敷料的類型及使用

敷料類型及特性,使用敷料的目的,止血 促進(jìn)愈合 提供保護(hù),傳統(tǒng)敷料,紗布，合成纖維紗布，塑料膜性不粘紗布，濕性不粘紗布(如：凡士林紗布，石蠟油紗布等),傳統(tǒng)敷料的優(yōu)缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn)： 保護(hù)創(chuàng)面 透氣性好 有吸收性 制作簡(jiǎn)單 價(jià)格便宜,缺點(diǎn)： 換藥時(shí)易出血 吸收量少,換藥次數(shù)頻繁 容易干燥、創(chuàng)面粘連，造成再次 損傷 浸透后，細(xì)菌容易入侵 敷料纖維易脫落，造成異物反應(yīng),新型功能性敷料,半滲透薄膜敷料水膠體敷料 水凝膠敷料 藻酸鹽類敷料 海綿類敷料親水性纖維敷料,其他敷料,生物活性敷料 交互性濕療傷口敷料 高滲鹽敷料 銀離子敷料,半滲透膜敷料 優(yōu)點(diǎn)： 氣體和水蒸氣能夠通過(guò)，使傷口和周圍皮膚呼吸 保護(hù)創(chuàng)面，減少摩擦，減輕傷口疼痛 提供濕性環(huán)境，常與水凝膠合用，促進(jìn)黑痂及壞死組織的溶解 防止液體進(jìn)入，可沐浴，傷口不被大小便浸漬 順應(yīng)性好，固定在關(guān)節(jié)及易摩擦的部位，常用于水膠體敷料的邊緣，防止卷曲。 有自粘性，透明，易于觀察,缺點(diǎn): 吸收滲液能力差;不能用于死腔或深部腔洞傷口;周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用。,半滲透膜敷料,適用于 保護(hù)傷口免受外來(lái)污染，如靜脈留置針部位； 表淺傷口滲液少或無(wú)時(shí)； 一、二期壓瘡； 與水凝膠配合使用在黑色壞死或黃色腐肉傷口作二級(jí)敷料使用。 例： Opsite安舒妥示格膠貼施樂(lè)輝 Tegaderm3M 妙膜保赫曼,水膠體敷料,優(yōu)點(diǎn) 提供濕性愈合環(huán)境,溶解壞死組織 片狀敷料使傷口處于密閉狀態(tài)，防止細(xì)菌入侵，不易被大小便浸濕 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 糊狀、粉狀可填充較淺的竇道、潛行 吸收少到中量的滲液 促進(jìn)肉芽組織及上皮組織生長(zhǎng)，減少瘢痕形成 透明或半透明易于觀察 接近膚色，質(zhì)地柔軟，提高生活質(zhì)量，可沐浴且外表美觀 規(guī)格多，片狀可裁剪，方便使用,水膠體敷料,缺點(diǎn): 不適用于滲液多及深部潛行傷口 周圍皮膚脆弱或感染傷口不能使用 不適用于四期壓瘡、骨肌腱外露傷口,水膠體敷料,適用于 表淺和部分皮層損傷的傷口； 二到三期的壓瘡； 小到中量的滲液傷口； Wagner級(jí)糖尿病足潰瘍 黃色腐肉和黑色壞死傷口； 也可作為外敷料使用。,例 康惠爾潰瘍貼、潰瘍粉、潰瘍糊康樂(lè)保 多愛(ài)膚標(biāo)準(zhǔn)型敷料施貴寶 Hydrocoll德濕可保赫曼,水凝膠類敷料,成份：水和不溶于水的聚合物組成 優(yōu)點(diǎn)： 水化傷口，提供濕性、微酸的愈合環(huán)境 溶解黑痂及壞死組織，有自溶清創(chuàng)作用 保護(hù)創(chuàng)面，舒緩作用，減輕傷口疼痛 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) 填充竇道及腔隙類傷口 保護(hù)外露骨膜、肌腱、內(nèi)臟器官等，防止壞死,缺點(diǎn): 涂抹過(guò)多容易造成傷口浸漬;不能涂抹在正常皮膚上;不適用于中到大量滲液的傷口；片狀敷料不適用于感染傷口；需要二級(jí)敷料固定,水凝膠類敷料,適用于 部分皮層或全皮層損傷傷口； 有黃色腐肉或黑色壞死的傷口； 少到中量滲液的傷口； 燒傷和電療引起的損傷。,Hydrosorb德濕舒保赫曼 膠水狀 美清佳墨尼克 清得佳施樂(lè)輝 清創(chuàng)膠康樂(lè)保,泡沫（海綿）類敷料,成份：高分子材料（PU）發(fā)泡而成 優(yōu)點(diǎn)： 具有高吸收性能快速吸收大量滲液 通透性低，保持創(chuàng)面濕潤(rùn) 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，防止肉芽水腫、增生 不浸漬周圍皮膚,缺點(diǎn): 無(wú)粘性產(chǎn)品需要二級(jí)敷料固定;因不透明,不方便觀察傷口,泡沫（海綿）類敷料,適用于 部分皮層或全皮層損傷的傷口； 中到大量滲液的傷口； 肉芽形成的傷口；上皮增生傷口； 肉芽過(guò)長(zhǎng)的傷口 壓瘡的預(yù)防,例 愛(ài)立膚施樂(lè)輝 滲液吸收貼康樂(lè)保 美皮康墨尼克,銀離子敷料,特性：廣譜抗菌敷料，持續(xù)釋放銀離子，抑制微生物增長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合,殺菌效力保持37天,銀離子敷料,優(yōu)點(diǎn)： 高效持久的抗菌性能，對(duì)各種病原微生物有效 提供濕性愈合環(huán)境 保護(hù)創(chuàng)面，減輕傷口疼痛 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng) 溶解壞死組織 快速大量吸收滲液,缺點(diǎn): 銀過(guò)敏者禁用，可抑制角質(zhì)細(xì)胞活性，不能用于良好生長(zhǎng)的肉芽傷口上，建議使用時(shí)間不超過(guò)2個(gè)月;會(huì)有輕微傷口著色現(xiàn)象,銀離子敷料,適用于 嚴(yán)重污染、感染傷口、糖尿病足潰瘍 例 AQUACEL-Ag愛(ài)康膚銀康維德 Acticoat愛(ài)銀康施樂(lè)輝 康惠爾銀離子抗菌敷料 康樂(lè)保 德濕銀保赫曼,美鹽,吸收滲液細(xì)菌壞死物質(zhì)有效促進(jìn)炎癥傷口凈化可促進(jìn)傷口的自然愈合重度滲液和炎癥期感染深層有腔隙傷口的護(hù)理,敷料的選擇,根據(jù)傷口大小選擇敷料尺寸 根據(jù)傷口深度選擇填充敷料種類 根