《消化系統(tǒng)檢查》課件.pptVIP

1 獸醫(yī)臨床診療技術(shù) 第五章消化系統(tǒng)檢查 2 第五章消化系統(tǒng)的臨床檢查 消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜 包括消化道和消化腺兩部分 動(dòng)物因種類不同 單胃動(dòng)物 反芻動(dòng)物和家禽的消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和各部位的生理功能存在明顯差異 消化系統(tǒng)的主要功能包括采食 咀嚼 吞咽 分泌 消化 吸收和排泄 其各部分的功能相互聯(lián)系 在動(dòng)物生命活動(dòng)中具有重要意義 消化系統(tǒng)是最重要的營養(yǎng)和排泄器官 攝取各種食物和飲水 將營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收 而將不可消化利用的物質(zhì)以及代謝產(chǎn)物等排泄出去 因此 消化系統(tǒng)功能的正常與否 對動(dòng)物的營養(yǎng) 代謝 生長發(fā)育和生產(chǎn)性能影響極大 消化系統(tǒng)的檢查方法以臨床基本檢查法為主 結(jié)合胃管探診 胃液的理化檢查 還可以根據(jù)需要進(jìn)行X線檢查 內(nèi)腔鏡檢查 超聲探查 金屬探測器檢查 穿刺檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 3 消化系統(tǒng)的臨床檢查內(nèi)容 第一節(jié)采食和飲水檢查第二節(jié)口腔 咽與食管及嗉囊的檢查第三節(jié)腹部及胃腸檢查第四節(jié)反芻動(dòng)物的胃腸檢查第五節(jié)直腸檢查第六節(jié)排糞動(dòng)作及糞便檢查 4 第一節(jié)采食和飲水檢查 一 食欲和飲欲二 采食和咀嚼三 吞咽四 反芻五 噯氣六 嘔吐 5 一 食欲和飲欲 食欲減少或廢絕 許多疾病的共同表現(xiàn) 在排除飼料品質(zhì)不良 飼料和飼喂制度的突然改變 飼養(yǎng)環(huán)境的突然變換等因素外 即為病態(tài) 食欲亢進(jìn) 主要見于甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) 糖尿病 腸道寄生蟲和慢性消耗性疾病 疾病的恢復(fù)期 異嗜 異嗜是食欲擾亂的另一種異常表現(xiàn) 其特征是病畜喜食正常飼料成分以外的物質(zhì) 如啃食煤渣 泥土 骨頭 糞尿 被毛 污物等 母畜吞食胎衣 食仔 仔豬互咬耳尖 尾巴 雞的啄羽 啄肛等 飲欲該變 6 一 食欲減少或廢絕 消化器官的疾病 依據(jù)病變部位不同 食欲減少的同時(shí) 伴有其他不同的癥狀 如口炎 伴有口腔黏膜病變 牙齒的疾病 伴有咀嚼困難 咽腔與食管的疾病 伴有吞咽障礙 胃腸炎 伴有便秘或腹瀉 發(fā)熱性疾病 拒食 喜飲冷水 代謝障礙 營養(yǎng)素缺乏 疼痛性疾病 7 二 異嗜 營養(yǎng)物質(zhì) 蛋白質(zhì) 礦物質(zhì) 維生素 缺乏或代謝紊亂常見于幼畜 如佝僂病 犬 維生素缺乏癥 雞 白肌病 仔豬貧血 奶牛缺鈣 雞啄癖 礦物質(zhì) 含硫氨基酸缺乏 慢性胃腸卡他慢性腦炎 腦水腫狂犬病 偽狂犬病 胃腸道寄生蟲病 某些中毒病瘋草中毒 8 三 飲欲改變 增加 見于發(fā)熱性疾病 腹瀉 劇烈嘔吐 大量出汗 慢性腎炎 犬的糖尿病 雞的食鹽中毒 滲出性腹膜炎 牛真胃阻塞等 減少 見于伴有意識(shí)昏迷的腦病 胃腸阻塞 9 二 采食和咀嚼 動(dòng)物因品種不同 采食和咀嚼的方式有明顯差異 采食和咀嚼障礙 主要見于咽部以上疾病 見于口炎 口蹄疫 口唇刺傷 牙齒疾病 下頜骨骨折 放線菌病 面神經(jīng)麻痹 破傷風(fēng) 馬慢性腦室積水 籠頭過緊 空嚼 磨牙或咬牙聲 可見于馬腹痛病 消化不良 胃腸炎 寄生蟲 羊多頭蚴病 其他胃腸病 胃腸卡他 前胃弛緩 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎及真胃病等 10 11 三 吞咽 吞咽動(dòng)作 通過咽 食道和賁門協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng) 吞咽障礙 表現(xiàn)搖頭伸頸 前肢刨地 流涎 咳嗽 見于咽和食道疾病 如咽炎 咽部異物 馬腺疫 食道阻塞 食道炎等 動(dòng)物想吃而不能吃 12 四 反芻 反芻 反芻動(dòng)物采食后 周期性的將瘤胃內(nèi)的食物反排出來 重新咀嚼的過程 反芻是反芻動(dòng)物特有的生理功能 是反芻動(dòng)物前胃功能的重要標(biāo)志 也是整個(gè)機(jī)體機(jī)能狀況的一個(gè)標(biāo)志對疾病診斷和預(yù)后均有重要意義 反芻動(dòng)作 一般在飼喂后30min至1h開始 每次持續(xù)時(shí)間平均為40 50min 每晝夜反芻約4 10次左右 羊和鹿的反芻動(dòng)作比牛輕快而靈活 反芻弛緩無力 前胃弛緩 瘤胃積食 瘤胃臌氣 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎 瓣胃及真胃阻塞或扭轉(zhuǎn) 引起前胃功能障礙的全身性疾病 如高熱性疾病 代謝擾亂 中毒及多種傳染病等 以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病 反芻次數(shù)少反芻完全停止 是病情嚴(yán)重的標(biāo)志之一 如反芻逐漸恢復(fù) 則表示病情趨向好轉(zhuǎn) ?？捶雌c馬看尿 13 五 噯氣 噯氣頻繁和增多 主要是瘤胃內(nèi)容物異常發(fā)酵 產(chǎn)生大量的游離氣體 見于瘤胃臌氣的初期 噯氣減少 是由于瘤胃機(jī)能障礙或其內(nèi)容物干燥 使瘤胃微生物群系的活動(dòng)減弱 于前胃弛緩 瘤胃積食 瓣胃阻塞 真胃疾病 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎及發(fā)熱性疾病和某些傳染病等 噯氣停止 為噯氣的高度障礙 見于食道完全阻塞和瘤胃臌氣 此時(shí)應(yīng)采取緊急措施 防止動(dòng)物窒息死亡 單胃動(dòng)物 因過食 幽門痙攣或胃酸過少 致胃內(nèi)有氣體蓄積而出現(xiàn)噯氣時(shí) 為病理狀態(tài) 如提示急性胃擴(kuò)張 14 六 嘔吐 嘔吐 胃內(nèi)容物不自主地經(jīng)口或鼻腔反排出來 病理現(xiàn)象和保護(hù)性反應(yīng) 排出有害物質(zhì) 動(dòng)物嘔吐中樞感應(yīng)能力不同 犬和貓等最易 其次為豬和禽 而反芻動(dòng)物略困難 且反芻動(dòng)物的吐出物為瘤胃內(nèi)容物 馬極難發(fā)生嘔吐 按頻度分為兩種 中樞性嘔吐反射性嘔吐時(shí)間 食后即吐見于急性胃炎 過食 食后較長時(shí)間嘔吐見于腸阻塞 嘔吐物的數(shù)量 性質(zhì) 顏色和氣味 并觀察混雜物 15 一 中樞性嘔吐 中樞性嘔吐 毒物或毒素直接刺激嘔吐中樞而引起的 特點(diǎn) 胃內(nèi)容物吐完后仍嘔吐不止 又稱經(jīng)常性嘔吐 見于腦炎 傳染病 犬瘟熱 豬瘟 豬丹毒等 時(shí)毒素進(jìn)入血液 犬胰腺炎 用神經(jīng)抑制藥治療 愛茂爾 胃復(fù)安等 16 二 反射性嘔吐 反射性嘔吐 來自腹腔 消化道的各種異物 炎性及非炎性刺激所引起 特點(diǎn) 胃內(nèi)容物吐完后即停止嘔吐 也稱一次性嘔吐 見于咽部異物 過食 胃炎 胃潰瘍 寄生蟲等 17 三 嘔吐物的性狀 混有血絲稱血性嘔吐 見于出血性胃炎 某些出血性疾病 犬瘟熱 豬瘟 人為灌腸 混有膽汁的嘔吐物 見于十二指腸阻塞 嘔吐物呈黃色或綠色 為堿性反應(yīng) 嘔吐物黑褐色 較臭 為糞性嘔吐 見于犬大腸阻塞 犬 豬嘔吐物?；煊屑纳x 18 第二節(jié)口腔 咽與食管及嗉囊的檢查 口腔的檢查流涎口唇口腔氣味口腔黏膜舌牙齒咽和食管的檢查咽的檢查食管檢查嗉囊檢查 嗉囊是積存 浸漬和軟化食入飼料的器官 嗉囊的病變可表現(xiàn)為軟嗉和硬嗉 19 一 流涎 流涎 口腔中的分泌物 正?；虿±硇缘?流出口外的一種現(xiàn)象 流涎增多 常見于各種類型的口炎 包括伴發(fā)口炎的傳染病 如口蹄疫 伴發(fā)吞咽障礙的疾病 如咽炎和食道阻塞 某些中毒病 如雞有機(jī)磷中毒 豬食鹽中毒 豬苦楝子中毒 及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病 如狂犬病 神經(jīng)型犬瘟熱等 犬暈車 20 卡他性口炎 21 二 口唇 松緊度 老齡和瘦弱下唇松弛下垂 病理情況 口唇緊張性降低或增高 降低 表現(xiàn)下垂 有時(shí)口腔不能閉合 見于顏面神經(jīng)麻痹 昏迷 某些中毒病 如馬的霉玉米中毒 此外 在下頜骨骨折 狂犬病 唇舌腫脹及齒間刺人異物時(shí) 口唇往往不能閉合 一側(cè)性顏面神經(jīng)麻痹 則唇歪向健康的一側(cè) 張性增高 表現(xiàn)為雙唇緊閉 口角向后牽引 口腔不易或不能打開 見于腦膜炎和破傷風(fēng) 唇部的明顯腫脹或壞死 見于口黏膜的深層炎癥 飼料中毒 過敏以及牛瘟等 唇部疹皰 可見于口蹄疫 牛瘟 唇部的結(jié)節(jié) 潰瘍及瘢痕 見于皮膚病 痘病 22 三 口腔氣味 正常 口腔一般無特殊臭味 當(dāng)消化功能紊亂 由于長時(shí)間飲食欲廢絕 口腔上皮脫落及飼料殘?jiān)瘮》纸舛僧a(chǎn)生臭味 見于各種類型的口腔炎癥 咽炎及食管疾病 胃腸道的炎癥和阻塞等 齒槽骨膜疾病時(shí) 可發(fā)生腐敗臭味 牛的酮病時(shí) 可聞到有類似丙酮?dú)馕?23 四 口腔黏膜 口腔溫度 用手指伸入口腔中感知 口腔濕度 健康動(dòng)物的口腔黏膜 經(jīng)常保持濕潤 口腔顏色 健康家畜口腔黏膜呈淡紅色而有光澤 口腔黏膜完整性 24 一 口腔溫度 口溫高而體溫不升高 見于口腔黏膜的炎癥 口溫和體溫均升高 并口干舌燥 見于發(fā)熱性疾病 口溫低下 見于貧血 虛脫及動(dòng)物的瀕死期 25 二 口腔濕度 口腔過濕 可由唾液分泌增多或吞咽障礙而引起 見于口膜炎 咽炎 唾液腺炎 食道阻塞 口蹄疫 狂犬病及破傷風(fēng)等 口腔干燥 多見于發(fā)熱性疾病 重劇胃腸疾病 如腸阻塞 腸變位 胃腸炎等 脫水及阿托品中毒等 26 三 口腔顏色 口腔黏膜顏色可表現(xiàn)為蒼白 潮紅 黃染 發(fā)紺等變化 其診斷意義除局部炎癥可引起潮紅外 其余與其他部位的可視黏膜 如眼結(jié)合膜 鼻黏膜 陰道黏膜 顏色變化的意義相同 口黏膜的極度蒼白或發(fā)紺 提示預(yù)后不良 27 四 口腔黏膜完整性 動(dòng)物患口膜炎 水泡病 牛壞死桿菌病 口蹄疫 痘瘡 雛禽維生素A缺乏癥和煙酸缺乏癥 鵝口瘡 霉菌性口炎 維生素C缺乏癥及犬念珠菌病等 口腔黏膜的完整性常遭到不同程度的損傷 另外 某些物理 化學(xué)及機(jī)械性因素 可引起口腔黏膜不同程度的損傷 28 29 30 五 舌的檢查 舌苔 有無舌苔及其顏色 厚度的變化 舌體 舌與循環(huán)系統(tǒng)及整個(gè)機(jī)體機(jī)能狀態(tài)的關(guān)系 此外 檢查舌損傷 刺 咬 勒 舌硬化 木舌 表現(xiàn)舌硬如木 體積增大 甚至可使之垂于口外 可見于放線菌病 豬囊尾蚴病 嚴(yán)重時(shí)可在舌下和舌系帶兩側(cè)見有高梁米粒大乃至豌豆大的結(jié)節(jié) 31 32 一 舌苔 消化道積食時(shí)都有舌苔 舌苔黃厚 用手可刮下見于消化不良 既有積食 也有發(fā)熱 舌苔薄白見于貧血 營養(yǎng)不良 慢性消耗性疾病 慢性胃腸卡他 舌苔薄且色淡表示病程短 病情較輕 舌苔厚而色深 則標(biāo)志病程長 病情較重 病重舌苔突然消失預(yù)后不良 33 二 舌體 當(dāng)循環(huán)高度障礙 或機(jī)體缺氧時(shí) 舌色絳紅 深紅 或呈紫色 如果舌色青紫 舌軟如綿則常提示疾病已到危期 舌體變小 軟綿無力 顏色蒼白 見于休克 內(nèi)出血 麻醉 舌體變大 舌下血管努張 舌色青紫 見于高度呼吸障礙 循環(huán)障礙 34 六 牙齒 咀嚼困難 糞帶粗草時(shí)應(yīng)注意檢查牙齒 齒列是否整齊 有無松動(dòng) 齲齒 過長齒 贅生齒及磨滅情況 的牙齒磨滅不整 常見于纖維性骨營養(yǎng)不良 牛的切齒動(dòng)搖 多為礦物質(zhì)缺乏的癥狀 老齡的馬匹 多見有臼齒過長或斜狀齒 致使咀嚼功能發(fā)生紊亂 并常呈采食過程中口吐草團(tuán)的原因之一 動(dòng)物氟中毒時(shí) 切齒的釉質(zhì)失去正常的光澤 出現(xiàn)黃褐色的條紋 并形成凹痕 甚至與牙齦磨平 注意動(dòng)物換牙 35 七 咽的檢查 視診 咽部發(fā)生炎癥時(shí) 動(dòng)物表現(xiàn)頭頸伸直 咽區(qū)腫脹 吞咽障礙 小動(dòng)物及禽類 咽的內(nèi)部視診比較容易 大動(dòng)物須借助于喉鏡檢查 當(dāng)懷疑有咽部異物阻塞或麻痹性病變時(shí) 則應(yīng)行口因的內(nèi)部檢查 觸診 大動(dòng)物觸診 應(yīng)站在頸側(cè) 以兩手同時(shí)由兩側(cè)耳根部向下逐漸滑行并隨之輕輕按壓以感知其周圍組織狀態(tài) 如出現(xiàn)有明顯腫脹和熱感并引起敏感反應(yīng) 疼痛反應(yīng)或咳嗽時(shí) 多為急性炎癥過程 如附近淋巴結(jié)彌漫性腫脹 可見于腮腺炎 馬腺疫等 但吞咽障礙的表現(xiàn)不甚明顯 局限性腫脹 可見于咽后淋巴結(jié)化膿 牛結(jié)核病和放線菌性肉芽腫 36 八 食管檢查 動(dòng)物吞咽發(fā)生擾亂 懷疑食管阻塞或痙攣時(shí) 應(yīng)進(jìn)行食管檢查 頸部食管可進(jìn)行外部視診 觸診及探診 而胸部食管只能進(jìn)行胃管探診 食管 包括胃 的探診 不僅是臨床上一種有效的診斷方法 也常是一種治療手段 一方面可通過胃管投服藥物 另一方面在急性胃擴(kuò)張時(shí) 可通過胃管排出內(nèi)容物及氣體 37 九 禽類嗉囊的檢查 軟嗉 視診嗉囊膨大 凸出于頸下部 觸診呈氣球感并有波動(dòng) 如將頭部倒垂同時(shí)壓迫嗉囊時(shí) 可從口腔中排出少量液狀或黏性黃色含有氣泡 并帶酸臭味的內(nèi)容物 主要見于攝入發(fā)霉 變質(zhì)和容易發(fā)酵的飼料 尤以雛雞多見 也見于雞新城疫及嗉囊卡他 當(dāng)雞有機(jī)磷中毒時(shí) 嗉囊可明顯膨大 硬嗉 又叫嗉囊秘結(jié)或嗉囊食滯 其特征是視診嗉囊顯著膨大 觸診堅(jiān)硬或呈捏粉狀 壓迫時(shí)可排出少量未經(jīng)消化的飼料 多見于雛雞采食多量粗纖維飼料 38 第三節(jié)腹部及胃腸檢查 腹部檢查馬屬動(dòng)物的胃腸檢查胃的檢查腸管檢查反芻動(dòng)物的胃腸檢查瘤胃檢查網(wǎng)胃檢查瓣胃檢查真胃檢查腸管檢查 39 一 腹部檢查 視診 腹圍容積大小 外形輪廓的變化 腹圍容積增大 見于妊娠后期 牛右側(cè)明顯 瘤胃積食 瘤胃臌氣 左側(cè)明顯 急性胃擴(kuò)張 腹水 滲出性腹膜炎 肉雞腹水癥 下腹部明顯 蛋雞卵黃性腹膜炎 腹壁疝 尿閉 后腹部明顯 另外 腹壁水腫 血腫 膿腫等 腹圍容積縮小 見于急性胃腸炎 慢性消耗性疾病 劇烈疼痛性疾病 破傷風(fēng)等 觸診 判定腹腔深部器官狀態(tài) 敏感性 緊張度等 小動(dòng)物意義大 感知胃腸內(nèi)容物 便秘 異物 套迭 膀胱 子宮 蓄膿 胎兒 肝 腎等 40 41 二 馬屬動(dòng)物胃的檢查 馬屬動(dòng)物胃的體積小 位置較深 體表投影在腹腔中部偏左側(cè)第14 17肋骨之間 相當(dāng)于髖節(jié)結(jié)水平線附近 不與腹壁接觸 懸空在腹腔 因此 用一般診斷方法檢查有一定困難 臨床上主要用視診 胃管探診 直腸內(nèi)部觸診或采取胃內(nèi)容物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查 主要檢查急性胃擴(kuò)張 42 三 腸管檢查 叩診 在腸管疾病的診斷中并無實(shí)際意義 聽診位置 右腹肋區(qū)可聽到盲腸音 沿右肋骨弓可聽到右結(jié)腸音 左腹肋區(qū)可聽到小腸和小結(jié)腸的聲音 正常腸音 小腸音類似含漱音或流水音 8 12次 min 大腸音類似雷鳴音或遠(yuǎn)炮音 4 6次 min 腸音異常腸音增強(qiáng) 特征為腸音高朗 連續(xù)不斷 見于腸痙攣 各種類型的腸炎 腸音減弱或消失 特征為腸音稀少 短促而微弱 見于便秘 腸阻塞 腸音不整 表現(xiàn)為時(shí)快時(shí)慢 時(shí)強(qiáng)時(shí)弱 主要見于慢性胃腸卡他 金屬音 當(dāng)腸內(nèi)充滿大量氣體時(shí) 多數(shù)腸音帶有金屬響 為腸臌氣的特征 43 四 瘤胃檢查 視診觸診叩診聽診 44 4 1瘤胃視診 腹部增大是由于瘤胃臌氣和積食所致 瘤胃臌氣時(shí)左肷窩顯著突出與髖結(jié)節(jié)等高 嚴(yán)重時(shí)甚至超過脊柱 由后方觀察更為明顯 瘤胃積食 積液時(shí) 左肷窩填平 有膨脹感 45 4 2瘤胃觸診 判斷瘤胃的運(yùn)動(dòng)機(jī)能 內(nèi)容物的數(shù)量和性質(zhì)及瘤胃的敏感度 健康動(dòng)物瘤胃飼喂前左肷窩松軟而有彈性 上1 3積薄層氣體 中部和下部觸診堅(jiān)實(shí) 飼喂后瘤胃充滿 左肷窩平坦 觸診內(nèi)容物呈面團(tuán)樣硬度 輕壓后可留壓痕 隨胃壁縮動(dòng)而將檢手抬起 蠕動(dòng)強(qiáng)而有力 瘤胃臌氣時(shí) 觸診腹壁上部緊張而有彈性 甚至用力強(qiáng)壓亦不能感到胃中堅(jiān)實(shí)的內(nèi)容物 瘤胃積食時(shí) 觸診內(nèi)容物堅(jiān)硬 壓之留有指痕 不易平復(fù) 蠕動(dòng)減弱或消失 46 4 3瘤胃叩診 叩診健康牛左肷窩上部為鼓音 其強(qiáng)度與內(nèi)容物及氣體的多少有關(guān) 向下則由鼓音逐漸變?yōu)榘霛嵋?下部完全為濁音 瘤胃積食時(shí) 濁音范圍擴(kuò)大 甚至肷窩處亦為濁音 瘤胃臌氣時(shí) 中上部呈鼓音 甚至帶有金屬響 47 4 4瘤胃聽診 聽診的目的是判斷瘤胃蠕動(dòng)的次數(shù) 力量和持續(xù)的時(shí)間 能正確判斷瘤胃的運(yùn)動(dòng)機(jī)能 瘤胃蠕動(dòng)音呈粗大的 吹風(fēng)聲 或 沙沙聲 每次蠕動(dòng)力量由弱變強(qiáng) 達(dá)到高峰 然后逐漸減弱以至消失 隨蠕動(dòng)左肷窩逐漸隆起 變硬 又逐漸平復(fù) 健康牛1 3次 min 羊?yàn)? 4次 min 在病理狀態(tài)下 瘤胃蠕動(dòng)次數(shù)稀少 力量減弱 持續(xù)的時(shí)間縮短 則標(biāo)志瘤胃機(jī)能衰弱 常見于前胃弛緩 瘤胃積食 瓣胃阻塞 真胃阻塞及發(fā)熱性疾病等 瘤胃蠕動(dòng)音完全消失 為運(yùn)動(dòng)機(jī)能高度擾亂的表現(xiàn) 見于瘤胃臌氣和積食的末期以及其他嚴(yán)重的全身性疾病 48 五 網(wǎng)胃檢查 位置 網(wǎng)胃位于胸骨后緣 腹腔的左前下方劍狀軟骨突起的后方 相當(dāng)于第6 8肋間 前緣緊接膈肌而靠近心臟 視診 當(dāng)患創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎時(shí) 行動(dòng)遲緩 運(yùn)動(dòng)小心 特別是病牛在較陡的坡路由上向下行走時(shí) 表現(xiàn)步態(tài)緊張 四肢縮于腹下 不敢前進(jìn) 甚至呻吟 磨牙等 站立時(shí)兩前肢外展 嚴(yán)重者發(fā)生心性水腫 觸診 在左側(cè)心區(qū)后方網(wǎng)胃區(qū)進(jìn)行強(qiáng)力叩診或用拳輕擊 或采取蹲位姿勢 以拳強(qiáng)壓觸診 兩人將緊握的手用力向上抬起的同時(shí)放在髻甲部的手用力下壓 以一木棒橫向上抬起 以壓迫網(wǎng)胃區(qū) 由一人握住病牛的鼻中隔并向上提舉使牛頭的額線與背線形成水平 同時(shí)強(qiáng)捏病牛譬甲部 如病牛表現(xiàn)呻吟 疼痛不安 躲閃 反抗或企圖臥下等行為時(shí) 常為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的特征 X線檢查 超聲檢查及金屬異物探測儀檢查等 49 50 六 瓣胃檢查 位置 腹腔右側(cè) 體表投影在第7 10肋間 肩端線上下附近 約3cm 中點(diǎn)在第9肋間 聽診 正常時(shí)可聽到微弱的蠕動(dòng)音 類似細(xì)小的捻發(fā)音 常在瘤胃蠕動(dòng)之后出現(xiàn) 于采食后更為明顯 瓣胃蠕動(dòng)音顯著減弱或消失 見于瓣胃阻塞或發(fā)熱性疾病 觸診 若因瓣胃阻塞而體積顯著增大時(shí) 在瓣胃區(qū)做沖擊式深觸診 可觸及堅(jiān)硬的瓣胃后壁 51 七 真胃檢查 位置 右下腹部第9 1l肋間 沿肋弓區(qū)直接與腹壁接觸 視診 真胃嚴(yán)重阻塞 擴(kuò)張時(shí) 可以看到右側(cè)腹壁真胃區(qū)向外側(cè)突出 左右腹壁不對稱 觸診叩診聽診 52 7 1真胃觸診 表現(xiàn)回顧 躲閃 呻吟 后肢踢腹 乃真胃區(qū)敏感的標(biāo)志 見于真胃炎 真胃潰瘍和真胃扭轉(zhuǎn)等 觸診時(shí) 真胃區(qū)有明顯的堅(jiān)實(shí)感或堅(jiān)硬 呈長圓形面袋狀 伴有疼痛反應(yīng) 則為真胃阻塞的特征 沖擊觸診有波動(dòng)感 并能聽到擊水音 提示真胃扭轉(zhuǎn)或幽門阻塞 十二指腸阻塞 53 7 2真胃叩診 叩診呈鼓音 見于真胃擴(kuò)張 左側(cè)肋骨區(qū)叩診出現(xiàn)鋼管音 多為真胃左側(cè)移位 必要時(shí)穿刺采集內(nèi)容物檢查 瘤胃 網(wǎng)胃內(nèi)容物pH為堿性 鏡檢有纖毛蟲存在 而真胃內(nèi)容物為酸性 無纖毛蟲 54 7 3真胃聽診 真胃蠕動(dòng)音類似腸蠕動(dòng)音 呈流水聲或含漱音 真胃蠕動(dòng)音增強(qiáng) 見于真胃炎 真胃蠕動(dòng)音稀少 微弱 則表示胃內(nèi)容物干涸或機(jī)能減弱 見于真胃阻塞 當(dāng)聽到帶金屬音調(diào)的蠕動(dòng)音時(shí) 見于真胃變位 55 第四節(jié)直腸檢查 直腸檢查是將手伸人直腸內(nèi) 隔著腸壁對腹腔內(nèi)部器官進(jìn)行觸診的一種檢查方法 其目的是感覺器官或病變的位置 形狀 大小 硬度 敏感性等 直腸檢查對于大家畜 馬屬動(dòng)物和牛等 的妊娠診斷 發(fā)情鑒定 腹痛病的診斷是一種比較可靠的方法 同時(shí)還可用于腎臟 膀胱 腹股溝管及骨盆等的檢查 此外 直腸檢查還可作為一種治療的手段 如用隔腸破結(jié)術(shù)來治療馬的小結(jié)腸阻塞 骨盆曲阻塞等疾病 56 馬直腸檢查的臨床應(yīng)用 胃腸疾病的診斷直腸小結(jié)腸左側(cè)大結(jié)腸骨盆曲十二指腸空腸回腸盲腸胃狀膨大部泌尿生殖系統(tǒng)的檢查膀胱左腎卵巢子宮 57 直腸 應(yīng)注意肛門的緊張度及直腸內(nèi)容物的多少 黏膜溫度及狀態(tài) 直腸膨大部空虛時(shí) 說明腸內(nèi)容物后送停止 見于腸便秘或腸變位 直腸緊縮 把手臂束得很緊 同時(shí)有大量濃厚黏液蓄積時(shí) 見于腸變位 直腸內(nèi)溫度增高 見于直腸炎 檢手沾有血液 見于直腸黏膜出血或直腸破裂 直腸破裂多發(fā)生在直腸狹窄部的側(cè)壁或上壁 并發(fā)現(xiàn)黏膜有裂孔 直腸便秘時(shí) 手入直腸即可摸到阻塞物 58 小結(jié)腸 大部分位于骨盆口前方 左側(cè) 小結(jié)腸游離性較大 內(nèi)有成串雞蛋大小的糞球 小結(jié)腸阻塞時(shí) 通常于恥骨前緣的水平線上或體中線的左側(cè) 有時(shí)偏向右側(cè) 可觸到拳頭大或鵝蛋大的糞塊 但由于小結(jié)腸系膜較長 游離性較大 位置多不固定 而且阻塞腸段往往因重力關(guān)系沉于腸管之間或壓在左腹側(cè)結(jié)腸的下方 故有時(shí)不易摸到結(jié)糞所在的腸段 此時(shí)應(yīng)以被拉緊的腸系膜為線索 適當(dāng)牽引 有時(shí)可尋摸到結(jié)糞腸段 59 左側(cè)大結(jié)腸 骨盆曲 十二指腸 空腸 左側(cè)大結(jié)腸 左側(cè)大結(jié)腸阻塞時(shí) 可在左腹腔中下部摸到左腹側(cè)結(jié)腸或左背側(cè)結(jié)腸內(nèi)的堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)硬結(jié)糞 骨盆曲 骨盆曲阻塞時(shí) 可在骨盆腔前緣下方摸到肘樣彎曲的粗腸管 其內(nèi)有硬結(jié)糞 十二指腸 位于前腸系膜根部之后 正常時(shí)不易觸診 十二指腸阻塞時(shí) 在前腸系膜根后下方 右腎附近觸摸到約有手腕粗 表面光滑 質(zhì)地堅(jiān)硬 呈塊狀或圓柱狀的阻塞腸管 觸壓時(shí)病畜表現(xiàn)不安 空腸 空腸纏結(jié)時(shí) 可摸到臌氣的空腸 纏結(jié)處的腸管 腸系膜或韌帶纏結(jié)成繩結(jié)狀 當(dāng)空腸發(fā)生腸套疊時(shí) ?？稍诎l(fā)生套疊處摸到如同前臂粗的圓柱肉樣腸段 觸壓該部時(shí) 病畜表現(xiàn)劇痛 60 回腸 盲腸 胃狀膨大部 回腸 回腸阻塞時(shí) 可在盲腸底部內(nèi)側(cè)摸到左右走向的臘腸樣硬固體 其左端游離 可被牽動(dòng) 右端位置較為固定 空腸普遍膨脹 盲腸 在右肷部 觸診盲腸底及盲腸體 呈膨大的囊狀 并有明顯的縱帶 盲腸阻塞時(shí) 可摸到充滿糞便的盲腸 胃狀膨大部 為右上大結(jié)腸與小結(jié)腸的連接處 位于盲腸底的前下方 胃狀膨大部阻塞時(shí) 可在腹腔右前方摸到隨呼吸而略有前后移動(dòng)的半球狀阻塞物 61 膀胱 左腎 膀胱 膀胱位于骨盆腔底部 母馬須隔著陰道或子宮頸觸摸膀胱 膀胱無尿時(shí) 膀胱為拳大的梨狀物 膀胱積尿時(shí) 膀胱呈囊狀 其內(nèi)充滿尿液 觸壓有波動(dòng)感 膀胱炎時(shí) 觸壓有疼痛反應(yīng) 膀胱高度膨大 充滿尿液 提示膀胱括約肌痙攣或膀胱麻痹 尿道結(jié)石或阻塞 左腎 在腹主動(dòng)脈左側(cè) 第2 3腰椎橫突的下方 觸摸時(shí)可摸到左腎后緣 呈半圓形堅(jiān)實(shí)體 急性腎炎時(shí) 腎臟腫大并有壓痛 62 卵巢 子宮 卵巢 在發(fā)情期可根據(jù)卵泡的大小 形狀 質(zhì)地等進(jìn)行發(fā)情鑒定和確定排卵時(shí)間 成熟卵泡表面光滑 緊張 有輕度的波動(dòng)感 另外 還可診斷卵巢囊腫及卵巢腫瘤 子宮 通過檢查子宮 可進(jìn)行妊娠診斷及判斷胎兒發(fā)育狀況 還可判斷子宮內(nèi)膜炎及子宮積膿等 63 牛直腸檢查的臨床應(yīng)用 目的 牛直腸檢查主要用于判斷卵泡發(fā)育狀況 妊娠檢查及卵巢疾病 子宮疾病及胃腸道疾病的診斷 牛的直腸黏膜容易出血 直檢時(shí)要小心 項(xiàng)目直腸膀胱瘤胃皺胃盲腸結(jié)腸空腸和回腸左腎 64 直腸 膀胱 瘤胃 直腸 牛直腸內(nèi)充滿稠粥狀糞便或軟的糞團(tuán) 腸便秘時(shí) 直腸內(nèi)空虛而干澀 當(dāng)發(fā)生腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)時(shí) 直腸內(nèi)可發(fā)現(xiàn)大量黏液或帶血的黏液 膀胱 膀胱積尿時(shí) 膀胱膨大 充滿整個(gè)骨盆腔 膀胱破裂時(shí) 膀胱空虛無尿 有時(shí)還能觸到破裂口 膀胱炎時(shí) 觸壓膀胱有疼痛 瘤胃 上半部完全占據(jù)腹腔的左側(cè) 下部可延伸至腹腔的右側(cè) 呈捏粉樣的硬度 瘤胃積食時(shí) 可發(fā)現(xiàn)瘤胃擴(kuò)張 容積增大 充滿堅(jiān)實(shí)或堅(jiān)硬內(nèi)容物 在皺胃左方變位時(shí) 可發(fā)現(xiàn)瘤胃背囊明顯右移和左腎出現(xiàn)中度變位 65 皺胃 盲腸 結(jié)腸 皺胃 正常情況下 直腸檢查不能觸及皺胃 當(dāng)皺胃阻塞時(shí) 直腸內(nèi)有少量糞便和成團(tuán)的黏液 對于體形較小的黃牛 在骨盆腔前緣右前方 瘤胃的右側(cè) 于中下腹區(qū) 能摸到向后伸展擴(kuò)張呈捏粉樣硬度的部分皺胃體 皺胃扭轉(zhuǎn)時(shí) 可在右腹部觸摸到膨脹而緊張的皺胃 盲腸 盲腸扭轉(zhuǎn)時(shí) 可發(fā)現(xiàn)一高度積氣的腸段橫于骨盆腔人口的前方 當(dāng)盲腸向前方折轉(zhuǎn)時(shí) 在骨盆腔人口前方常不能觸到盲腸 結(jié)腸 結(jié)腸便秘時(shí) 可感到結(jié)腸內(nèi)容物堅(jiān)實(shí)而有壓痛 66 空腸和回腸 左腎 空腸和回腸 腸套疊時(shí) 可觸到如同前臂粗的圓柱肉樣腸段 觸之病畜表現(xiàn)劇痛 腸扭轉(zhuǎn)時(shí) 可觸到螺旋狀的扭轉(zhuǎn)部 觸及時(shí)病畜劇痛不安 左腎 牛腎盂腎炎時(shí) 可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大 觸壓時(shí)病畜表現(xiàn)疼痛 腎膿腫時(shí) 可發(fā)現(xiàn)腎小葉大小不等 觸壓有局限性波動(dòng) 67 第五節(jié)排糞動(dòng)作及糞便檢查 排糞動(dòng)作的檢查正常排糞姿勢排糞動(dòng)作障礙便秘腹瀉失禁自痢排糞痛苦里急后重糞便的感觀檢查糞便的形狀和硬度糞便的顏色 氣味糞便的異常混雜物異物 毛發(fā) 寄生蟲 68 一 正常排糞姿勢 馬 牛 羊排糞時(shí) 背腰稍拱起 后肢稍開張并略向前伸 犬排糞采取近于坐下的下蹲姿勢 馬和山羊在行進(jìn)中可以排糞 69 二 便秘 腹瀉 便秘 動(dòng)物排糞次數(shù)減少 排糞費(fèi)力 排糞量