腎衰竭的護(hù)理常規(guī).doc

腎衰竭的護(hù)理常規(guī)腎衰竭分為急性腎衰竭和慢性腎衰竭。急性腎功能衰竭是指腎功能在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)或數(shù)天）急劇下降的臨床綜合征，其血肌酐平均每日增加44.2umol/L 。慢性腎衰竭是由各種原發(fā)性腎臟疾病或繼發(fā)于其他疾病引起的腎臟進(jìn)行性損傷和腎功能的逐漸惡化。腎衰竭的臨床表現(xiàn)：1、身體不適：由于毒素和廢物在體內(nèi)不斷堆積，病人可能會(huì)感到渾身不適。癥狀包括惡心，嘔吐，夜間睡眠不好，沒(méi)有胃口，搔癢和疲勞。2、浮腫：一些病人會(huì)出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象。尿量減少，尿頻(尤其在夜間)。手足踝浮腫。其它癥狀還有氣短，眼睛周?chē)[脹。3、貧血：由于腎臟功能遭受損害，人體不能產(chǎn)生制造紅細(xì)胞所需的足夠荷爾蒙，因而產(chǎn)生貧血。貧血的人經(jīng)常會(huì)感到寒冷和疲憊。4、腎衰竭的其它患病癥狀：血尿(呈茶色或血紅色)、高血壓、尿液中出現(xiàn)泡沫、腹瀉、極度口渴、睡眠不安、或嗜睡、性欲下降護(hù)理措施：(一):絕對(duì)臥床休息:急性腎衰應(yīng)絕對(duì)臥床休息，知道癥狀消失，尿蛋白正常為止，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)。(二):病情的觀(guān)察及護(hù)理:嚴(yán)密觀(guān)察生命體征及出入量的變化，定時(shí)測(cè)量體溫.脈搏、呼吸、血壓和出入量并詳細(xì)記錄。1 、少尿期的觀(guān)察與護(hù)理:少尿期一般57天,有時(shí)可達(dá)714天,尿量少于400ml為少尿,少于100ml無(wú)尿。(1)嚴(yán)密觀(guān)察患者有無(wú)胃腸道癥狀如厭食、 惡心、嘔吐、及消化道出血等。(2)嚴(yán)密觀(guān)察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,如性格的改變、表情淡漠及昏迷、抽搐等。(3)觀(guān)察有無(wú)酸中毒、高鉀血癥、以及低鈉血癥、低鈣血癥等。(4)做好透析護(hù)理，急性腎衰時(shí)多數(shù)需要透析治療，做好透析護(hù)理是一項(xiàng)重要措施。2、多尿期的護(hù)理:此期通常持續(xù)13周，尿量多者每日可達(dá)（30005000ml）,患者可因尿量過(guò)多而引發(fā)低鉀血癥,因脫水引起高鈉血腫癥及低血壓、上消化道出血、感染、心律失常等，應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察積極處理。3、恢復(fù)期的護(hù)理:應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食，避免使用腎毒性的藥物，預(yù)防感染。4,準(zhǔn)確測(cè)量并記錄24小時(shí)出入量:出量包括（尿量、嘔吐、腹瀉、引流液、失血量、及透析超濾量）。入量包括（攝入所有食物含水量的補(bǔ)充）。測(cè)量、記錄應(yīng)準(zhǔn)確。5,非透析患者的護(hù)理:非透析患者應(yīng)嚴(yán)格控制入液量，避免水腫毒 。入液量等于前一天的出液量+基礎(chǔ)補(bǔ)液量。（基礎(chǔ)補(bǔ)液量=不顯性失液量?jī)?nèi)生水量）。(三):飲食的護(hù)理:1、正確指導(dǎo)患者進(jìn)食及高效價(jià)蛋白質(zhì)和含鉀量少含水量少的食物。2、盡量避免進(jìn)食含鉀高的食物及腎毒性的藥物，含鉀高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜馬鈴薯等。）3控制飲水量及食鹽和鉀的攝入量，食鹽攝入量為12g/d,鉀的攝入5070mmol/d。,避免體內(nèi)水分過(guò)多,引起水中毒及心血管等系統(tǒng)的疾病。(四): 預(yù)防感染:1: 嚴(yán)密各種無(wú)菌技術(shù)操作,杜絕醫(yī)源性感染。2:做好口腔護(hù)理和皮膚及泌尿道等部位的護(hù)理, 保持清潔干燥,預(yù)防褥瘡的發(fā)生。(五):做好心里護(hù)理:急性腎衰是急危重病之一,病人可有瀕死感,恐懼感，護(hù)士可將急性腎衰的發(fā)展過(guò)程告訴病人，可有助于減輕病人的不安情緒。另外告知病人及家屬早期透析的重要性，以取得他們的理解和支持。(六):做好健康教育:急性腎衰的愈后與原發(fā)病性質(zhì)，病人年齡，原有慢性疾病的性質(zhì)， 腎功能損害的嚴(yán)重程度，