臨床護(hù)理實踐指南試題7-9

臨床護(hù)理實踐指南試題 第臨床護(hù)理實踐指南試題 第 7 9 章 章 單選題單選題 1 護(hù)理腹腔引流患者時 應(yīng)觀察引流液顏色 性質(zhì) 當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況 應(yīng)立即報告 護(hù)理腹腔引流患者時 應(yīng)觀察引流液顏色 性質(zhì) 當(dāng)發(fā)現(xiàn)哪些異常情況 應(yīng)立即報告 醫(yī)生 醫(yī)生 A 引流量突然減少或增多引流量突然減少或增多 B 引流液的顏色性狀改變引流液的顏色性狀改變 C 患者出現(xiàn)腹脹 發(fā)熱患者出現(xiàn)腹脹 發(fā)熱 D 生命體征改變生命體征改變 E 以上均是以上均是 2 行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù) PTCD 術(shù)后需長期保留引流管的病是 A 重度梗阻性黃疸 B 膽結(jié)石 C 膽管梗阻 D 膽管惡性腫瘤 E 膽總管結(jié)石 3 胸腔閉式引流時要定時擠壓引流管 擠壓方式正確的是 A 捏緊引流管的近端 向引流瓶的方向擠壓 B 捏緊引流管的遠(yuǎn)端 向引流瓶的方向擠壓 C 捏緊引流管的近端 向胸腔的方向擠壓 D 捏緊引流管的遠(yuǎn)端 向胸腔的方向擠壓 E 以上均不正確 4 胸腔閉式引流長管內(nèi)水柱波動 正常值為 A 5cm B 3 4cm C 3 6cm D 4 6cm E5 8cm 5 給昏迷患者插胃管 當(dāng)胃管插入 時 將患者頭部托起 使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度 便于胃管順利通過會厭部 A 13cm B 14cm C 15cm D 20cm E 16cm 6 下列說法錯誤的是 A PICC 體外導(dǎo)管放置呈 S 狀或 U 型 B PICC 置管后手臂避免提重物 C 禁止使用 10ml 注射器封管 D PICC 置管后 24h 內(nèi)更換敷料 E 以上說法均錯誤 7 胃腸減壓的護(hù)理評估和觀察要點錯誤的是 A 評估患者的病情 意識狀態(tài)及合作程度 B 給予口腔護(hù)理 C 評估口腔黏膜 鼻腔及插管周圍皮膚情況 了解有 無食道靜脈曲張 D 評估胃管的位置 固定情況及負(fù)壓吸引裝置工作情況 E 觀察引流液的顏色 性質(zhì)和量 8 給昏迷患者插胃管時護(hù)士應(yīng) A 必要時霧化吸入 保持呼吸道的濕潤及通暢 B 給予口腔護(hù)理 C 插管時患者出現(xiàn)惡心 應(yīng)休息片刻 D 應(yīng)先撤去枕頭 頭向后仰 當(dāng)胃管插入 15cm 時 將患者頭部托起 E 以上都對 9 胃管插入長度是 A 30cm 40cm B 40cm 50cm C 45cm 55cm D 50cm 60cm E 35cm 45cm 10 對腹腔引流的患者護(hù)士應(yīng)評估和觀察 A 觀察引流是否通暢 引流液的顏色 性質(zhì)和量 B 定時更換引流袋 C 告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員 D 引流管用膠布 S 形固定 防止滑脫 標(biāo)識清楚 E 以上均對 11 腹腔引流患者的護(hù)理指導(dǎo)正確的是 A 引流袋位置必須低于切口平面 B 告知患者更換體位或下床活動時保護(hù)引流管的措施 C 定時擠捏引流管 保 持引流通暢 防止引流管打折 扭曲 受壓 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 以上都不對 12 管引流的評估和觀察正確的是 A 引流管用膠布 S 形固定 標(biāo)識清楚 B 引流袋位置必須低于切口平面 C 保持引流通暢 避免打折成 角 扭曲 受壓 D 評估患者的病情 生命體征及腹部體征 如有無發(fā)熱 腹痛 黃疸等 觀察引流液的顏色 性質(zhì) 和量 E 以上都對 13 管引流患者的護(hù)理操作正確的是 A 引流管用膠布 S 形固定 標(biāo)識清楚 B 引流袋位置必須低于切口平面 C 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 受壓 D 定時更換引流袋 E 以上都是 14 T 管引流注意事項正確的是 A 告知患者更換體位或下床活動時保護(hù) T 管的措施 B 告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員 C 如患者需帶 T 管回家 指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測方法 D T 管引流時間一般為 12 14 天 拔管之前遵 醫(yī)囑夾閉 T 管 1 2 天 E 指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食 15 經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù) PTCD 的護(hù)理操作要點正確的是 A 妥善固定引流管 防止脫出 對躁動不安的患者 應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)約束 B 引流袋位置應(yīng)低于切口平面 C 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 以上都是 16 經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù) PTCD 的指導(dǎo)要點下列哪項最恰當(dāng) A 如患者需帶 PTCD 引流管回家 指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測方法 B 定時更換引流袋 C 準(zhǔn)確記錄 24h 引流 量 D 觀察引流液的顏色 性質(zhì) 量 E 以上都不恰當(dāng) 17 PTCD 的護(hù)理評估和觀察要點是 A 引流袋位置應(yīng)低于切口平面 B 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 C 觀察引流液的顏色 性質(zhì) 量 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 定時更換引流袋 18 傷口負(fù)壓引流的護(hù)理評估和觀察正確的是 A 妥善固定引流管 防止脫出 B 評估患者病情變化 生命體征 觀察引流是否通暢 引流液顏色 性質(zhì) 量 C 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力 維持有效負(fù)壓 D 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 受壓 E 以上都對 19 傷口負(fù)壓引流護(hù)理的操作要點 A 妥善固定引流管 防止脫出 B 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力 維持有效負(fù)壓 C 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 受 壓 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 以上均正確 20 胸腔閉式引流的評估和觀察要點是 A 根據(jù)病情盡可能采取半臥位 B 評估患者生命體征及病情變化 觀察引流液顏色 性質(zhì) 量 C 根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量 D 告知患者胸腔引流的目的及配合方法 E 鼓勵患者咳嗽 深呼吸及變換體位 21 胸腔閉式引流患者的護(hù)理操作要點是 A 告知患者胸腔引流的目的及配合方法 B 鼓勵患者咳嗽 深呼吸及變換體位 C 觀察傷口敷料有無滲出液 有 無皮下氣腫 D 連接引流裝置 使用前檢查引流裝置的密閉性能 保持連接處緊密 防止滑脫 E 以上均是 22 胸腔閉式引流指導(dǎo)要點是 A 根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量 B 告知患者胸腔引流的目的及配合方法 C 根據(jù)病情盡可能采取半臥位 D 定時擠壓引流管 E 評估患者生命體征及病情變化 23 下列關(guān)于心包 縱膈引流的指導(dǎo)要點正確的是 A 告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折 受壓等措施 B 保持管道密閉無菌 防止逆行感染 C 保持引流管通暢 防止堵管 避免受壓 扭曲或打折 D 記錄單位時間內(nèi)引流量及 24h 累積引流量 E 床旁備血管鉗 24 心包 縱膈引流評估和觀察正確的是 A 引流裝置定時更換 保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥 有外滲及時通知醫(yī)生更換 B 保持引流管通暢 防止 堵管 避免受壓 扭曲或打折 C 評估患者意識狀態(tài) 生命體征及病情變化 觀察引流液的顏色 性質(zhì) 量 D 告知患者心包 縱膈引流的目的 配合方法 E 以上均是 25 關(guān)于心包 縱膈引流的相關(guān)注意事項正確的是 A 術(shù)后當(dāng)日每 30 60min 擠壓引流管 1 次 若引流液多或有血塊則按需正確擠壓 防止堵塞 如接有負(fù)壓裝置 吸 引壓力一般 1 5 2 0kPa B 手術(shù)當(dāng)日 2 3h 引流管內(nèi)出現(xiàn)大量鮮紅色的血性液體 如成人 300ml h 小兒 4ml 體重 kg h 且無減少趨勢 及時通知醫(yī)生 C 引流量偏多 以后突然減少或引流不暢 患者血壓下降 心率增快 呼吸困難 紫紺 面色蒼白 出汗等癥狀 考慮心包填塞的可能 應(yīng)及時通知醫(yī)生 D 發(fā)現(xiàn)引流出大量血性液或引流管被較多的血塊堵塞 應(yīng)立即通知醫(yī)生 E 以上都對 26 下列關(guān)于腦室引流評估和觀察要點正確的是 A 評估患者意識 瞳孔 生命體征及頭痛 嘔吐等情況 觀察傷口敷料有無滲出 B 記錄 24h 引流量 C 定時更 換引流裝置 D 適當(dāng)限制患者頭部活動范圍 E 保持引流管通暢 標(biāo)識清楚 27 腦室 硬膜外 硬膜下引流的指導(dǎo)要點正確的是 A 記錄 24h 引流量 B 定時更換引流裝置 C 觀察傷口敷料有無滲出 D 告知患者及家屬置腦室 硬膜外 硬膜 下引流管的意義 E 以上都不對 28 某患者膽囊手術(shù)后 右側(cè)腹部帶有 T 管 護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn) T 管周圍皮膚有膽汁滲漏 護(hù)士 A 可涂氧化鋅軟膏保護(hù) B 可涂膚輕松軟膏保護(hù) C 尿素軟膏 D 可涂可的松軟膏保護(hù) E 以上都對 29 T 管引流時間一般為 A 10 12 天 B 12 14 天 C 15 20 天 D 20 25 天 E 25 26 天 30 引流管用膠布 固定 防止脫落 標(biāo)識清楚 A Z 形 B W 形 C A 形 D S 形 E M 形 31 血氧飽和度檢測評估不包括 A 意識 B 皮膚完整性 C 體位 D 肢體活動 E 吸氧濃度 32 血氧飽和度檢測時傳感器安放描述錯誤的是 A 可安放在手指 B 可安放在足趾 C 可安放在耳廓 D 調(diào)整適當(dāng)?shù)膱缶缦?E 直接將傳感器安放在指甲 上 33 以下哪項不是影響血氧飽和度檢測結(jié)果的因素 A 不同的手指 B 同側(cè)手臂測量血壓 C 周圍光照太強 D 電磁干擾 E 涂抹指甲油 34 中心靜脈壓檢測操作時 加壓袋充氣加壓到 A 100mmHg B 200mmHg C 300mmHg D 400mmHg E 500mmHg 35 中心靜脈壓檢測操作指導(dǎo)要點不包括 A 檢測的目的 B 檢測的方法 C 保持保持管道通暢 D 傳感器應(yīng)置于與左心房同一水平 E 每次測壓前 傳感器應(yīng)校正到零點 36 影響中心靜脈壓檢測數(shù)值的因素不包括 A 患者體位 B 傳感器是否到零點 C 機械通氣 D 腹內(nèi)壓 E 偏癱 37 中心靜脈壓檢測觀察內(nèi)容不包括 A 心律失常 B 心率 C 出血 D 氣胸 E 血管損傷 38 中心靜脈壓檢測每天應(yīng)檢查內(nèi)容不包括 A 穿刺部位皮膚有無紅腫 B 出血 C 膿性分泌物 D 壓力套裝 E 沖洗液 39 Swan Ganz 導(dǎo)管檢測 為保持管道通暢 沖管 A 每天 B 每小時 C 6 小時 D 8 小時 E 12 小時 40 測量體溫時 評估的內(nèi)容不包括 A 熱型 B 病情 C 意識 D 部位 E 皮膚 41 不屬于血壓監(jiān)測四定原則的是 A 定時間 B 定聽診器 C 定部位 D 定血壓計 E 定體位 42 下列不需要推遲 30min 后測體溫的是 A 進(jìn)食熱飲 B 做冷敷 C 休息 D 洗澡 E 運動 43 腋下測量體溫時 需擦干腋窩 將體溫計水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚 分鐘后取出計數(shù) A 3 B 5 C 8 D 10 E 12 44 測量呼吸時宜取 A 平臥位 B 仰臥位 C 側(cè)臥位 D 半坐臥位 E 以上均可 45 直腸測量體溫時插入肛門深度是 A 2 3cm B 3 4cm C 4 5cm D 1 2cm E 5 6cm 46 禁忌測量口溫的患者不包括 A 腹瀉 B 嬰幼兒 C 昏迷 D 口鼻手術(shù) E 精神異常 47 沐浴后需待 后再測量腋下溫度 A 10 分鐘 B 15 分鐘 C 20 分鐘 D 30 分鐘 E 1 小時 48 不宜測量腋溫的患者不包括 A 腋下有創(chuàng)傷 B 腋下手術(shù) C 精神異常 D 腋下有炎癥 E 極度消瘦 49 不宜直腸測量體溫患者不包括 A 腹瀉 B 肛門手術(shù) C 心肌梗塞 D 吸煙 E 直腸手術(shù) 50 測量脈搏 呼吸時評估要點不包括 A 病情 B 意識 C 合作程度 D 用藥情況 E 患者的基礎(chǔ)脈搏 呼吸情況 51 測量脈搏時描述正確的是 A 用食指測量 B 用食指 中指測量 C 用中指 無名指測量 D 用食指 中指 無名指測量 E 以上均可 52 測量脈搏描述正確的是 A 脈搏異常應(yīng)測量 30 秒 B 脈搏細(xì)弱可聽診心率 1min 代替 C 偏癱患者測量脈搏不用選擇肢體 D 胸部的起 伏計數(shù)是呼吸頻次 E 危重患者的呼吸測量與一般患者的一樣 53 測量血壓評估要點不包括 A 意識 B 病情 C 體位 D 基礎(chǔ)血壓 E 治療用藥 54 測量血壓描述錯誤的是 A 袖帶纏于上臂 下緣距肘窩 2 3cm B 袖帶松緊以放進(jìn)一指為宜 C 加壓時壓力增高 20 40mmHg D 充 氣至動脈搏動音消失 E 緩慢放氣 55 使用監(jiān)測儀測量血壓時 不包括哪項設(shè)置內(nèi)容 A 監(jiān)測模式 B 間隔時間 C 報警上下限 D 監(jiān)測的血壓值 E 監(jiān)測指標(biāo) 56 下列屬于深反射的是 A 膝反射 B 腹壁反射 C 提睪反射 D 角膜反射 57 血糖監(jiān)測評估和觀察要點 A 試紙有效期 B 末梢循環(huán) C 皮膚情況 D 進(jìn)食時間 E 以上均是 58 血糖監(jiān)測操作下列哪項不對 A 采血宜選用指血 B 清潔患者雙手 C 按照血糖儀操作說明使用 D 用碘伏消毒皮膚 E 異常結(jié)果應(yīng)重復(fù)檢測一 次 59 血糖監(jiān)測指導(dǎo)要點及注意事項 A 輪換采血部位 B 定期進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)液校正 C 避免試紙受潮 污染 D 血糖監(jiān)測目的 E 以上均是 60 心電監(jiān)測評估要點下列哪項不對 A 患者病情 B 意識狀態(tài) C 合作程度 D 生命體征 E 胸部皮膚 61 心電監(jiān)測操作要點下列哪項不對 A 取平臥位或半臥位 B 選擇恰當(dāng)導(dǎo)聯(lián) C 調(diào)節(jié)波幅 D 設(shè)置報警界限 E 觀察心率 心律變化 62 心電監(jiān)測指導(dǎo)要點下列哪項不對 A 心電監(jiān)測目的 B 粘電極片處皮膚會有瘙癢 C 心電圖波形變化 D 不能移動電極片 E 不能摘除電極片 63 心電監(jiān)護(hù)注意事項有哪些 A 放置電極片應(yīng)避開傷口 瘢痕 B 監(jiān)測心電波形 C 排除各種干擾 D 定時更換電極片 E 以上均是 64 有創(chuàng)血壓監(jiān)測傳感器的高度應(yīng)平 A 右心室水平 B 左心室水平 C 劍突水平 D 乳頭連線水平 E 以上均對 65 有創(chuàng)血壓監(jiān)測抽取動脈血后保持加壓袋壓力在 A200mmHg B250mmHg C300mmHg D400mmHg E100mmHg 66 有創(chuàng)血壓監(jiān)測注意事項哪項不對 A 保持管路連接緊密通暢 B 每班調(diào)定零 C 嚴(yán)防氣體進(jìn)入動脈 D 觀察肢體血運及皮溫情況 E 傳感器置于右心室水 平 67 有創(chuàng)血壓監(jiān)測操作要點下列哪項不對 A 取舒適臥位 B 調(diào)整監(jiān)護(hù)儀至動脈血壓監(jiān)測 C 觀察血壓及壓力波形 D 傳感器置于第五肋間位置 E 準(zhǔn)確記錄監(jiān)測結(jié) 果 68 有創(chuàng)血壓監(jiān)測評估觀察要點錯誤的是 A 評估患者病情 B 評估自理能力 C 防止導(dǎo)管移動或脫出 D 動脈搏動情況 E 評估合作程度 69 對實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測的患者 護(hù)士在護(hù)理時應(yīng)注意 A 患者體位改變時 應(yīng)重新調(diào)試零點 傳感器的高度應(yīng)平左心室水平 B 避免測壓管路導(dǎo)管受壓或扭曲 保持 管路連接緊密 通暢 C 保持加壓袋壓力在 300 mmHg D 常規(guī)每班調(diào)定零點 E 以上均對 70 實施無創(chuàng)血壓測量操作時 下面不正確的方法是 A 袖帶纏于上臂 下緣距肘窩 1cm 松緊以放進(jìn)一指為宜 B 用臺式血壓計測量時 使水銀柱 0 點與肱動脈 心臟處于同一水平 C 充氣至動脈搏動音消失 再加壓使壓力升高 30 40mmHg D 使用監(jiān)測儀時 根據(jù)醫(yī)囑設(shè) 置血壓監(jiān)測模式 E 以上都對 71 不屬于血壓監(jiān)測四定原則的是 A 定時間 B 定聽診器 C 定部位 D 定血壓計 72 情選擇合適的體溫測量方式 A 腋下測溫 10min 后取出讀數(shù) C 直腸測溫 3min 后取出讀數(shù) B 口腔測溫 3min 后取出讀數(shù) D 以上均正確 73 環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處 環(huán)甲膜穿刺點是 甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處 甲狀軟骨下緣與環(huán)狀軟骨弓上緣交界處 甲狀軟骨下緣與頸部正中線交界處 甲狀軟骨下緣與軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處 環(huán)狀 軟骨弓上緣之間與頸部正中線交界處 74 頭 面 頸部和四肢的外傷出血應(yīng)采用 A 加壓包扎止血法 D 止血帶止血法 B 按壓止血法 C 指壓止血法 E 用止血鉗直接夾閉血管的斷端 75 107 四肢大動脈出血或采用加壓包扎后不能有效控制的大出血應(yīng)采用 A 加壓包扎止血法 D 止血帶止血法 B 按壓止血法 C 指壓止血法 B 負(fù)極手柄電極放于左鎖骨中線第二肋 間 D 正極手柄電極應(yīng)放于左腋前線平第五肋 E 用止血鉗直接夾閉血管的斷端 76 聽診時通常按瓣膜病變好發(fā)部位的順序進(jìn)行 正確的是 A 三尖瓣區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 主動脈瓣區(qū) 肺動脈瓣區(qū) 二尖瓣區(qū) B 二尖瓣區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 主 動脈瓣區(qū) 肺動脈瓣區(qū) 三尖瓣區(qū) C 二尖瓣區(qū) 肺動脈瓣區(qū) 三尖瓣區(qū) 主動脈瓣區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) D 主動脈瓣區(qū) 二尖瓣區(qū) 主動脈第二聽診區(qū) 肺動脈瓣區(qū) 三尖瓣區(qū) E 二尖瓣區(qū) 主動脈瓣區(qū) 主動脈 第二聽診區(qū) 肺動脈瓣區(qū) 三尖瓣區(qū) 77 下列哪項不是腦神經(jīng)系統(tǒng)評估內(nèi)容 A 視神經(jīng)檢查 B 動眼 滑車 外展神經(jīng)檢查 C 三叉神經(jīng)檢查 D 交感神經(jīng) E 面神經(jīng) 78 正常情況下 腸鳴音大約每分鐘 次 A 2 3 B 4 5 C 6 7 D 6 8 79 消化系統(tǒng)評估常選用那個部位作為腸鳴音聽診點 A 左上腹 B 右上腹 C 左下腹 D 右下腹 E 臍周 80 下面哪項不是監(jiān)測器官功能的指標(biāo)是 A 生命體征 B 血氧飽和度 C 中心靜脈壓 D 心輸出量 E 以上均不是 81 患者測量體溫前 min 應(yīng)避免進(jìn)食冷熱飲 冷熱敷 洗澡 運動 灌腸 A 10min B 20min C 30min D 40min 82 被視為人體生命體征的是 A A 體溫 脈搏 呼吸 血壓 B 血氧飽和度 C 血容量 D 中心靜脈壓 E 心輸出量 83 下列哪項是監(jiān)測重要器官功能的指標(biāo) A 血氧飽和度 B 中心靜脈壓 C 心輸出量 D 以上都是 84 下列哪項不是檢查皮膚彈性時應(yīng)注意 A 常取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位 B 用食指和拇指將皮膚捏起 再放松時如果皮膚很快復(fù)原 表明皮膚的彈性良好 C 注意檢查皮膚顏色有無發(fā)紅 蒼白 黃染 發(fā)紺 色素沉著或色素脫失等 并觀察異常部位及范圍 D 壓瘡患者應(yīng)記錄壓瘡部位 范圍及程度 E 以上都是 85 檢查水腫時用拇指壓迫 按壓后在該處呈現(xiàn)凹陷即為凹陷性水腫 A 小腿脛骨前 B 內(nèi)外踝 C 足背 D 腰骶部 E 以上都是 86 一般狀態(tài)評估時的指導(dǎo)要點 A 檢查過程中手法輕柔 B 檢查不同部位時注意正確轉(zhuǎn)換體位 C 檢查前告知患者操作目的 過程 取得 合作 D 壓瘡患者應(yīng)記錄壓瘡部位 范圍及程度 E 患者劇烈活動后需待平靜 30min 后方可進(jìn)行生命體征檢查 87 循環(huán)系統(tǒng)評估注意事項 A 視診與觸診同時進(jìn)行 B 觸診震顫時切勿用力將手掌按壓在胸壁上 C 在測量心臟大小時 如超過正常范圍 采用直角測量法 D 測量數(shù)值以厘米為單位 保留小數(shù)點后一位數(shù)字 E 以上均是 16 深感覺不包括 A 運動覺 B 位置覺 C 痛覺 D 震動覺 88 下列哪項不是術(shù)前護(hù)理中的指導(dǎo)要點 A 呼吸功能訓(xùn)練 B 床上排泄 C 體位訓(xùn)練 D 用藥指導(dǎo) E 肢體功能訓(xùn)練 89 術(shù)前護(hù)理做好身份識別標(biāo)志 以利于 進(jìn)行核對 A 病房護(hù)士與醫(yī)生 B 病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士 C 病房醫(yī)生與麻醉師 D 病房醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士 E 手術(shù) 護(hù)士與麻醉師 90 手術(shù)中應(yīng)注意評估患者 A 病情 B 意識狀態(tài) C 配合程度 D 自理能力 E 皮膚受壓情況 91 手術(shù)體位的安置由 完成 A 手術(shù)醫(yī)生 B 麻醉醫(yī)生 C 手術(shù)室護(hù)士 D 手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士 E 手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 手術(shù)護(hù)士共 同 92 巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點制度共同查對物品數(shù)目時間錯誤的是 A 手術(shù)開始前 B 手術(shù)中 C 關(guān)閉體腔前 D 關(guān)閉體腔后 E 手術(shù)畢 93 患者出手術(shù)室前需要再次評估 A 引流管正確連接 固定牢固 B 引流通暢 C 傷口有無滲血 D 受壓皮膚是否良好 E 以上均是 94 術(shù)中用藥 輸血額核查由 共同完成 A 麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生 B 手術(shù)醫(yī)師與手術(shù)室護(hù)士 C 麻醉醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)士 D 手術(shù)室士與其他護(hù)士 E 以上均不 對 95 術(shù)中護(hù)理注意事項有 A 防止墜床或損傷 B 保護(hù)患者受壓皮膚 C 預(yù)防壓瘡發(fā)生 D 做好交班并記錄 E 以上均不對 96 下列哪項不是常見的術(shù)后反應(yīng) A 疼痛 B 發(fā)熱 C 惡心嘔吐 D 腹脹 E 痰液堵塞氣道 97 下列哪項是術(shù)前護(hù)理評估和觀察要點 A 評估患者的病情 配合情況 自理能力 心理狀況 B 評估患者生命體征 飲食 睡眠 排便原發(fā)病治療用 藥情況 既往病史等 C 了解女性患者是否在月經(jīng)期 D 了解患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度 E 以上都正確 98 下列哪項不是術(shù)前教育效果評價的內(nèi)容 A 患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點 B 患者能否正確進(jìn)行功能訓(xùn)練 C 評估患者有無焦慮狀態(tài) D 患者焦慮是否減輕或消除 E 患者是否了解用藥情況 99 術(shù)中護(hù)理操作要點要求 核對確認(rèn)患者身份 A 手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 B 麻醉醫(yī)生 手術(shù)護(hù)士 C 手術(shù)醫(yī)生 手術(shù)護(hù)士 D 手術(shù)醫(yī)生 麻醉醫(yī)生 手 術(shù)護(hù)士 E 以上都不對 100 下列哪項不是術(shù)后護(hù)理的操作要點 A 取適當(dāng)?shù)呐P位 B 觀察有無舌后墜痰液堵塞氣道 C 保持管路通暢 D 給予床檔和保護(hù)性約束 E 協(xié)助床上擦 浴 101 下列哪項不是術(shù)后護(hù)理的指導(dǎo)要點 A 指導(dǎo)患者下床活動 B 指導(dǎo)嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物 C 指導(dǎo)保護(hù)傷口及各種引流管的方法 D 指導(dǎo)進(jìn)行 功能鍛煉 E 指導(dǎo)合理膳食 102 腹部觸診的方法錯誤的是 A 自左下腹開始 B 逆時針方向 C 環(huán)形觸診 D 至右下腹開始 E 以上都錯 103 視診腹部正確的是 A 呼吸運動 B 腹壁靜脈 C 有無胃腸型 D 蠕動波及腹壁 E 以上都對 104 腸鳴音聽診點位右下腹 正常情況下 腸鳴音大約每分鐘 A2 3 次 B4 5 次 C5 6 次 D6 7 次 E7 8 次 105 進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估時 護(hù)士應(yīng)通過 判斷患者意識 A 觀察患者對交流的反應(yīng) B 眼球運動情況 C 角膜反射 D 應(yīng)用指鼻試驗 E 以上都不是 106 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)檢查包括 A 觀察患者是否有聲音嘶啞 B 觀察患者是否有口角歪斜 C 抵抗阻力聳肩和轉(zhuǎn)頭 D 觀察患者是否有構(gòu)音障礙 E 以上都不是 107 消化系統(tǒng)評估操作要點中 主要采用間接叩診法 叩診肝臟上下界時 主要沿鎖骨中線進(jìn)行 如有下列哪種 情況可在左前下腹部叩得 A 水泡音 B 過清音 C 胃泡鼓音 D 胃泡濁音 E 腸鳴音 108 觸診腹部包塊時多采用下列哪種方法 A 深部雙手觸診法 B 叩診法 C 單手觸診法 D 淺部雙手觸診法 E 觸壓法 109 消化系統(tǒng)評估注意事項中檢查次序哪項錯誤 A 先左后右 B 自上而下 C 由淺入深 D 先健側(cè)后患側(cè) E 注意患者的反應(yīng)與表情 110 消化系統(tǒng)評估指導(dǎo)要點下列哪項不對 A 叩診過程中 囑患者按照要求變換體位 B 腹部檢查前告知患者排空膀胱 C 腹部檢查前取平臥位 D 檢查時指導(dǎo)患者兩手自然置于身體兩側(cè) E 檢查時兩腿屈起并稍分開 111 膽囊觸痛檢查下列哪項正確 A 先將大拇指和食指用力按壓腹壁 B 將右手的大拇指放在腹直肌外緣 C 與胸骨交界處 D 囑患者輕吸氣 E 以左手掌平放在患者的右肋緣部 112 腦神經(jīng)的評估不包括下列哪項 A 視神經(jīng)檢查 B 三叉神經(jīng)檢查 C 運動神經(jīng) D 面神經(jīng)檢查 E 聽神經(jīng)檢查 113 肌力檢查時下列哪項錯誤 A 囑患者依次做有關(guān)肌肉收縮運動 B 檢查者從相反方向以阻力抵抗 C 注意兩側(cè)對比 D 肌張力檢查 囑患者肌 肉放松 E 觸摸感受肌肉緊張度 114 屬于感覺功能檢查的是 A 淺表皮膚和黏膜的痛覺 B 關(guān)節(jié)和肌肉的運動覺 C 位置覺 D 震動覺 E 以上均對 115 神經(jīng)發(fā)射檢查中病理發(fā)射不包括 A 巴賓斯基征 B 戈登征 C 霍夫曼征 D 膝反射 E 奧本海姆征 116 神經(jīng)系統(tǒng)評估指導(dǎo)要點和注意事項哪項不對 A 做暗示性問話 B 告知患者檢查過程中配合事宜 C 避免暗示性問話 D 感覺過敏者盡量避免不必要的刺激 E 檢查時觀察患者面部表情變化 多選題 多選題 1 關(guān)于引流的護(hù)理 下面正確的是 A 保證引流的有效性 B 防止術(shù)后感染 C 促進(jìn)傷口愈合 D 注意保證引流的通暢 妥善固定 E 詳細(xì)記錄引流的顏色 性質(zhì)和量的變化 2 某患者住院期間做了經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù) PTCD 術(shù)后要求帶管回家 責(zé)任護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者或家屬做好 A 管路護(hù)理 B 自我監(jiān)測方法 C 告知更換體位時防止引流管脫出或受壓的措施 D 患者出現(xiàn)腹痛 腹脹情況時 及時通知醫(yī)護(hù)人員 E 根據(jù)患者病情 給予飲食指導(dǎo) 3 對置胸腔閉式引流患者 護(hù)士評估和觀察要點是 A 評估患者生命體征及病情變化 B 觀察引流液顏色 性質(zhì) 量 C 觀察長管內(nèi)水柱波動 正常為 2 3cm 咳嗽時 有無氣泡溢出 D 觀察傷口敷料有無滲出液 有無皮下氣腫 E 以上均正確 4 下面關(guān)于胸腔閉式引流的護(hù)理正確的是 A 引流瓶低于胸壁引流口平面 60 100cm 水封瓶長管沒入無菌生理鹽水中 3 4cm 并保持直立 B 引流瓶內(nèi)無菌 生理鹽水每天更換 引流瓶每周更換 C 出血量多于 100ml h 呈鮮紅色 有血凝塊 同時伴有脈增快 提示有 活動性出血的可能 及時通知醫(yī)生 D 水封瓶打破或接頭滑脫時 要立即夾閉或反折近胸端胸引管 E 引流管 自胸壁傷口脫出 立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚 注意不要直接接觸傷口 并立即通知醫(yī)生 處理 5 對腦室引流管患者進(jìn)行護(hù)理時 護(hù)士應(yīng)注意 A 腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管 24 48h 觀察患者有無頭痛 嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀 B 引流早期 1 2h 特別注意引流速度 切忌引流過快 過多 C 觀察腦室引流管波動情況 注意檢查管路是否堵塞 D 翻 身時 避免引流管牽拉 滑脫 扭曲 受壓 搬運患者時將引流管夾閉 妥善固定 E 遵醫(yī)囑對應(yīng)調(diào)整引流管高 度 腦室引流瓶 袋 入口處應(yīng)高于外耳道 5cm 6 胃腸減壓患者護(hù)理的操作要點是 A 協(xié)助患者取舒適臥位 清潔鼻腔 測量插管長度 B 潤滑胃管前端 沿一側(cè)鼻孔輕輕插入 到咽喉部 插入 14 15cm 時 囑患者做吞咽動作 隨后迅速將胃管插入 C 證實胃管在胃內(nèi)后 固定 并做好標(biāo)記 D 正確連接負(fù)壓 吸引裝置 負(fù)壓吸力不可過強 以免堵塞管口和損傷胃黏膜 E 保持胃管通暢 定時回抽胃液或向胃管內(nèi)注入 10 20ml 生理鹽水沖管 7 腸胃減壓的護(hù)理指導(dǎo)要點有 A 告知患者胃腸減壓的目的和配合方法 B 固定管路 防止?fàn)坷?并保證管路通暢 C 記錄 24h 引流量 定時更換 引流裝置 D 告知患者及家屬防止胃管脫出的措施 E 定時更換引流裝置 8 給患者插胃管時 護(hù)士應(yīng)注意 A 插管時患者出現(xiàn)惡心 應(yīng)休息片刻 B 插管時出現(xiàn)嗆咳 呼吸困難 發(fā)紺等情況 立即拔出 C 食管和胃部手術(shù) 后 沖洗胃管有阻力時不可強行沖洗 通知醫(yī)生 采取相應(yīng)措施 D 長期胃腸減壓者 每月更換胃管 1 次 從另一 側(cè)鼻孔插入 E 以上都不對 9 T 管引流護(hù)理的指導(dǎo)要點正確的是 A 告知患者更換體位或下床活動時保護(hù) T 管的措施 B 告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員 C 如患者需帶 T 管回家 指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測方法 D 保持引流通暢 避免打折成角 扭曲 受壓 E 指導(dǎo)患者進(jìn)清淡飲食 10 患者行 PTCD 術(shù)后 護(hù)士應(yīng)注意觀察 A 觀察有無血性膽汁流出 術(shù)后 1 2 天膽汁呈混濁墨綠色 以后逐漸呈清黃色或黃綠色 B 保持引流通暢 避免打 折成角 扭曲 C 若膽汁引流量突然減少 應(yīng)檢查引流管是否脫出 通知醫(yī)生處理 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 以上都 不對 11 傷口負(fù)壓引流的指導(dǎo)要點和相關(guān)注意事項包括 A 妥善固定引流管 防止脫出 B 告知患者更換體位時防止引流管意外脫出或打折 受壓的措施 C 遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力 維持有效負(fù)壓 D 拔管后注意觀察局部傷口敷料 發(fā)現(xiàn)滲出 及時通知醫(yī)生處置 E 以上均不對 12 胸腔閉式引流的相關(guān)注意事項是 A 出血量多于 100ml h 呈鮮紅色 有血凝塊 同時伴有脈搏增快 提示有活動性出血的可能 及時通知醫(yī)生 B 水封瓶打破或接頭滑脫時 要立即夾閉或反折近胸端胸引管 C 引流管自胸壁傷口脫出 立即用手順皮膚紋理方向 捏緊引流口周圍皮膚 注意不要直接接觸傷口 并立即通知醫(yī)生處理 D 患者下床活動時 引流瓶的位置應(yīng)低于膝 蓋且保持平穩(wěn) 保證長管沒入液面下 E 拔管后注意觀察患者有無胸悶 憋氣 皮下氣腫 傷口滲液及出血等癥狀 有異常及時通知醫(yī)生 13 心包 縱膈引流患者護(hù)理的操作要點是 A 連接吸引裝置 使用前檢查吸引裝置的密閉性能 保持連接處緊密 防止滑脫 B 保持引流管通暢 防止堵管 避免受壓 扭曲或打折 C 引流瓶低于胸壁引流口平面 60 100cm 水封瓶長玻璃管沒入水中 3 4cm D 保持管道 密閉無菌 防止逆行感染 E 患者清醒后可抬高床頭 15 循環(huán)穩(wěn)定后取半臥位 14 心包引流患者拔管后護(hù)士觀察患者出現(xiàn) ABCE 癥狀時 應(yīng)立即通知醫(yī)生 A 胸悶 B 憋氣 C 心悸 D 食欲下降 E 傷口滲液及出血 15 下列腦室 硬膜外 硬膜下引流的操作要點正確的是 A 保持引流管通暢 標(biāo)識清楚 防止引流裝置受壓 打折 扭曲 B 觀察傷口敷料有無滲出 C 腦室引流瓶 袋 入 口處應(yīng)高于外耳道 10 15cm 硬膜外 硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況置于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整 D 留置腦室引流管期 間 保持患者平臥位 如要搖高床頭 需遵醫(yī)囑對應(yīng)調(diào)整引流管高度 E 適當(dāng)限制患者頭部活動范圍 患者躁動時 可酌情予以約束 16 關(guān)于腦室 硬膜外 硬膜下引流相關(guān)注意事項正確的是 A 腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管 24 48h 觀察患者有無頭痛 嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀 B 引流早期 1 2h 特別注意引流速度 切忌引流過快 過多 C 觀察腦室引流管波動情況 注意檢查管路是否堵塞 D 翻身時 避免引流管牽拉 滑脫 扭曲 受壓 E 硬膜外 硬膜下引流管放置高度應(yīng)遵醫(yī)囑 17 在引流護(hù)理的過程中要注意保證 以利于對患者病情的判斷 A 引流的通暢 妥善固定 B 詳細(xì)記錄引流的顏色 性質(zhì)和量的變化 C 評估腹部體征及胃腸功能恢復(fù)情況 D 記錄 24h 引流量 E 以上均錯 18 腹腔引流患者護(hù)理的操作要點有 A 引流袋位置必須低于切口平面 B 定時擠捏引流管 保持引流通暢 防止引流管打折 扭曲 受壓 C 觀察引流液顏色 性質(zhì) 發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多 顏色性狀改變 患者出現(xiàn)腹脹 發(fā)熱 生命體征改變等異 常情況應(yīng)立即報告醫(yī)生 D 準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 E 定時更換引流袋 19 T 管引流的操作要點有 A 觀察膽汁顏色 性質(zhì) 并準(zhǔn)確記錄 24h 引流量 B 引流袋位置必須低于切口平面 C 保持引流通暢 避免打折成 角 扭曲 受壓 D 定時更換引流袋 E 告知患者出現(xiàn)不適及時通知醫(yī)護(hù)人員 20 下列關(guān)于胸腔閉式引流的指導(dǎo)要點正確的有 A 根據(jù)病情盡可能采取半臥位 B 引流裝置應(yīng)保持密閉和無菌 保持胸壁引流口處的敷料清潔干燥 C 告知患者胸腔 引流的目的及配合方法 D 鼓勵患者咳嗽 深呼吸及變換體位 并告知正確咳嗽 深呼吸 變換體位的方法 E 根據(jù)病情需要定時準(zhǔn)確記錄引流量 21 進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估時 護(hù)士應(yīng)通過 判斷患者意識 A 觀察患者對交流的反應(yīng) B 眼球運動情況 C 角膜反射 D 應(yīng)用指鼻試 E 檢查時的合作程度 22 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng)檢查包括 A 觀察患者是否有聲音嘶啞 B 觀察患者是否有口角歪斜 C 測咽反射 D 觀察患者是否有構(gòu)音障礙 E 抵抗阻力聳肩和轉(zhuǎn)頭檢查 23 有關(guān)中心靜脈壓監(jiān)測正確的有 A 除評估患者的病情 合作程度 體位外還應(yīng)評估患者的凝血狀況 B 連接壓力套裝與中心靜脈導(dǎo)管 與置入近端 的一腔 標(biāo)有 distal 的一腔 相連接 C 選擇標(biāo)準(zhǔn)的測壓零點 傳感器置于腋中線第四肋間與右心室同一水平 每次測壓前均應(yīng)校正壓力傳感器零點 D 中心靜脈測壓通路可作為常規(guī)輸液通路 E 加壓袋充氣加壓至 300 mmHg 24 被視為人體生命體征的是 A 體溫 脈搏 B 血氧飽和度 C 呼吸 血壓 D 中心靜脈壓 E 心輸出量 25 下列哪項是監(jiān)測重要器官功能的指標(biāo) A 體溫 脈搏 B 血氧飽和度 C 呼吸 血壓 D 中心靜脈壓 E 心輸出量 26 對實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測的患者 責(zé)護(hù)在護(hù)理時應(yīng)注意 A 患者體位改變時 應(yīng)重新調(diào)試零點 傳感器的高度應(yīng)平左心室水平 B 避免測壓管路導(dǎo)管受壓或扭曲 保持 管路連接緊密 通暢 C 經(jīng)測壓管抽取動脈血后 應(yīng)立即用肝素鹽水進(jìn)行快速沖洗 保持加壓袋壓力在 300 mmHg D 常規(guī)每班調(diào)定零點 對監(jiān)測數(shù)據(jù) 波形有異議時隨時調(diào)零 E 觀察并記錄動脈置管遠(yuǎn)端肢體血運及皮溫 情況 27 實施無創(chuàng)血壓測量操作時 下面正確的方法是 A 袖帶纏于上臂 下緣距肘窩 1cm 松緊以放進(jìn)一指為宜 B 用臺式血壓計測量時 使水銀柱 0 點與肱動 脈 心臟處于同一水平 C 充氣至動脈搏動音消失 再加壓使壓力升高 20 30mmHg D 使用監(jiān)測儀時 根 據(jù)醫(yī)囑設(shè)置血壓監(jiān)測模式 E 遵循四定的原則 定時間 定體位 定部位 定血壓計 28 下面哪項監(jiān)測器官功能的指標(biāo)是 A 生命體征 B 血氧飽和度 C 中心靜脈壓 D 心輸出量 E 以上均是 29 根據(jù)患者病情選擇合適的體溫測量方式 A 腋下測溫 10min 后取出讀數(shù) C 直腸測溫 3min 后取出讀數(shù) B 口腔測溫 3min 后取出讀數(shù) D 以上均正確 30 患者測量體溫前 C min 應(yīng)避免進(jìn)食冷熱飲 冷熱敷 洗澡 運動 灌腸 A 10min B 20min C 30min D 40min 31 下列哪些病人不易腋下測溫 A 腋下有創(chuàng)傷 手術(shù) B 腋下出汗較多 C 極度消瘦 D 腋下有炎癥 E 心肌梗死 32 血糖監(jiān)測的操作要點 A 清潔患者雙手并取舒適體位 B 按照血糖儀操作說明使用 C 用 2 碘酊和 75 酒精消毒穿刺部位 待干后采 血 D 采血宜選用指血自然流出法 采血后干棉簽按壓 E 告知患者血糖值并記錄 33 對患者進(jìn)行一般狀態(tài)評估時的操作要點 A 患者劇烈活動后需待平靜 30min 后方可進(jìn)行生命體征檢查 13 B 判斷患者意識狀態(tài)可采用問診 通過交談了 解患者的思維 反應(yīng) 情感 計算力及定向 力等方面的情況 C 可通過外貌 皮膚 毛發(fā) 指甲 皮下脂肪 骨骼 肌肉發(fā)育 身高 體重等情況初步 判斷患者的營養(yǎng)狀態(tài) D 壓瘡患者應(yīng)記錄壓瘡部位 范圍及程度 E 檢查皮膚彈性常取手背或上臂內(nèi)側(cè)部位 用食指和拇指將皮膚捏起 再放松時如果皮膚 很快復(fù)原 表明皮膚的 彈性良好 34 進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評估時 護(hù)士應(yīng)通過 判斷患者意識 A 觀察患者對交流的反應(yīng) D 應(yīng)用指鼻試驗 B 眼球運動情況 C 角膜反射 E 檢查時的合作程度 35 腹部視診的內(nèi)容有 A 腹部外形 B 呼吸運動 C 腹壁靜脈 D 有無胃腸型和蠕動波 E 腹壁其他情況 36 消化系統(tǒng)檢查指導(dǎo)要點有 A 檢查時排空膀胱 B 檢查前取高枕仰臥位 C 檢查時兩手自然置于身體兩側(cè) D 檢查時兩腿屈起 并稍分開 E 做張口緩慢腹式呼吸 37 消化系統(tǒng)檢查注意事項有 A 檢查次序為先左后右 B 至上而下 C 由淺入深 D 先健側(cè)后患側(cè) E 注意患者反應(yīng)與表情 38 共濟(jì)運動檢查有 A 指鼻試驗 B 指指試驗 C 跟膝脛試驗 D 肌張力試驗 E 以上都對 39 不隨意運動檢查觀察有無 A 手震顫 B 肌肉松弛 C 舞蹈病 D 手足徐動 E 以上都是 40 淺感覺包括淺表皮膚和粘膜的 A 痛覺 B 辨別覺 C 觸覺 D 溫度覺 E 皮膚定位 41 復(fù)合感覺檢查包括 A 皮膚定位覺 B 兩點辨別覺 C 體表圖形覺 D 位置覺 E 溫度覺 42 病理反射需進(jìn)行 檢查 A 巴賓斯基征 B 奧本海姆征 C 戈登征 霍夫曼征 D 腦膜刺激征 E 克匿格征 43 幫助患者了解手術(shù) 麻醉相關(guān)知識方法包括 A 可利用圖片資料 B 宣傳手冊 C 錄音 D 錄像 E 小講課 44 下列哪些是術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備的內(nèi)容 A 個人衛(wèi)生 B 手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備 C 呼吸道準(zhǔn)備 D 胃腸道準(zhǔn)備 E 體位訓(xùn)練 45 下列哪些是術(shù)前根據(jù)病情進(jìn)行的指導(dǎo)要點 A 呼吸功能訓(xùn)練 B 床上排泄 C 體位訓(xùn)練 D 飲食指導(dǎo) E 肢體功能訓(xùn)練 46 護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境保證所有 都處于正常狀態(tài) 儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放置到位 A 無菌包 B 電源 C 儀器 D 接線板 E 吸引器 47 術(shù)后護(hù)理要求護(hù)士了 A 麻醉方式 B 手術(shù)方式 C 術(shù)中情況 D 手術(shù)醫(yī)生 E 手術(shù)部位 填空題填空題 1 以單手滑行觸診法或鉤指觸診法觸診膽囊 膽囊觸痛檢查以左手掌平放在患者的 將左手的大拇指 放在 與 交界處 先用大拇指用力按壓腹壁 然后囑患者緩慢深吸氣 2 深感覺檢查 包括關(guān)節(jié)和肌肉的運動覺 和 的檢查 3 引流是指依靠 或 從體腔或傷口引出液體的行為 過程和辦法 4 臨床上應(yīng)用的引流管種類很多 多用于 等 5 引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的 引導(dǎo)至體外 引流的護(hù)理旨在保證引流的 防 止術(shù)后 促進(jìn)傷口 6 胃腸減壓口服給藥時 先將藥片碾碎溶解后注入 并用 沖洗胃管 夾管 7 腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管 觀察患者有無 等顱內(nèi)高壓癥狀 8 腦室引流瓶 袋 入口處應(yīng)高于外耳道 10 15cm 硬膜外 硬膜下引流管根據(jù) 置于床面或 調(diào)整 9 血氧飽和度檢測前應(yīng)評估患者的 指 趾 端循環(huán) 以及肢體活動情況 10 血氧飽和度檢測報警低限設(shè)置為 發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生 11 懷疑 的患者不宜選用脈搏血氧檢測儀 12 中心靜脈壓檢測時 患者取平臥位 應(yīng)將傳感器置于腋中線第四 13 股靜脈插管進(jìn)行中心靜脈壓檢測 注意觀察置管側(cè)下肢有無 等下肢靜脈栓塞的表 現(xiàn) 14 等是監(jiān)測重要器官功能的指標(biāo) 15 測量體溫的方式有 16 嬰幼兒 意識不清 患者測量體溫時 護(hù)士不宜離開 17 患者有劇烈活動或情緒激動 測量體溫時應(yīng)先休息 分鐘后測量 18 無創(chuàng)血壓測量 坐位時測量的肢體肱動脈應(yīng)平 19 有創(chuàng)血壓監(jiān)測 加壓袋充氣加壓至 排氣備用 20 有創(chuàng)血壓監(jiān)測 患者取平臥位 將傳感器置于 第四肋間 的位置 調(diào)整測壓零點后開始持續(xù) 監(jiān)測 21 放置電極片時 應(yīng)避開 起搏器及電除顫時電極板的放置部位 22 可通過 肌肉發(fā)育 身高 體重等情況初步平判斷 患者的營養(yǎng)狀態(tài) 23 壓瘡患者應(yīng)記錄 及 24 若有心包摩擦感可在心前區(qū)或胸骨左緣第 肋間觸及 坐位前傾更易觸及 25 聽診肺部時一般從 開始 自上而下 由 面到 面 最后檢 對比檢查 26 常用的間接扣診法 自 開始 向下 進(jìn)行 27 消化系統(tǒng)評估主要采取 叩