手術(shù)室使用C型臂X線機(jī)的電離輻射危害與安全防護(hù)措施及正確選擇C型臂.doc

手術(shù)室使用C型臂X線機(jī)的電離輻射危害與安全防護(hù)措施 自1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來,電離輻射在各行各業(yè)的應(yīng)用日益廣泛,尤其在醫(yī)療界,輻射技術(shù)在疾病的診斷與治療中發(fā)揮了獨(dú)特的作用,已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的重要組成部分,同時(shí)也使越來越多的作業(yè)人員和公眾受到人工輻射的照射.據(jù)UNSCEAR估計(jì),醫(yī)學(xué)診斷照射占人工輻射的95%以上,約占人類受到總照射量的14%,是最大的人工輻射源.醫(yī)用輻射的潛在危險(xiǎn)愈來愈受到各國政府和學(xué)術(shù)組織的重視.術(shù)中C型臂應(yīng)用過程中的防護(hù)工作已成為擺在我們面前的弱點(diǎn)和難點(diǎn).通過本文的總結(jié),旨在提高相關(guān)人員的防護(hù)意識(shí), 把輻射的危害降至最低. 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，C型臂X線機(jī)（簡稱C臂機(jī)）在手術(shù)室中使用越來越廣泛，可以直接應(yīng)用于骨科手術(shù)中的術(shù)中定位，檢查復(fù)位固定的效果，以及配合各種微創(chuàng)手術(shù)的開展、體內(nèi)金屬異物的取出等。能明顯提高手術(shù)質(zhì)量，縮短手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)創(chuàng)傷及出血，亦減輕患者痛苦，有利于骨折愈合。但是，C臂機(jī)在使用過程中，可對醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者帶來不同程度的危害。如何在手術(shù)過程中對醫(yī)務(wù)人員及受術(shù)者實(shí)施安全防護(hù)措施，最大限度地減少電離輻射對人體的危害，顯得非常重要?，F(xiàn)將本院在手術(shù)過程中使用C臂機(jī)的防護(hù)體會(huì)總結(jié)如下：1 電離輻射對人體的不良影響 電離輻射對人體的損害，主要是X射線的電離輻射激發(fā)所引起的生物效應(yīng)。X線照射后，可使組織細(xì)胞和體液發(fā)生一系列的改變，引起組織和器官功能不同程度障礙。所受損傷的程度與輻射的劑量率、照射的部位和面積、組織器官和細(xì)胞對輻射的敏感性及受照個(gè)體對輻射的敏感性等多種復(fù)雜因素的影響。主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能紊亂，血液學(xué)的變化（主要是近期的白細(xì)胞減少及遠(yuǎn)后的白血病等），內(nèi)分泌系統(tǒng)的異常，放射性白內(nèi)障，生育功能減弱及至喪失，以及孕育畸胎、死胎、流產(chǎn)、智力低下1，誘發(fā)各種遺傳性疾病，惡性腫瘤等。骨科手術(shù)中需要X射線多次定位照射，如果防護(hù)措施不完善，或不注意、不正確使用防護(hù)措施，可增加醫(yī)護(hù)人員放射損傷的概率。2 手術(shù)室電離輻射的防護(hù)措施2.1 提高防護(hù)意識(shí)應(yīng)提高相關(guān)手術(shù)人員對電離輻射的危害性的認(rèn)識(shí)及防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)正確實(shí)施安全 防護(hù)措施。2.2 防護(hù)原則即遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的最優(yōu)化原則。避免一切不必要的照射，對確實(shí)必須進(jìn)行X線檢查的，要把輻射劑量控制到可能合理達(dá)到的盡可能低的水平。個(gè)人受到的輻射劑量不應(yīng)超過國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不應(yīng)超過20 mSv；任何一年中有效劑量不應(yīng)超過50 mSv2.3 備有專用手術(shù)間手術(shù)室應(yīng)根據(jù)本院骨科手術(shù)的數(shù)量設(shè)13個(gè)有放射防護(hù)設(shè)施的專用手術(shù)間。手術(shù)間使用面積應(yīng)大于24 m2，并有良好的通風(fēng)設(shè)施，以及時(shí)消除放射線與空氣作用產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物等有害氣體3。同時(shí)，手術(shù)間內(nèi)物品擺放整齊，避免放置過多物品。這樣，不僅有利于操作，而且可以有效地減少散射線的折射，防止產(chǎn)生二次射線。2.4 術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前訪視患者，了解骨折部位及手術(shù)方式。根據(jù)骨折部位及手術(shù)方式調(diào)整手術(shù)床及決定患者的體位，以利于C臂機(jī)的操作。C臂機(jī)應(yīng)盡量安置在手術(shù)室中央。C臂機(jī)越靠近墻壁，工作時(shí)由墻壁產(chǎn)生的反射線和散射線就會(huì)越多。也可以使用激光定位進(jìn)行準(zhǔn)確定位，減少暴光次數(shù)。檢查C臂機(jī)的性能及運(yùn)行狀況，保持良好狀態(tài)，備好防護(hù)設(shè)施略.2.5正確選擇C型臂：C型臂發(fā)展史從工頻，中頻，高頻，超高頻。輻射由高輻射到超低輻射。工作頻率越高輻射越低?，F(xiàn)在市場C型臂魚龍混雜，用戶購買C型臂不能只聽銷售人員的一面之辭，可以安排懂電的技術(shù)人員用示波器測工作頻率，看是否與賣家提供的參數(shù)一致。數(shù)字化百萬像素C型臂是好多醫(yī)院的首選，因此好多廠家冒充數(shù)字化百萬像素C型