整脊疾病學(xué)(頸椎勞損病).ppt

整脊疾病學(xué) 第一章頸椎勞損病 內(nèi)容 二 寰樞關(guān)節(jié)錯位 三 頸椎間盤退變椎曲紊亂綜合征 附 以宗健脊十八式 一 急性斜頸 落頸 概述 頸椎病可以泛指發(fā)生于頸椎的病變 自20世紀(jì)70年代楊克勤教授提出因勞損引起的頸椎病變?yōu)轭i椎病的概念之后 目前臨床上頸椎病的概念有兩種 概述 一 廣義由于勞損引起的維系頸椎平衡的肌力平衡的肌力失衡導(dǎo)致頸椎的結(jié)構(gòu)等改變 損害神經(jīng) 甚至壓迫椎管內(nèi)的頸髓所引起的一些列癥狀 體征的統(tǒng)稱 二 狹義指頸椎間盤退變 椎曲紊亂綜合征 一 急性斜頸 落枕 1 概念 因突發(fā)性頸部一側(cè)肌肉疼痛而致頭項(xiàng)部活動被限制 頸部被動向一側(cè)傾斜 或屈曲位或后伸位 為急性斜頸 俗稱 落枕 2 功能解剖與損傷機(jī)制 胸鎖乳突肌及斜方肌是支撐頭顱并起旋轉(zhuǎn) 側(cè)屈運(yùn)動的主要肌肉動力 若因過度勞累或外感邪氣而受損 則可發(fā)生痙攣 頭顱與頸椎由顱骨與寰椎組成顱椎關(guān)節(jié)相連 若頭顱過度側(cè)屈或前屈或寰樞關(guān)節(jié)不平衡 刺激頸神經(jīng) 可導(dǎo)致肌肉痙攣 疼痛 3 中醫(yī)病因病機(jī) 風(fēng)寒外襲 脈絡(luò)受損 經(jīng)氣不調(diào) 氣滯血瘀 氣血凝滯 脈絡(luò)痹阻 4 診斷依據(jù) 癥狀 睡眠后 突發(fā)性頭部活動受限 呈屈曲或后伸位向一側(cè)傾斜病史 無明顯外傷史 無發(fā)冷發(fā)熱 檢查 X線可有頸椎側(cè)彎 頸曲紊亂 5 鑒別診斷 急性咽喉炎 頸部淋巴結(jié)炎 腦腫瘤 頸椎膿腫 急性創(chuàng)傷 6 治療 針刺 上風(fēng)池 上風(fēng)府 健側(cè)內(nèi)關(guān) 頸項(xiàng)穴 藥熨 頸肌 胸鎖乳突肌 痛側(cè) 布兜牽引 急性期緩解后 一般3天后 可行仰臥位頸椎布兜牽引 二 寰樞關(guān)節(jié)錯位 1 概念 因樞椎旋轉(zhuǎn) 傾斜或前傾 導(dǎo)致與寰椎組成的關(guān)節(jié)正常位置偏移 引起的癥狀 體征 稱寰樞關(guān)節(jié)錯位 2 特點(diǎn) 寰樞關(guān)節(jié)易于錯位關(guān)節(jié)面平坦 關(guān)節(jié)囊松弛 關(guān)節(jié)活動頻繁 不易發(fā)現(xiàn)該關(guān)節(jié)很小 x線片不易見到 寰樞關(guān)節(jié)半脫位造成的臨床癥狀和體征與一般頸椎病的表現(xiàn)沒有特殊區(qū)別 3 相關(guān)解剖 上部頸椎為寰椎和樞椎 寰椎與枕骨相關(guān)節(jié)為寰枕關(guān)節(jié) 是顱腦與全身銜接的樞紐 寰椎與樞椎相關(guān)節(jié)稱寰樞關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)的組成寰樞外側(cè)關(guān)節(jié) 左右各一 有寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成 關(guān)節(jié)囊的后部及內(nèi)側(cè)均有韌帶加強(qiáng) 寰樞正中關(guān)節(jié) 由齒突與寰椎前弓后面的關(guān)節(jié)面與寰椎橫韌帶中部前面構(gòu)成 屬于車軸關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié)沿齒突垂直軸轉(zhuǎn)動 使頭連同寰椎進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動 寰枕關(guān)節(jié) 由寰椎兩側(cè)側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹與相應(yīng)的枕骨髁構(gòu)成的橢圓關(guān)節(jié) 經(jīng)測量 寰樞前間隙應(yīng)小于3mm 大于此值即為半脫位或脫位 枕寰間只有 點(diǎn)頭 運(yùn)動 而寰樞關(guān)節(jié)才有 搖頭 運(yùn)動 寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性幾乎完全依賴于韌帶結(jié)構(gòu) 寰椎環(huán)繞齒突運(yùn)動 被橫韌帶牢固的固著于齒突上 橫韌帶 十字韌帶 緊張而有彈性 維持著寰樞之間的正常關(guān)系 4 病因病理 病因寰樞關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷局部炎癥 致關(guān)節(jié)滑膜滲出 關(guān)節(jié)囊腫脹關(guān)節(jié)周圍肌痙攣和韌帶攣縮 由于寰樞椎相對位置發(fā)生旋轉(zhuǎn) 偏移或傾斜等細(xì)微改變 使椎動脈受到不同程度的刺激 ?？沙霈F(xiàn)血管緊張性改變 如頭痛 血壓異常 眼 耳 心血管及內(nèi)臟功能紊亂 5 診斷 病史癥狀體征影像學(xué)檢查 癥狀 眩暈因頸部伸展或旋轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)眩暈 急性發(fā)病時病人不能抬頭疼痛頭痛和眩暈一般同時存在為間歇性跳痛 從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射 并有灼熱感少數(shù)病人有痛覺過敏 摸及頭部即感疼痛明顯 其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因 副神經(jīng)周圍支配的斜方肌 其根性的病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣 而從斜方肌穿出的枕大神經(jīng)支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀 寰椎或樞椎發(fā)生移位時也可刺激從椎間孔中穿出的枕大神經(jīng)而誘發(fā)頭痛 癥狀 視覺障礙大腦枕葉視覺中樞缺血性病變病人可出現(xiàn)視力減退 視野缺損 復(fù)視 幻視 嚴(yán)重失明 突然摔倒椎動脈受刺激導(dǎo)致椎體交叉缺血引起 當(dāng)病人頸部旋轉(zhuǎn)時突然感到下肢發(fā)軟而摔倒 發(fā)病時病人意識清楚 短時間內(nèi)能自己起來 甚至行走記憶力減退 神經(jīng)衰弱 精神抑郁植物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂惡心 嘔吐 上腹不適 多汗或無汗 流涎 心律失常 項(xiàng)背胸部燒灼感 蟻行感 胸悶 呼吸節(jié)律不均勻 體征 病人頭可斜向一側(cè) 呈前伸位或斜頸狀 發(fā)病時頸部活動受限 作頸部旋轉(zhuǎn)或活動可引起眩暈 惡心或心慌等癥狀 部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因?yàn)榕で?血流受阻引起的雜音 后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位 同時棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛 X線表現(xiàn) 張口位 齒狀突偏歪或前傾側(cè)位 C1 2 3有成角旋轉(zhuǎn) 頸曲有改變 寰樞關(guān)節(jié)錯位側(cè)偏型 寰樞關(guān)節(jié)腔右寬左窄 提示齒狀突側(cè)偏 6 鑒別診斷 梅尼埃病三叉神經(jīng)痛橋腦小腦腳病變急性缺血性腦血管病 7 治療 1 理筋方法 1 藥熨 頸部 胸背 寰樞部位結(jié)合部 2 骨空針調(diào)壓法 針上風(fēng)池 上風(fēng)府 腦空等穴位 3 寰樞椎部位用輕柔手法按摩 7 治療 2 練功以宗健脊強(qiáng)身十八式中的第1 2 3 4 5 6 7式 3 方藥辨證論治治療注意事項(xiàng) 不宜做布兜牽引 禁用寰樞椎的高度旋轉(zhuǎn)和后伸手法 不宜用斜扳法 三 頸椎間盤退變椎曲紊亂綜合征 1 概念 頸椎間盤因損傷或年齡因素膨出后纖維化 甚至軟骨化 或鉤椎關(guān)節(jié)軟骨退變 增生或韌帶鈣化 導(dǎo)致椎曲紊亂 頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)改變 神經(jīng)和椎動脈受損 從而產(chǎn)生的一系列癥狀體征 稱為頸椎間盤退變椎曲紊亂綜合征 即頸椎病 2 頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識 頸椎病 中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬 痹癥 眩暈 痿證 等范疇 在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷 風(fēng)寒濕邪侵襲 氣血不和 經(jīng)絡(luò)不通等所致 頭暈 目眩 耳鳴則與痰濁 肝風(fēng) 虛損有關(guān) 中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部 而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑 經(jīng)絡(luò) 氣血等整體進(jìn)行辨證施治 并將肝 脾 腎等內(nèi)臟的功能與筋骨 肌肉 關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合 注重二者之間的互相影響 互相促進(jìn)的作用 故而將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹 經(jīng)絡(luò)受阻 肝腎不足 氣血虛弱 痰濕困阻及外傷等型 3 發(fā)病率 頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高 40 50歲的發(fā)病率為20 60歲以上者達(dá)50 而70歲以上則更高 頸椎病多為青中年好發(fā) 目前發(fā)病年齡趨于年輕化 近年來有調(diào)查顯示我國青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢 4 病因 上部胸椎慢性勞損性側(cè)凸據(jù)調(diào)查448例頸曲紊亂的頸椎病患者 發(fā)現(xiàn)其中87 的患者有上段胸椎超5 側(cè)凸 其中大多為長期伏案 俯首工作的人 肩背肌受涼 粘連還可因刺激神經(jīng)引起胸悶 胃腸功能紊亂等 外傷腫脹 充血 滲出 椎間盤膨出和退變由于慢性勞損 肌力不平衡導(dǎo)致某一椎體旋轉(zhuǎn) 5 功能解剖及損傷機(jī)制 1 頸曲依賴前寬后窄的椎間隙維持正常的結(jié)構(gòu)力學(xué)和運(yùn)動力學(xué) 椎間隙內(nèi)含椎間盤 2 鉤椎關(guān)節(jié)及其組成的神經(jīng)根孔是由正常的椎曲決定方位和大小 3 腰椎的序列會影響頸曲的序列 4 椎動脈是由鎖骨下動脈左右各發(fā)出一支 從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行 至環(huán)椎側(cè)塊有一個迂曲 然后進(jìn)入大腦匯合成基底動脈 主要支配大腦后1 3與小腦 5 椎間盤退變?nèi)舨挥绊懽登?則不會出現(xiàn)臨床癥狀體征 6 癥狀 眩暈為主要癥狀 可為旋轉(zhuǎn)性 浮動性 搖晃性 或下肢發(fā)軟站立不穩(wěn)等 頭痛椎 基底動脈供血不足可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張 發(fā)音障礙發(fā)音不清 嘶啞 或口唇麻木感 6 癥狀 精神癥狀以神經(jīng)衰弱多見 頸脊神經(jīng)受累表現(xiàn)肩膀痛 上肢麻痹等 交感神經(jīng)癥狀心慌 胸悶 健忘等 7 診斷 根據(jù)癥狀及影像學(xué)檢查診斷通過X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度 椎間隙改變 是否有骨質(zhì)增生 關(guān)節(jié)錯位等 X線照片頸椎有側(cè)彎 鉤椎關(guān)節(jié)不對稱 椎曲加大或變直或反弓等 8 診斷分型 不同于以往臨床上的分型 韋以宗等主要以整脊療法治療頸椎病 常用分型為 1 神經(jīng)根型 2 椎動脈型 3 椎動脈 神經(jīng)根型 9 治療 1 理筋包括膏摩 藥熨法 骨空針調(diào)壓 按部位分型法辨證用穴 2 整脊 1 牽引用平衡牽引法或臥位牽引法 2 調(diào)椎整曲理筋折頂法兜頜旋轉(zhuǎn)法頸胸樞紐旋轉(zhuǎn)法挺胸端提法 9 治療 3 方藥辨證論治頸病靈 天麻鉤藤飲4 練功療法 以宗健脊強(qiáng)身十八式 第一至十二式 本病治療以調(diào)曲為主要治療目標(biāo) 以宗健脊十八式 練功療法十八式 第一式 虎項(xiàng)擒拿式第二式 抱頭側(cè)頸式第三式 抱頭屈曲式第四式 側(cè)頸雙肩松胛式第五式 左右開弓式第六式 雙胛合攏式第七式 抱肩轉(zhuǎn)胸式第八式 抱背轉(zhuǎn)胸式第九式 摸膝轉(zhuǎn)胸式 第十式 挺胸后伸式第十一式 頂天立地式第十二式 剪步轉(zhuǎn)盆式第十三式 金雞獨(dú)立式第十四式 過伸腰肢式第十五式 前弓后箭式第十六式 點(diǎn)頭哈腰式第十七式 床上起坐式第十八式 抱膝滾腰式 第一式 虎項(xiàng)擒拿式 損傷病理 頸后之項(xiàng)韌帶及頭頸夾肌 肩胛提肌是維持頸曲 支撐頭顱重力的重要肌力 此組肌肉因長期低頭工作而勞損 繼發(fā)頸椎紊亂 因此保護(hù)此組肌肉 是預(yù)防頸椎病的重要措施 防治機(jī)制 此為頸肌自我按摩推拿的方法 可使粘連松解 缺血者增加血運(yùn)和肌容積 增強(qiáng)肌張力 練功方式 直立 稍低頭 雙手合攏頸后 用腕關(guān)節(jié)拿捏頸后肌肉 并提拔10 20次 注意事項(xiàng) 掌力要準(zhǔn)穩(wěn) 不要拿傷皮膚 第二式 抱頭側(cè)頸式 損傷病理 頸椎側(cè)屈 旋轉(zhuǎn)運(yùn)動 主要依靠頸前外側(cè)的前 中 后斜角肌 胸鎖乳突肌和后外側(cè)的斜方肌 左右兩側(cè)需平衡協(xié)調(diào) 斜角肌是起于頸椎1 6的橫突前緣 止于第1 2肋骨上 斜方肌起于頸椎橫突后緣 止于肩胛及鎖骨外緣 如果長期頭頸單向運(yùn)動 即經(jīng)常向右或左一方轉(zhuǎn)動 例如教師上課習(xí)慣單向轉(zhuǎn)身向?qū)W生 向黑板 長期坐教室側(cè)方的學(xué)生 或辦公室接待客人長期一方向轉(zhuǎn)頭等等 可導(dǎo)致斜角肌 胸鎖乳突肌和斜方肌單側(cè)勞損 運(yùn)動多充血 運(yùn)動少缺血 肌力不平衡 所維系之頸椎骨出現(xiàn)單側(cè)旋轉(zhuǎn) 鉤椎關(guān)節(jié)紊亂而引起頸椎病 防治機(jī)制 頸椎中軸位依靠兩側(cè)斜方肌 胸鎖乳突肌和斜角肌平衡 側(cè)頸鍛練這二組肌肉的肌力 使受損者得到恢復(fù) 受累者不致?lián)p傷 維持或恢復(fù)正常頸椎力學(xué)平衡 練功方式 正位 兩目平視 雙手屈肘 兩手掌合攏于腦后 然后將頭頸往一側(cè)屈 并稍加壓力 左右側(cè)屈各10 20次 注意事項(xiàng) 側(cè)屈時胸廓 腰背 保持直立不動 第三式 抱頭屈曲式 損傷病理 頭頸屈伸運(yùn)動是靠頸前的斜角肌 屈 和頸后頭頸夾肌 項(xiàng)韌帶 斜方肌 肩胛提肌等 伸 長期低頭或半低頭工作 如閱讀 書寫 司機(jī) 電腦 財會 縫紉工 車床工等工種 容易導(dǎo)致伸肌群勞損 特別是項(xiàng)韌帶 該韌帶是頸部最堅(jiān)韌的骨骼肌韌帶 深埋于所有頸椎叉狀棘突中 起到支撐頭顱重力 維持頸椎正常向前彎曲的曲度以及各頸椎中軸位置的重要作用 一旦勞損 肌力下降 頸椎骨失去中心維系力 產(chǎn)生旋轉(zhuǎn) 側(cè)彎 出現(xiàn)頸曲紊亂 而致頸椎病 防治機(jī)制 鍛煉頸部與損傷之伸肌群 維護(hù)對頸曲及頸椎中軸的肌力 練功方式 二目平視 雙手屈肘 雙掌合攏后腦 第一步 按壓后腦屈頸至下頜抵胸 第二步 抱頭 雙手略加壓力對抗 使之慢慢抬頭并后伸 如此反復(fù)10 20次 注意事項(xiàng) 胸背不動 如已有病變 屈伸范圍以不疼痛為原則 第三式 抱頭屈伸式 之一 第三式 抱頭屈伸式 之二 第四式 側(cè)頸雙肩松胛式 損傷病理 同第一式 長期勞累及風(fēng)寒外襲 可導(dǎo)致斜方肌 肩胛提肌痙攣 粘連 頸椎力平衡失調(diào) 防治機(jī)制 側(cè)屈后 可使屈側(cè)肌肉松弛 伸側(cè)肌肉緊張 松肩運(yùn)動使其各組肌肉起止點(diǎn)受到牽拉 抖動 松解粘連 恢復(fù)肌力 練功方式 正立 自主側(cè)頸 雙手下垂 抖 搖動雙肩帶胛 先前搖10 20次 再后搖10 20次 上下抖動10 20次 注意事項(xiàng) 如松肩過程 自感有麻痹者 為已有肌肉粘連 應(yīng)加大力度 第五式 左右開弓式 損傷病理 同第二式 防治機(jī)制 運(yùn)動雙上肢 使肩胛帶得到充分舒展 調(diào)整因伏位單上肢操作導(dǎo)致胸背肌力不平衡 練功方式 站立位 雙手屈肘握拳合攏于兩脅下 然后一手伸直奮力向前 另一手肩肘向后 左右交替 做10 20次 注意事項(xiàng) 伸直上肢需用力 另一肩盡力向后背靠攏 第六式 雙胛合攏式 損傷病理 同第二 三式 防治機(jī)制 使肩胛后聳 向胸椎合攏 以松解大小菱形肌與斜方肌因勞累充血或損傷而粘連 使疲勞恢復(fù) 血運(yùn)改善 損傷修復(fù) 因勞損而錯位之胸肋關(guān)節(jié)得到調(diào)整恢復(fù) 練功方式 正立 屈雙肘提肩 使雙肩往背靠攏 同時作深呼吸以擴(kuò)胸 又稱 擴(kuò)胸運(yùn)動 反復(fù)30 50次 注意事項(xiàng) 頭頸不動 提胸 兩肩雙力往后靠 如有酸痛感 說明已有損傷 應(yīng)多作此運(yùn)動式 以達(dá)到自我康復(fù) 第七式 抱肩轉(zhuǎn)胸式 損傷病理 維系頸椎椎曲及中軸位之斜方肌 頭頸夾肌 項(xiàng)韌帶均以肩胛 胸椎為附著點(diǎn) 上連頸椎下連上段胸椎 因勞損或風(fēng)寒損傷 肌力失去平衡 上可導(dǎo)致頸椎紊亂 下可導(dǎo)致胸椎肋胸關(guān)節(jié) 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂 頸椎旋轉(zhuǎn) 側(cè)彎 可壓迫神經(jīng)根 椎動脈 胸肋關(guān)節(jié) 胸椎小關(guān)節(jié)紊亂 導(dǎo)致支配內(nèi)臟的神經(jīng)紊亂 出現(xiàn)心動過速 胸悶 胃脘脹悶等并發(fā)癥 另一方面 肩胛骨上部肋骨背部組成胸胛關(guān)節(jié) 其岡上肌 肩胛提肌 斜方肌 可使肩胛上移 大小圓肌及大小菱形肌 附著胸椎 可使肩胛骨左右擺動 肩胛部肌肉可因長期單一上肢活動或風(fēng)寒而受損 肌肉缺血粘連 可導(dǎo)致胸椎關(guān)節(jié)紊亂 防治機(jī)制 運(yùn)動肩胛內(nèi)大 小菱形肌對胸椎中軸位的穩(wěn)定作用 左右平衡 左右轉(zhuǎn)動胸廓 調(diào)節(jié)肩胛內(nèi)肌肉對胸椎的平衡力 糾正胸椎關(guān)節(jié)錯縫 練功方式 正立 雙手抱緊兩肩 左右轉(zhuǎn)搖胸廓各30 50次 注意事項(xiàng) 轉(zhuǎn)胸時 盡量腰胯不動 第八式 抱背轉(zhuǎn)胸式 損傷病理 胸椎與腰椎之間的胸腰部是脊柱運(yùn)動的樞紐 因此運(yùn)動胸廓可帶動腰椎 其運(yùn)動力主要是背闊肌和腰骶棘肌 這二組肌肉可因長期坐位 如司機(jī) 辦公室工作等 而勞損 肌力不平衡 導(dǎo)致胸腰椎關(guān)節(jié)紊亂 產(chǎn)生腰背痛 防治機(jī)制 雙手抱腰背部 以穩(wěn)定二組肌肉 轉(zhuǎn)動胸廓 使之肌力協(xié)調(diào)平衡 久坐充血可消散 損傷可恢復(fù) 練功方式 正立 雙手轉(zhuǎn)向背 掌心按壓腰背部 轉(zhuǎn)動胸廓 左右轉(zhuǎn)動各10 20次 注意事項(xiàng) 轉(zhuǎn)動胸廓 頭頸隨轉(zhuǎn)但骨盆不轉(zhuǎn) 第九式 摸膝轉(zhuǎn)胸式 損傷病理 同第八式防治機(jī)制 在第八式基礎(chǔ)上 增大胸腰樞紐的活動度 使因久坐 久站疲勞缺血之肌肉恢復(fù)血運(yùn) 消除疲勞 已損傷者增加血運(yùn) 使之恢復(fù)肌力平衡 練功方式 正立 略彎腰 右手觸摸左膝 左手觸摸右膝 交替進(jìn)行 各10 20次 注意事項(xiàng) 轉(zhuǎn)胸時 腰部不彎曲 第十式 挺胸后伸式 損傷病理 同六 八式防治機(jī)制 經(jīng)六 七 八 九式運(yùn)動后 胸椎左右肌力得到調(diào)節(jié) 胸椎關(guān)節(jié)左右松解 本式使之關(guān)節(jié)前后松解粘連 錯縫復(fù)位 練功方式 雙手按壓胸背 雙肩往后作挺胸 略伸腰 并同時叫喊 呵 聲 調(diào)節(jié)肺活量 反復(fù)20 50次 注意事項(xiàng) 挺胸時頭頸及骨盆不動 第十一式 頂天立地式 損傷病理 同第六 八式防治機(jī)制 提升胸廓 使胸肋關(guān)節(jié)及胸椎關(guān)節(jié)上下運(yùn)動 松解肌肉韌帶粘連 調(diào)節(jié)胸膈郁悶 伸展腰椎各組肌肉 消除疲勞 練功方式 正立 稍息步態(tài) 兩目平視 雙足站穩(wěn) 腰背挺直 收腹 抬頭 雙手五指交叉 上舉頭頂 并向上伸展 同時喊出 呼 聲 雙手放下 再上舉 反復(fù)20 50次 注意事項(xiàng) 上舉雙手 同時盡力使胸廓上升 第十二式 剪步轉(zhuǎn)盆式 損傷病理 腹部肌肉如腹直肌 腹內(nèi) 外斜肌 腹橫肌 均與髂腰肌相連 與臟器形成腹內(nèi)壓維持腰椎平衡 同時 腰椎屈肌 腰大肌在腹腔后下連腿部內(nèi)收肌群 止于股骨小轉(zhuǎn)子 長期坐位 腹肌 腰大肌容易松弛 維系力減弱 導(dǎo)致腰椎不穩(wěn) 另一方面 下肢外展之闊筋膜張肌因勞損而導(dǎo)致臀上皮神經(jīng)卡壓 出現(xiàn)疼痛 防治機(jī)制 剪步 雙下肢交叉運(yùn)動 主要運(yùn)動內(nèi)收肌群及腹肌群 消除疲勞 使髂腰肌 闊筋膜張肌 有粘連可松解 缺血可改善 恢復(fù)下肢內(nèi)收外展及腰部屈伸肌力平衡 練功方式 立正 右腳起步跨至左下肢前方 后左腳起步跨至右下肢前方呈剪交剪步態(tài) 向前8步 退后反交叉步態(tài)8步 前 后各10 20次 注意事項(xiàng) 交叉步態(tài)時 避免兩下肢沖撞 并保持身體平衡 第十三式 金雞獨(dú)立式 損傷病理 骨盆是脊柱的基礎(chǔ) 維系腰椎 胸椎中軸位之骶棘肌 腰背筋膜均起于骨盆兩髂骨 其骶骨承載腰椎 因此 骨盆損傷 出現(xiàn)傾斜 即可繼發(fā)腰椎側(cè)彎 骨盆之髂骨與骶骨由韌帶連結(jié) 特別是骶髂韌帶 婦女可因妊娠產(chǎn)后恢復(fù)不好 或長期側(cè)身臥等等而導(dǎo)致骶髂韌帶勞損 松弛或痙攣 對骶髂關(guān)節(jié)維系力減弱 由于下肢步行垂直應(yīng)力作用 可導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)錯縫引起下腰痛 甚至骨盆傾斜 防治機(jī)制 運(yùn)用身體垂直彈性力 鍛煉骶髂韌帶 使之勞損者恢復(fù) 維持力平衡 練功方式 雙手叉腰 單下肢直立 彈跳 左右下肢交替各10 20次 注意事項(xiàng) 如患者有膝關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎或下肢傷疼者 改為單下肢站立 如在彈跳中下腰痛者 說明骶髂關(guān)節(jié)已有損傷 應(yīng)找整脊師調(diào)治 第十四式 過伸腰肢式 損傷病理 同十五式 防治機(jī)制 調(diào)整豎脊肌 腰大肌 腹外 內(nèi)斜 腹直肌以及骶髂韌帶前后的維系力 練功方式 正立 雙手向前著地爬下 雙下肢伸直 但胸腹不著地 方法有三 1式 作俯臥撐式 雙上肢屈伸 使身體及一下肢直上直上 各俯撐10 20次 可視體力增加 2式 仰臥 屈膝 雙手抱胸 挺腹挺腰 反復(fù)10 20次 3式 俯臥 伸腰 雙上肢后展 下肢后伸作飛燕式 5 10次 注意事項(xiàng) 按俯臥撐要求胸腹及膝不能觸地 第十五式 前弓后箭式 損傷病理 同第十四式 防治機(jī)制 在十四式基礎(chǔ)加強(qiáng)內(nèi)收肌 腰大肌的鍛煉 并有防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作用 練功方式