)作先兆癥狀及癲癇發(fā)作持續(xù)時間、性質(zhì)、次數(shù)及患者服用抗癲癇藥情況。5 觀察骨窗壓力、肢體活動程度、病人有無精神癥狀（詳見幕上疾病觀察要點）護(hù)理要點：1 病情觀察；密切觀察生命體征、神志、瞳孔變化及肢體活動等情況 腫瘤位于矢狀竇旁、中部、額頂部者，應(yīng)注意病人的肢體活動情況。2 安全護(hù)理：有癲癇發(fā)作史者應(yīng)密切觀察癲癇發(fā)作的先兆癥狀、持續(xù)時間、性質(zhì)、次數(shù)，并按時、按量服用抗癲癇藥，癲癇發(fā)作時應(yīng)立即解開衣領(lǐng)，以減少呼吸道阻力，頭偏向一側(cè)，防止舌咬傷加用牙墊，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。大腦凸面腦膜瘤壓或手術(shù)后可有精神癥狀，應(yīng)注意與家屬溝通，并設(shè)專人陪護(hù)，加強(qiáng)巡視，防止意外。3 康復(fù)護(hù)理；位于右側(cè)半球的凸面腦膜瘤應(yīng)注意觀察各種失語及種類、程度，采取有效溝通方法，加強(qiáng)語言訓(xùn)練。（詳見幕上疾病術(shù)前術(shù)后護(hù)理）健康教育：同幕上疾病健康42 膠質(zhì)瘤（神經(jīng)上皮性腫瘤）觀察要點、術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，健康教育，見幕上腫瘤護(hù)理43 顱咽管瘤病人護(hù)理按照顱咽管瘤與鞍膈的關(guān)系可分鞍內(nèi)、鞍上和腦室內(nèi)腫瘤。觀察要點：1注意有無水電解質(zhì)失調(diào)的癥狀及體征。 2觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量。 3注意觀察神志、瞳孔意識變化。 4觀察有無垂體功能低下：表情淡漠、乏力倦怠、少動、食欲減退、基礎(chǔ)代謝率低下等 。5注意觀察有無顱內(nèi)壓增高的癥狀：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等。6注意觀察體溫的變化，監(jiān)測有無中樞性高熱的發(fā)生。7觀察有無下丘腦損害的表現(xiàn)：體溫偏低、嗜睡、多飲多尿等癥狀。護(hù)理要點：1 按幕下疾病護(hù)理常規(guī)。2 水電解質(zhì)失衡的觀察和護(hù)理：（1） 記錄每小時尿量、性質(zhì)、色澤。（2） 密切觀察病人意識、生命體征的變化。（3） 遵醫(yī)囑及時監(jiān)測鉀、鈉、氯的變化及尿比重，遵醫(yī)囑給予糾正。（4） 記錄24小時出入量（5） 觀察病人的皮膚彈性，及早發(fā)現(xiàn)脫水體征。（6） 鼓勵低鈉病人進(jìn)食含鈉高的食物，如：咸菜、淡鹽水。（7） 鼓勵高鈉病人多飲白開水，不能飲水者鼻飼溫開水，每小時100ml-200ml。（8） 鼓勵低鉀病人進(jìn)食含鉀高的食物：如橙汁、柑桔、堅果等。（9） 禁止攝入含糖食物，以免血糖增高，產(chǎn)生滲透性利尿，使尿量增加。（10） 遵醫(yī)囑按時按量補(bǔ)充各種電解質(zhì)。（11） 必要時按醫(yī)囑給予彌凝等藥物，并觀察用藥后的效果。3 . 高熱護(hù)理：按高熱護(hù)理常規(guī)44 垂體瘤病人護(hù)理45 觀察要點1 有無頭痛，頭痛的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、及惡心嘔吐。2 有無視力減退及視野缺損，眼球運(yùn)動功能。3 神志、瞳孔、生命體征。4 有無內(nèi)分泌功能障礙癥狀，如月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。5 有無尿崩及尿液的顏色、性質(zhì)、量。6 體溫的變化，監(jiān)測有無中樞性高熱的發(fā)生。7 有無下丘腦損害的表現(xiàn)，體溫偏低，嗜睡，多飲多尿等癥狀。8 有無精神癥狀。9 有無鼻出血，腦脊液耳漏、鼻漏，嗅覺功能障礙。10。注意有無水電解質(zhì)失調(diào)的癥狀和體征。術(shù)前護(hù)理：1術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前三日給予復(fù)麻液及漱口液漱口。經(jīng)鼻手術(shù)的病人，術(shù)前一日剪鼻毛，并清潔鼻腔，預(yù)防感染。指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)張口呼吸。監(jiān)測內(nèi)分泌功能，評估病人的視力、視野。遵醫(yī)囑用糖皮質(zhì)激素，以提高患者對手術(shù)的耐受性和糾正內(nèi)分泌功能低下。術(shù)后護(hù)理： 2安全護(hù)理：病人有視力視野障礙和共濟(jì)失調(diào)者外出時有專人陪伴，避免單獨(dú)外出，以免以外發(fā)生。3 心理護(hù)理：由于患者內(nèi)分泌紊亂，造成心理、生理很大壓力。部分患者因腫瘤壓迫視神經(jīng)而產(chǎn)生視力和視野的改變；部分患者肥胖、溢乳、皮膚粗糙，造成形象較前丑陋，部分患者出現(xiàn)陽痿、性功能減退，影響正常的夫妻生活，使心理上承受巨大的壓力，而出現(xiàn)性情暴燥、自卑、抑郁、焦慮等一系列不良心理障礙。護(hù)士應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)、耐心做好解釋工作，改善其心理狀態(tài)，增強(qiáng)治療信心，使患者配合治療。術(shù)后護(hù)理：1 病情觀察 嚴(yán)密觀察病人生命體征、神志變化。監(jiān)測體溫的變化，注意有無中樞性高熱或體溫不升等感染跡象。2 體位：全麻未清醒前，應(yīng)平臥6小時，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后，血壓平穩(wěn)者，頭部抬高30度左右，以利于顱內(nèi)靜脈回流，保持呼吸道通暢。3 傷口護(hù)理：觀察傷口引流液的量、色、質(zhì)。開顱手術(shù)病人，若引流液為鮮紅、粘稠要懷疑活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)生。若引流液呈水樣液為腦脊液。保持傷口清潔、干燥，拔去引流管后注意有無腦脊液漏現(xiàn)象?？诒乔蛔o(hù)理 術(shù)后48h取出鼻腔填塞海綿后，予復(fù)麻液滴鼻液，鼻腔內(nèi)干燥可用消毒液狀石蠟油點滴，切勿挖鼻。做好口腔護(hù)理有利于預(yù)防顱內(nèi)感染。4 4 并發(fā)癥護(hù)理： 腦脊液漏 及時評估病人傷口或鼻腔有無無色透明或淡血性（急性期）液體流出，觀察并記錄腦脊液漏的量、性質(zhì)，禁止填塞或沖洗，及時用棉球擦凈鼻腔外血液污垢，防止液體逆流，枕下鋪無菌或清潔墊布，潮濕時及時更換。注意保暖、預(yù)防感冒，避免咳嗽，噴嚏等高壓氣流的沖擊，以免加重漏口損傷。保持大便通暢，避免用力排便。不經(jīng)鼻腔吸痰及插胃管，遵醫(yī)囑按時給予抗菌素。水電解質(zhì)失衡 準(zhǔn)確記錄24小時出入量，監(jiān)測水電解質(zhì)，護(hù)理見顱咽管瘤。消化道出血壓 評估并監(jiān)測病人有無消化道出血癥狀，密切觀測患者皮膚顏色、有無腹脹，大便情況等，一旦發(fā)現(xiàn)有消化道出血，應(yīng)立即禁食，遵醫(yī)囑使用止血藥物，并密切觀察血壓、脈搏、及腹部情況。健康教育1 予心理安慰，說明垂體瘤屬良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常工作，并做好家庭和社會支持。2 加強(qiáng)營養(yǎng)，多食新鮮高蛋白質(zhì)食物和維生素食物。3 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用激素、彌凝等藥物，并監(jiān)測尿量和顏色的變化，發(fā)現(xiàn)異常變化，及時就醫(yī)治療。4 定時門診隨訪，復(fù)查電解質(zhì)、尿常規(guī)，一月后復(fù)查一次，如出現(xiàn)頭痛、嗜睡、乏力、視力障礙加重，應(yīng)及時就診。5 放療時間一般在術(shù)后1個月左右，放療期間少去公共場所，定時測血象，并加強(qiáng)營養(yǎng)。6 多食粗纖維素食物，如水果、蔬菜，指導(dǎo)患者保持大便通暢。7 指導(dǎo)預(yù)防腦脊液漏（1） 不可用力咳嗽、擤鼻涕、挖鼻（2）麻黃素滴鼻每日數(shù)次，鼻腔干燥者可用消毒液狀石蠟油滴鼻，（3）站立或坐位時有無色液體流出應(yīng)去枕平臥。8 預(yù)防感冒：注意保暖，保持環(huán)境清潔，定時通風(fēng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)伢w育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。4。幕下疾病護(hù)理常規(guī)術(shù)前觀察護(hù)理要點1 顱內(nèi)高壓的觀察及護(hù)理：對腦積水、高顱壓者，遵醫(yī)囑予以脫水治療并觀察用藥效果。必要時協(xié)助行腦室內(nèi)外引流術(shù)。2 心里護(hù)理：護(hù)士應(yīng)幫助患者面對疾病，以正確的態(tài)度面對并接受治療。鼓勵患者說出自己的顧慮以及對手術(shù)所持的期望。3 安全的護(hù)理：顱內(nèi)壓增高引起的頭暈、復(fù)視、一過性黑矇、意識模糊、精神不安或淡漠，可發(fā)生癲癇。護(hù)士要針對不同的情況采取相應(yīng)的措施，維護(hù)患者的安全，預(yù)防意外發(fā)生。4 術(shù)前全身情況評估：不能進(jìn)食或因后組顱神經(jīng)麻痹有嗆咳者，予鼻飼流質(zhì)、輸液。糾正水、電解質(zhì)紊亂，改善全身營養(yǎng)狀況。5 顱內(nèi)高壓的觀察及護(hù)理：對腦積水、高顱壓者，遵醫(yī)囑予以脫水治療并觀察用藥效果。必要時協(xié)助行腦室內(nèi)外引流術(shù)。術(shù)后觀察及護(hù)理1 體位：術(shù)后全麻患者在麻醉未清醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)24小時。清醒后血壓平穩(wěn)者頭部抬高30度左右。2 飲食與營養(yǎng)：首次進(jìn)食由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行，吞咽功能良好者可進(jìn)流質(zhì)飲食。有后組顱神經(jīng)損傷的患者常伴有嗆咳，應(yīng)予以鼻飼流質(zhì)飲食，保證均衡營養(yǎng)攝入。3 病情觀察：（1） 意識、瞳孔、生命體征的觀察。（2） 呼吸的觀察：腫瘤切除手術(shù)后，特別是腫瘤在小腦、延髓等部位時，由于腫瘤切除時的牽拉，以及術(shù)后的水腫、缺血等對呼吸中樞的影響，會導(dǎo)致呼吸功能紊亂，主要表現(xiàn)為呼吸頻率和節(jié)律變化。（3） 血腫及水腫的觀察：若患者在麻醉藥效過后仍未清醒，或麻醉清醒后再次出現(xiàn)昏迷、頭痛、嘔吐劇烈或瞳孔不等大等，都應(yīng)及時通知醫(yī)師，盡早行頭顱CT掃描。4 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：（1） 肺部感染：術(shù)后患者可出現(xiàn)咳嗽及吞咽反射減弱或消失，容易造成口腔及呼吸道內(nèi)分泌物、嘔吐物誤吸而導(dǎo)致呼吸道感染或墜積性肺炎。應(yīng)每2小時翻身拍背，及時吸痰，遵醫(yī)囑予以霧化吸入，必要時行氣管切開。（2） 高熱：可由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損，或顱內(nèi)出血合并感染所致。應(yīng)針對不同的發(fā)熱原因按高熱護(hù)理常規(guī)。（3） 應(yīng)激性潰瘍：臨床表現(xiàn)為嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，解黑便、呃逆、血壓下降等，應(yīng)及時留取標(biāo)本檢查隱血試驗，以便及時處理。（4） 暴露性角膜炎：手術(shù)后伴有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷的患者、眼瞼閉合不全容易發(fā)生角膜潰瘍，嚴(yán)重者有造成失明的危險，應(yīng)每日滴眼藥水23次，或涂眼膏保護(hù)，無菌紗布覆蓋，必要時予眼瞼暫時縫合，以保護(hù)眼角膜。（5） 營養(yǎng)性皰疹：術(shù)后一周出現(xiàn)患側(cè)口唇神經(jīng)營養(yǎng)性皰疹時，遵醫(yī)囑涂抹紅霉素眼膏，防止繼發(fā)感染。（6） 口腔炎：三叉神經(jīng)損傷面部感覺喪失者，進(jìn)食要防止?fàn)C傷。進(jìn)食后進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔炎。5 傷口護(hù)理：（1） 術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口滲血、滲液情況，若引流液為鮮紅、粘稠要懷疑有活動性出血，應(yīng)及時通知醫(yī)師。（2） 保持傷口敷料整潔干燥，發(fā)現(xiàn)敷料潮濕及時通知醫(yī)師更換。（3） 頭部導(dǎo)管妥善固定，導(dǎo)管無折疊、扭曲和受壓，活動度不受限。每日準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量。6 心里護(hù)理：運(yùn)用鼓勵、安慰、解釋、暗示等方法消除患者不良情緒，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7 康復(fù)訓(xùn)練：手術(shù)后存在偏癱、失語、習(xí)慣性廢用等功能障礙者，在生命體征穩(wěn)定48小時后，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮，預(yù)防足下垂，避免皮膚并發(fā)癥，加強(qiáng)語言訓(xùn)練。健康指導(dǎo)：1 術(shù)后有眼瞼閉合不全者仍應(yīng)按時滴眼藥水或涂紅霉素眼膏，加用無菌紗布覆蓋。2 飲食溫度宜溫?zé)崞珱?，每次餐后漱口，以清除食物殘渣，防止口腔感染? 有行走不穩(wěn)者戶外活動須有人陪護(hù)，防止發(fā)生意外，并注意保暖，預(yù)防感冒而引起并發(fā)癥。4 術(shù)后不能全部切除腫瘤患者，一般在術(shù)后一個月內(nèi)需進(jìn)行放療。期間定時檢查血常規(guī)，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，注意營養(yǎng)及休息。5 定期門診隨訪，每年CT復(fù)查一次。5.1 聽神經(jīng)瘤病人護(hù)理觀察要點;1. 觀察神志、瞳孔、生命體征，尤其是呼吸和神志的改變。2. 注意有無頭痛及頭痛的部位，持續(xù)持續(xù)時間，注意顱內(nèi)高壓增高癥狀。3. 觀察有無小腦共濟(jì)失調(diào)和動作不協(xié)調(diào)。4. 觀察有無面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損害癥狀：如眼瞼閉合不全、面部感覺減退、面部抽搐、疼痛、面癱等癥狀。5. 觀察有無后組顱神經(jīng)損傷癥狀，如聲音嘶啞、嗆咳、咳嗽無力、吞咽困難等。6. 觀察有無口腔炎，角膜潰瘍等并發(fā)癥。術(shù)前護(hù)理：1 有嗆咳不能進(jìn)食者，給予鼻飼流質(zhì)，輸液等補(bǔ)充營養(yǎng)。2 余同幕下疾病術(shù)前護(hù)理及神經(jīng)外科術(shù)前護(hù)理。術(shù)后護(hù)理：1 病情觀察： 因腫瘤位于后顱凹的橋小腦角，靠近腦干解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)時間較長，故應(yīng)密切觀察神志瞳孔、生命體征、血氧飽和度的變化。 嚴(yán)密觀察呼吸的頻率、節(jié)律、幅度，由于腫瘤切除時的牽拉以及術(shù)后的水腫、缺血等對呼吸中樞的影響，會導(dǎo)致呼吸功能紊亂，及早發(fā)現(xiàn)及早處理可及時挽救生命。2 體位：取健側(cè)臥位24小時，避免傷口受壓，翻身時動作輕柔，切勿過度搬起頭部和突然翻轉(zhuǎn)頭部，以免引起呼吸驟停。3 引流管護(hù)理：妥善固定引流管，無扭曲、受壓，保持傷口敷料清潔，注意引流液的量、色，每班記錄一次。4 飲食護(hù)理：術(shù)后第一次進(jìn)食時應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)下，觀察有無嗆咳和吞咽困難，如不能進(jìn)食者予以鼻飼飲食。5 并發(fā)癥護(hù)理暴露性角膜炎：手術(shù)后伴有面神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷的患者、眼瞼閉合不全容易發(fā)生角膜潰瘍，嚴(yán)重者有造成失明的危險，應(yīng)每日滴眼藥水23次，或涂眼膏保護(hù)，無菌紗布覆蓋，必要時予眼瞼暫時縫合，以保護(hù)眼角膜。營養(yǎng)性皰疹：術(shù)后一周出現(xiàn)患側(cè)口唇神經(jīng)營養(yǎng)性皰疹時，遵醫(yī)囑涂抹紅霉素眼膏，防止繼發(fā)感染?？谇谎祝喝嫔窠?jīng)損傷面部感覺喪失者，進(jìn)食時用大魚際肌肉感覺溫度的適宜，避免過冷、過熱的食物，防止?fàn)C傷及凍傷。進(jìn)食后進(jìn)行口腔護(hù)理，防止口腔炎。健康指導(dǎo)：1 營養(yǎng)和飲食：（1） 術(shù)后進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、少油膩，易消化食物（2） 食物勿過冷、過燙。（3） 每次進(jìn)食后檢查食物有無殘留，并行漱口。2 眼部護(hù)理：眼瞼閉合不全者每天按時用眼藥水滴眼，睡前用眼藥膏涂眼，并用紗布覆蓋或使用眼罩，囑發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫立即聯(lián)系醫(yī)生。3 有走路不穩(wěn)、眩暈時應(yīng)注意安全，外出時有人陪護(hù)，防止摔傷意外。52斜坡腦膜瘤病人護(hù)理見聽神經(jīng)瘤病人護(hù)理53四腦室腫瘤 見聽神經(jīng)瘤病人護(hù)理54 三叉神經(jīng)痛、 面肌痙攣病人護(hù)理觀察要點1 觀察疼痛部位、性質(zhì)、發(fā)作持續(xù)時間、間歇期及伴隨癥狀。2 觀察疼痛“觸發(fā)點”，常位于下唇、鼻翼、口角、門犬齒等處，盡量避免觸動、牽拉“觸發(fā)點”。3 觀察患者聽力，有無聲音嘶啞、面癱等并發(fā)癥。4 觀察有無口周神經(jīng)營養(yǎng)性皰疹等。術(shù)前護(hù)理措施1 按神經(jīng)外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。2 心理護(hù)理：減輕恐懼、緊張情緒，告知手術(shù)治療效果，以增強(qiáng)信心。3 病情觀察：觀察有無后組顱神經(jīng)受累癥狀，如面癱、吞咽困難等，并做好相應(yīng)癥狀護(hù)理。4 疼痛護(hù)理： 盡量避免刺激病人“觸發(fā)點”，避免誘發(fā)因素，。 疼痛發(fā)作劇烈，入睡困難者，遵醫(yī)囑給予止痛劑。 協(xié)助病人遵醫(yī)囑按時服用卡馬西平，及其他鎮(zhèn)靜劑，并說明不能隨意加量、減量和停藥，服藥期間定期檢查血常規(guī)，肝、腎功能。 疼痛發(fā)作時，因患者常按揉面部皮膚，易引起局部皮膚的破損及感染，應(yīng)保持該處皮膚清潔。術(shù)后護(hù)理1 按神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2 病情觀察：觀察三叉神經(jīng)痛癥狀有無減輕及減輕程度。3 體位：術(shù)后24小時內(nèi)取平臥位。 4 并發(fā)癥護(hù)理 周圍性面癱者，面部禁用冷熱敷，加強(qiáng)口腔護(hù)理和角膜護(hù)理。 三叉神經(jīng)切斷術(shù)后，口唇易發(fā)生皰疹，需多飲水，并在患處涂紅霉素眼藥膏保護(hù)，防感染。健康教育1 飲食溫度宜溫?zé)崞珱觯紫?，忌辛辣帶刺的食物，疼痛時暫不進(jìn)食