乳腺癌的流行病學(xué)及病因?qū)WPPT課件.ppt

乳腺癌的流行病學(xué)及病因?qū)W 乳腺癌是女性中常見的惡性腫瘤 全球每年約有120萬名婦女患乳腺癌 50萬人死于乳腺癌 我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率是較低的 但近幾年有明顯上升的趨勢(shì) 流行特點(diǎn) 地區(qū)全球范圍 北美 北歐是乳腺癌的高發(fā)地區(qū) 亞 非及拉美地區(qū)是發(fā)病率較低的地區(qū) 在國(guó)內(nèi) 沿海大城市的發(fā)病率及死亡率高于內(nèi)陸地區(qū) 上海市市區(qū)乳腺癌發(fā)病率 男女例數(shù) 1 10萬例數(shù) 1 10萬1990210 190 6130115 837 0199190 090 2129216 636 61992190 170 5127315 935 61993125716 337 91994140 140 4120616 038 41995110 110 3134117 542 81996180 180 6140017 344 9 人群分布本病的絕大多數(shù)是女性 男性乳腺癌僅占乳腺癌的1 左右 年齡分布30歲內(nèi)少見 月經(jīng)初潮前及20歲以內(nèi)者罕見 45 50歲的發(fā)病率較高 絕經(jīng)后發(fā)病率繼續(xù)上升 到70歲達(dá)到最高峰 移民低發(fā)病率國(guó)家的婦女移居到高發(fā)病率國(guó)家后 其發(fā)病率高于出生地 低于移居地 舊金山華裔婦女的發(fā)病率是上海婦女的4倍 低于當(dāng)?shù)貗D女 而第二代的發(fā)病率接近當(dāng)?shù)厝?社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及文化水平高的婦女發(fā)病率高 病因因素 月經(jīng) 生育及哺乳 1 初潮年齡2 絕經(jīng)年齡3 行經(jīng)時(shí)間4 初產(chǎn)年齡5 產(chǎn)次6 哺乳 家族聚集性 家屬一級(jí)親屬中有乳腺癌者 其發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性較正常人群高2 3倍 危險(xiǎn)性又與家屬成員中乳腺癌發(fā)生年齡及是否患雙側(cè)乳腺癌有關(guān) 家屬乳腺癌情況相對(duì)危險(xiǎn)性絕經(jīng)前3 1絕經(jīng)后1 5單側(cè)乳腺癌1 3雙側(cè)乳腺癌5 4絕經(jīng)前單側(cè)1 8絕經(jīng)前雙側(cè)8 8絕經(jīng)后單側(cè)1 2絕經(jīng)后雙側(cè)4 0 乳腺良性疾病 尚無證據(jù)證明 乳腺良性病變是癌前病變 良性病變中乳腺癌發(fā)病率高可能因良性病變?cè)黾又掳┪镔|(zhì)的易感性 也可能二者有共同的危險(xiǎn)因素 Kodlin報(bào)告2900例病理證實(shí)的腺纖維瘤的婦女 隨訪發(fā)現(xiàn)患乳腺癌的危險(xiǎn)性增加6倍 飲食及肥胖 乳腺癌的發(fā)病率及死亡率與人均消耗脂肪量有較強(qiáng)的相關(guān) 可能與脂肪及深上腺分泌的雄烯二酮轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆嘘P(guān) 脂肪增加乳腺癌發(fā)病的機(jī)制 1 影響初潮年齡 2 脂肪可使雄激素轉(zhuǎn)化成雌酮 3 增加垂體釋放催乳素 4 增加腸道內(nèi)膽鹽量 影響菌群比例 激素 1 雌激素2 孕激素3 催乳素4 雄激素 電離輻射 乳腺是電離輻射致癌活性較敏感的組織 接受射線治療乳腺炎及日本原子彈爆炸區(qū)