《園林綠化工程施工及驗收規(guī)范》CJJ-82-2012驗收表格.doc

附錄C 檢驗批、分項工程、分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄C.0.1 檢驗批質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱分項工程名稱驗收部位施工單位專業(yè)工長項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號分包單位分包負(fù)責(zé)人施工班組長主控項目質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收記錄12345678一般項目1234施工單位檢查評定結(jié)果項目專業(yè)質(zhì)量檢驗： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收記錄監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日C.0.2 分項工程質(zhì)量驗收記錄表單位工程名稱檢驗批數(shù)施工單位項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包項目負(fù)責(zé)人序號檢驗批部位、單項、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論123456789101112131415檢查結(jié)論項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日驗收結(jié)論監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年 月 日C.0.3 分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人分包單位分包單位負(fù)責(zé)人分包技術(shù)負(fù)責(zé)人序號分項工程名稱施工單位檢查意見驗收意見123456質(zhì)量控制資料結(jié)構(gòu)實體檢驗報告觀感質(zhì)量驗收驗收單位分包單位項目經(jīng)理 年 月 日施工單位項目經(jīng)理 年 月 日設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)負(fù)責(zé)人） 年 月 日 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收表 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收報告工程名稱： 施工單位： 開工日期： 年 月 日竣工驗收日期： 年 月 日 單位（子單位）工程概況工程概況工程造價工作量 萬元構(gòu)筑面積 M2綠化面積 M2本次竣工驗收工程概況描述：附錄D 園林綠化單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收報告表D.0.1 園林綠化單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收報告工程名稱施工單位 技術(shù)負(fù)責(zé)人 開工日期 項目負(fù)責(zé)人項目技術(shù)負(fù)責(zé)人 竣工日期 工程概況工程造價工程量萬元構(gòu)筑物面積 綠化面積 本次竣工驗收工程概況描述：表D.0.2 單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄工程名稱施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人開工日期項目經(jīng)理項目技術(shù)負(fù)責(zé)人竣工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結(jié) 論1分 部 工 程共 分部，經(jīng)查 分部符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計要求 分部2質(zhì) 量 控 制 資 料 核 查共 項，經(jīng)審查符合要求 項經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項3安 全 和 主 要 使 用 功 能 及涉 及 植 物 成 活 要 素 核 查 及 抽 查 結(jié) 果共核查 項，符合要求 項，共抽查 項，符合要求 項，經(jīng)返工處理符合要求 項。4觀感質(zhì)量驗收共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項5植物成活率共抽查 項，符合要求 項，不符合要求 項6綜合驗收結(jié)論參加驗收單位建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）施工單位（公章）設(shè)計單位（公章）單位（項目）負(fù)責(zé)人：年 月 日總監(jiān)理工程師：年 月 日單位負(fù)責(zé)人：年 月 日單位（項目）負(fù)責(zé)人：年 月 日表D.0.3 單位（子單位）工程質(zhì)量控制資料核查記錄表序號項目資料名稱份數(shù)核查意見核查人1綠化工程圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄、定點放線記錄2園林植物進(jìn)場檢驗記錄以及材料、配件出廠合格證書和進(jìn)場檢驗記錄3隱蔽工程驗收記錄及相關(guān)材料檢測試驗記錄4施工記錄5分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄1園林景觀構(gòu)筑物圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄1園林鋪地圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2工程定位測量、放線記錄3原材料出廠合格證書及進(jìn)場檢（試）驗報告4施工試驗報告及見證檢測報告5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7預(yù)制構(gòu)件、預(yù)拌混凝土合格證8地基基礎(chǔ)、主體結(jié)構(gòu)檢驗及抽樣檢測資料9分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料、新工藝施工記錄1園林給排水圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場檢驗（試驗）報告3管道、設(shè)備強(qiáng)度試驗、嚴(yán)密性試驗記錄4隱蔽工程驗收記錄5系統(tǒng)清洗、灌水、通水試驗記錄6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄1園林用電圖紙會審、設(shè)計變更、洽商記錄2材料、配件出廠合格證書及進(jìn)場檢驗（試）驗報告3設(shè)備調(diào)試記錄4接地、絕緣電阻測試記錄5隱蔽工程驗收記錄6施工記錄7分項、分部工程質(zhì)量驗收記錄結(jié)論：施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日表D.0.4 單位（子單位）工程安全功能和植物成活要素檢驗資料核查及主要功能抽查記錄工程名稱施工單位序 號安全和功能檢查項目份數(shù)核查意見抽查結(jié)果核（抽）查人1有防水要求的淋（蓄）水試驗記錄2園林景觀構(gòu)筑物沉降觀測測量記錄3園林景觀橋荷載通行實驗記錄4山石牢固性檢查記錄5噴泉水景效果檢查記錄6給水管道通水試驗記錄7排水管道的通球?qū)嶒炗涗?照明全負(fù)荷實驗記錄9夜景燈光效果檢查記錄10大型燈具牢固性試驗記錄11避雷接地阻值測試記錄12線路、插座、開關(guān)接地檢驗記錄13系統(tǒng)試運(yùn)行記錄14系統(tǒng)電源及接地檢測報告15土壤理化性質(zhì)檢測報告16水理化性質(zhì)檢測報告17種子發(fā)芽試驗記錄結(jié)論：施工單位項目經(jīng)理： 年 月 日總監(jiān)理工程師： （建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）年 月 日注：抽查項目由驗收組協(xié)商確定。表D.0.5 單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位 序號項目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價好一般差1種植工程綠地的平整度及造型2生長勢3植株形態(tài)4定位、朝向5植物配置6外觀效果1園林景觀構(gòu)筑物及其他造景色彩2協(xié)調(diào)3層次4整潔度5效果1園林鋪地整潔度2協(xié)調(diào)性3色澤1園林給排水整齊2整潔3效果1園林用電整齊2整潔3效果觀感質(zhì)量綜合評價檢查結(jié)論施工單位項目經(jīng)理簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師簽字：（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）年 月 日 注：質(zhì)量評價為差的項目，應(yīng)進(jìn)行返修。表D.0.6 單位（子單位）工程植物成活覆蓋率統(tǒng)計記錄工程名稱施工單位序號植物類型種植數(shù)量成活覆蓋率抽查結(jié)果核（抽）查人1常綠喬木2常綠灌木3綠籬4落葉喬木5落葉灌木6色塊（帶）7花卉8攀援植物9水生植物10竹子11草坪12地被13141516結(jié)論施工單位項目經(jīng)理簽字： 年 月 日總監(jiān)理工程師簽字：（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日注：樹木花卉按株統(tǒng)計；草坪按覆蓋率統(tǒng)計。抽查項目由驗收組協(xié)商確定。附錄G 施工用表附錄G1 園林綠化工程工程開工報告致： （監(jiān)理單位）：由我方承包的 工程，已完成各項施工準(zhǔn)備工作，具備了開工條件，請監(jiān)理確認(rèn)并同意開工。附件：工程開工報告 施工項目部（蓋章） 項目負(fù)責(zé)人（簽字） 日期 總監(jiān)理工程師審定意見： 報審表格填寫不符合要求，現(xiàn)予退回。請重新填表報審。 施工準(zhǔn)備工作尚未全部完成，擬召集專題會議進(jìn)行研究、協(xié)調(diào)。 已具備開工條件，擬同意開工，請建設(shè)單位簽署意見。 項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 日期 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位代表（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：工程開工報告附錄G1附件致： （監(jiān)理單位）：由我方承包的 工程，已完成以下各項施工準(zhǔn)備工作，具備了開工條件：1承包單位現(xiàn)場質(zhì)量管理體系、技術(shù)管理體系和質(zhì)量保證體系已獲得項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)確認(rèn)；2設(shè)計文件存在的相關(guān)問題已經(jīng)得到解決；3施工組織設(shè)計（方案）已獲得總監(jiān)理工程師審查確認(rèn)；4有關(guān)分包單位的資格已獲得總監(jiān)理工程師審查確認(rèn)；5施工現(xiàn)場管理人員已到位，施工機(jī)具、人員已進(jìn)場，主要工程材料已落實；6現(xiàn)場施工環(huán)境及條件可以滿足開工要求；7測量放線控制成果及保護(hù)措施已獲得項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)驗收合格。請審查 施工項目部（蓋章） 項目負(fù)責(zé)人（簽字） 日期 附錄G2 園林綠化工程項目負(fù)責(zé)人授權(quán)通知書致： （建設(shè)單位）經(jīng)授權(quán) 為 工程項目部負(fù)責(zé)人。項目負(fù)責(zé)人代表我公司履行本工程施工委托合同，執(zhí)行園林綠化工程施工及驗收規(guī)范，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。任期為該工程項目施工委托合同執(zhí)行期。特此通知施工單位（蓋章） 法定代表人（簽字） 日期 簽收人建設(shè)單位 ： 日期：附錄G3 園林綠化工程施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄應(yīng)由施工單位按表格式填寫，總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位負(fù)責(zé)人）進(jìn)行檢查，并作出結(jié)論。工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人設(shè)計單位項目負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師承包單位項目技術(shù)負(fù)責(zé)人項目經(jīng)理序號項 目內(nèi) 容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度2質(zhì)量責(zé)任制3主要專業(yè)工種操作上崗證書4分包方資質(zhì)與分包單位管理制度5施工圖審查記錄6地質(zhì)勘察資料7施工組織設(shè)計及審批報表8施工技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)9工程質(zhì)量檢驗制度10攪拌站及計量設(shè)備11現(xiàn)場材料、設(shè)備存放與管理檢查結(jié)論: 總監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人） 年 月 日附錄G4 園林綠化工程苗木、種子進(jìn)場報驗表工程名稱編號 現(xiàn)報上關(guān)于 工程的苗木/種子進(jìn)場檢驗記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范及合同要求，請予以批準(zhǔn)使用。序號苗木/種子名稱來源（本地/外地）單位進(jìn)場數(shù)量檢驗日期附件： 名稱 頁數(shù) 編號1苗木、種子進(jìn)場檢查記錄 頁2種子發(fā)芽試驗報告 頁3非本地苗木的檢疫證明文件 頁4本地苗木出圃合格證明 頁5其他附屬文件 頁施工單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人：驗收意見：審定結(jié)論：同意 補(bǔ)報資料 重新檢驗 退場監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 驗收日期：注：本表由施工單位填寫，施工單位、監(jiān)理單位各保存一份。附錄G5 園林綠化工程工程物資選樣送審表工程物資選樣送審表編號工程名稱施工單位致 （監(jiān)理/建設(shè)單位）： 現(xiàn)報上本工程下列物資選樣文件，為滿足工程進(jìn)度要求，請在 年 月 日之前予以審批。物資名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家擬使用部位附件：生產(chǎn)廠家資質(zhì)文件 頁 報價單 頁產(chǎn)品性能說明書 頁 頁質(zhì)量檢驗報告 頁 頁質(zhì)量保證書 頁 頁技術(shù)負(fù)責(zé)人： 申報人： 申報日： 年 月 日施工單位審核意見：有/無附頁審核人： 審核日期： 年 月 日監(jiān)理單位審核人意見：同意使用。監(jiān)理工程師： 年 月 日設(shè)計單位審核人意見：同意。設(shè)計負(fù)責(zé)人： 年 月 日建設(shè)單位審定意見：同意使用 規(guī)格修改后再報 重新選樣技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 本表由施工單位填寫，經(jīng)建設(shè)單位審定后，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位保存。附錄G6 園林綠化工程工程物資進(jìn)場報驗表工程名稱編號 地 點日期 現(xiàn)報上關(guān)于 工程的物資進(jìn)場檢驗記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范及合同要求，請予以批準(zhǔn)使用。物資名稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報審表編號使用部位附件： 名稱 頁數(shù) 編號1出廠合格證 頁2廠家的質(zhì)量檢驗報告 頁3廠家質(zhì)量保證書 頁4商驗證 頁5進(jìn)場檢查記錄 頁6進(jìn)場復(fù)試報告 頁7備案情況 頁8 頁申報單位名稱： 申報人（簽字）：承包單位檢驗意見：有/無附頁承包單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人人（簽字）： 審核日期： 驗收意見：審定結(jié)論：同意 補(bǔ)報資料 重新檢驗 退場監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 驗收日期：本表由承包單位填寫，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。附錄G7 園林綠化工程預(yù)檢記錄預(yù)檢記錄編號工程名稱預(yù)檢項目預(yù)檢部位檢查日期預(yù)檢內(nèi)容檢查意見復(fù)查意見復(fù)查人： 復(fù)查日期：施工單位專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員專業(yè)工長附錄G8 園林綠化工程交接檢查記錄交接檢查記錄編號移交單位名稱接收單位名稱交接部位檢查日期交接內(nèi)容檢查結(jié)果復(fù)查意見見證單位意見簽字欄移交單位接受單位見證單位附錄G9 園林綠化工程隱蔽工程檢查記錄表隱蔽工程檢查記錄編號工程名稱施工單位隱檢部位隱檢項目隱檢內(nèi)容填表人：檢查結(jié)果及處理意見檢查日期： 年 月 日復(fù)查結(jié)果復(fù)查日期： 年 月 日監(jiān)理（建設(shè)）單位設(shè)計單位施工單位附錄G10 園林綠化工程 報驗申請表致： （監(jiān)理單位）我方已完成了 工程的 ，請審查驗收。附件：施工項目部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字） 日期 監(jiān)理工程師審查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 日期 簽收人監(jiān)理單位：日期：承包單位：日期：建設(shè)單位：日期：注：檢驗批、分項工程、分部工程、單位工程、隱蔽工程等施工單位應(yīng)填寫此表向監(jiān)理等有關(guān)單位申請報驗。附錄G11 園林綠化工程圖紙變更/洽商記錄工程名稱地 點承包單位會審/洽商內(nèi)容：承包單位：