斷肢再植護理查房2017

斷肢再植護理查房,斷肢再植,離斷的肢體重新接回原處，并使肢體重新獲得血運成活的手術(shù)。,按損傷程度分類,1：完全性離斷傷 遠側(cè)完全離體，無任何組織相連，或極少量組織相連，清創(chuàng)時須切除者,按損傷程度分類,2：不完全離斷傷 肢體骨折或脫位，軟組織斷離超過總量的2/3，主要血管斷裂，不吻接血管將壞死。,1：整齊或較整齊斷肢,2：不整齊斷肢,現(xiàn)場急救處理,包扎,止血,固定轉(zhuǎn)運,1、密封包扎，減少污染面2、勿浸泡、勿消毒3、04冷藏保存4、不能與冰塊直接接觸,離斷肢體處理,斷肢,干潔容器,冰塊,塑料袋或紗布,正確保存方式,急診室處理,1、傷員全身情況能耐受手術(shù) 2、局部條件 斷肢再植的目的：恢復功能 無功能的肢體：負擔 神經(jīng)無法修復，亦喪失再植的價值,斷肢再植的適應癥,3、再植的時限與環(huán)境溫度 再植時限原則上是越早越好，應分秒必爭。一般以68小時為限，如傷后早期開始冷藏保存，可適當延長。斷指再植可延長至1224小時。 4、離斷平面5、技術(shù)條件,斷肢再植的適應癥,斷肢再植的禁忌癥,密切觀察全身反應,一般處理,定期觀察再植肢體血循環(huán)，及時發(fā)現(xiàn)處理血管危象,防止血管痙攣，預防血栓形成,應用有效抗生素預防感染,促進肢體功能恢復,術(shù)后處理原則,病史匯報-患者一般情況,病史匯報-入院評估,入院診斷,中醫(yī)診斷：斷肢 氣血虧虛 骨斷筋離西醫(yī)診斷：1.右上肢不全離斷傷 2.右肘部開放性粉碎性骨折伴脫位,入院時輔助檢查,X線：心肺正常，右尺橈骨近段周圍多發(fā)骨折塊影，右肘關(guān)節(jié)脫位；周圍軟組織腫脹、積氣；心電圖：正常心電圖血液檢查：正常,中醫(yī)四診,骨科六診,?？撇轶w,患者各項評分,飲食、情志評估,5月18日 18:10 術(shù)前護理問題：,1.疼痛：與氣機阻滯、骨斷筋離有關(guān)2.體液不足：與肢體外傷致大量出血有關(guān)3.恐懼、焦慮：與不能預料治療結(jié)果，擔心手術(shù)費用有關(guān)4.知識缺乏：缺乏疾病治療方法及手術(shù)治療的相關(guān)知識。,護理目標：,1.能緩解患者的疼痛。2.體液正常，傷口止血。3.恐懼消除、焦慮感消失，情緒穩(wěn)定。4.病人能積極配合治療。,1.疼痛：與氣機阻滯、骨斷筋離有關(guān),（1）了解疼痛的性質(zhì)、程度，向病人講解疼痛的必然性。（2）查看傷肢情況，協(xié)助醫(yī)師予以紗布加壓包扎止血。（3）傷肢置于功能位，勿隨意搬動。（4）積極準備手術(shù)治療傷肢。 評價：患者能配合治療，仍訴疼痛（5.18.18：30）,2.體液不足：與肢體外傷致大量出血有關(guān),（1）立即給予建立靜脈雙通道，快速補液。（2）傷肢給予無菌紗布加壓包扎止血。（3）立即給予合血，以備術(shù)中輸血。（4）密切觀察患者的BP、P、R、SPO2,面色、四肢膚溫，肢端顏色，有無口渴，患者的尿量。評價：患者體液正常，傷口出血未加重（5.18.18：30）,3.恐懼、焦慮：與不能預料治療結(jié)果，擔心手術(shù)費用有關(guān),（1）快速規(guī)范的醫(yī)護配合治療，積極搶救患者，完善術(shù)前準備，消除患者的恐懼感，配合治療。（2）給予心理護理，講解相同病種治療成功的病歷，樹立治愈的信心。（3）積極與家屬溝通，講解斷肢再植手術(shù)大，費用高的必然性，但手術(shù)后能提高生活質(zhì)量的價值。評價：患者家屬能積極配合治療。 （5.18.18：30）,4.知識缺乏：缺乏疾病治療方法及手術(shù)治療的相關(guān)知識,（1）講解手術(shù)治療的必需性，能使患肢存活，恢復功能